医院自查报告7篇。

按理说，经历过总有感悟和收获，在我们平凡的日常里。我们需要撰写报告，报告是下级取得上级领导的支持、指导的桥梁。我们细致地筛选为大家整理出了最新的“医院自查报告”，请阅读本文谢谢您！

医院自查报告【篇1】

医院放射科自查报告

一、前言

近年来，放射科技术的进步与应用在医疗领域中占据着重要地位，而放射科对于医院来说也显得极为重要。为了提高医院放射科的管理水平和服务质量，对自身进行定期的自查，以发现问题并及时整改，是非常必要和重要的。本报告旨在对医院放射科的各项工作进行全面的自查，以找出存在的问题，共同推动医院放射科的发展。

二、机构设置

1. 医院放射科的机构设置是否符合相关规定？

2. 医院放射科的人员流动性是否合理？

3. 医院是否对放射科人员进行定期培训和考核？

三、设备管理

1. 医院放射科的设备是否按照规定进行定期维护和检修？

2. 设备的使用情况是否进行了记录并定期检查？

3. 医院放射科的设备是否存在老化、损坏等问题？

四、辐射防护

1. 医院放射科的辐射防护设施是否正常运行？

2. 放射科工作人员是否按照规定佩戴个人辐射防护装备？

3. 放射科工作区域是否设置了辐射防护标识？

五、质量控制

1. 医院放射科是否按照相关规范进行质量控制？

2. 放射剂量的计量和校准是否准确？

3. 放射设备的图像质量是否达到要求？

六、工作流程

1. 医院放射科的工作流程是否明确，各岗位职责是否清晰？

2. 放射科与其他科室之间的协作是否有效？

3. 放射医生是否按照规定提供准确的放射诊断结果？

七、患者服务

1. 医院放射科的服务态度是否友好，技术水平是否过硬？

2. 患者的信息是否得到保护，并且保持机密性？

3. 患者对医院放射科的满意程度如何？

八、问题发现与整改

在自查过程中发现的问题，应及时记录并制定整改方案。

九、自查总结

通过本次的自查，我们发现了一些问题，包括机构设置不合理、设备管理不严格、辐射防护不到位、质量控制不够严格、工作流程不清晰、患者服务不满意等。在整改方案中，我们将提出对应的解决方案，并制定明确的整改措施，以提高医院放射科的管理水平和服务质量。

十、整改措施与建议

1. 调整机构设置，合理配置放射科人员和设备资源。

2. 加强设备的定期维护和检修工作。

3. 健全辐射防护设施，确保工作区域的辐射防护标识。

4. 加强质量控制，定期进行设备和放射剂量的校准。

5. 优化工作流程，并加强与其他科室的协作。

6. 提供更加友好和专业的服务，保护患者的隐私和信息安全。

7. 定期进行患者满意度调查，改进不足之处。

十一、结语

通过本次医院放射科的自查，我们发现了一些问题，并提出了相应的整改措施和建议。希望在大家的共同努力下，医院放射科的工作能够得到持续改进，为患者提供更好的医疗服务和诊断质量。

医院自查报告【篇2】

根据我市卫计委及县卫计委的督导检查通知，我院结合具体实际，按照上级的创建工作部署扎扎实实的开展了创建“平安医院”工作，按照构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。现将我院的自查工作汇报如下：

一、工作要求

1、提高认识，摆上位置。把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。

2、结合实际，突出重点。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

3、加强宣传，营造氛围。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

二、自查重点

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们主要从以下几个方面进行自查：

1、加强医院普法教育工作，利用院内例会、业务学习等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。杜绝了社会保障负面影响的发生。

2、加强医院安全工作。加强对医院各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、消毒房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好，做好安全消防工作。

注意水、电、暖、气、医疗设备的安全使用，确保安全。严格落实部门安全责任制，做好不稳定因素调查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防等应急措施，确保全院不发生重大责任事故。

三。认真解决和处理各种突发事件、矛盾和纠纷。及时妥善处理各类突发事件，把潜在的不稳定隐素消灭在萌芽状态，把负面影响降到最低。

三、存在不足

1、建立组织，加强领导。我医院组织成立 “平安医院”领导小组，但存在未明确科室的具体职责任务。对成绩突出的部门和个人的表彰奖励制度不健全。

2我院设置了多个监控设施，但还没有建立警务室、警铃报警系统等相关系统。

3、明确目标，落实职责。为确保医院稳定，下一步以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。

目前，我院的创建工作已取得一定成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建平安医院做出自己应有的贡献。

医院自查报告【篇3】

一、改善服务环境，提高患者满意度

（一）落实门诊自助设备及预约诊疗工作，医院提供2台自助挂号设备与4种方式的预约诊疗方式汇总如下：

备注：20xx年6月增加了微信平台预约。

总体来说20xx年我院预约挂号比例有大幅提升，但总的还达不到要求，原因主要是因医院信息系统无法支持，导致医护人员执行不下，以后将加大力度宣传，改造信息系统（已投入改造），完善预约挂号排队系统，以求达到平衡病人就高峰与低谷的诊疗习惯。

同时持续加强对预约挂号处及导诊人员的各种能力的培训，包括礼仪、对初次就诊患者的分诊能力等，努力建设一支业务精湛、讲求效率、亲近患者的预约队伍，培训将成为我门诊部的一项常抓不懈的工作。

再者就是创造良好的门诊部预约文化，把人性的预约就诊管理渗透到医疗服务的全过程。主动收集病人反馈意见，并及时改进，逐步完善医院就诊服务。

（二）逐步完成改善医疗服务行动计划

20xx年，我院在持续完成医疗质量与安全控制监督的基础上重开展了日间手术、优质护理、信息推送、中医医疗、人文关怀、急诊急救，提供多种形式检查检验结果查询服务，开展远程医疗，临床路径、职工互助、纠纷调解等方面。

以上各项都落实责任科室与责任人，并进行持续改进与监督整改。

二、加强医疗质量监管，规范诊疗行为

（一）急诊急救设施相对完善，且增设ICU病房。

我院急诊科运行多年，布局与设施相对完善，仅在面积上稍有不足，目前已在想办法整改。急诊落实首诊负责制，设计急诊分诊台。12月ICU开科，设置床位8张，能够满足晋南片区重症监护的需求，为晋南片区又多上了一重医疗安全保障。

在院前急救方面，xxxx市120急救晋南分中心落户我院，长期以来，我院120医护人员一直坚守晋南片区的院前急诊事业，20xx年根据院前急诊工作需求，我院向上级部门备案申请再购置急诊车2辆，拟采购救护车上用的除颤仪、急救包等应急设备，全力加大院前急诊投入。

（二）细化临床路径执行条件，结合医保、新农合单病。

种结算方式，推动临床路径落实。

20xx年配合医保农保先后推行单病种结算43种，执行临床路径管理，便入组率相对较低，全院开展临床路径共14个学科49个病种，为医护人员配备相关书籍，供他们学习，并贯彻落实。总的来说，年度路径执行率不够理想，主要原因还是与医院信息支持水平低关系比较大，手工统计数据，对临床医生的执行情况没办法监督。

（三）推进医院检查结唱果互认工作

检验科互认项目包括（1）临床生化12项、（2）临床免疫5项、（3）临床微生物：细菌分型、（4）临床血液、体液及各类涂片细胞学检查。我科参加省级临床检验室间质评，总计参加年度质评次数为两次，参评项目总数为81项，其中互认项目参加质评数为36项，且年度除尿十项有3项没有通过外其余全部质评合格（由于上传网络填写时疏忽导致结果出错，并已对相关内容进行质量持续改进）。

暂不能网络调阅外院检查结果。

（四）完善病案管理

我院设有病案室，今年专职工作人员由2人增加到3人1人持有编码证件，1人为临床卫生专业，1人为信息统计专业，且确定分管医疗的罗金泉书记负责分管病案室。

我院目前使用实达病案首页系统，并可满足5年病案首页单项、或者复合项或者任意项的条件查询。病案质量则由医务部设质控小组，每个月由质控小组专门做病案的相关质量检查，对存在问题与缺陷提出整改措施；病案室林俭发同志为信息统计专业人员，并在上级医疗机构培训学习过病案疾病编码的编码分类，医院病案首页信息录入基本符合保存规范。

（五）开展处方点评，建立药物使用评价体系

我院药剂科每月开展点评门诊急诊处方各100张、出院病历30份，专项点评中药、辅助治疗药物。对点评结果通过书面形式反馈到各科室，落实整改措施；有药品不良反应分析报告，有改进措施。

全院药品网上采购率100%，并有优先使用基本药物，每月分析并开展培训，且系统有提示；基本药物销售额大于40%。

医院设有抗菌药物管理小组，每年召开4次会议，讨论抗菌药物使用与监测情况，对全院每年2次的细菌耐药情况分析，每季度监测抗菌药物使用情况并成分析报告，发现问题及时整改。

（六）加强医用耗材、一次性使用无菌器械管理

20xx年7月后我院严格执行省级高值医用耗材集中阳光采购，加强了高值、植入性耗材的管理，制度出入库、领用、审批、报废等制度，医务科还组织了关于植入性医疗器械的培训，对不良事件进行报告的人员与科室进行奖励。

（七）规范开展医院感染监测，提升医院感染管理信息化水平。

我院设有专职人员院感管理人员，按规范开展院感监测计划并记录，定期通报总结、对异常数据分析，监测数据对照临床进行追踪和分析、定期督促整改；监测内容以文件形式反馈到临床。

同时，我院也积极探索院感的信息系统支持，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节进行控制。落实手卫生制度，重点患者有多重耐药菌监测并及时反馈，提出改进措施。我院感染的管理初步满足临床需求。

（八）加强输血管理

医院开展围手术期血液保护等输血技术的管理规定，如成立输血管理委员会监督全院的输血管理内容，并建立血库工作制度、人员岗位制度、交接班等制度保证输血技术的安全开展。通过建立环境监测、仪器设备管理及操作维护制度，保证储存血液与输血需要的`相关设备处于正常运行状态，确保血液保护相关技术的开展。通过组织全院的输血知识培训，促进医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展输血工作。

20xx年我院无开展自体输血，无法达到自体输血率达到10%；异体输血量约为90800ML，与上年度用血量比较下降0。1%，其增长率低于住院患者（或手术台数）增长率；我院的异体输血患者人均输血量约为575ML，与上年度用血量相比为“零”增长。

我院目前未建立输血信息管理系统，正处于筹备阶段以及未建立区域内医院间的输血信息互联共享。检验科有血液库存管理制度包括血液的预订、接受核对、入库、储存、出库及库存预警等内容，并能完成血液的出入库记录完整率为100%；血液有效期内使用率为100%；用血的'发血单、输血记录单格式和书写规范、信息记录完整及库存预警方案实施有效。

血库有保证血液储存、运输符合国家相关冷链控制的标准和要求，做好冰箱温湿度的及时监控并配备冷链控制自动温控系统，确保血液制品的安全保存。

医院自查报告【篇4】

医院收费员自查报告

随着医疗行业的快速发展和人民生活水平的逐步提高，医院作为医疗服务的核心承担者，日益成为民生之重要。而医院收费员则是医院系统中不可或缺的一个组成部分，负责处理医疗服务的收费、结算和结账等工作。因此，我认真对自己的工作表现进行了评估和反思，认为积极开展自查，发现存在的问题，及时纠正和改进，对于医院的持续发展和服务提升具有重要作用。现将本人所发现的问题和改进措施进行汇总，供领导和同事们参考。

一、问题分析

1. 对医疗保险政策理解不深

作为医疗收费员，必须严格遵守国家和医院相关规定，了解医保政策及相关文件，积极推行医保电子结算，做好疾病诊断及治疗项目费用的结算，并不断加强对医保政策及资金的管理和监控。但我发现，存在着对医保政策理解不够深入、不同情况下结算处理方法的不同、操作系统使用不娴熟等问题。

2. 服务态度不够亲和

医院收费员应该有良好的服务态度，善于与患者和医生沟通交流，及时解决问题，为患者提供高效优质的服务。但由于工作量过大或工作压力大，有时会显得急躁或不够耐心，不够亲和，很难得到患者和医生的认可和信任。

3. 工作流程不够规范

收费员的工作是比较琐碎的，需要细致耐心，同时也需要规范流程，准确无误地完成各项工作。但是，我发现有时会出现不按规定走程序、事后整理或不记录等现象，这样会引发工作漏项，导致产生巨大的工作压力和紧张情绪。

二、改进措施

1. 提高医保政策意识和技能水平

为了提高医保政策的认知度，收费员每个月都需要参加培训、学习、讨论会和考试。学习的重点包括医疗保险政策、医疗收费标准、对医保资金的监管和控制等内容。同时，在日常工作中，要求同事们深入了解医保政策，并做到及时更新、积极维护。

2. 提高服务质量

通过加强服务态度的培训和自我监管，提高同事们的服务意识和服务质量水平，推行“热情、耐心、细致、周到”服务标准，营造温馨、和谐的医疗服务氛围，让患者和医生体验到优质的医疗服务。

3. 规范工作流程

为了规范工作流程，遵循工作规范和流程，收费员每周都会在内部群内讨论和总结工作流程中所存在的问题，并提出解决措施，及时改进并加以落实。同时，引导同事们形成规范、细致、高效的工作风格，规范系统操作，规范业务流程，提高工作效率和工作质量。

三、结语

作为医院收费员，我们要始终认真负责、勤勉尽责，不断学习、创新、进取，不断提高服务质量和专业水平，努力做到最好的自己。相信在日后的工作中，我们的团队一定能有更大的提升和发展，为医疗事业作出更大的贡献。

医院自查报告【篇5】

医院放射科自查报告

一、引言

近年来，医疗技术的快速发展和放射科在临床应用中的重要性越来越凸显，然而，不可避免地会出现一些潜在的问题和风险。为了保障广大患者和医务人员的安全，我院放射科定期进行自查工作，旨在发现问题并及时采取相应措施，以提升服务质量和治疗效果。本报告将对我院放射科的自查结果进行总结和分析，并提出改进建议，以期参考和借鉴。

二、放射设备管理与维护

放射设备是核心资源和技术支持，因此我们特别关注设备的管理和维护。通过自查，发现我院设备管理较为严格，设备运行情况良好。设备的定期检查和校准工作做得较为到位，涉及辐射防护的措施也符合相关标准。然而，仍然存在一些问题，如设备修理和维护记录不完备、操作规程和标准化操作培训不充分等。因此，我们将加强设备的维护和维修记录管理，同时加强操作规程和员工培训，确保设备的安全和有效运行。

三、放射检查工作流程

放射检查工作流程是保证检查效果和减少误诊的重要环节，自查中发现我院放射科工作流程良好，检查前的准备工作做得较为细致，流程顺畅。然而，仍存在一些问题，如检查前的信息沟通不够充分、检查室的准备工作不够周全。因此，我们将加强与临床科室的协作和信息沟通，加强检查前的准备工作和室内环境的清洁消毒，以提高放射检查的准确性和质量。

四、辐射防护与个人安全

辐射防护是保护患者和医务人员免受辐射损伤的重要措施，自查中发现我院辐射防护工作较为规范，各项防护设施齐全，医务人员培训也较为完善。然而，仍存在一些问题，如防护措施和设备的定期监测和维护有待进一步加强，个人防护装备的使用不够规范。因此，我们将增加辐射防护设施的定期检查和维护，加强员工的个人防护培训，确保医务人员和患者的辐射安全。

五、质量管理与安全意识

质量管理和安全意识是医疗机构提升服务质量和安全水平的重要保障，自查中发现我院质量管理较为完善，存在一定的安全意识。然而，仍存在一些问题，如规范标准落地不够，人员素质和安全意识有待进一步提高。因此，我们将加强规范标准的执行落实，加强员工的安全培训和教育，确保放射科的质量和安全。

六、结语

通过放射科自查工作，我们发现了一些存在的问题并提出了相应的改进建议。我们将密切关注这些问题并及时采取措施，以进一步提升放射科的服务质量和安全水平。同时，我们也欢迎各界人士提出建议和意见，共同为广大患者和医务人员的安全和健康贡献力量。最后，我们将以更加饱满的热情和责任感，投入到放射科的发展和进步中。

医院自查报告【篇6】

医院放射科自查报告

一、前言

放射科作为医院的核心科室之一，负责承担各类放射诊疗工作，对于确保医疗质量和安全至关重要。自查报告是为了进一步提高放射科服务质量、规范操作流程、加强安全管理而进行的一次自我审查和评估。通过全面检视、分析和整改，一方面能够发现问题所在，完善相应管理制度和工作流程；另一方面可以推动科室工作的提升，提高患者满意度，确保放射科安全、高效运行。

二、放射科基本情况

1. 科室名称：放射科

2. 科室人员：主任医师1名，副主任医师2名，医师7名，放射技师10名，护士3名，行政人员2名。

3. 科室面积：300平方米

4. 科室功能：放射诊疗、放射导管手术、介入放射治疗等。

三、自查内容及结果

1. 放射设备

1.1 设备完好情况：经过检查，所有放射设备状态良好，无损坏。

1.2 设备维护保养：与设备供应商签订了维保合同，按期进行设备保养和维修。

1.3 辐射防护：设备操作室配备了防护墙、门、窗，所有放射设备周围放射源符合规定要求的防护材料。

1.4 设备验收：最近一次设备验收完全符合国家相关标准，验收合格证明齐全。

2. 医师及技术人员

2.1 人员资质：所有医师和技术人员具有相关职业资格证书和执业证书，持续接受相关培训。

2.2 职称、学术研究：医师中，主任医师2人，副主任医师2人，均具备与其职称相符的学术经历和研究成果。

2.3 岗位职责分工：各岗位的职责和权限明确，任务分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 预约及接诊：提供网上预约和电话预约两种方式，确保患者信息准确无误，并将其进行分类安排。

3.2 检查操作：各种检查操作按照操作规程进行，设备操作人员密切配合医生要求，保证检查效果。

3.3 检查报告：检查结果及时生成报告，报告内容规范、准确，保证医生及时获得报告。

3.4 患者信息保管：患者病历、影像资料等信息有序保管，防止信息泄露和数据丢失。

3.5 医疗废物处理：按照国家规定，医疗废物分类、封装、存放、处理等环节严格按照操作规程操作。

四、亮点与问题

1. 亮点

1.1 设备完好，保养维护到位，防护措施到位。

1.2 医师及技术人员资质齐全，职称分工明确。

1.3 工作流程规范，报告及时，患者信息安全有序。

1.4 医疗废物处理按照规定操作。

2. 问题

2.1 放射设备使用情况是否能够有效监测，是否需要进一步优化设备使用计划。

2.2 是否有足够的培训资源，以提高医师及技术人员的专业技能。

2.3 是否有误诊误治的情况，是否需要进一步加强质控措施。

2.4 是否有严重的放射事故发生，是否存在安全隐患需要解决。

五、自查结论与改进措施

1. 自查结论

经过全面的自查，本次放射科自查结果总体良好。设备完好，人员资质到位，工作流程规范。但也发现了一些问题，需要进一步加强和优化管理。

2. 改进措施

2.1 设备管理方面，建立定期维保计划和设备使用监测系统，有效监控设备使用和维护情况。

2.2 加强医师及技术人员培训，提高专业技能水平，及时了解最新的诊疗进展和技术发展。

2.3 加强质控工作，制定有针对性的评价指标，定期开展质控活动，降低误诊误治的风险。

2.4 安全管理方面，建立安全隐患排查和处理制度，定期组织安全演练，提高应急处置能力。

六、结语

作为医院重要的核心科室之一，放射科对于医疗质量和安全起着关键作用。通过本次自查报告，我们充分认识到了自身的优势和不足之处，我们将进一步采取措施，优化管理、提高服务水平，确保患者安全和满意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能为医疗事业的发展做出更大的贡献！

医院自查报告【篇7】

医院放射科自查报告

一、引言

随着现代医学的不断发展，放射科技术在临床诊断中的作用越来越重要。放射科的质量控制和自查工作对于确保患者的安全和医疗质量至关重要。与此同时，放射科的发展也面临着新的挑战和问题。为了解决这些问题，故需对医院放射科进行全面的自查，及时发现问题并采取相应措施进行纠正。本报告将围绕医院放射科的各项工作进行分析和评估，以期提高诊断效果和工作质量。

二、医院放射科概况

我院放射科成立于XXXX年，现拥有XX名技师和XX台设备，提供放射影像诊断、核医学和介入放射等服务。放射科与其他科室有良好的联络与合作关系，为全院病人提供高质量的放射影像检查和最佳的临床诊断结果。

三、设备管理

1. 设备完好性：我院放射科设备投入使用正常，无损坏、报废和停用设备的存在。每台设备定期进行维护和检修，并进行安全性能和辐射防护的检测和评估。

2. 设备标定和质控：每台设备按照标准操作规程进行日常标定和质控，确保成像质量和放射量的准确性。

3. 辐射防护：放射科技师和患者辐射防护培训工作得到重视，每位技师都佩戴个人防护装备，对患者进行辐射防护措施的宣导和操作。

四、工作流程管理

1. 患者信息管理：放射科与医院信息管理系统联动，确保患者的基本信息和检查结果能够实时快速地传递和整合。

2. 检查预约与排队：根据患者的病情和医嘱，合理安排检查预约和排队，确保患者能够及时完成检查并获得相应的报告。

3. 检查操作流程：放射科技师严格按照操作规程进行检查，确保每一位患者能够得到准确的放射影像，并及时与临床医师交流和沟通。

4. 信息报告及存档：放射科及时根据检查结果撰写报告，报告内容准确完整，并上传至医院信息系统进行存档。

五、质量评估与持续改进

1. 质量评估：通过评估技师和设备绩效、患者满意度调查和质量指标监测等方式，对放射科工作进行全面评估，发现问题并采取相应的措施进行改进。

2. 继续教育：放射科技师参加相关的学术会议、研讨会和培训课程，不断提高专业知识和技能水平，与时俱进地把握新技术和新知识。

3. 安全培训：定期开展安全培训，提高放射科技师对辐射防护的认识和操作技能，确保患者和技师的安全。

六、结语

医院放射科具有重要的临床诊断作用，质量控制和自查工作对于患者的安全和医疗质量至关重要。通过本次自查报告，我们发现存在的问题并进行了相应的改进，提高了工作效率和质量。我们将持续加强质量管理和技能提升，为患者提供更优质的放射影像服务，为医院的发展做出更大贡献。