实习报告|重症监护室主任医师实习周记（集合十九篇）

重症监护室主任医师实习周记（集合十九篇）。

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

能够在繁忙的工作之余，还奋笔疾书，已经够我顶礼膜拜了，罗老师确实称得上是同事眼中的传奇人物。书的前半部政治任务加工作，略看得有些枯燥，但后半部就是妥妥的中国版机智的医生生活了（当然仅展现了工作时间的高光时刻）

这是一本医生写给医生读的书，或者医生写给病友读的书，并不只是因为太专业，而是，如果没有在医院工作过，停留过的经历，很难感同身受，一口气读完。很难理解那些进退两难的焦灼，很难感受那些身心俱惫的痛苦，也很难体会那些畅快淋漓的成就，而这些都是医生的常态……

没有见过作者，但我能想象出她外表纤弱，但雷厉风行的样子，她强悍，睿智，内心强大，杀伐果敢。

在医院工作，再内向，封闭，也不会不认识ICU的医生。因为不管是哪个科的医生，你不可能一辈子幸运到不碰上一个需要重症监护的病人。ICU永远是临床医生最后也最坚强的后盾。

我对于ICu医生的认识，一方面是来自作为同行的交往，一方面是来自作为病人家属的打交道。

我有数次输送病人进入ICU的历史。好几次惊险的抢救过后，为了维稳生命体征，防治并发症，我都走进了那扇大门。我们输送的病人算是最轻的，对于插满了各种管子，连接了各种机器，完全没有意识的躺在病床上的病人，我除了敬畏生命，不敢多看。

ICU的医生也并不只像书中描写的那样时刻惊心动魄，他们大多数时间也是在完成文书，医嘱，调整治疗方案这样的日常工作。倒是ICU的特护们，每时每刻盯着仪器上的数据，记录着引流管中的液体，向医生汇报病人每一个反常的举动，翻身，吸痰，做着琐碎但重要的事情，是医生们的眼睛和得力的帮手，每一个成功走出ICU的病人的背后都有一群默默守护他们的天使，所以，总觉得监护室的故事没有对这些可爱的护士们用专门的章节浓墨淡彩的添上一笔，多少有些隐约的不安

今年的大年初六夜晚，父亲突发心梗，由120送往最近的医院抢救，在急诊室门口出现抽搐，误吸，休克，心脏骤停

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

作者:范绒丽，薛红菊，顾亚萍

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● 重症监护室主任医师实习周记 ●

一、进入监控室必须穿拖靴入内；非本室工作人员，不得操作监控主机及其附属设施。

二、不能使用监控主机打印与监控任务无关的材料。

三、不能使用监控主机玩游戏，看DVD，听音乐等与监控任务无关的工作。

四、要正确使用电脑，避免非法操作。

五、要正确处理电脑操作中的错误，不要强行起动和非法关机。

六、要爱惜电脑，尽量让监控主机避开热源和强磁场。

七、监控室避免洒水和扫地，防止电脑受潮和吸附灰尘，影响煤矿的安全生产监控工作。

八、没有任何理由关闭监控主机。

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20__年已顺利渡过，在院领导和护理部的领导下，在医院各兄弟科室的支持和帮助下，我科全体同志协调一致，工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕医院中心工作重症医学科的工作性质，求真务实，踏实苦干，本年度取得成绩现总结如下：

一、20__年工作指标完成情况：

(1)ICU全年共收治危重患者662例，收入6816738。94元，同比增长__%。

(2)662例患者分别来自脑病科170例，神经外科130例，普外科92例，肝胆科84例，肺病科76例，肝肾科10例，骨伤一科17例，骨伤二科24例，心病科32例，妇产科5例，内分泌科17例，五官科5例。

(3)病种方面：各种大手术后175例，脑出血92例，微创术30例，脑梗塞34例，颅脑损伤18例，复合伤、多发骨折10例，各种休克24例，呼吸衰竭37例，严重中毒28例，肺栓塞4例，大面积烧伤2例等。

(4)全年共抢救危重患者662人次，抢救成功率89%。

(5)全年共护理带呼吸机患者554人次，护理气管插管、气管切开患者781人次，护理中心静脉置管64人次，测CVP86次。

(6)为我院新项目开展，透析室CRRT提供护理支持4人次。

(7)通过全科护士的共同努力，顺利完成了662例危重患者的抢救工作，没有发生纠纷及医疗事故，受到家属的好评。

二、护理质量和护理安全

医疗质量是立院之本，医疗安全是医院生存的关键，医疗护理质量与医疗安全是医院各项工作的重中之重。我们必须树立以医疗质量为核心的理念，保证医疗行为的安全性和有效性。

一年来，我们严格病房管理，严格质控检查，提高服务意识，切实抓好护理工作质量。护士长每天进行检查，包括基础护理，专科护理质量，急救药品、消毒隔离、护理文书等方面，进行评分质控，发现问题，及时整改。ICU是一个全封闭的科室，病人病情重，医疗费用高，家属对我们提出的要求更高，护理压力更大。注重培养护士的慎独的精神，加强工作责任心，克服畏难心理。教育大家经常进行换位思考，多理解病人及家属，多关心体贴患者，任劳任怨，勇于奉献，并注意与家属的沟通交流，让家属知道我们对病人的关爱，让家属能够放心。一年来，我们克服困难，靠着良好的团队精神，顺利地按照护理部的要求把护理工作和服务工作做好，没有出现重大纠纷、医疗差错等，受到广泛家属的一致好评。其中有脑出血重症患者一名，在我科连续住院达500余天，经过科室人员精心护理，无任何重大并发症及院内感染发生。

由于ICU患者病情危重，各种导管及侵入性操作多，身上常常带有多条导管，患者昏迷或烦躁不安时，工作中常常存在许多安全隐患，如患者自行拔管的隐患，导管感染问题，患者转运的安全，交叉感染、坠床、压疮等问题，针对以上问题，我们制定了防范风险的。具体措施，组织学习，加强细节护理，护士长经常检查，定期总结，一年来未发生过意外事件。

三、充分发挥ICU专科优势，提高危重患者监护和抢救能力。

(1)在抢救方面：我们科护士在观察病情、处理应急情况方面，操作技术不断提高。由于科室只有护理组，当病人出现呼吸停止或心跳骤停时，在医生未到时，立即进行心脏按压，用简易呼吸囊维持呼吸，准备呼吸机，应用加压面罩、无创通气，吸纯氧，使患者在呼吸停止的情况下不缺氧，等待麻醉医生插管应

用呼吸机，为以后的脑复苏打好基础，提高了患者抢救成功率，效果很好。

(2)在呼吸机应用方面：今年收治带呼吸机患者554人次，护士能够熟练操作，根据血气调节呼吸机，加强呼吸机监护，从未出现呼吸机方面的问题及意外。

(3)加强呼吸道管理，是ICU护理工作的一项重要内容，我们非常重视。病人转入ICU以后，不用大夫督促，我们即能主动加强呼吸道管理，行气管内吸痰，我们注意无菌操作，防止交叉感染，正确吸痰手法，各项措施到位，减少了肺炎的发生。例如：神经内科脑出血患者，大多处于昏迷状态，不能有效咳痰，很容易发生窒息或呼吸道感染，患者痰多，不能咳出，我们每天气管内湿化吸痰几十次，保证呼吸道通畅，避免患者缺氧，有利于病情恢复。

工作中我们经常遇到一些昏迷患者痰多，但咳不出，需要护士频繁气管内吸痰，时间一长，患者喉头水肿，插吸痰管困难，最终气管插管或切开。为了减少患者痛苦，尽量不插管及切开，我们在熟练掌握吸痰技巧，常采取用较细吸痰管，插到患者气管内保留，随时吸痰，一天几十次，保持了呼吸道通畅，又不必频繁插吸痰管刺激患者，既达到了吸痰目的，又减少患者痛苦，对昏迷患者，经常应用，效果好。

(4)基础护理方面：今年我们共完成口腔护理1875次，雾化吸入638次，皮肤护理2__24次，吸痰19184次，换药次，导尿348次，灌肠105次，膀胱冲洗124次，尿道口消毒1870次。同时常规照顾危重病人饮食起居生活，不怕脏，不嫌臭，不怕累，完全做到了南丁格尔精神在当代护理上的呈现。认真做好这些基础护理，才能预防并发症，保证病人安全。同时，为各兄弟科室的护理工作提供技术支持，不分白天夜晚，不论工作闲忙。

(5)PICC置管术例，外一科例，内分泌例，取得了很好的效果，没有出现置管失败，并发症，受到病人的的好评。对术后化疗、长期输液患者，减轻痛苦。在这里也非常感谢领导和彩超室对我们工作的支持。

四、严格培训考核，提高护理人员业务素质。

今年我们科室内每周组织业务学习，内容包括2010心肺复苏指南、休克护理、MODS护理、呼吸和基础理论知识、院感知识、中医知识、病人护理安全知识、三基训练、ICU专科实用技术，监护仪、呼吸机、电除颤等应用，共组织科内考试10次，操作考核10次。重点加强新护士培训，使她们进入ICU三个月内基本掌握ICU有关知识及操作。常规安排新护士到心电图室学习基础心电知识，现有1名高年资主管护师外出进修，专业学习危重患者护理。通过一年的学习实践，使ICU护士操作更加规范，专业知识进一步提高。养兵千日，用兵一时，通过平时的厉练，才能有良好的战时的发挥，全年多次抢救成功呼吸心脏停止、出血性休克、心衰、严重心律失常患者，ICU护士能够操作熟练，有条不紊，积极配合，出色完成任务。中医知识方面，按照计划认真组织学习，每周一次，每次不少于1小时。有记录，有笔记，有考核。护士长对中医护理工作总结，每月一次，上报护理部。

五、加强院内感染管理

ICU是医院易感人群和危险因素集中的地方，预防院感是提高护理质量的一个重要方面。我们严格执行院感科制定的消毒隔离制度，组织学习院感知识，地面、桌面、物体表面每日2次用含氯消毒液擦试，消毒液每日监测有效浓度，按要求浸泡消毒物品，每月做细菌培养。重视手卫生，按要求洗手、手消毒，带一次性手套等，预防护士手造成交叉感染，尽最大努力、最大限度地降低院感发生率。

六、重视临床带教工作

科内设专职教学老师一名，负责实习学生的管理工作，对学生进行入出科

考试，组织教学查房，理论联系实际，定期为学生讲课。对学生做到放手不放眼，认真耐心，防止差错事故发生，加强学生素质教育，培养学生爱岗敬业，有爱心，工作认真扎实的作风。今年共带教实习学生62名。

七、爱护仪器，增收节支

ICU有许多贵重的仪器设备，价值数百万元，我们指定专人管理，登记，每月充电一次，定期检查，每天擦试保养，延长仪器使用寿命。同时加强思想教育，制定仪器使用管理制度，提高大家爱护仪器的自觉性，对一些消耗性材料，也尽量节约，在保证安全性和不影响使用效果的前提下，合理进行再利用，减少支出。

八、存在的不足。

1、个别护士工作责任心欠缺，细致程度有所不足，人文关怀意识有待提高，存在工作时间接听私人电话时间过长的现象发生。

2、在院内感染控制方面，存在一定差距，如护工对消毒隔离知识缺乏，不重视门把手、桌面的消毒，不重视消毒的重要性。护士洗手不及时，护理完一名患者，又去碰另一位患者，存在交叉感染的隐患。科内具体的措施不够细，由于条件所限，有落实不到位的情况。

3、新护士专业基础有待加强，理论水平有所欠缺，学习精神有待提高。

4、护理文书书写不到位：偶有出现体温单、特护单涂改，记录不认真等现象，不够重视护理文书的书写。

在以后的工作中，我们监护室全体护理人员将一如既往的团结一心、群策群力、扎实工作，努力护理好每一位危重病人，尽最大努力做好我们的本职工作，用精心的护理让家属满意，让领导放心，为中医院的发展添砖加瓦。

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

重症监护室主治医师工作总结

引言：

重症监护室（Intensive Care Unit, ICU）是医院内提供高度专业监护、治疗和护理的关键部门。作为重症监护室主治医师，我在过去一年里积累了丰富的临床经验并不断提升自己的专业知识和技能。下面是我对工作的总结和反思，包括工作内容、团队合作、患者管理、学习与提升等方面。

一、 工作内容

1. 临床诊疗：作为主治医师，我负责诊断和治疗病情危重的患者。我必须熟悉并掌握各种重症疾病状态的监测与处理方法，合理选择治疗方案并及时调整。在此过程中，我与其他科室医生和护士积极协作，共同制定患者的治疗计划。

2. 紧急救治：重症监护室的患者病情多数较为危急，我需要随时应对突发的紧急状况。我在过去的工作中，熟练掌握了心肺复苏等紧急救治技术，有效救治了危急患者，维持了患者的生命指标，并与团队成员有效沟通，确保救治过程的顺利进行。

3. 有效沟通：与患者及家属间的沟通是我工作中的重要一环。我努力用平易近人的语言解释复杂的病情及治疗计划，帮助他们理解和接受现状，并及时回答他们的问题和疑虑。通过与患者及家属的有效沟通，我能够获得他们的信任，提高治疗的依从性，增加治疗的成功率。

二、团队合作

1. 多学科合作：作为重症监护室的主治医师，我需要与其他多学科的医生、护士和技术人员紧密合作。我们形成了一个高效的团队，共同为患者提供全方位、个体化的治疗和护理。在不同病情下，我与其他团队成员们通力合作，及时参与讨论和制定治疗方案，互相学习并进一步提升专业水平。

2. 协调推进：重症监护室工作繁忙，各项任务需要高度协调和推进。作为主治医师，我注重与护士长和科室主任的密切合作，及时沟通并解决工作中的问题。我善于分配任务和资源，协调患者的治疗计划和转院事宜，确保工作的高效与顺畅。

三、患者管理

1. 个体化护理：每位患者的病情都是独特的，需要个体化的护理。我注重细致观察患者的生命体征，及时调整治疗方案。在治疗过程中，我不断与患者交流，了解他们的感受和需求，尽力提供安全、舒适和人性化的医疗环境。

2. 病情评估：重症监护室的患者病情危重，需要持续监测和评估。我注重建立和实施完善的评估系统，包括各种生命指标、疼痛评估、情绪评估等。通过定期评估，我能够及时了解患者的病情变化，并及时调整治疗计划，提供及时有效的救治。

四、学习与提升

1. 持续专业学习：重症监护室的医学知识不断更新和发展，作为主治医师，我注重持续学习和自我提升。我定期参加学术会议和研讨会，更新最新的临床指南和交流治疗经验。此外，我积极参与科研项目，并发表了多篇与重症监护室相关的科研论文，以提高自己的学术水平。

2. 互相学习：在团队合作中，我善于与其他医生和护士进行分享和交流。通过与他们的互动，我了解到不同的治疗经验和护理技巧，不断吸收优秀的经验，并将其运用到实践中。

3. 自我反思：工作总结不仅包括成就的回顾，也需要对过去一年的工作不足之处进行反思。我发现自己在人际沟通方面还有进步空间，对于一些复杂病例的处理还需要更深入的掌握。因此，我计划参加更多的研讨会和培训课程，进一步提高自己的专业素养。

结语：

作为一名重症监护室主治医师，我深感责任重大。在过去的一年里，我不断学习和进步，提高了自己的临床技能和专业知识水平。通过与团队的密切合作和患者的紧密配合，我为危重患者提供了及时有效的救治和关怀。然而，我也意识到自己的不足之处，将持续努力提升自己的专业能力，为更多的患者提供高质量的医疗服务。

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

该生实习期间遵守医院的各项规章制度，在老师的教导下掌握严格各种操作技术如无菌技术、插胃管(据科室写)，并很是尊重老师.将来一定是一名优秀的白衣天使。 该生在本科实习期间，学习刻苦，能掌握本科基本知识和常规操作，对常见病多发病的诊断和治疗也基本掌握，考核成绩优良，望今后继续努力。

该生在本科学习期间能严格遵守本科各项规章制度，工作积极主动，努力好学，对病人热情，耐心，深受病人的好评，能熟练掌握本科常见疾病的治疗与护理，望以后工作中更上一层楼。

x同志本人思想稳定，工作踏实肯干，专业理论扎实，技术熟练，服务态度好，受到医护患的一致好评。特别是在代理护士长期间，能够严格要求自己，狠抓规章制度落实，严格三查七对，杜绝了医疗事故及纠纷的发生，较好的完成了护理部交给的任务。在春节期间科室人员紧、班次重的情况下，放弃休息，主动承担了大量工作任务，保证了节日期间护理工作的安全。

护士长命令下达后，很快适应了角色的转变，管理工作抓的有条不紊，使儿科工作秩序、服务态度、病室环境有了较大提高，病人对护理服务质量满意率达到了100%。在管理工作中本着人性化的管理模式，关心、爱护、体贴每一位护理人员，做到了作风民主，宽宏待人，提高了护理队伍的向心力、凝聚力，激发了人员的服务热情，使小作科护理工作蒸蒸日上。

实习的半年多里，xx同学严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，做好护理工作计划，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室的实习工作中，xx同学严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。

在治理工作中本着人性化的治理模式，关心、爱护、体贴每一位护理人员，做到了作风民主，宽宏待人，提高了护理队伍的向心力、凝聚力，激发了人员的服务热情，使小作科护理工作蒸蒸日上。

该同志思想稳定，工作踏实肯干，专业理论扎实，技术熟练，服务态度好，受到医护患的一致好评。非凡是在代理护士长期间，能够严格要求自己，狠抓规章制度落实，严格三查七对，杜绝了医疗事故及纠纷的发生，较好的完成了护理部交给的任务。在春节期间科室人员紧、班次重的情况下，放弃休息，主动承担了大量工作任务，保证了节日期间护理工作的安全。护士长命令下达后，很快适应了角色的转变，治理工作抓的有条不紊，使儿科工作秩序、服务态度、病室环境有了较大提高，病人对护理服务质量满足率达到了100。 在治理工作中本着人性化的治理模式，关心、爱护、体贴每一位护理人员，做到了作风民主，宽宏待人，提高了护理队伍的向心力、凝聚力，激发了人员的服务热情，使小作科护理工作蒸蒸日上。

为什么我们总是跟不上时间的步伐。总是这样，转眼间三个月的实习生活就要结束了。这几个月以来，在单位领导教师们的`精心培育和领导下，通过自身的不断努力。无论思想上、学习上还是工作上，我领悟到了很多很多。下面对这次实习的鉴定。

在思想上，我积极参加政治学习，坚持四项基本原则，拥护党的各项方针政策，自觉遵守各项法规。

在工作中，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到、不矿工、塌实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风。

我更严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，‘三查七对’操作。

从进入实习单位至今，我从没有放弃学习理论知识和业务知识，我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。加强了自己的社会实践能力，积累了一定的社会工作经验，为以后的工作打下了坚实的基矗我深知：在当今科学技术飞速发展的时代里，每一个人都必须树立终身学习的观念。我已经培养了较强的学习能力，相信能够对新的工作和新的知识进行快速的学习和掌握，从而较快的胜任新的工作。

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

37.你是一只白鸽，身兼医患双方的重托，肩负着神圣的使命，在没有硝烟的战场上穿梭，带着一份爱心似火，把痛苦和呻吟淹没。

38.你的责任心，让人看到专注；你的耐心，让人感到亲和；你的细心，让人感觉细致入微；你的爱心，让人觉得关怀备至。5.12国际护士节，祝“白衣天使”们，节日快乐，幸福安康！

39.你用“微笑”“善良”“真诚”打造白衣天使的品牌，你用“忙碌”“问候”“责任”创建白衣天使的标签，我就用感激和祝福来表达我的心意，祝所有的护士，节日快乐，祝你们幸福！

40.你没有救死扶伤的美誉，可你总带着对事业的热爱兢兢业业！你没有妙手回春的技能，可你总怀着对生命的尊重认认真真！5月12日国际护士节，向所有的护士朋友致以最崇高的敬意！

41.春天雨露般滋润患者的心田；夏天微风般抚慰心灵的创痛；秋夜明月般照亮患者的期望；冬天阳光般温暖着患者的心房。南丁格尔精神永不灭，护士节快乐！

42.像蜡烛一样燃烧自我，照亮别人，用智慧和汗水书写真实的人生。

43.哪有什么白衣天使 只不过是一群比我们勇敢的人罢了！

44.一身身洁白无瑕，一声声关爱问候，身心疲惫已非常，微笑服务总尽责，今天是您的节日，祝普天下的护士，护士节快乐永驻。

45.你携裹着生命里最圣洁的白色——真诚；你怀揣着生命里最温暖的红色——热情；你涌动着生命里最幸福的粉色——温柔；你彰显着生命里最美丽的绿色——希望。你就是世间最善良正直，无私奉献的护士。

46.一身白衣，一片冰心，一抹微笑，带来安心。512，护士节，谢谢白衣天使的关心，对病人的上心，对生命的尊重。祝你们节日快乐！

47.一件白衣要用一生诠释。

48.善良，是纯洁的爱，嘘寒问暖，关怀备至；美丽，是甜蜜的笑，春风化雨，神采奕奕；一袭白衣，将美好与期盼凝聚；一片赤诚，驱逐疾病的寒意。护士节，一声祝福送给可敬的护士们！节日快乐！

49.我没能看清她的脸，但她那双手一直是我的力量。

50.从病人康复的笑脸上，我深深感到护理职业的伟大，如一支蜡烛燃烧自我，照亮别人，默默地守护着病人的生命，保护着病人的健康。

51.白衣胜雪，感谢有你们的默默付出，才让患者早日战胜了病魔。

52.你的笑容多美，好似一汪秋水，泛起点点涟漪，我的心如潮水，有我痴心无罪，只是怪你实在太美，我爱得多沉醉，却无怨无悔。

53.倾城秀色少蛮腰，巧手灵心巾帼豪。奋举神针驱病疫，献身救命九州骄。

54.知道你肩负着救死扶伤的使命，我知道你渴望每一天都能轻松快乐。我们要保重身体，告别疾病，拥有健康，才会看到护士灿烂的笑脸！祝护士节快乐！

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

1、加强医德医风建设。针对群众反映强烈的不正之风要加以杜绝，做到坚持病人第一、质量第一、服务第一的原则，为广大患者提供优质的医疗服务；

2、继续按二级甲等医院的要求，扎实有序地开展各项工作；

3、进一步加强各种业务学习、培训，使急诊医疗水平进一步提高；

4、进一步健全和落实疑难、危重、死亡病例讨论制度；

5、努力开展各项新项目、力争明年有新项目，有省级及国家级医学学术论文发表

总结一年的工作，尽管取得了一定的成绩，但在一些方面还存在着不足。在新的一年里，在院领导的正确领导和关心下，我们全科医务人员将共同努力，使各项工作进一步完善，为医院的和谐发展增砖添瓦。

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护。

在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的。急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时一定要打起十二万分的精神，高度投入对病人的抢救之中。在实习的这段时间，我亲眼目睹了抢救室的同事抢救过好多个生命危在旦夕的病人。然后我不得不感叹，急诊科的工作真的是千钧一发的事情，你敏捷的速度意味着病人的一条生命呐！

同样，在预检台的工作，我初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。ICU要求护理人员的素质非常高，必须要能够做到：

①熟练掌握配置的各种仪器，建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备。

②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理。

③熟练掌握各种抢救新技术，在有限时间内迅速及时处理突发状况。

④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。

而相对于普通病房，重症监护室隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化，例如焦虑，恐惧，缺乏安全感，忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点，更要积极探索更新更全的护理措施，护理理念，深入患者，取得信任，从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，具备高度的责任心，对每一位病人负责。

在ICU实习一个月里，让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面；学习到各种仪器的'使用方法，如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等；常用的。抢救药物有：阿托品、肾上腺素、利尿剂，心律平等；抢救的配合：气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。

在ICU里能实践到的操作有：晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合，见证了自己独立操作的动手能力，使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。

ICU里最让我深有体会的是两位病人：其中一位患者20岁，是因为车祸而造成的“特重型颅脑外伤并脑疝形成，双眼瞳孔散大而固定，对光反射消失，无自主呼吸，心房颤动、失血性休克”，这位患者于某日下午因抢救无效，宣布临床死亡。从患者的案例上，我学会抢救的配合和用药，心脏胸外按压，按压的正确方法及除颤机的使用方法，尸体的处理等。而另外一位患者36岁，是“鼻咽癌术后”，因病人多次放疗、化疗和长期卧床，导致坠积性肺炎，四肢肌力0级，自主呼吸弱，病人极其消瘦；我每天都护理此病人，从他身上我学到了很多知识，如基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。

ICU是一个学习的好科室，锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实，全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断，熟练各种病情及并发症，及时对病人的病情做出相应的判断与分析，减少病人的疼痛，树立战胜疾病的自信。

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

1、凡需住重症监护室的危重患者，由主治医师以上的人员确定，制定监护和抢救方案。护士24h对病人实施监护，制定实施护理计划，并准确记录。

2、监护室护士独立上岗前，必须经过有关专业知识培训及考核，通过医院重症监护专科护士准入认证，熟练掌握急救技术、急救器材的性能和使用方法。

3、医护人员进入ICU应换鞋或穿鞋套，戴口罩、帽子，着专用工作服。

4、值班护士应坚守岗位，密切观察病情，准确进行生命体征监测，及时记录，遇有病情变化，向医生汇报并给予处理。

5、保持室内安静、整洁，实行无陪护管理，每日定时探视，探视人员应着探视服，戴口罩、帽子、换鞋或穿鞋套。

6、严格执行无菌技术操作规程，无菌容器、器械、敷料定期消毒，消毒液定期更换。室内定期进行空气消毒和细菌培养，并将报告单留存备查。

7、对贵重医疗仪器、设备应指定专人管理，建立档案，定期检查、维修。各种器械与药品应定人、定位保管，用后及时补充，保持良好状态。

8、严格消毒隔离制度，操作前后洗手，一床一巾，定时空气、床单位消毒，呼吸机等管道使用后按规定处理，并建立使用处理登记。

9、特殊感染的患者(如乙肝表面抗原阳性、耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌等)入住ICU应安置在相对固定的`区域，作出标识，并执行床旁隔离和标准预防制度。

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

1、进入监护室着装整齐，进门换拖鞋，非本室人员不得入内。

2、坚守岗位，制止串岗、脱岗的现象发生。

3、各种急救物品、药品、器械齐全，定点、定位放置，确保功能良好。

4、熟练掌握呼吸机、心电监护仪等各种抢救设备的基本知识及使用方法。专人保管，定期维修、保养。

5、严密观察病情变化，详细做好特护记录，随时制订、修订诊疗护理计划，并责任到人。

6、各种护理表格要书写规范，无漏项，无涂改。监护室资料妥善保管。

7、严格无菌技术，遵守监护室消毒隔离制度。

8、治疗、用药、输血时严格执行“三查、七对”制度，做到用药及时、准确，治疗、护理到位，防止差错事故及并发症发生。

9、监护室人员熟练掌握急救复苏技术，结合病情正确分析、监测资料，根据需要做出相应急救措施。

10、保证各种管道畅通，并妥善固定，避免脱出。

11、危重病人标记、护理级别、饮食种类一览表、床头牌应与病历相符。

12、本室仪器不能外借，如有特殊情况，一定要有借用手续，机器性能、附件应当面详细检查，交代清楚，如有损坏，按制度赔偿。

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

这已经是我在儿科进行实习的第一周了。作为一名即将毕业的医学生，我对于能够亲身参与儿科工作感到非常兴奋和期待。儿童是社会的未来和希望，能够为他们的健康贡献自己的一份力量是一件令人无比荣幸的事情。

周一早上，我们医院的儿科门诊迎来了一位名叫小明的三岁男孩。他被他的父母带来看病，因为最近他开始出现持续的高热和咳嗽症状。通过询问和观察，我怀疑他可能患有感冒。于是，我给他做了一系列的检查，包括测量体温、听诊心肺、检查喉咙等。我向他的父母解释了他的疾病原因，并根据病情开了相应的药物和建议。

周二，我有幸参与了一台小儿手术。这是一位两岁男孩的手术，他患有先天性心脏病。在手术室里，我紧张又兴奋地观察着整个手术过程。虽然我并不能亲自参与手术，但通过观察，我学习到了很多关于小儿心脏病手术的知识和技巧。在手术结束后，我和主治医师一起为患儿进行了术后护理，并向家长解释了术后注意事项。

周三下午，我跟随着主治医师前往病房查房。这是我第一次真正接触到住院患儿，他们年龄从几个月大的婴儿到十多岁的孩子不等。我在查房的过程中认真地询问每位患者的病情，并积极参与治疗方案的讨论。与此同时，我学习到了如何与小孩子们建立良好的沟通，并设法让他们保持积极的心态。

周四，我参与了一个儿童健康教育活动。我们去了一所小学，在一堂专门针对小学生举办的课上，我向孩子们讲解了有关疾病预防和保健的知识。我用生动有趣的方式向他们传达了正确的洗手方式、合理的饮食结构等重要知识。孩子们对我的讲解非常感兴趣，纷纷举手提问。通过这次活动，我不仅加深了自己对儿童保健的认识，也培养了与小孩子们互动的能力。

周五上午，一位六个月大的宝宝因持续腹泻被送往急诊科，并转入了儿科重症监护病房。他的情况非常危急，需要立即给予治疗。我跟随着主治医师全程参与了抢救工作。我们对宝宝进行了各项检查，调整了治疗方案，并尽全力稳定他的病情。几个小时的紧张抢救后，宝宝的病情逐渐好转。这一切都让我深深感受到了医生的责任和使命。

这一周的实习经历令我受益匪浅。通过实际经验的积累，我进一步加深了对儿科疾病的认识和了解，并学习到了更多关于儿童医疗的方法和技巧。同时，我也更加明白了作为一名儿科医生的责任和使命，即为小孩子们的健康护航。我将继续努力学习，为更多的孩子们提供高质量的医疗服务。

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

1.病魔在你的面前显得无力，你的圣洁微笑令他悄然退去；生命在你的面前充满活力，你的细心照顾使他焕发生机。护士节到了，祝白衣天使健康美丽！

2.如同朋友般温柔体贴时刻牵挂，如同亲人般嘘寒问暖百般呵护，如同长者般悉心叮咛时刻关怀，5.12护士节，祝你们身心愉快，身体健康，万事如意。

3.你们是纯洁的“白衣天使”，救死扶伤冲第一；你们是微笑的“温柔护士”，贴心护理数第一；你们是人类的“生命阶梯”，守护健康排第一！5、12国际护士节到了，向所有的医护人员献上最诚挚的敬意！

4.在战争场上寻常见，在医院病房几度闻。正是流感泛滥时，坚守岗位勤尽职。护士纯洁如天使，监护病人不疑迟。劳苦活累不怕脏，神圣使命放心上。护士节快乐！

5.距离以使人与人互相阻隔，却无法将心与心阻隔，无论你走到天涯海角。我的心永远陪伴着你是怎样的缘份，指引我们相识？

6.护士一到来，健康就来临。七上又八下，三下五除二。烦恼全扫光，病魔全赶跑。快乐从天降，幸福从东来。5.12祝好心人一生平安。

7.这是了不起的平凡，更是值得歌颂的伟大。

8.你们就是爱的种子的传播者，就是生命的。你们用坚定地眼神鼓舞病人的信心，用温暖的双手呵护病人的健康。我赞美你们：白衣天使！

9.成长路上的磕碰，有他们守护。

10.白衣天使，人人夸赞，救死扶伤，人人称赞，细心照顾，人人敬爱。

11.轻声慢语是你的性格，白衣白裙是你的特色，救死扶伤是你的天职，护理病人是你神圣的职责，你赋予患者无尽的爱无私的情，你把青春化作奉献的火。512护士节，愿白衣天使们健康快乐！

12.你代表着纯洁，你代表着慈爱，你代表着坚强，你代表着幸福，你代表着安康，你代表着快乐，因为你握着生命，可爱的天使，可爱的护士，节日快乐！

13.你善良，人美丽，心纯洁。你敬业，爱岗位，能吃苦。你奉献，用青春，写赞歌。

14.你是降临人间的天使，是你的付出让病人起死回生；是你的鼓励让病人战胜病魔；是你的微笑让世界更温暖。值此国际护士节，祝白衣天使们节日快乐。

15.一袭白素衣，一双纤纤手，一颗炽热心。

16.嘘寒问暖问病情，脚步匆匆巡病房。送脸含笑，病人家属多赞扬。关怀备至细节讲，不厌其烦服务忙。你们是白衣天使，为人间送来安康。护士节到了，愿白衣天使如意吉祥！

17.白大褂是你的标志，红十字是你的代表，献爱心是你的爱好，救生命是你的责任，“白衣天使”是你一生的荣誉称号。512，护士节，愿你快乐平安健康。

18.向逆行战士致敬，白衣天使，我们会赢得战斗的！加油！

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

在20xx年上半年重症医学科在院领导的直接领导下，在各科室间的相互协同下，在重症医学科全体员工的共同努力下年上半年的工作顺利完成。科室的全体职工在始终遵守国家的各项法律法规、相关规章制度，严格执行15项医疗核心制度。圆满完成了年初制定的总体工作目标，现具体总结如下：

一、 完成医疗各项指标：

截止年06月30日入院161人次，出院98人次，死亡6人，治愈好转率85%，死亡率3.7%，抢救162人次，门诊诊断与入院诊断符合率90%，入出院诊断符合率94%，危重病人抢救成功率96%。完成血液净化3100人次，其中血液灌流126人次，急诊透析及血液灌流31人次，完成中心静脉穿剌置管120人次，开展半永久管置管1例。与去年同期比，住院人数较去年减少20人次，抢救成功率较去年上升3个百分点，死亡率较去年同期减少3个百分点。血液净化较去年增加1200人次。业务收入较去年同期增长643515.00元。

院感及安全生产工作：半年中发生院内感染5例，医务人员发生工作中针剌伤一例，抗生素使用规范，部分药品使用欠规范。

二、加强服务理念建设，提高科室医疗服务水平和管理能力：

1、建立建全“以病人为中心”的工作制度：把医疗服务工作与病人的要求紧密结合起来，提高病人满意度。年上半年科室共收到病人送来锦旗2面，感谢信9封。

2、强化科室管理：科室成立科务小组，病案质控小组，病历质控小组，院内感染小组，输血管理小组，药事管理及突发公共卫生抢救小组，安全生产小组、整脏治乱督查、平安医院创建工作小组。以科务会议决定科室的重大事项，作好各种突发事件的应激预案；力争做到“公平，公正，公开，透明 ”的原则，对科室的基金，节余药品及津贴发放等实行账务分开，科务公开，让职工直接参与科室的管理。

3、进一步巩固和发展新技术，开展半永久透析导管置入术1例。今年收治了1例破伤风感染病人，因患者家属放弃治疗出院，10余例重度有机磷农药及其它农药中毒病患，6例重度失血性休克病人，10例脑出血及重度颅脑外伤病人，70岁以上高龄血液透析病人的血液透析1例，肿瘤并慢性肾功能衰竭病人开展血液透析抢救成功一例，使我科的危急重症的抢救成功率得到了进一步提升！

三、及时完成上级分配的各项任务：

服从上级领导安排，配合全院开展医院上级上等、争优评先及整脏治乱工作，开展无烟病区，无烟科室，每月一小检查，每季度一大检查，并针对每次检查存在的问题进行及时整改学习。

四、工作中的不足和原因分析：

上半年的成绩是可喜的，但仍存在部分问题！主要是人力资源严重不足，部分人员的业务素质跟不上，职工的医疗风险防范意识不够，科室的设备设施及技术力量跟不上病人的需求；半年发生院内感染5例，需进一步加强院内感染控制，减少院内感染发生，避免院内感染暴发，科室的制度还不够全面和细化，职工的业务知识面还不够广，医护患的沟通还不够深，服务意识还不够强，业务技能还不够精，医疗护理文书记录还不够细，业务收入平稳增长，但职工的工作积极性还不够高，学习氛围还不够浓，主人翁意识不够高等。

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

【摘要】目的探讨桡动脉采血在新生儿重症监护室中的应用价值。方法78例新生儿重症监护室危重患儿作为研究对象，所有患儿均采用桡动脉采血，对患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患儿中73例患儿一次穿刺成功，一次成功率为93.6%，其余5例患儿均行二次穿刺，且患儿均二次穿刺成功。结论将桡动脉采血应用于新生儿重症监护室危重患儿的治疗中可有效的提高穿刺成功率，有较高的应用价值，应推广应用。

为探讨桡动脉采血在新生儿重症监护室中的应用价值，提高危重患儿的穿刺成功率，将桡动脉采血应用于新生儿重症监护室中，并对接收的78例患儿的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1.1一般资料选取本院2013年6月～2014年6月新生儿重症监护室接收的78例危重患儿作为本次的研究对象，其中男38例，女40例，胎龄最短30周，最长41周，平均胎龄(35.6±1.6)周;出生时体重最小1450g，最大3800g;日龄最小15min，最大12d。

1.2.1物品准备操作前医护人员应做好各项操作准备，在无菌治疗盘内备好2ml或5ml注射器、橡皮塞、5号半头皮针头、消毒棉签、无菌棉球、肝素抗凝剂、安尔碘及各种采血管等。

1.2.2操作方法准备好物品，将其置于患儿身旁，将包被打开暴露患儿手臂前端，操作人员利用食指、无名指、中指触摸患儿穿刺点桡骨茎突与第一掌间隙部位是否有搏动。明确穿刺点后利用安尔碘对穿刺点进行消毒，消毒皮肤直径应为5cm。然后用注射器抽取1支肝素，将注射器与头皮针相连接，然后将肝素排空，在头皮针段留少许肝素。对消毒人员左手食指及中指进行消毒，然后利用食指及中指按压穿刺点，感觉搏动明显部位，并进行定位。操作人员右手持头皮针沿动脉血流方向穿刺，穿刺角度应和皮肤呈10～15°角，待有鲜红血液出现后可将头皮针内的肝素排尽，抽血达到1ml后将头皮针拔出，不回抽，然后接上注射器针头，将第一滴血排至干燥棉签上，然后插入消毒好的橡皮塞内，标明患儿体温后及时送检。若仍需采取其他项目血标本，则无需拔针，换个注射器与头皮针端相接进行血标本抽取，然后利用无菌棉球对穿刺点进行压迫，压迫时间应控制在5～10min，避免动脉压过大而导致出血或渗血现象发生。

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本组78例患儿中73例患儿一次穿刺成功，一次成功率为93.6%，其余5例患儿均行二次穿刺，且患儿均二次穿刺成功。

在治疗小儿疾病时，为明确诊断及治疗，同时为抢救争取更多宝贵时间，临床上通常需采取动脉血标本以协助诊断。然而由于儿童，特别是新生儿血管较小，而采血针相对较粗，同时受患儿哭闹、不配合等因素的影响，极易对采血结果造成影响，导致采血量不足、溶血等现象发生，甚至会对患儿血管造成损伤，进而可对病情的诊断、抢救及治疗造成影响。近些年来，临床上逐渐将桡动脉采血应用于新生儿重症监护室危重患儿的治疗中。

临床研究表明经桡动脉采血时间较短，可为抢救赢得更多的时间。经桡动脉穿刺无需特殊体位，不必穿脱衣服，通常只需露出前臂，从而可有效的缩短采血时间。而对于置于温箱中的`患儿也只需打开箱门，并利用被服等对患儿进行遮盖便可进行采血操作，同样可有效的缩短操作时间。而对于伴有出血倾向及伴有凝血功能障碍的患儿，因桡动脉位于上肢部位，所以操作过程中也无需过多暴露患儿便可随时对穿刺部位出血情况进行观察，从而可有效的减少护理人员的工作量，提高其工作效率。另外，由于桡动脉周围无重要血管及神经，且迷走神经分布相对较少，因此可有效的减少神经及血管损伤现象发生，且可避免神经反射性血压及心率降低现象发生。新生儿重症监护室中的危重新生儿，比如1周内极低出生体重儿、内环境极度紊乱的患儿、行机械通气治疗的患儿等通常还需对其血气分析情况进行动态观察，并且应认真检测患儿是否有酸碱平衡失调、二氧化碳潴留、缺氧等现象发生，并且应及时对患儿急、慢性呼吸衰竭程度及血生化等变化情况进行判断，从而及时对呼吸机参数进行合理的调整，并对酸碱平衡情况进行纠正，进而为呼吸衰竭的诊断及治疗提供有效的参考。

此外，作者认为有效的提高桡动脉采血成功率，在对新生儿重症监护室危重患儿进行桡动脉采血时还应加强对以下几点的重视：①在进行桡动脉采血时，操作人员应熟练掌握桡动脉解剖结构，确保可准确刺入桡骨茎突和第一掌骨间隙部位，该部位动脉血管交易固定，可为良好固定提供保障。同时在进行绕动脉穿刺时，由于针头进入动脉后极易导致血管收缩现象发生，通常难以立即见到回血，往往需稍等片刻。所以，在穿刺后若无回血现象发生，则应耐心等待片刻，不可盲目进退针头，以防穿刺失误现象发生。②应加强对取动脉血液的重视，避免空气混入。③采集好标本后应及时送检，或应将标本放入4℃的冰箱内保存，保存时间应<2h，以防因细胞代谢耗氧而导致氧分压下降、二氧化碳分压增高现象发生，进而避免误诊、误治现象发生。④填写气血分析申请单时应准确表明采血时间、患儿体温、患儿吸氧方式、氧流量、氧浓度、机械呼吸参数等。

本次研究结果显示本组78例患儿中73例患儿一次穿刺成功，一次成功率为93.6%，其余5例患儿均行二次穿刺，且患儿均二次穿刺成功。这就表明将桡动脉采血应用于新生儿重症监护室危重患儿的治疗中可有效的提高穿刺成功率，有较高的应用价值，应推广应用。

参考文献：

邢鑫欣.经桡动脉采血后不同按压面积对止血效果的影响.中华护理杂志，2011，46(4)：392-393.

张昆珍.口服葡萄糖对新生儿桡动脉采血疼痛的影响.中国实用护理杂志，2012，28(1)：39-41.

李妹清，詹文英，曾洁华.两点固定法在桡动脉采血中的应用.广东医学，2008，29(8)：1428-1429.

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

第一天：

终于迎来了作为一名外科主任医师的实习，心中充满了期待和紧张。今天，我走进了五官科手术室，见到了严肃专业的主治医生，还有一班经验丰富的护士们。他们告诉我，今天的任务是参与一台眼科手术。虽然紧张，但我打起精神，决心努力学习。

手术开始前，主治医生耐心地给我讲解了手术过程以及使用的器械。我仔细聆听并记录，力求记牢每一个步骤，不留任何疏漏。手术进行过程中，我主要负责协助医生进行器械递进，保持病人眼部干净，并及时清除术中出现的输液管道堵塞。这些工作虽然听起来简单，但在实际操作中仍然有一定的难度。

看着主治医生熟练地操作，我不禁感叹外科的精妙与专业。能够亲身参与到手术当中，让我更加深刻地体会到手术操作的艺术性和难度之处。这一天结束了，我意识到自己对眼科手术还需进一步学习和研究，才能够胜任更高难度和复杂的手术工作。

第二天：

今天的实习地点是骨科手术室，骨科手术一直以来都被认为是外科手术中最具挑战性的一种。我早早来到手术室，准备好了所有所需的器械。这次手术是一起骨折修复手术。在手术开始前，我仔细地观察了主治医生如何阅读X光片，并做出正确的判断。这个过程需要观察骨折的程度、类型和位置，以便正确选择手术方案。

随着手术开始，我帮助医生进行器械递进、切口冲洗以及骨折复位。在这个过程中，我时刻保持着专注，丝毫不敢懈怠。医生要求我准确地递进手术器械，并注意感受手术器械与骨骼的反馈，以判断骨骼是否已经恢复理想位置。这个环节对于我来说是一种全新的体验，由于缺乏实际操作经验，我有时候会有些踌躇和迟疑。

手术成功结束后，主治医生夸奖了我的表现，并鼓励我多接触更多的骨科手术，积累经验。这次实习让我更加明白，作为一名外科主任医师，不仅需要精通手术技术，还需要不断学习和提高自己的判断力以及与团队协作能力。

第三天：

今天的实习地点是心胸外科手术室，这是外科领域中最敏感、最复杂的手术之一。在这里，手术的难度和风险都比较高，对外科医师的要求也更为严苛。我带着一丝憧憬和紧张进入了手术室。

今天的手术是一例肺癌手术，手术时间较长且涉及多个操作步骤。医生要求我协助进行术中动脉血压控制，以及动脉穿刺抽血等工作。这对我来说是一个巨大的考验，一丝不苟地记录血压值并确保病人的安全非常重要。

在手术进行中，我虽然紧张，但仍然全神贯注，时刻留意主治医生和护士的嘱托，并迅速反应。手术进行了近6个小时，期间我学到了许多专业知识和实际技能。忙碌而充实的一天结束后，我想到，要想成为一名优秀的外科主任医师，需要实实在在的实践经验和不断学习的勤奋精神。

第四天：

实习的最后一天，我回到了五官科手术室。这次手术是一例面部整形手术，手术难度相对较低但对于外科医师的审美和匠心要求较高。

手术开始前，主治医生详细地向我介绍了手术设计、标记和切口选择等事项。手术过程中，我主要负责器械递进和处理术中出现的出血。在手术进行中，我时刻注意着医生的手法和技巧，力求在这次实习的最后一天能够将所学的知识和技能发挥到极致。

这次手术进行得比较顺利，病人的效果也很满意。实习结束后，主治医生对我的表现给予了肯定，并鼓励我在今后的学习与实践中不断提高自己的技术水平。

回顾这一周的实习经历，我深刻意识到外科主任医师的职责与要求。只有不断学习与实践，才能够在手术台上驾驭各种手术，通过精湛的技术为患者带来健康和希望。我将牢记实习中的教训和经验，不断努力，争取成为一名优秀的外科主任医师。

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才，而且是最有爱心、最有耐心的。这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀，是天使带给病人的礼物。

我工作在icu，重症监护室里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。”

icu实行的是24小时无陪护制度，每位住进icu的患者所有的治疗、护理以及喂饭、喂水生活照料全是由护士完成。

在icu工作的护士，都有这样一个愿望，要把我管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信，我们碰见几个几年没洗澡的老人，掀开被子，全身发出难闻的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。当我们用四盆水帮一位老人擦洗完后，他连声说：“谢谢，谢谢，太舒服了。”

大多数重症病人是不能讲话的，及时发现问题，靠的就是护士的眼睛和经验。

“咳嗽，再咳一下，用点力气，”我们经常在吸痰的时候，鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数，气道湿化后患者一阵呛咳，痰立刻从人工气道往外喷，来不及就会喷到护士的衣服和身上，“刚才很不错，来，再咳一次，”尽管谁都知道衣服脏了，要立马换衣服，可我们的护士眉头都不皱一下，继续鼓励病人咳嗽，清理干净。如果病人状况好转，咳嗽次数增多，吸痰有效，护士们就会很高兴，也只有这样的天使，他们的爱如此纯洁。

在icu病房外家属的眼睛里，我们只是那进出忙碌，连走带跑的身影，在病房里，我们确是病人身边唯一的依靠。

去年夏天，我们收治一例车祸的男性中年患者，多处肋骨骨折、双股骨骨折，完全不能动弹。病情稳定后，解一次大便，需要科里四位护士一齐用力把他抬起来，一百五十多斤的身子，而且还必须用力均匀。可不轻啊!开始他死活不肯，在我们耐心解释和劝说下才勉强答应了。放进便盆，解完大便，我们先用纸擦净肛周，再用温水毛巾洗干净，等我们做完这一切，为他盖好被子时，发现他的眼圈红了，眼泪已悄无声息地落下。“你们真好，好得我过意不去。”“没事，没事，只要你好起来就行。”

你要问icu的护士什么时候最高兴，那么让我来告诉你，病人一天天稳定，一天天恢复，我们心里最舒坦。

在生命的单程列车上，护士高超的服务，将使人生旅途的终点得到延伸。

提起九十五岁高龄的老红军郑毅爷爷，相信在座的很多人都不会陌生。他是我们医院的家属，也是市里仅有的`几个离休干部。去年的冬天，他因结肠癌做完造瘘手术后转入icu。在icu里开始的几天，生命体征很不稳定，心率快，血压忽高忽低，病情极为危重科里的每一个人心里的弦都绷得紧紧的，不敢有一丝的懈怠。经过几天的努力，病情逐渐好转了。后来的几天，老人只要精神好一点，就会给我们讲他当年的光辉岁月，我们认真听，他讲起来可真是滔滔不绝。他把我们当成了他的知音，我们也乐意成为他的忘年交。

他九十五岁的生日就是在icu里度过的，生日那天，科里的医生护士走到他的身边，对着他的耳朵说“祝您生日快乐”，“祝您早点康复!”听完这简单的话语，他的脸上露出孩子般羞涩天真的笑容。

尽管最终他还是离去了，但是我们知道我们曾陪伴他度过生命最后的十八天，我们曾努力试图把他从死亡线上拽回来。

为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提升急危重病人的护理水平，提高社会满意度，并为ICU护士创造轻松和谐的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：

一、巩固ICU危重病人基础、特级护理质量，实现持续改进、不断提高的根本目标。

科内根据上年度业绩量化考核得分，结合专科工作年限及职称，选出1～2名护理质量督导员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为主要目的，不与护士业绩量化考核挂钩，督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。

继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作，质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改进措施。

完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每月护士长力求跟班一轮，按标准对当班护士进行督查和指导，并及时改进和完善。

确定每月最后一日作为护士质量标准学习日，确保人人掌握和执行标准。

每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法，不断提高科内护理质量。

继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法，并形成规范，不断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感及满意度。

二、改进学习方法，有效加强常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习，并继续强化基础和专科操作训练，提高疾病护理技能。

利用晨会每日选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。

每月组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。

全科护士不定期参加科内医生组织的业务学习并做记录，纳入考核内容。

制定确实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关，并设立奖励制度进行鼓励。

每月一次按时组织全体护士学习ICU专科常见病、疑难杂症的治疗护理新动向与体会，并讨论、记录、总结提高。

成立操作考核小组，以临床随机考核为主，将对病人的“人文关怀”列为重点考核内容，每人每月3项培训并考核，提高操作水平和护理内涵质量。

科内继续每季度分组集中床边操练各种ICU监护技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。

联合脑外科、心内科年底举行ICU专科理论及操作技能竞赛。

根据科室工作情况，继续分批选送科内护士去胸外科、神经内、神经外科院内进修专科护理技术1周。

三、强化护理安全意识，加强全员安全教育，继续倡导ICU内的“慎独”精神和爱伤观念。

坚持现行的制度，每周五护士长利用晨会组织学习、提问职责制度，并予以安全警示。

制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每季度进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。

强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次，以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职业道德和做人规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，叙说心得。

继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。

四、配合医疗工作，学习和引进实用的护理新技术、新项目，积极在护理实践中推广应用，收集和整理护理科研资料，提高论文发表率。

结合ICU医疗新技术、新项目，开展相应的护理新技术。

进一步完善CRRT护理新技术,加强对CRRT小组成员的再培训和操练，同时帮带全科护士人人学会操作床边血滤机。

继续进行“俯卧位机械通气”新技术的临床护理实践工作，完成相关护理常规的制定。

制定论文写作计划，要求年底前护师以上人员必须发表市级以上论文一篇，主管护师必须发表省级以上论文一篇。

五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能

1、对照“江苏省继续教育项目及学分管理办法”，要求每位护士年初制定个人学分完成计划，并有计划的完成继续教育学分，继续鼓励科内护士参加各种学历教育，争取底自考本科学历达6名，科内全体护士均达到大专及以上学历。

2、加强五年内护士基本技能操作培训，按五年内护士规范化培训要求认真进行考 核、培训，重视专科护理人员培养。

3、经护理部同意争取安排2名护士外出进修。

4、科室继续订阅《中华护理杂志》，便于护士及时了解护理新动向，提高论文写作能力。

六、倡导“关爱生命，呵护健康”新的服务理念，从细节做起，切实为病人做实事。

1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，继续实行护士每日主动与病人家属电话联系和代买餐点服务，切实解决家属的实际困难。

2、倡导“关爱生命，呵护健康”新的服务理念。

3、从形象做起，申请定做新的ICU护士工作服，一方面方便操作，另一方面体现ICU护士精干、身心优美的形象。

4、在科内开展选评ICU形象大使活动，根据平时的理论操作得分、年终业绩考核得分、医生护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度随时调查，评出1名护士形象大使，给予奖励和表彰，树立ICU护士服务品牌形象，带动ICU全体服务质量。

● 重症监护室主任医师实习周记 ●

19.最英勇的是将士，最英俊的是男士，最美丽的是女士，最美味的是可乐士，最无聊的是硕士，最无用的是博士，最可爱的是护士，最可敬的是护士的节日。

20.你是白衣天使，你用“善良”“纯洁”“汗水”“责任”搭建通往健康的阶梯，你用真诚和爱心，搀扶患者迈向幸福，今天是你的节日，祝护士节快乐，幸福一生。

21.护士，神圣的名字；护士，和蔼的样子；护士，耐心的性子；护士，天使的影子。5.12国际护士节到了，发条短信祝福作为护体神功，愿全天下的护士快乐轻松！

22.今天护士节，一要祝福白衣天使，二要祝福家庭主妇。是你们对他人付出了全部的关爱与呵护。辛苦了！祝你们节日快乐，永远健康美丽！

23.20XX国际护士节唯美句子欣赏！国际护士节的句子经典

24.能够成为护士是因为上帝的召唤，因为人是最宝贵的，能够照顾人使他康复，是一件神圣的工作。

25.五月花开香满川，花粉过敏要绕开；夏日阳光暖洋洋，出门防晒带把伞；打雷下雨看天气，忽冷忽热别感冒；祝护士节快乐！

26.向逆风前行的英雄们送上诚挚的敬意和衷心的祝福，愿你们平安归来。在你们平安回家时，我们去接你们回家！

27.一袭白衣，一顶燕帽，敬畏生命，热爱生命，用一腔热情，换取他人健康平安。逆风而行，为生命而战。护士节快乐

28.那灿烂的微笑，让病痛雾散云消，那细心的呵护，让病魔藏身无处，那圣洁的白衣，让健康常伴一起，护士节，祝你开心快乐！

29.思念一季的花香，是我无尽的贺意；祝愿你的青春，满枝满朵满芬芳。

30.也许你并没有最美丽的脸庞，但你总有最温暖的笑容；也许你并不能给人们特殊的力量，但你总能给人战胜病魔的信心。祝愿全天下的白衣天使节日快乐！

31.一身纯白神圣摆，一丝不苟职责在。

32.涂抹愉悦的滋味，包扎忧愁的伤痕；输入欢乐的源泉，拔去烦恼的银针；按摸幸福的脉搏，测量开心的体温。国际护士节，祝你欢乐永恒！

33.你的美丽是为了人们的健康，你的快乐是为了人们的快乐，护士节，愿我们每一个人都呵护好自己的事业，保护好自己的健康。

34.歇一歇，调理疲惫的身心；休一休，护理健康的身形；静一静，梳理纷繁的思绪；乐一乐，整理忧愁的心情。国际护士节，祝你快乐！

35.劳苦功高不声不响，坚守岗位不舍昼夜。尽忠职守不慌不忙，爱心奉献不假言辞。白衣天使不辱使命，解危救难不时之需。护士节到不吐不快，送上祝福不计其数。

36.点赞致敬新时代最可爱的白衣天使！我祈祷：中国人民，众志成城，齐心协力，科学防控，精准施测，打一场漂亮的胜利的没有硝烟的战争！

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