自我鉴定康复科(必备十九篇)

发布时间：2017-10-26

自我鉴定康复科(必备十九篇)。

「1」自我鉴定康复科

上高县中医院针灸理疗康复科

“十二五”发展规划

为了持续、稳定、健康地发展我院针灸理疗康复事业，在“十二五”期间，将医院针灸理疗康复专科建设成为一个具有一定规模、一定技术水平的重点中医专科，特制定本规划。

一、指导思想

认真贯彻执行党中央、国务院的有关中医药方针、政策，继续贯彻省政府《关于振兴中医事业的决定》。坚持科技兴院，以中医为主导，坚持中西医结合，开拓、引进先进医疗技术，提高全科人员的业务素质，培养合理的专业人才，争创省级重点中医专科。

二、发展目标

2011—2015年，针灸理疗康复专科总的发展要求是：进一步完善科室设备和运转功能，做到人才结构合理，学术水平有一个较大的提高，科研能力有较大的增强，人才培养有计划，科室建设有规划的中医重点专科，成为我县中医针灸理疗康复的中心。

三、各项指标

2015年，针灸理疗康复科门诊非药物中医诊疗人次要达到2万人次，年住院达到300人次。在发展规划内，业务收入每年以15%的速度递增，中医治疗率达到100%，每年完成下乡业务指导2次以上，积极引进推广新技术、新方法。

1.科室设置：根据医院安排，设门诊、住院部（2012年底以前开设）。

2.床位数：2012年以前开设病床10张，计划到2015年增加到30张，要求病床使用率达到90%。

3.人员结构：副主任中医师1人，主治中医师2人，中医师3人。

4.技术质量：达到二级甲等中医院重点科室水平，充分发挥中医药优势。积极引进先进的诊疗手段，开展针灸、理疗、按摩、蜂疗、中药敷贴等一系列中医特色疗法及中西医康复治疗训练，力争达到全省同级中医院的领先水平。

5.人才培训:在规划期间，要求对科内人员有计划、有步骤地安排到省级医院进修一次，包括进行短期培训，参加学术交流会及继续教育等，特别对有发展前途的年轻人要重点进行培养。

人才的培养，除了外出进修外，还利用进修时与教师结下的友情，聘请知名专家来医院指导工作，以提高临床技术水平。

6.发展方向：在建设周期内，针灸理疗康复专科临床发展方向有：①积极引进新针疗法、热敏灸、中药敷贴等一些中医特色疗法。②积极开展多种手段的康复保健治疗，如熏蒸、药浴、足疗等。③积极应用中医特色疗法“醒脑开窍针法”及一整套康复治疗方法治疗中风后遗症，提高康复治疗水平。④开展蜂刺疗法治疗类风湿疾病的临床研究。⑤引进肿瘤康复治疗的免疫治疗仪、体腔热疗仪等先进设备，为肿瘤患者的康复提供优质服务，提高生存质量。

7.资金投入：在建设周期内，计划投入300万元，其中 280万元用于购置各种诊疗设备，康复器械及病房的改造，20万元用于人才培养和科研经费。

经过五年的建设，医院针灸理疗康复专科将建成具有一定规模，中医特色明显，康复手段先进的中西医结合特色科室，创造成为我县及至全市的名牌专科，服务范围扩大到周边县、市。

「2」自我鉴定康复科

一．护理管理工作目标

1.中医护理技术操作考核合格率100%。

由护士实施的传统中医护理技术：艾条灸、穴位贴敷、拔火罐、梅花针、中药塌渍、耳穴压丸，每季不少于2项全面考核，促进护士临床工作中强化操作流程规范。并根据科室业务发展动态组织护士掌握新增及常用中医传统技术。

2.落实3个病种的中医护理方案，科室护士按照3个小组划分，逐步形成专科特色及实施小组包干责任制整体护理，提升护士中医辨证施护的能力，护理病历文件书写规范化，健康教育常态化。

3.实施中医特色健康教育

每周一次运动养生课堂，以八段锦、腰腿痛保健操、颈椎病保健操等培训病区病人及陪人，传播中医文化，增强医院回馈社会公益力量，创最佳和谐医患关系。对科内骨干护士积极参与并有成效者实施奖励措施。

4.质控小组活动

更新观念，强化安全防范，尝试“零缺陷”管理理念的应用，改良质检方法，加大环节质控力度。全体护士自觉参与质量自查自纠，能主动填报护理不良事件，杜绝瞒报漏报现象。合理分组按时完成各项质控及反馈工作。

二、继续医学教育计划

1.加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。增强防范意识，促进护患沟通，加强“三基”训练，提高护士的评判能力和观察能力，增强医嘱处理的及时性和准确性，是护理监督管理的职责，而且能够在医嘱处理的进程中，与病人的实际情况相联系，进行思考分析与判断，面对医嘱及执行医嘱的时候更不能机械的进行。

2.提高临床护士的实际工作能力，加强专业组护理业务查房，每月规范书写一份查房记录，培训专科护理骨干。对典型、疑难病例实施科内外会诊、讨论，加强中医理论知识的实践应用，体现中医特色。

3.加强护理专业技术操作培训。尤其中医护理技术，力争中医操作合并症发生率为0。

4.鼓励护士参加多种形式的学习培训，以提高综合业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

三、落实责任制整体护理工作

根据患者数量对护士弹性排班，优化岗位设置及各岗工资流程，做好责任护士全面工作职责的落实：入出院教育，疾病健康教育，中医特色康复锻炼指导，中西医治疗，医嘱查对，病情观察及护理记录，专科护理等。分层级管理及使用护士。

四、落实优质护理绩效考核措施

提高专业素质。

「3」自我鉴定康复科

时间如此的短暂，三年的卫校从刚进进职高时的低落和茫然，到现在即将走上工作岗位的从容和坦然。我知道，这必将我人生中的新挑战，转换了角色。这除了要有较强的适应力和乐观的心态之外，更重要的是得益于三年的学习积累和技能的培养。毕业之即，对自已三年来的校园生涯作一个鉴定。

一、思想政治方面，本人有良好道德修养，并有坚定的政治方向。我热爱祖国，热爱人民，果断拥护***领导和社会主义制度，遵纪遵法，爱护公共财产，团结同学，乐于助人。并以务实求真的精神热心参予学校的公益宣传和爱国主义活动。

二、学习方面，我一直勤奋学习，刻苦钻研，通过认真地学习把握较为扎实的基础知识。由于有良好的学习作风和明确的学习目标，曾获得“优秀团员“、“三好学生“等荣誉，得到了老师及同学们的肯定，树立了良好的学习榜样。

三、在生活上，我崇尚质朴的生活，并养成良好的生活习惯和正派的作风。此外，对时间观念性十分重视。由于平易近人待人友好，所以一直以来与人相处甚是融洽。敢于拼搏刻苦刻苦将伴随我迎接未来新挑战。在卫校的第三年是我到医院实习的时间，基本上一年都是呆在医院里学习。在医院里我熟练我的护理操纵技术，把理论和实践结合在一起，在带教老师的指导下用我全部的耐心和爱心护理病人，使病人得到良好的照顾，早日康复。到医院实习熟悉到很多也是学习护理的同学，也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会，锻炼了自己的交际能力，学到别人的优点，认清自己的短处。所以我喜欢实习。固然有时会感到累些，但乐此不彼。

我要适应社会的发展，得不断进步思想熟悉，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的大学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。

在康复科实习的几周，是我真正接触临床，开始实习的几周。刚开始有些担心不能适应，也不知从何下手，而且对于康复的印象甚是模糊。但几天后，我原先的担心慢慢消失了。

先是科护士长给我们实习生讲述康复学科的总论，使我们对康复有了大概的了解。随后的几天里，护士、老师们手把手地指导和不知疲倦地讲解，使我在短短的一周时间里熟悉了科室的环境和物件摆设;学会了如何接待病人入院;加深了对配制药液、静脉滴注、肌注和摆放药品、发放药品严格的无菌操作技术和查对制度;能独立完成生命体征的测量和描绘、记录;试着书写了4个病人的交班报告R22;R22;这一周是理论与实践的“第一次亲密接触”，在实现理论向实践转化的同时，我们仍不忘记加强理论学习。7月10日，伍老师给我们讲授了颈肩腰腿痛的相关知识，她着重阐述了颈椎病和椎间盘突出的发病机理、临床表现和康复护理等，丰富了我们的专业理论知识的同时，让我切实感受到再学习的重要性。

3月15日，那一天的太阳特别猛烈，天气尤其闷热，偏不巧病房里的制冷机都出了故障，那里头热得更不用说了。我随护士长和罗老师到病房里给病人做语言训练和肢体运动训练，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“举手、抬腿”，“好，再来一遍”R22;R22; 病房里充满了维修制冷机的声响和训练病人的口令。当时我看到老师们不厌其烦地帮助病人重复着同样的动作;看到她们脸上流淌的汗水和被汗水浸湿的护士装;更看到了病人和其家属会心的笑容。)

在这一周里，我也能给病人做些常用的语言训练和肢体功能训练，而且我还发现了康复科治疗和护理的一大特点，那就是爱心与耐心。

这一整周我在物理治疗室实习，这里只有一位技师，从她娴熟的操作可知她在康复的物理治疗方面算是位资深的技师。理疗室放置有多种不同的治疗仪器，有国产的，也有进口的，各有着不同的治疗作用。在操作过程中偶尔一个小小的多余动作也会被老师发现且给予纠正，可见操作的规范性不容忽视，也可见带教老师们严肃认真的态度和扎实的基本功。)

下一周我们就要转科实习了，按要求每个实习同学必须上交一份完整的护理病历。我把打好的草稿拿给郭老师看，她从头到尾每个细节都认真看了一遍，并补充了一些评估资料和护理措施，调整了护理诊断的时间、前后顺序，让我受益匪浅：一份完整的护理病历不应只限于病历本身，而应是以病人为中心进行护理病历记录。

「4」自我鉴定康复科

这一周是我们在康复科实习的最后一个周，说起来还真有些舍不得。因为在短短的.四个星期里，已不知不觉习惯了这里的氛围，训练的口令、治疗仪器的声响仿佛仍环绕于耳旁。

*月31日，按教学实习要求，我们每个实习生要各自进行一次护理查房，而且护士长要求我们“脱稿”查房。在老师们特意制造的轻松环境下，我开始进行了护理查房，偶尔思维中断时，是老师们那鼓励的眼神让我顺利地完成了我的第一次查房工作。

之后，老师们对我这次的护理查房效果给予了肯定，而且护士长还着重强调了疾病护理中的健康教育问题，希望今后扬优补缺，表现更出色。

「5」自我鉴定康复科

本人自20x年xx月份参加工作至今已有两个多月的时间，在各位领导、同事的关心支持下。在工作中，我严格要求自己，勤奋工作，认真服务于每一个病人，不断提高了自己的综合素质，并于20x年xx月取得了康复治疗师的资格。现将20x年的工作情况汇报如下：

一、思想方面

在康复科工作以来，本人坚持“康复工作无小事，事事都关健康”的理念，踏踏实实地做好每一项工作，以“认认真真做事，清清白白做人”为信条，踏踏实实地做事。

二、工作方面

本人在康复科工作期间，能够严格遵守我院康复护理管理规范、相关规章制度和操作规程，认真履行治疗护理职责，严格执行治疗护理操作规程，按照医疗常规服务理念，严格执行医院感染管理规定，认真做好治疗护理工作，认真完成各项护理记录，认真执行治疗护理规章制度，能按时完成科室交接的各项工作任务，能积极主动认真地配合各位老师工作，能很好地配合其他科室的老师工作，并能协助他同事完成相互工作任务，与其他同事相处融洽，合作愉快，心地为患者着想，为他们解除病痛。同时能积极主动地做好临床护理和各种治疗护理记录的书写工作,收集整理工作资料丰富，得到老师的赞赏。

三、学习方面

本人于20x年xx月份参加自学以来，积极参加科室组织的各种业务知识学习，不断提高自己的业务水平，并于xx月份被科室选送参加了全国第二届自学考试，20x年xx月被科室选送参加了全国职业资格考试；20x年xx月参加了医院组织的护理相关知识培训。

四、学习方面

本人在20x年的科室中，能够严格按照科室制定的各项规章制度严格执行护理操作规程和工作制度，做到生命体征测量血压，体温，呼许，病人住院时能认真接诊，对病人的病情基本了解。在新的xx年中，我会继续努力，做到最好，做到“今天的一点一滴，明天的一点一滴”，向老师学习，更好地提高自己。

20x年，是我工作中，最难忘、也是最关键的xx年，通过在这xx年的努力工作和学习中，我觉得自己的业务水平有了很大的提高，现将xx年来的工作做如下汇报：

1、认真学习“三基三严”理论，业务技术水平有所提高，能自觉遵守院、科室的各项规章制度，热爱自己的事业，无论是在学习还是以后的工作中，我都要牢记“三基”、“三严”，不断加强理论学习。

2、严格执行各项工作制度，认真履行岗位职责，一丝不苟，以工作为重，按时上下班，认真处理好个人的卫生及消毒工作，在科室里，积极参加院上组织各项活动，丰富业余生活，认真阅读医学杂志及书刊，积极参加医院组织的各项文娱活动，不断提高自身素养。

3、工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治，能够熟练处理好每一笔记录，能正确及时地完成各种医疗文书，做到让病人高度满意，病友放心。

在今后的工作中，本人将加倍努力，牢记医者父母心，把工作职责，始终放到严谨的工作态度，并不断加强业务学习，不断提高自己的业务水平，争取做一名优秀的康复医师。

「6」自我鉴定康复科

尊敬的领导：

我是康复科的一名医生，我写这篇检讨书来反思和总结自己的过错，以及对康复工作的不足之处。同时，我也希望能向您表达我的诚意和决心，以便我们能够共同努力，提高康复科的工作质量和效率。

首先，我要检讨的是我的沟通能力。作为康复科的一员，与患者和家属进行有效的沟通是非常重要的。但是，我承认自己在这方面存在不足。有时，我不够耐心倾听，没有给予患者足够的关心和理解。这导致了一些误会和沟通障碍，使患者和家属对我们的工作产生了不满和不信任。我意识到，只有通过改善自己的沟通技巧，才能更好地帮助患者和家属理解康复治疗的重要性和效果。

其次，我要反思的是我的专业知识和技能。康复科是一个不断发展的领域，新的治疗方法和技术层出不穷。但是，我必须承认，在持续学习和更新理论知识方面，我做得还不够。有时候我还是依赖于以往的经验，而没有及时更新自己的知识和技能。这使得我的康复方案和治疗方法有时不够科学和有效。因此，我决定加强自己的学习，参加各类康复学术会议和培训课程，保持专业知识的更新和提高。

再次，我意识到在康复工作中，团队合作是至关重要的。作为一名医生，我必须要能够与其他科室的医生、护士和康复师密切合作，共同制定治疗方案和制定工作流程。然而，我承认，在过去的一段时间里，我在团队合作方面做得还不够好。有时候我会自己独断独行，没有充分倾听团队的建议和意见。我意识到，只有真正的团队合作，才能更好地完成康复目标，提高患者的康复效果。

最后，我要检讨的是我的心态。康复工作是一项艰巨而复杂的任务，需要我们全心全意地投入其中。但有时，面对病情严重或治疗进展缓慢的患者，我会感到无助和沮丧。这种消极的情绪会影响我的工作表现和态度。我应该保持积极的心态，相信自己的能力和团队的力量，给予患者持续的关爱和支持，帮助他们重拾信心和希望。

通过写这篇检讨书，我深刻认识到自己的不足之处，并下定决心改正这些问题。我愿意接受领导和同事的指导和批评，不断提升自己的能力和水平。同时，我也希望康复科能够提供更好的学习与发展机会，为每一位医护人员创造更好的工作环境。

最后，我对康复科的领导和同事们致以诚挚的歉意，同时也对所犯错误带来的不便和困扰深感抱歉。我将以更加严谨的态度和满腔的热情，全力以赴地投入康复工作，为康复科的发展贡献自己的力量。

谨此检讨。

康复科医生 XX

日期：

「7」自我鉴定康复科

于XX年4月22日，我踏上了由江西新余开往广东广州东得列车，人非常多，就那样颠簸了一夜，第二日终于到达了目的地，我们转乘555来到了距离珠江医院最近的一个站台，我们一起齐心协力的着珠江医院，一起扛着那些重重的行李，一会，一座城堡似的高楼呈现在我面前，上面屹然立着几个大字“南方医科大学珠江医院”心里真是苦尽甘来，由衷的高兴。接下来我们面临着一个巨大的问题，学校与医院在住房问题上没有达成协议，今晚该住哪里?我们暂时把东西放到了医院的宿舍师兄师姐们那，接着去教学处办完手续，之后去看了看康复治疗室并认识了康复科的老师们，然后我们大家商量好分批找房子。我和琴琴一起，因为不熟，所以我们不敢走远，走了好多地方，也看了几处房子，但就是没有合适的。最后我和琴琴问一保安叔叔，他告诉我们去找租房中介，我们按保安叔叔指的路线，找到了中介公司。中介把我们带到珠江医院后面的一个小区，叫基建新村。

那里外表看上去很破，但里面还好还算宽敞，我们挤挤还是能住的下，当天我们商量还没有确定要不要租下这套房子，因为我们还是很期待着学校能联系好医院，让我们住医院宿舍。那晚我们打算住宾馆，可因为有的同学没有带身份证，也因为太贵，所以集体留宿网吧。记得那晚我给吴主任打了一个电话，让她尽量帮我们要到医院宿舍，然后我们在网吧憔悴的度过了一个通宵，那简直是要命啊。第二天我们还是在继续找房子，到中午我们已经精疲力尽无精打采了，考虑到方便，我们已经决定租下基建新村的那套房子。而且我们在生活上面决定自己开火，吃饭问题自己解决。就这样我们开始大张旗鼓的搞卫生，买生活用品，很快我们的一个大家庭形成了，很热闹呵呵!

生活上我们很是团结，但也分工合作，我们八个女生轮流买菜、煮饭、洗碗、搞卫生。。。我们一起围着一张桌子吃饭，很像一大家子人，我们经常邀请老师及患者一起来吃饭，其乐融融呵呵，现在回想起还真怀念那段试用的日子!我们会经常一起逛街买日常用品，一起买衣服鞋子之类的，或者没事就出去磨鞋，就是什么都不买哈哈哈。也经常看书，加强理论知识，以免老师问起能答上一些问题就不会很丢脸了。偶尔搞点小兴趣，绣十字绣、钩鞋、织围巾、下象棋之类。。。但生活也并不是一帆风顺完美无缺的，有时我们会产生点小矛盾小意见什么的，但之后还是会换位思考，为对方着想，把事情看开，什么都不计较，所以我们很快就又一起了，一起坚持到了最后。在生活上我得到了很大的锻炼。。。

首先的试用科室是在言语室，刚开始还有点后怕，因为言语课上的不是很认真，心虚了担心老师提问答不上来。但还好，小静老师问的问题都不难，她是一个很随和的人，在教学上也很严肃并责任心很强，跟着她认真学习加上努力地复习课本，已经可以独立做失语症、构音障碍、吞咽障碍、神经功能障碍等一些患者，并进步越来越大。而且小静老师还夸奖我很适合做言语，我很是高兴，能取到良好的成绩最主要还是带教老师指导有方加上个人努力及兴趣。第二个试用科室是在病房，由于科室安排，我在言语室多呆了一周，在该室就少呆了一周，在这里学会了床边的一些临床知识，了解如何预防并发症、懂得肢体被动活动、肢体正负压、中频治疗脑中风的病人。在这里各方面的能力也得到了锻炼。第三个试用科室是运动室，这里面很热闹带教老师最多了，我的带教老师是汪老师，跟着他学到了很多临床实践知识，不一样患者病情他让我评估并做出治疗方案，就这样我对肌力的分级、bobath运动疗法、brounnstrom的分级及运动疗法、rood刺激法、pnf技术、adl的评估、mrp治疗方案等又取得了一大进步。

第四试用科室是针灸室，这里有两个带教老师，有他们的耐心指导加上自己的勤学好问，可以独立给偏瘫病人截瘫病人及适应症病人扎针灸，并了解此方法对面神经麻痹的病人非常有效，前提要是初期。对一些调理内脏问题也可以通过做针灸，艾灸等方法来解决，对外感风寒，体内湿气重的病人可以进行拔火罐走火罐进行治疗。。。第五试用科室是作业室，跟着徐老师一起学习，他除了教我们手法另外还结合理论知识，这里主要是进行手法治疗，常见的有中风偏瘫后遗症患者(肩关节半脱位多见)，高位截瘫患者，及周围神经障碍患者。。。主要治疗方法有关节松动，增加关节活动度，降低肌张力，增加肌力，手指的精细运动，手眼协调等。第六试用科室是理疗室，在这也有两位老师带我们，在这里各种理疗器材，并懂得了各个机器的适应症及禁忌症。如：高、中、低频，红、紫外线，超声药物导入，超声波等等。最后一个试用科室是推拿室，在这体会到推拿不仅仅是可以保健，更重要的是它还可以治疗疾病。在这跟老师学习了很多的按摩手法，颈椎牵引，腰椎牵引的操作方法，按摩对一些颈肩腰腿痛的患者很有效果。

「8」自我鉴定康复科

康复科实习针灸总结

在医学领域中，中医针灸是一种独特的治疗方法，它的良好治疗效果被越来越多的人所认可。在我参加康复科实习中，我学习了针灸的基础知识并实践了其中的一些技术，对我今后的医学生涯将有不可估量的贡献。

我的指导医师非常友好和热情，给了我很多优秀的建议和指导。在我的实习中，我了解了很多关于针灸的基本知识，包括其操作技术、穴位的选择、针灸器材的使用和消毒方式等等。通过许多临床案例的详细描述，我了解了针灸的适应症和禁忌症。同时也掌握了针灸药理学的知识，这有助于我更好地理解针灸的疗效。

在实际操作中，我跟随我的指导医师进行了很多实践，感受到了针灸在实际应用中的疗效。我注意到，在针灸过程中，操作方法的精准度和准确性非常重要，如果不严格注意这些因素，患者可能会感到疼痛或其他并发症。另外，消毒是针灸操作过程中必须要严格遵守的规程，这是为了保证患者安全的前提条件。

在实践过程中，我与指导医师一起讨论了许多适合的针灸方法。我注意到不同的患者可以采用不同的针灸方法，因为他们的身体状况和各种疾病不同。有些患者需要直接针刺穴位，而有些患者需要进行电针灸或穴位贴。实际操作中，我更深刻地理解了针灸在不同人群中的应用。例如针灸可用于治疗关节疾病，神经功能障碍等症状。与其他传统治疗方法相比，针灸具有特别的优势。

实践过程中，我也发现了一些值得注意的问题。例如，在针灸过程中出现如过度刺激或莫名其妙的疼痛时，我们应该及时停止操作并为患者提供安慰。这些困难的问题表明，针灸师不仅需要了解学术知识，还需要有与患者的交流、理解、和同理心能力。只有这样他们才能真正把针灸的疗效发挥到最大化。

总而言之，在我的实习过程中，我获得了丰富的针灸知识，并对其实践应用有了更深刻的理解和掌握。这给予了我职业发展中的很多启示，同时，它也为我今后的临床工作打下了坚实基础。

「9」自我鉴定康复科

大学生活转瞬即逝，转眼之间，作为康复治疗学专业的我即将告别大学生活，告别亲爱的同学和敬爱的老师，告别我的母校——×××大学。美好的时光总是太短暂，也走得太匆匆。

专业相关实践活动，本人康复治疗学专业素质和个人能力得到了提高。

在思想品德方面：

在×××大学康复治疗学专业就读期间自觉遵守《×××大学康复治疗学专业学生行为准则》，尊敬师长，团结同学，关心集体。

在康复治疗学专业：

学习方面：本人认真学习康复治疗学专业的每一门功课，积极参加康复治疗学专业相关实践活动和康复治疗学专业毕业实习，并顺利通过考核。平时，我关注当前康复治疗学专业发展，及时掌握康复治疗学专业最新科研情况，使自身的康复治疗学素养与时俱进。此外，我还参加康复治疗学相关资格考试××××（列举自己获得的康复治疗学专业证书）。

在工作组织方面：

我担任过康复治疗学专业01班×××班干部（或康复治疗学班宿舍长、康复治疗学专业实习组长等）。本人积极主动参与康复治疗学班级事务管理，代表康复治疗学专业01班参加学院×××活动。在康复治疗学专业01班集体活动和康复治疗学班宿舍管理中，我有意识地协调好同学们之间的关系，做好班级内务工作，为我们康复治疗学专业01班同学营造了良好的学习氛围。

我相信天生我材必有用。

「10」自我鉴定康复科

康复科诊疗常规

脑卒中

【概述】

康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件：

1、神经学症状不再恶化；

2、不出现需手术处理的病情变化；

3、无其它重要脏器的严重功能障碍；

4、CT等影像学检查未见病情变化。【临床表现】

临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。【实验室及其他检查】

（一）一般检查

1、三大检查常规。

2、常规血液生化检查，尿细菌检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、胸片及相关部位X线检查。

5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。

7、心、肺功能检查。

（二）选择性检查

1、脑脊液检查

适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。

2、TCD检查

适应症：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。

3、脑电图、脑地形图检查

适应症：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。

4、头颅CT和MRI检查

适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。

5、诱发电位检查

适应症：需鉴别诊断及判断预后时。

6、心脏彩超、颈部彩超检查

适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。

7、心、肺功能检查

适应症：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。【诊断】

符合上述临床表现和实验室及其他检查者【治疗】

一、临床治疗规范

（一）临床常规治疗

1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗；

2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑社经营养、对症支持治疗等；

3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和临床技术选用。

4、中医中药治疗。

（二）常见并发症处理

1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗；

2、痉挛：各类抗痉挛口服药、社经阻滞（或溶解）治疗、矫形器应用或手术治疗。

3、精神障碍：选用精神药物或行为心理治疗；

4、压疮：体位处理、换药或手术治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。

5、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合症：消炎镇痛药物，矫形器配置等。

6、其它合并症的防治：如肌萎缩、骨质松、关节挛缩、异位骨化、体位性低血压、水肿的防治等。

二、医疗康复规范

（一）功能评价

入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。评价项目如下：

1、躯体功能评价

肌力评价、关节活动度评价、感觉评价、肢体形态评价、协调评价、日常生活活动（ADL）评价、疼痛评价、辅助器具使用评价，上肢神经损伤者需进行上肢功能评价、手功能评价，下肢神经损伤者需进行平衡功能评价、行步态分析等。

2、精神心理评价：存在相关问题者进行认知功能评价、人格评价、情绪评价。

3、语言、吞咽功能评价：首先进行失语症和构音障碍筛查，对存在或可凝存在失语症和构音障碍者需进一步进行失语症标准检查和构音障碍检查，必要时需进行吞咽障碍评价、肺活量检查。

（二）康复治疗规范 1.物理治疗

（1）运动治疗：早期主要进行床上良肢位的摆放、翻身训练、呼吸训练、坐位平衡训练、转移训练、关节活动度训练、血管舒缩性训练等。

恢复期继续进行关节活动度训练、牵伸训练、呼吸训练等，并进行患侧肢体的运动控制训练，以及各种体位的变换及转移训练，同时进行站立床治疗及坐、跪、站立位的平衡训练和步行训练等。

后期在继续加强前期治疗的基础上，根据患者运动控制能功、肌力、平衡功能等情况，循序渐进地进行减重步行、辅助步行、独立步行等。（2）物理因子治疗：

选用超短波疗法、气压治疗、电磁波疗法、直流电疗法、痉挛肌电刺激、神经肌肉电刺激（NMES）、功能性电刺激疗法、肌电生物反馈疗法等。（3）水疗：根据患者具体情况可进行水中运动治疗等。2.作业治疗

（1）认知训练：对有认知障碍者根据认知评价结果进行定向、记忆、注意、思维、计算等训练，严重病人早期可进行多种感觉刺激以提高认知能力，有条件的音位可进行电脑辅助认知训练等。

（2）知觉障碍治疗：对存在知觉障碍者进行相应的失认症训练和失用症训练，训练内容根据知觉评价结果可选择视扫描、颜色辨认、图形辨认、图像辨认训练和空间结构、位置关系训练等，得供必要的辅助训练标认和器具，并结合实际生活和工作场景进行训练。（3）日常生活活动（ADL）训练：早期可在床边进行平衡、进食、穿衣、转移等训练，情况允许尽量到治疗室进行训练，内容包括平衡、进食、穿衣、转移、步行、入厕、洗澡、个人卫生等方面，并在患者实际生活环境中或尽量模拟真实生活环境进行训练。

（4）上肢功能训练：通过有选择的作业活动来提高运动控制能功，维持和改善上肢关节活动降低肌张力、减轻疼痛，提高手的灵活性和实用功能。

（5）功能训练指导：包括日常生活活动指导，辅助器具使用训练和指导，并对有需要的患者进行环境改造指导和环境适应训练。

3、语言治疗：对构音障碍者进行构音训练、发音训练、交流能功训练等，存在失语症的患者需进行听、说、读、写、计算、交流能力等内容的语言训练。部份患者需进行摄食-吞咽训练等。存在言语失用者需首选进行针对性训练。

4、中医康治疗

（1）针刺治疗：采取分期治疗和辨证治疗相结合，取穴以阳经为主、阴经为辅。（2）推拿治疗：一般在中风后二周开始推拿治疗，以益气血、通经络、调补肝肾为原则，选穴参照针刺穴位，手法以滚、按、揉、搓、擦等为主。

（3）其它治疗:电针、艾灸、头皮针、水针、穴位注射、火罐、中药治疗等。5.辅助技术

早期或严重病例需配置普通轮椅，足下垂或内翻患者需配置踝足矫形器，膝关节不稳定者需配置膝踝足矫形器，平衡障碍患者需配置四脚杖或手杖，手功能障碍者需配置必要的生活自助器具如进食自助具等，预防和治疗肩关节半脱位可使用肩托，部份患者需使用手功能位矫形器或抗痉挛矫形器。

（三）康复护理规范 1.康复护理评估

包括皮肤状况、压疮发生危险因素评分、安全危险因素、二便功能、对疾病知识掌握程度的评价。2.康复护理（1）体位护理：良肢位摆放、体位变换、体位转移等；（2）膀胱与肠道功能训练、二便管理；

（3）康复延伸治疗：根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度（ROM）、肌力、日常生活活动（ADL）、站立步行、吞咽、语言交流等延续性训练。

（4）并发症的预防及护理：预防继发性损伤的护理，各类感染的预防及护理，肩痛、压疮的预防及护理，尿失禁护理，预防深静脉栓塞、关节挛缩及用综合症的护理等。3.心理护理、家庭康复及社区康复护理指导

三、职业社会康复规范

（一）职业康复 1.职业康复评价

进行工伤职工职业调查、就业意愿评估、工作需求分析、主动用力一致性评估、工作模拟评估、现场工作分析评估。2.职业康复

根据不同的损伤水平和个体差异设计不同的康复方案，四肢瘫患者可利用上肢残余功能，以个体化的技能培训为主，必要时须借助辅助器具或改良设备；截瘫患者按需要进行工作耐力训练、技能培训、就业选配等职业康复训练。

（1）职业咨询：协助患者选择适合自己的职业发展方向，制订潜在的工作目标。（2）就业选配：根据患者的残疾程度、认知功能、躯体功能、兴趣、教育、技能水平、工作经验等选配合适的工作。

（3）技能培训：具体可根据患者认知、躯体功能状况及兴趣爱好，选择参加电脑操作训练班、手工艺制作培训班等。

（二）社会康复 1.社会康复评价

行为评价、伤后应激障碍评价、社会功能评价、生存质量评价、社区独立生活技能进行评估、家居环境评估。对有需要的患者进行家居环境评估。2.社会康复

主要采用个案管理的方式进行，由个案管理员（社会工作者或康复治疗师）对工伤职工提供由入院开始直至回归工作岗位或社区生活的全程个案服务。

（1）康复辅导：采取“一对一”或“小组”治疗的形式，对工伤职工进行包括工伤保险政策、合理康复目标的建立、伤残适应、压力纾缓、与雇主关系及家庭关系等的咨询和辅导。（2）社区资源使用指导：包括向工伤职工提供相关的就业政策及就业信息、残疾人优惠政策及有关的服务信息、社区医疗、社区支援网络的使用等。

（3）长期病患照顾者指导：主要针对长期病患照顾者的情绪压力纾缓、对工伤职工伤残的适应、家庭康复技巧及家庭护理等的指导。

（4）家庭康复技巧指导：一般在工伤职工出院前制订，根据工伤职工的实际情况，给予出院后的家庭康复计划与具体技术的指导。其有别于在康复机构中由专业人员实施的康复计划及技术。

（5）加减环境无障碍改造指导：由个案管理员协同作业治疗师或康复工程师提供咨询或指导，根据工伤职工的身体功能，对其家居和周围环境进行适当改造，尽量消除工伤职工家居和社区生活的物理障碍。

（6）家庭财政安排与未来生计指导：协助工伤职工及家人合理安排家庭财政，探讨家庭未来生计，使工伤职工及家人有足够的心理和思想准备，对将来的生活做出调整和安排。提高他们应对未来变化的能力。

（7）工作安置协调指导：在工伤职工能够返回工作岗位前，与其雇主联系协商，对工伤职工原工作场所包括工作环境、岗位安排、同事关系等进行评估、协调，为工伤职工重返工作做准备，在出院后继续跟进，直至其适应工作岗位。或在工伤职工重返工作岗位后的2-3周内到其工作场所给予指导，协助其适应工作岗位。

（8）重返社区跟进协调指导：包括与工伤职工、其家庭成员、劳动保障经办部门、社区、残疾人互助小组等之间的沟通与协调，协助患者适应社区生活。

四、康复出院标准

生命体征平稳，病情稳定，并具备下列条件：

1、已达到康复住院时限。

2、无严重并发症或并发症已控制。

3、已达到预期康复目标。

颅脑损伤

【概述】和平时期颅脑损伤多见于交通事故、厂矿事故；自然灾害，坠落、跌倒、爆炸、火器伤以及各种钝利器对头部的伤害。常与身体其他部位的损伤合并存在。预防和对症治疗各种外伤后并发症，高压氧，功能锻炼，神经功能和认知能力的恢复，精神心理治疗。

截瘫

【概述】

一、康复住院标准

伤后经临床治疗，生命体征相对稳定，并符合下列条件：

1、脊柱稳定者，经手术或保守治疗后2-3周，仍有神经功能障碍。

2、脊柱不稳定者，经手术减压及脊柱内固定术后4-6周，仍有神经功能障碍。

3、上颈段脊髓损伤者，经临床治疗6-8周，脊柱稳定，无严重呼吸功能障碍。

二、康复住院时限

颈髓损伤康复住院时间不超过6个月。

胸髓损伤康复住院时间不超过4个月。

腰髓损伤、脊髓圆锥或马尾损伤康复住院时间不超过2个月。

患者已到出院时间，仍有康复治疗价值者，或仍有需要住院治疗的并发症，经申请批准后可以继续住院治疗。【临床表现】

截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。颈椎脊髓损伤往往引起四肢瘫。其中，上述功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不完全性截瘫。早期为弛缓性瘫痪，约3～4周后，逐渐转为痉挛性瘫痪。截瘫病因与脊髓外伤或本身病变有关。【实验室及其他检查】

（一）一般检查

1、三大检查常规。

2、常规血液生化检查，尿细菌检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、胸片及相关部位X线检查。

5、心、肺功能检查。

（二）选择性检查（有适应征并经副主任医师以上医师批准）

1、膀胱镜

适应征：脊髓损伤后膀胱结石、血尿等。

2、泌尿系造影检查

适应征：反复泌尿系感染或其它无法预料的临床情况需要。

3、膀胱容量测定

适应征：脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍。

4、脊柱或脊髓CT或MRI检查

适应征：因病情变化需要进一步确定损伤部位及严重程度时。【诊断】

符合上述临床表现和实验室及其他检查者【治疗】

一、临床治疗规范

1、中医特色康复治疗

（1）针刺治疗：以疏通督脉为原则，选损伤平面上下2-3个华佗夹脊穴、背俞穴以及肢体阳明经穴为主，并辨证加减。

1）气虚血瘀：阳明经为多气多血之经，阳明通畅，正气得

以扶助，使机体功能得以恢复。取手足阳经穴位，以达调和经脉、滋生气血作用。上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪；躯干：脾俞。

2）肝肾亏虚证型：滋养肝肾，通经活络。一般刺病侧穴位，病程较久者先刺健侧，后刺患侧，即补健侧、泻患侧。取穴：百会、肾俞、太溪、悬钟

脑为髓海，督脉入络于脑，取百会调气血以荣脑髓，肾俞、太溪俞原相配，补肾益髓，悬钟为髓之会，益髓健脑。

（2）推拿治疗：以疏通督脉、调和气血、补益肝肾为原则，选穴参照针刺穴位，手法施以滚法、按法、揉法、搓法、擦法等。久病多用补法，手法宜轻，2、延续性临床治疗：神经营养药物应用、合并感染时选用抗生素等。

二、医疗康复规范

（一）功能评价

入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。评价项目如下：

1、躯体功能评价

脊髓损伤ASIA标准评分、肌力评价、关节活动度评价、感觉评价、牵张反射评价、平衡功能评价、肢体形态评价、疼痛评价、上肢功能评价（四肢瘫患者适用）、日常生活活动（ADL）评价、功能独立程度评价、泌尿功能评价、性功能评价、辅助器具适配性评价，可步行者需进行步态分析。

2、精神心理评价情绪评价、人格评价等。

（二）康复治疗规范

1、物理治疗（1）运动治疗：

A、胸1以上平面脊髓损伤（四肢瘫）

急性期主要进行良肢位摆放、关节被动运动、肌肉牵伸、上肢残存肌肉的肌力训练、呼吸训练等。

早期康复阶段主要进行血管舒缩训练（包括由仰卧至坐起，由床边坐至坐轮椅，向倾斜床过渡等训练）、平衡功能训练（包括坐位平衡训练、垫上平衡训练、轮椅上的平衡训练）、转移训练（包括床至轮椅和轮椅至床的转移训练）、同时继续进行关节被动运动、肌肉牵伸、上肢残存肌肉的肌力训练、呼吸训练。

康复后期除了继续进行肌力训练、平衡功能训练、转移训练以外，主要进行轮椅操作训练、站立训练（通过电动起立床、辅助器具和治疗师的帮助）。B、胸1及胸1以下平面脊髓损伤（截瘫）

急性期主要进行良肢位摆放、关节被动运动、肌肉牵伸、躯干残存肌肉和双上肢的肌力训练、呼吸训练等。

早期康复阶段主要进行血管舒缩训练（包括由仰卧至坐起，由床边坐至坐轮椅，向倾斜床过渡等训练）、平衡功能训练（包括坐位平衡训练、垫上平衡训练、轮椅上的平衡训练）、转移训练（包括床至轮椅、轮椅至床的转移、轮椅到凳或凳到轮椅的转移、轮椅到地和地到轮椅的转移）、轮椅操作训练、同时继续进行关节被动运动、肌肉牵伸、躯干残存肌肉和双上肢的肌力训练、呼吸训练。康复后期除了继续进行肌力训练、平衡功能训练、转移训练以外，主要进行站立训练（通过辅助器具或治疗师的帮助）、步行训练（借助重心转移式步行矫形器RGO、膝踝足KAFO或踝足矫形器AFO等）、耐力增强后可以进行跨越障碍，上下台阶，摔倒及摔倒后起立等训练。（2）物理因子治疗：

早期：选用超短波疗法、气压治疗、磁疗法、直流电疗法等，循经走行，疏通经络，促进气血运行，以改善血液循环，促进渗出物吸收，消除局部水肿，改善神经营养，促进神经纤维再生。

中期：红外线、蜡疗、生物反馈疗法、痉挛肌电刺激、神经肌肉电刺激（NMES）等。血不能自行，有赖于气的推动，气行则血行，气得温则行，得寒则凝，热疗可促进气血运行，气血循经走行，则运行通畅，故上述疗法可促进血液循环，防止淤血阻滞经络，降低肌张力，防止肌肉萎缩，改善血液循环，促进肢体功能恢复。

恢复期：选用紫外线、激光、红外线等，以改善血液循环，压疮的预防和治疗。

2、作业治疗

（1）床边训练：早期进行良肢位摆放，并行床边日常生活活动（ADL）训练，内容包括床上翻身、坐位平衡、进食、修饰。

（2）日常生活活动（ADL）训练：首先进行床上翻身及坐位平衡训练，当可独立维持坐位并独立翻身时进行卧位到坐位转移训练，同时加强坐位平衡训练。坐位平衡到达或接近II级后可进行轮椅与床、厕座、椅之间的转移训练和穿衣训练、入厕训练、洗澡训练。（3）轮椅训练：进行轮椅上减压、平地驱动、转移训练（轮椅与床、椅、厕座、浴缸、交通工具等的转移），上肢功能比较好的患者进行上下斜坡训练，截瘫患者需进行大轮平衡技术训练。

（4）上肢功能训练：强化截瘫患者上肢肌力和增强四肢瘫患者上肢的残存肌力、维持和改善关节活动度（ROM），四肢瘫患者进行手灵活性训练。

（5）耐力训练：进行必要的耐力训练，四肢瘫患者还需要进行呼吸训练。（6）辅助器具配置及使用训练:配置辅助器具并对患者进行辅助器具使用训练。（7）功能训练指导：进行家庭康复指导、家居环境改造指导和环境适应训练。

三、康复恢复的预期目标

（1）颈髓损伤：根据患者功能情况选配高靠背轮椅或普通轮椅，上颈髓损伤可选配电动轮椅。早期活动时可配戴颈托，对需要的患者可配置手功能位矫形器、踝足矫形器（AFO）等，多数患者需要进食、穿衣、打电话、书写等自助具，座便器、洗澡椅可根据情况选用。（2）胸1-4脊髓损伤：常规配置普通轮椅、座便器、洗澡椅、拾物器。符合条件者可配备截瘫步行矫形器（RGO等）或髋膝踝足矫形器（HKAFO），配合助行架、拐杖、腰围等进行治疗性站立和步行。多数患者夜间需要踝足矫形器（AFO）维持足部功能位。

（3）胸5-腰2脊髓损伤: 大部分患者可通过截瘫步行矫形器（RGO）或膝踝足矫形器（KAFO）配合步行架、拐杖、腰围等进行功能性步行，夜间使用踝足矫形器（AFO）维持足部功能位。轮椅、座便器、洗澡椅可根据情况选用。

（4）腰3及以下脊髓损伤：多数应用踝足矫形器（AFO）、四脚拐或手杖等可独立步行，但部分患者仍需要轮椅、座便器、洗澡椅。

四、康复出院标准

生命体征平稳，病情稳定，并具备下列条件：

1、已达到预期康复目标

2、无严重并发症或并发症已控制。

3、回归家庭或社区的条件已成熟。

周围神经损伤

【概述】

康复住院标准经保守治疗和/或手术治疗（一般1-2周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，影响日常生活能力和工作能力，并符合下列条件：

1、合并骨折者，X线显示骨折复位良好，内固定稳定；

2、无社经卡压现象或筋膜腔综合症；

3、暂无再次手术探查治疗指征；

4、合并软组织损伤已基本愈合；

5、无其它康复禁忌证；

6、近期不适宜做神经移植手术，需康复训练。【临床表现】

1、伤部检查检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。

2、肢体姿势观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂；尺神经伤有爪状手，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲；正中神经伤有猿手；腓总神经伤有足下垂等。如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。

3、运动功能的检查根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。0级——无肌肉收缩；1级——肌肉稍有收缩；2级——不对抗地心引力方向，能达到关节完全动度；3级——对抗地心引力方向，能达到关节完全动度，但不能加任何阻力；4级——对抗地心引力方向并加一定阻力，能达到关节完全动度；5级——正常。周围神经损伤引起肌肉软瘫，失去张力，有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同，肌力有上述区别，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。

4、感觉功能的检查检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：0级——完全无感觉；1级——深痛觉存在；2级——有痛觉及部分触觉；3级——痛觉和触觉完全；4级——痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距离较大；5级——感觉完全正常。

5、营养改变神经损伤后，支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮，足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验，常用的方法有：

（1）碘 — 淀粉试验：在手指掌侧涂2% 碘溶液，干后涂抹一层淀粉，然后用灯烤，或饮热水后适当运动使病人出汗，出汗后变为兰色。

（2）茚三酮（Ninhyd ri n）指印试验；将患指或趾在干净纸上按一指印（亦可在热饮发汗后再按）。用铅笔画出手指足趾范围，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印处显出点状指纹。用硝酸溶液浸泡固定，可长期保存。因汗中含有多种氨基酸，遇茚三酮后变为紫色。通过多次检查对比，可观察神经恢复情况。

6、反射根据肌肉瘫痪情况，腱反射消失或减退。

7、神经近侧断端有假性神经瘤，常有剧烈疼痛和触痛，触痛放散至该神经支配区。

8、神经干叩击试验（Tinel征）当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经，即发生该神经分布区放射性麻痛，称Tinel征阳性。【实验室及其他检查】

（一）一般检查

1、三大检查常规。

2、常规血液生化检查，尿细菌检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、相关部位X线检查。

5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

6、神经电生理检查检查：肌电图、神经传导速度等。

（二）选择性检查

1、胸片检查

适应症：多发性周围神经损伤，或伤后长期卧床不起者。

2、神经电生理检查：感觉诱发电位、运动诱发电位、脑干诱发电位、F波、H反射等。适应症：需进一步了解神经损伤的部位、程度、性质及了解治疗的改善情况等。【诊断】

符合上述临床表现和实验室及其他检查者【治疗】

一、临床治疗规范

（一）临床常规治疗

1、药物治疗：促进神经功能恢复的药物治疗、药物对症治疗等。

2、中医中药治疗。

3、经康复治疗后需手术探查或神经移植等。

（二）常见并发症处理

1、水肿：药物及理疗，并预以抬高患者肢、温泉浴、弹力绷带及压力衣的应用、向心性按摩等治疗。

2、挛缩：水疗、患者肢主动及被动活动，必要时配带矫形器等。

3、继发性损伤（感觉丧失部位的烫伤、肌无力导导致的意外损伤）：抗感染药物、理疗（超短波、紫外线、激光等）。

4、疼痛：神经病理性疼痛可采取药物和神经阻滞术等。

5、晚期畸形后的矫形手术或功能重建手术。

二、医疗康复规范

（一）功能评价

入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。评价项目如下：

1、躯体功能评价

肌力评价、关节活动度评价、协调评价、平衡功能评价、感觉评价、肢体形态评价、日常生活活动（ADL）评价、疼痛评价、、辅助器具使用评价；上肢功能损伤者需进行上肢功能评价、手功能评价，下肢功能损伤者需进行平衡功能评价、行步态分析等。

2、精神心理评价：进行人格评价、情绪评价。

（二）康复治疗规范

1、物理治疗

（1）运动治疗：主要进行主被动运动、牵伸、肌力及耐力训练、感觉功能训练、平衡训练、步态训练等。

（2）物理因子治疗：

消炎消肿：选用热敷、蜡疗、红外线、电光浴、超短波、电磁波等。

促进组织再生：选用直流电离子导入、超短波、超声波生物反馈、激光治疗等，廷缓肌萎缩：选用神经肌肉电刺激、经皮神经电刺激、功能性电刺激等。（3）水疗：可根据具体情况进行水中运动治疗。

2、作业治疗

（1）感觉训练：对感觉过敏者进行脱敏训练，对感觉缺失者进行感觉再教育和再训练。（2）上肢功能训练：上肢功能损伤者需进行上肢功能训练、手功能训练。

（3）日常生活活动（ADL）训练：对存在ADL功能障碍者进行ADL功能训练和家务劳动训练。

3、中医康复治疗

（1）针刺治疗：以选取损伤经络穴为主，循经取穴，配合止痛活血、通经活络等作用的穴位。

（2）推拿治疗：以祛瘀消肿、通经活络为原则，选穴参照针刺穴位，手法施以滚法、按法、揉法、搓法、擦法等。

（3）其它治疗:电针、艾灸、火罐、中药治疗等。

4、辅助技术（1）矫形器：根据损伤情况，主要运用功能位矫形器、固定用静态矫形器、功能训练用动态矫形器等。

（2）其它辅助器具：下肢神经损伤者常用腋杖、肘杖、手杖等，部份患者需使用轮椅、座便器、洗澡椅等。

（三）康复护理规范

1、康复护理评估

包括皮肤状况、感觉障碍情况、疼痛程度、意外伤害危险因素、对伤病知识掌握程度的评价等。

2、康复护理

（1）体位护理：根据神经损伤的性质和部位预以良肢位摆放、保持肢体功能位。（2）康复延伸治疗：根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度（ROM）、肌力、感觉、日常生活活动（ADL）等延续性训练。

（3）并发症的预防及护理：预防继发性损伤的护理（如摔伤、烫伤等）；预防关节挛缩及废用综合症的护理；周围循环障碍、肢体肿胀、疼痛的预防和护理等。

3、心理护理、家庭康复及社区康复护理指导。

三、职业社会康复规范

（一）职业康复

1、职业康复评价

常规进行功能性能力评估，轻度和部份中度脑卒患者有工作能力者需要进行工伤职工职业调查、就业意愿评估、工作需求分析、功能性能力评估、工作模拟评估、现场工作分析评估。

2、职业康复

职业咨询、工作强化训练、工作协调性训练、就业选配、技能培训、工作适应与调整等。

（二）社会康复

1、社会康复评价

伤后应激障碍评价、社会功能评价、生存质量评价、社区独立生活技能进行评估。

2、社会康复

主要采用个案管理的方式进行，由个案管理员（社会工作者或康复治疗师）对工伤职工提供由入院开始直至回归工作岗位或社区生活的全程个案服务。

（1）康复辅导：采取“一对一”或“小组”治疗的形式，对工伤职工进行包括工伤保险政策、合理康复目标的建立、伤残适应、压力纾缓、与雇主关系及家庭关系等的咨询和辅导。

（2）社区资源使用指导：包括向工伤职工提供相关的就业政策及就业信息、残疾人优惠政策及有关的服务信息、社区医疗、社区支援网络的使用等。

（3）家庭康复技巧指导：一般在工伤职工出院前制订，根据工伤职工的实际情况，给予出院后的家庭康复计划与具体技术的指导。其有别于在康复机构中由专业人员实施的康复计划及技术。

（4）工作安置协调指导：在工伤职工能够返回工作岗位前，与其雇主联系协商，对工伤职工原工作场所包括工作环境、岗位安排、同事关系等进行评估、协调，为工伤职工重返工作做准备，在出院后继续跟进，直至其适应工作岗位。或在工伤职工重返工作岗位后的2-3周内到其工作场所给予指导，协助其适应工作岗位。

（5）重返社区跟进协调指导：包括与工伤职工、其家庭成员、劳动保障经办部门、社区、残疾人互助小组等之间的沟通与协调，协助患者适应社区生活。

四、康复出院标准

生命体征平稳，病情稳定，并具备下列条件：

1、已达到康复住院时限。

2、无严重并发症或并发症已控制。

3、经综合康复治疗，已达到预期康复目标。

腰椎间盘突出症

【概述】

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、破裂、突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征，是临床常见的腰腿痛疾病之一。本病好发于30-50岁体力劳动者，男性多于女性，临床以腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出最为常见。中医将本病归属于“痹证”，多因过劳损伤经脉、或肝肾不足，气血瘀滞，或感受风寒湿邪、经脉痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滞所致。【临床表现】

（一）、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同 17 时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：

1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。

2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

（二）、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。

（三）、脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。

（四）、专科检查

1、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛；沿坐骨神经通路有压痛。

2、直腿抬高试验阳性；直腿抬高加压试验阳性。

3、挺腹闭气试验阳性。

4、神经系统检查：可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退；或小腿前外侧足背感觉减退，足拇指背伸力及第2趾肌力减退；或小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。

5、突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，两下肢均有神经损伤症状，鞍区感觉减退，或有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。【实验室及其他检查】

X线片常可见有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生，腰椎CT扫描和磁共振可明确诊断及突出部位，且具有重要临床意义。【诊断】

一、诊断

符合上述临床表现和实验室及其他检查者。中医证候诊断：

1、气滞血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。

2、风寒湿型：腰腿冷痛重着，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌淡苔白，脉沉紧或濡缓。

3、风湿热型：腰痛腿软无力，痛处伴有热感，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

4、肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。阳虚者舌淡脉沉细，阴虚者舌红少苔，脉细数。

二、鉴别诊断

西医鉴别诊断

1、梨状肌综合症：症状与椎间盘突出症有诸多相似之处，但无腰痛和脊柱侧弯等表现，疼痛主要在臀部及下肢，检查梨状肌局部压痛明显，直腿抬高试验在60°以前疼痛明显，超过60°后疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性。

2、腰椎后关节紊乱：此病疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛。但该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。

3、增生性脊柱炎：本病发病年龄大，病程缓慢，腰腿痛受寒湿、劳累后加重，疼痛点广泛，直腿抬高试验阳性，腱反射无异常。X线检查可见椎间盘变窄，椎体前后缘有明显的骨质增生。

4、腰椎管狭窄症：间歇性跛行是最突出的症状，患者主诉多而体征少。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，CT或MRI等特殊检查可进一步确诊。

5、腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

6、椎体转移瘤：疼痛进行性加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。

7、脊膜瘤及马尾神经瘤：为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。CT或MRI检查可明确诊断。

中医鉴别诊断

1、痿证：肢体筋脉弛缓，痿软无力，不能随意活动，或伴有肢体麻木、肌肉萎缩，一般无疼痛。

2、腰痛：以腰部疼痛为主症，一般无下肢痛。【治疗】

（一）、一般治疗

1、休息：卧硬板床休息可以减轻炎症、避免损伤加重，活动时可以佩戴腰围。

2、缓解期逐步开始腰腹肌训练，注意避免腰椎过度屈曲或过伸。每日2～3组，每组10～15次，每次持续5～10秒。

（1）半桥训练：仰卧位，以头和双足为支撑点，使得臀部抬离床面。力量不足时，还可辅以双手支撑。

（2）背飞训练：俯卧位，以腹部为支撑点，上肢背与身后，胸和双下肢同时抬起离床，形如飞燕，也称为“飞燕式”。

（3）后伸训练：俯卧位，双下肢自然伸直，交替向上尽力抬起。

（二）、西医治疗：

1、牵引治疗：根据病情选用持续或间断电动牵引。

2、物理治疗：可选用超短波、红外线、中频、低频电等。

3、可选用非甾体类消炎止痛药，如尼美舒利0.1口服，一日二次、维生素B1 100mg、B12 0.5mg各1支肌肉注射，一日一次，连续10天，辅助治疗。

4、局部封闭：对局部压痛点以泼尼松龙25mg加VitB12 0.5mg注射治疗，每周1次，3次为一疗程。

5、经正规系统非手术治疗效果不好或中央型突出压迫脊髓引起大小便障碍、下肢瘫痪者，应作手术治疗。

（三）、中医治疗

1、针灸治疗：治以通经止痛，以足太阳、足少阳经穴为主。

取穴肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、昆仑等，针刺得气后加电，连续波，以病人能耐受为度，每次20-30分钟，每日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。

2、一般推拿治疗：治以舒经通络、活血化瘀、松解粘连、理经整复。

取穴及部位：腰阳关、大肠俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、绝骨、丘墟及腰臀和下肢后外侧。

操作手法：患者俯卧位，医者用滚、按、揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后侧施术3-5分钟，以腰部为重点。然后医者用双手掌重叠用力，沿脊柱有上至下按压腰骶部，反复2-3遍。再用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居髎、环跳、委中及阿是穴，以解痉止痛。然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处（与突出物方向相反）。患者侧卧位，医者用腰部斜扳法，左右各一次。

患者俯卧位，医者用滚、拿、揉、弹拨手法沿腰部及患侧坐骨神经分布区施术3-5分钟，然后擦热患处。每日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。

3、对于针灸或一般推拿治疗效果不佳的青壮年患者，选用多方位牵引下手法复位或硬脊膜外麻醉下大推拿治疗。

4、中药熏蒸治疗：（药物为科内协定处方）每次30分钟，1日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。

5、中药治疗：

（1）气滞血瘀型

治法：活血祛瘀，行气止痛

方药：桃红四物汤加减：

桃仁10克红花15克当归10克川芎10克

赤芍15克生地10克独活12克玄胡20克

土鳖6克甘草6克

上方一剂加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。

（2）风寒湿型

治法：祛风除湿，散寒止痛

方药：加味独活寄生汤加减（科内协定处方）

独活10克寄生15克当归10克川芎10克

赤芍15克生地10克牛膝15克杜仲12克甘草6克细辛3克

上方一剂加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。

（3）风湿热型

治法：清热利湿，通络止痛

方药：四妙散加减：

黄柏10克苍术10克当归10克川芎10克

赤芍15克茯苓15克牛膝10克杜仲15克

甘草6克苡仁20克

上方一剂加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。

（4）肝肾亏虚型

治法：补益肝肾

方药：六味地黄汤加减：生地12克杜仲15克牛膝10克山药15克

茯苓15克丹皮12克泽泻10克续断15克

枣皮10克巴戟12克

上方一剂加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。

（四）疗效标准

1、治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作

2、好转：腰腿痛减轻，直腿抬高50-70度，腰部功能活动改善。

3、无效：腰腿痛症状无改善或加重，直腿抬高50度以下。

（五）调护宜忌

1、针灸科二级护理。

2、卧硬板床休息，垫高下肢以减轻脊柱应力，早期不宜行走及久坐，并注意局部保暖。

3、疼痛较甚者，可作局部热敷。

4、正常饮食，早期不宜饮酒，少食酸辣。

神经根型颈椎病

【概述】

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，为中老年人的多发疾病，多见于30-60岁的人，男性多于女性。本病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫神经根而引起的一组综合征。神经根型颈椎病属中医“痹证”之范畴，多因年老体衰、肝肾不足，或感受风寒湿邪、经脉痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滞所致。【临床表现】

（一）、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、玩电脑者，往往呈慢性发病，肩背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或刺痛为主要症状。

（二）、受到刺激或压迫的颈脊神经其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感。

（三）、当颈部活动、腹压增高，如咳嗽、打喷嚏时，上述症状会加重。

（四）、颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵，或颈呈痛性斜颈畸形。

（五）、患侧上肢发沉、无力、握力减弱或持物落地。

（六）、专科检查

1、在颈椎病变节段间隙、棘突旁及其神经分布区可出现压痛。

2、生理前凸减少或消失，脊柱侧凸。

3、颈部肌肉张力增高，局部有结节状或条索状反应物。

4、椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。【实验室及其他检查】

X线片、CT、MRI可见颈曲度或椎间隙改变、椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化等。排出骨折、脱位、结核、肿瘤、嗜伊红细胞肉芽肿等疾病。【诊断】

一、诊断

符合上述临床表现和实验室及其他检查者。中医证候诊断：

1、风寒湿型：颈肩上肢串麻疼痛，以痛为主，头有沉重感，颈僵硬活动不利，恶寒畏风，舌淡红苔白，脉弦或紧。

2、气滞血瘀型：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。

3、肝肾不足型：上肢麻木隐痛，头晕目眩，耳鸣耳聋、面红目赤，舌红少津，脉弦。

二、鉴别诊断西医鉴别诊断

1、颈部风湿病：有颈肩上肢多部位疼痛，无放射痛，无反射改变，与天气变化有明显关系。

2、颈部扭伤：有外伤史，有颈部疼痛，无手指发麻。

3、前斜角肌综合征：颈项部疼痛，患肢有放射痛及麻木触电感，肩部下垂时症状加重，肩上举时症状可缓解，前斜角肌痉挛发硬，深呼吸试验阳性。

中医鉴别诊断

1、落枕：颈项强痛，无手指症状，起病突然，以往无颈肩症状。

2、漏肩风：以肩部疼痛功能障碍为主，一般无颈部症状，也无上肢麻木。【治疗】

（一）、一般治疗：低枕平卧休息，注意局部保暖，病情缓解后可指导病人作颈部前俯、后仰、左旋、右旋、侧屈、旋转等功能保健操。

（二）、西医治疗

1、颈椎牵引：发病初期不宜重量牵引，以轻重量5kg开始，逐渐增加牵引重量。

2、理疗：可选择高、中、低频电疗、红外线等1至2种配合治疗。

3、选用非甾体类消炎止痛药，如尼美舒利0.1口服，一日二次、维生素B1 100mg、B12 0.5mg肌肉注射，一日一次，连续10天，辅助治疗。

4、可选用泼尼松龙25mg加VitB12 0.5mg痛点封闭辅助治疗

（三）、中医治疗

1、针灸治疗：治以活血通络

传统十四经脉取穴法：取风池、颈夹脊、肩井、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、列缺、合谷等穴，针后加电针断续波，以病人能耐受为度，每次20分钟，1日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。

腹针治疗处方：天地针（中脘、关元）、商曲（双）、华肉门（双）、石关（双）。上肢麻木、疼痛加患侧滑肉门三角。

2、推拿治疗：（取穴同针灸治疗）手法以滚、按揉、定点旋转复位手法等，每次20分钟，1日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。

3、中药治疗：（1）风寒湿型

治法：祛风散寒除湿，通络止痛方药：桂枝加葛根汤加减；

桂枝6克葛根18克白芍15克羌活10克桑枝15克广木香6克茯苓15克细辛3克川芎6克甘草6克

上方一剂加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。(2)气滞血瘀型

治法：活血祛瘀，通络止痛方药：桃红四物汤加减；

桃仁10克红花15克当归10克川芎10克赤芍15克生地10克羌活12克木香6克甘草6克

上方一剂加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。(3)肝肾不足型治法：补益肝肾方药：六味地黄汤加减：

生地12克杜仲15克牛膝10克山药15克茯苓15克丹皮12克泽泻10克续断15克枣皮10克巴戟12克

上方一剂加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。

4、中药丹参注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，静滴活血祛瘀，1 日1次，连续10天。

（四）疗效标准

1、治愈：临床症状全部消失，颈及上肢功能正常，能恢复正常劳动和工作。

2、好转：临床症状减轻，尚有颈或上肢部分不适或轻微疼痛麻木。

3、无效：临床症状无改善。

（五）调护宜忌

1、针灸科二级护理。

2、疼痛较甚者，可作局部热敷。

3、正常饮食，早期不宜饮酒，少食酸辣。

椎动脉型颈椎病

【概述】

椎动脉型颈椎病是颈椎病中较常见的类型，为中老年人的多发疾病，多见于30-60岁的人，男性多于女性。本病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫椎动脉或刺激椎动脉的交感神经支，引起椎动脉痉挛或狭窄，影响脑部供血而引起的一组综合征。

椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”症，与痰浊、肝风、虚损有关。多因年老体衰、肝肾不足，或气血亏损、脑髓失养，或因脾失健运，痰湿内蕴所致。【临床表现】

（一）、多见于中年人，病程缓慢，无明显外伤史。

（二）、眩晕为主要临床症状，症状每于头部取过伸位或转向某一方位时出现，当头部脱离该方位时症状消失或明显减轻。或伴有持续性头痛(或偏头痛)、头昏、耳鸣、恶心、呕 25 吐，甚至突然昏倒。

（三）、肢体麻木、感觉异常、持物落地。

（四）、其它可出现枕部跳痛。

（五）、专科检查

1、可有病变节段横突部、或棘突旁压痛；

2、旋颈试验阳性。【实验室及其他检查】

X线片显示椎体位移或颈曲异常、椎间关节失稳或钩椎关节侧方或后关节部骨质增生，斜位片可见椎间孔变小；CT、MRI可见椎间隙改变、骨质增生、韧带钙化等。

TCD可见椎---基底动脉供血不足。【诊断】

一、诊断

符合上述临床表现和实验室及其他检查者。中医证候诊断：

1、肝阳上亢型：眩晕，耳鸣，头胀痛，易怒，失眠多梦，舌红苔白或微黄，脉弦。

2、气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，神疲懒言，气短声低，面色少华，心悸失眠，纳少，舌色淡，质胖嫩，或边有齿印，苔少或厚，脉细。

3、痰浊中阻型：眩晕，头重，胸闷，恶心，呕吐，少食多寐，舌胖，苔浊腻或白厚而润，脉滑或弦滑。

二、鉴别诊断西医鉴别诊断

1、内听动脉栓塞：突然发生耳鸣、耳聋及眩晕，症状严重而且持续不减。

2、Ménière综合症：平时可无症状，常因劳累、睡眠不足、情绪波动而发作。其症状以头痛、眩晕、呕吐、恶心为主，常伴有耳鸣、耳聋、眼球震颤等症。

3、位置性低血压：病人突然改变体位时，尤其从卧位改为立位时，突然头晕，而颈部缓慢活动无任何表现。

中医鉴别诊断

1、厥证：突然昏倒，不省人事，或伴有四肢厥冷为主。

2、癫痫：发作性的神志异常疾患，昏迷时四肢抽搐，两目上视，多吐延沫，或发出异常叫声，醒后如常人。【治疗】

（一)、一般治疗：低枕平卧休息，注意局部保暖，病情缓解后可指导病人作颈部前俯、后仰、左旋、右旋、侧屈、旋转等功能保健操。

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（二）、西医治疗

1、颈椎牵引：发病初期不宜牵引，眩晕减轻后可用5kg轻重量牵引。

2、理疗：可选择高、中、低频电疗，红外线1至2种配合治疗。

3、用ATP 20mg、维生素C 1g、维生素B6 100mg加入5%葡萄糖250ml支持治疗，一日一次，连续3-5天。

（三）、中医治疗

1、针灸治疗：治以益气养血、平肝定眩

传统十四经脉取穴：风池、颈夹脊、新设、肩井、百会、风府、太阳、印堂等穴，针后加电针，断续波，以病人能耐受为度，每次20分钟，1日1次，10次为1疗程，休息3日，再行下一疗程。

腹针治疗处方：天地针（中脘、关元）、商曲（双）、华肉门（双）、下脘上、气穴（双）。

2、推拿治疗：（取穴同针灸治疗）手法以滚、按揉、定点旋转复位手法等，每次20分钟，1日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。

3、中药治疗（1）肝阳上亢型治法：平肝潜阳，清热熄风方药：天麻钩藤饮加减: 天麻10克钩藤15克决明子20克牛膝10克杜仲15克生地10克黄芩6克当归10克白芍15克丹参30克川芎10克甘草6克

上方一剂加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。（2）气血亏虚型

治法：补益气血，健运脾胃。方药：颈旋汤加减（科内协定处方）

黄芪15克党参15克当归10克川芎10克白芍15克生地10克陈皮10克丹参30克白术15克茯苓15克法下10克甘草6克

上方一剂加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。（3）痰浊中阻型治法：燥湿祛痰、健脾和胃。方药：半夏天麻白术汤加减：

法下10克天麻10克陈皮10克白术15克

构杞10克太子参15克甘草10克茯苓20克丹参30克

上方一剂加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。

4、中药丹参注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，静滴活血通络，1日1次，连续10天。

（四）疗效标准

1、治愈：临床症状全部消失，能恢复正常劳动和工作。

2、好转：临床症状减轻，基本能从事工作。

3、无效：临床症状无改善。

（五）调护宜忌

1、针灸科二级护理。

2、注意局部保暖，低枕平卧，不可转头过快。

3、注重精神护理，缓解紧张情绪。

4、如有呕吐者，吃流质，清淡饮食，病情缓解后，可正常饮食。

肩关节周围炎

【概述】

肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。多见于五十岁左右的中老年人，女性略多于男性。中医称本病为“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”等，多因年老体衰，肝肾亏虚，气血不足；复感风寒湿邪，致使经脉闭阻，或因跌仆外伤，损伤筋骨，气滞血瘀。【临床表现】

（一）、肩部疼痛与功能障碍为主要临床症状有肩部受凉、慢性劳损或外伤史，或无明显诱因，年龄在50岁左右，多为慢性发病。

（二）、起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，患肩畏冷,气候变化或劳累后疼痛加重，肩痛昼轻夜重。

（三）、肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难完成。

（四）、发病早期可出现三角肌、冈上肌等肩周围肌肉痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

（五）、专科检查

1、患侧肩关节疼痛，活动受限，手臂伸直不能内收外展。

2、患侧肩胛后缘、前缘压痛明显。【实验室及其他检查】

X线片检查：常规摄片大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。【诊断】

一、诊断

符合上述临床表现和实验室及其他检查者。中医证候诊断：

1、风寒湿型：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

2、气滞血瘀型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或涩。

3、气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。

二、鉴别诊断西医鉴别诊断

1、肩关节结核：多伴有肺结核，常有低热、消瘦等全身症状，血沉快，可达50mm/h以上；X线可见明显疏松、骨质破坏及坏死形成，甚至出现肩关节半脱位。

2、颈椎病：多急性发病，以神经根性剧痛为主，即疼痛沿神经分布区放射至前臂及手部，并伴有感觉及肌力改变，颈部活动受限而肩关节活动正常。

3、骨肿瘤：原发骨肿瘤多见于青少年；年老患者多为转移癌，故全身症状明显；血沉可明显增快，X线片可见骨破坏等。

4、肩袖损伤：发于青壮年，有明显外伤史，肩关节被动活动正常。中医鉴别诊断

1、痿证：肢体筋脉弛缓，痿软无力，不能随意活动，或伴有肢体麻木、肌肉萎缩，一般无疼痛。

2、骨折：有明显外伤史，X线片可见骨折。【治疗】

（一）、一般治疗

1、功能锻炼：指导病人作肩外展、前屈、后伸、旋后等练功活动，如做“手拉滑车”、“蝎子爬墙”等动作。练功活动要循序渐进，不可操之过急。

2、中药熏蒸；一日一次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。(二)、西医治疗

1、理疗：可选择高、中、低频电疗、红外线等1至2种配合治疗。

2、可选用非甾体类消炎止痛药辅助治疗，如尼美舒利0.1口服，一日二次。

3、对于关节粘连较甚者，可选择麻醉下手法松解术，在高位肌间沟或全麻下运用手法松解。

4、可选用泼尼松龙25mg加VitB12 0.5mg痛点封闭辅助治疗。

（三）、中医治疗

1、针灸治疗：治以通经活血，祛风止痛，传统十四经脉取穴：以手阳明、手少阳、手太阳经穴为主，肩髃、肩髎、曲池、肩贞、合谷等，针后加电针断续波，以病人能耐受为度，每次20分钟，1日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。

腹针治疗取穴：中脘、商曲（健）、滑肉门三角（患），肩部疼痛的范围较大时以滑肉门为顶点的三角距离略长。肩部疼痛的范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距离缩短。

2、推拿治疗：（取穴同针灸治疗）手法以滚、按揉、摇、抖、搓等，每次20分钟，1日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。

3、中药治疗

(1）、风寒湿型

治法：祛风散寒除湿，通络止痛方药：羌活胜湿汤加减；

羌活10克独活10克川芎10克防风10克白芍10克桂枝10克甘草6克桑枝15克广木香6克

上方一剂加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。(2)、气滞血瘀型

治法：活血祛瘀，舒经通络方药：桃红四物汤加减；

桃仁10克红花15克当归10克川芎10克赤芍15克生地10克羌活12克木香6克甘草6克

上方一剂加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。(3)、气血虚型

治法：益气养血，补益肝肾方药：黄芪桂枝五物汤加减：

黄芪15克桂枝10克当归10克羌活12克生地10克续断15克杜仲15克川芎10克白芍15克甘草6克

上方一剂加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。

(4)、中药丹参注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，静滴活血祛瘀，1 日1次，连续10天。

（四）疗效标准

1、治愈；肩部疼痛症状消失，肩关节功能恢复正常。

2、好转：肩部疼痛症状减轻，肩关节活动功能改善。

3、未愈：症状未改善，关节功能无恢复。

（五）调护宜忌

1、针灸科二级护理。

2、注意局部保暖。

3、疼痛较甚者，可作局部热敷。

4、正常饮食，少食酸辣。

退行性膝关节炎

【概述】

退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎，是中年以后发生的一种慢性退行性膝关节病变。其特征为膝关节软骨出现退化改变，软骨变性剥脱、骨赘形成出现膝关节疼痛，活动受限。

多见于50-60岁中老年人，女性多于男性。中医将本病归属于“痹证”之范畴，多因年老体弱，肝肾亏损，气血不足致使筋骨失养，加之慢性劳损、感受风寒湿邪或外伤以致经脉痹阻，气血运行不畅而发病。【临床表现】

（一）、膝关节酸痛，胀痛为主要症状，起病隐袭，发病缓慢，多见于50-60岁中老年。尤以长距离行走，剧烈运动，受凉或阴雨天时加重。

（二）、上下楼梯时疼痛明显，甚或下楼时双膝发软，易摔倒。

（三）、膝关节活动受限，跑跳跪蹲时尤为明显，甚则跛行，但无强直；膝关节活动时可有弹响声或摩擦音。

(四)、少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液，或可见股四头肌萎缩。(五)、专科检查

1、膝关节局部压痛明显，关节可见肿胀，活动不利。

2、少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液。

3、被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。【实验室及其他检查】

X线片可见关节间隙变窄，关节面模糊，髁间棘变尖，髌骨边缘骨质增生等。血、尿常规化验均正常，血沉正常，抗“O”及类风湿因子阴性，关节液为非炎性。【诊断】

一、诊断

符合上述临床表现和实验室及其他检查者。中医证候诊断：

1、肾虚髓亏：膝关节隐隐作痛，伴有头晕，耳鸣、耳聋、目眩。舌淡红、苔薄白、脉细。

2、阳虚寒凝，膝关节重著，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。舌淡、苔白、脉沉细缓。

3、瘀血阻滞：关节刺痛，痛处固定，关节畸形，活动不利。唇舌紫暗，脉沉或细涩。

二、鉴别诊断西医鉴别诊断

1、髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性。

2、膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。侧方挤压试验阳性。

3、膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳性。

4、髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。

中医鉴别诊断

一般应与扭伤与骨折相鉴别，多有明显外伤史，摄X线片可明确。【治疗】

（一）、西医治疗

1、理疗：可选择高、中、低频电疗，红外线1至2种配合治疗。

2、可选用非甾体类消炎止痛药，如尼美舒利0.1口服，一日二次辅助治疗。

（二）、中医治疗

1、针灸治疗：治以舒筋活络、活血止痛、滑利关节。

取穴膝眼、鹤顶、足三里、阴陵泉、阿是穴等，针后加电针，断续波，以病人能耐受为度，每次20分钟。1日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。

2、推拿治疗：（治则取穴同针灸治疗）手法以滚、按揉、拿、搓法等，每次20分钟，1日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。

3、中药熏蒸治疗：（药物为科内协定处方）每次30分钟，1日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。

4、中药治疗：（1）肾虚髓亏型治法：补益肝肾，通络止痛方药：独活寄生汤加减；

生地12克杜仲15克牛膝10克独活15克茯苓15克寄生12克秦艽10克续断15克

防风10克党参12克川芎12克白芍15克桂枝6克甘草6克

上方一剂加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。（2）阳虚寒凝型

治法：温经散寒，温补肾阳，通络止痛

方药：右归丸加减；

杜仲15克枸杞15克当归10克鹿胶10克菟丝15克肉桂10克牛膝10克续断15克生地10克巴戟12克

上方一剂加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。（3）瘀血阻滞型

治法：活血化瘀，行气止痛方药：桃红四物汤加减；

桃仁10克红花15克当归10克川芎10克赤芍15克生地10克羌活12克木香6克甘草6克牛膝10克

上方一剂加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。

4、中药丹参注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，静滴活血祛瘀，1 日1次，连续10天。

（三）疗效标准

1、治愈：膝部疼痛消失，膝关节功能完全或基本恢复。

2、好转：膝部疼痛减轻，活动功能改善。

3、未愈：症状无改善。

（四）调护宜忌

1、针灸科二级护理。

2、注意局部保暖，多休息，少走路减少患膝负重。

3、正常饮食，早期不宜饮酒，少食酸辣。

「11」自我鉴定康复科

即将结束的20xx年是集康复科的业务探研拓展、内宣外宣组织、院内标识设计、宣传印刷品设计制作综合性较强的一年。

在业务方面心理治疗团队的进驻为康复科科技化发展提供了深层有力的技术支持，同时，他们创新的用《太极八段锦》替代了休养员常规活动环节中传统的《广播操》。不仅日常培训休养员研习动作，年终之际特组织有患者家属观摩的我院首届《太极八段锦》竞赛活动，与会期间家属兴致勃勃的参观了休养员生活区，使整个活动收效良好。

内宣外宣工作也是今年的工作突出重点。“五一”劳动节前后分别与“患亲协会”联办了康复休养员自主经营的“玫瑰园蛋糕冷饮店”，以及邀请“xxx省十老艺术团”来我院为休养员义演，在丰富他们治疗生活的同时也切实提高了我院公益事业的社会关注度。包括本院职工的大型捐助活动在内，来自xxx医院的“八七社团”与社会人士在内的各种形式募捐活动在我院也层出不穷。

外宣工作则以“义诊”为侧重点。康复科协同外联公益事业办在院领导的带领下深入市区内社区、医院、广场以及县市级医院成功组织了各型“义诊活动”。秉承公益办院的指导思想，真诚为百姓、为患者排忧解难。

院内标识的设计中突出人本化、细节化、环保化、艺术化的文化理念，为安全系统和来访者提供重要的信息支持。宣传印刷品的制作设计充分展现我院真实的品牌管理内容，分别精细制作了宣传四折页和综合展示画册，为医院的再发展加深宣传力度。相信拥有这些积淀20xx年康复科与心理治疗团队的诚城合作中，我们的工作将向着更高更远的目标拓进。

康复科负责人：xx 20xx年x月14日

20xx年康复科工作计划

振奋人心的20xx年即将过去，我们热切期盼的20xx年将在更多的震撼中展开。未来的一年有更多的喜悦等待着我们分享，也有很多困难需要我们努力征服。

20xx年的康复科业务拓展方面将主要有以下几点：

一、开展休养员户外活动

为休养员全力打造绿色的阳光康复生活必不可少的是组织休养员进行户外活动，吸纳阳光呼吸清新空气，因此如何在启动项目前设置丰满的活动内容，建立安全保障体系，科学安排活动时间，并制定明确的细则、准则，使该项目可以在和谐、稳定、有序、健康氛围中得以延续，将是我们工作中的重中之重。

二、新建精神康复中心的开发应用需要得到进一步的完善

设想在现有心理治疗应用科室的基础上是否能增添些文体娱设施，比如体能训练室、电子游戏室、益智游戏室，配供休养员娱乐专用

三、志愿团队

迎合发展需要再扩大休养员志愿者队伍，为休养员开发更多的合适岗位，以提供更多的服务锻炼机会，同时设立合理的奖励机制调动参与者的积极性，以便为后续发展做好良性铺垫。

四、《院报》的编辑制作

建立系统的编辑制作团队。以摄像、摄影、报道为主体的信息来源及时通畅，确保院报的真实性、公正性，为医院的文化建设提供正能量。进一步注重实效、高效率组织更深层次宣传体系，为医院的发展增添活力，增添人文内涵。

五、医院艺术团、乐队的成立

充分发掘休养员及工作人员艺术潜力，吸纳他们中的音乐爱好者为有参与表演愿望的工作人员及休养员提供展示自我的平台，同时也为医院的文娱氛围增添亮点。设想在发展各阶段的节日、节庆、院庆、纪念日及医院组织的其他活动中启用乐队及艺术团。

六、宣传片制作

积极配合专业摄制团队拍好为我院打造文化品牌的宣传力作，参与过程中全力以赴满足各方人力、物力所需，并且处理好相关协调工作，力争高质完成该项工作重点。

以上为本人未来一年的工作计划，有不足之处敬请各级领导教诲指正，谢谢！

「12」自我鉴定康复科

转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。

在运动康复与健康岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握法、提高能力、解决问题的一条重要途径和法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合运动康复与健康岗位工作的实际情况，认真学习的运动康复与健康岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。

在运动康复与健康岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在运动康复与健康岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。

优势，把握工作的重点和难点，尽心尽力完成运动康复与健康岗位工作的任务。

从大学校门跨入到运动康复与健康岗位工作岗位，一开始我难以适应角色的转变，不能发现问题，从而解决问题，认为没有多少事情可以做，我就有一点失望，开始的热情有点消退，完全找不到向。但我还是尽量保持当初的那份热情，想干有用的事的态度，不断的做好一些杂事，同时也勇于协助同事做好各项工作，慢慢的就找到了自己的`角色，明白自己该干什么，这就是一个热情的问题，只要我保持极大的热情，相信自己一定会得到认可，没有不会做，没有做不好，只有你愿不愿意做。

在工作间能得到领导的充分信任，并在按时完成上级分配给我的各项工作的同时，还能积极主动地协助其他同事处理一些务工作。个人的能力只有融入团队，才能实现最大的价值。

团队的精髓是共同进步。没有共同进步，相互合作，团队如同一盘散沙。相互合作，团队就会齐心协力，成为一个强有力的集体。很多人经常把团队和工作团体混为一谈，其实两者之间存在本质上的区别。优秀的工作团体与团队一样，具有能够一起分享信息、观点和创意，共同决策以帮助每个成员能够更好地工作，同时强化个人工作标准的特点。

针对实习期工作存在的不足和问题，在以后的工作中我打算做好以下几点

1.来弥补自己工作中的不足：

2.以实践带学习全位提高自己的工作能力。

3.踏实做好本职工作。在以后的工作和学习中，我将以更加积极的工作态度更加热情的工作作风把自己的本职工作做好。

「13」自我鉴定康复科

康复科作为现代医学中重要的一支学科，致力于恢复患者的身体功能和提高他们的生活质量。康复科医生需要具备广泛的医学知识和专业技能，以便有效地帮助患者克服疾病带来的身体障碍。在这篇文章中，我将详细介绍康复科医生的自我鉴定，以展示我在这个领域的专业素养和个人发展。

首先，作为一名康复科医生，我要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。我将不断扩充自己的医学知识库，并持续关注最新的研究成果。通过参加学术会议、阅读相关文献和与同行交流，我将积极驱动自己的学习和不断的进修。这样，我就能够为患者提供最先进的治疗方案，并快速应对任何可能出现的挑战。

其次，我将努力提升自己的人际沟通和沟通技巧。与患者和他们的家人建立良好的关系是康复科医生工作的核心。我将注重倾听患者的需求和意见，并通过简单明了的语言向他们解释诊断和治疗过程。在沟通中，我将注重细节，尽量避免使用过于专业的医学术语，而是以易理解的方式与患者进行沟通。我相信通过有效的沟通，我可以在治疗中获得患者的信任和合作，使治疗效果最大化。

此外，作为康复科医生，我将致力于培养自己的团队合作和领导能力。康复科医疗团队通常由多个专业人员组成，如康复治疗师、护士、社会工作者和心理学家等。我将与他们紧密合作，共同制定康复计划，并确保各项工作的顺利进行。我将倾听团队成员的想法和建议，并在解决问题时进行有效的决策和协调。此外，我还将积极参与团队培训和教育，提高自己和团队的整体水平，为患者提供更好的服务。

在康复科工作中，我还将注重持续的专业发展和自我反思。我将参加各种专业培训和学术活动，不断拓宽自己的知识领域，并关注康复科领域中的新发展。同时，我将定期回顾自己的工作表现，反思自己在治疗中的优点和不足，并寻找改进的方法。通过这种方式，我相信我能够不断提高自己的专业能力，为患者提供更好的康复治疗。

总之，康复科医生需要具备广泛的医学知识、良好的人际沟通能力和卓越的领导才能。通过持续的学习和专业发展，我将努力成为一名优秀的康复科医生，为患者提供全面和个性化的康复治疗。同时，在个人和团队层面上，我将不断提升自己的工作能力和整体水平，以更好地满足患者的需求，提高他们的生活质量。

「14」自我鉴定康复科

康复科是一个致力于为病人恢复身体机能的医学领域。在康复科的工作中，需要的是专业知识和丰富的工作经验。因此，康复科医生需要对自己的能力进行自我鉴定，以便更好地发挥自己的优势，提高自己的专业水平。接下来，我们从以下几个方面，来详细具体且生动地介绍“康复科自我鉴定”。

一、专业知识的鉴定

康复科医生的专业知识是其工作的核心。他们需要掌握丰富的解剖学、病理学、物理治疗学和康复医学的知识，以便更好地为病人治疗。在进行自我鉴定的时候，康复科医生需要认真分析自己在各方面的知识水平，并制定自我提高的计划。在这个过程中，康复科医生可以参加相关的学术研讨会、读一些最新的专业书籍、多与同行交流，以提高自己的专业水平。

二、临床技能的鉴定

掌握专业知识只是康复科医生的第一步，更重要的是他们必须拥有扎实的临床技能，才能更好地为病人提供帮助。在进行自我鉴定时，康复科医生需要认真分析自己在临床技能方面的短板，并制定相应的自我提高计划。这方面，康复科医生可以多参加各种患者康复方面的实践工作，学习先进的康复技术，加强自己的临床技能水平。

三、患者沟通能力的鉴定

康复科医生与病人需要建立起信任和良好的关系，这就需要医生具有高超的患者沟通能力。医生需要耐心地倾听病人的诉求，并及时地给予建议和指导，使病人感到受到了关注和尊重。在进行自我鉴定时，康复科医生需要认真评估自己在患者沟通能力方面的表现，并从各个角度来指出自己的优劣，针对性地制定提高计划，从而更好地与患者沟通。

四、团队协作能力的鉴定

团队协作对于康复科来说，是非常重要的。康复科医生需要与护士、药剂师、康复师、社工等各个工作人员紧密合作，为病人提供更加全面的康复护理服务。在进行自我鉴定时，康复科医生需要认真分析自己在团队协作方面的优缺点，并制定有效的提高计划，提高自己与团队成员的协作能力，并具备高效的工作方式和良好的沟通能力，以更好地为病人提供服务。

总结

康复科医生需要随时拥有专业知识，具备良好的临床技能，以及高超的沟通和团队协作能力，这是他们为病人提供优质护理服务的基础。在进行自我鉴定时，康复科医生需要对自己的表现进行评估，并制定针对性的提高计划，以便更好地提升自己的综合素质，进一步完善自己的康复医学理论和实践能力，从而提高自己的专业水平。

「15」自我鉴定康复科

康复科自我鉴定是一项重要的工作，它能帮助我们全面了解康复科的当前状况、优势和不足。通过自我鉴定，我们可以找出问题所在并制定改进措施，提高我们的工作质量和服务水平。下面，我将详细介绍康复科的自我鉴定情况。

康复科在专业技术方面具有一定的优势。我们拥有一支高素质的专业团队，包括多名康复医师、理疗师和康复护士。他们具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，能够为患者提供全面有效的康复治疗。同时，我们还引进了一些先进的康复设备，为患者提供更科学、更安全的康复服务。这些优势使得我们能够满足患者的多样化需求，提高康复效果。

在康复科的发展过程中，我们也面临一些挑战和不足之处。终端设备不够先进，无法满足康复临床需求。虽然我们引进了一些先进的设备，但由于技术更新换代较快，目前的设备已经不能完全满足康复需求。因此，我们需要加强与供应商的合作，及时了解市场上的新技术和设备，并适时更新设备，使其能够更好地服务于患者。

康复科的人员培训还有待提高。虽然我们团队的成员都具备一定的专业水平，但面对康复领域的持续发展和需求不断变化，我们需要采取更加有效的培训措施，提高团队成员的专业水平和综合素质。我们可以组织专业培训班、学术讲座和文献阅读等活动，定期组织团队成员进行学习和讨论，加强团队间的交流和合作，以提高整个团队的能力水平。

另外，康复科的科研工作还有待加强。康复科作为医学领域的一个重要分支，科研工作对于提高康复水平和推动康复学科发展至关重要。目前，我们的科研工作相对较少，缺乏系统性和深度。我们需要加强和其他研究机构的合作，开展多中心合作研究，并鼓励团队成员主动参与科研项目。同时，我们还可以向上级医疗机构申请科研项目资金，提供更好的科研条件和支持，推动康复科的科研工作。

在服务质量方面，康复科需要进一步改进。虽然我们努力提供优质的康复服务，但仍存在一些问题。患者的等待时间较长。因为患者需求量较大，我们无法满足所有人的康复需求。为此，我们可以加强与其他科室的合作，制定更科学的排班和就诊制度，缩短患者等待时间。同时，我们还可以开展康复知识普及活动，提高患者的自我康复能力，减少对康复科的依赖。

康复科在宣传方面还有较大的提升空间。虽然我们致力于为患者提供优质服务，但在宣传工作上还存在不足。我们应加强与媒体的沟通，积极参与健康知识普及活动，提高康复科的知名度和美誉度。我们也可以建立官方网站、微信公众号等线上平台，及时发布康复科信息和康复知识，增加与患者的互动和交流。

小编认为，康复科自我鉴定是一项重要的工作，通过细致入微地分析自身的优势和不足，我们能够找到问题所在，并制定改进措施，提高工作水平和服务质量。在未来的发展中，康复科要进一步加强与供应商和其他研究机构的合作，加强团队成员的培训，加强科研工作，改善服务质量，提高宣传工作，以期为更多的患者提供更好的康复服务。

「16」自我鉴定康复科

一、一年来，在院党委正确领导下，全科人员积极努力的完成了各项任务，做到政令畅通，能将每次院周会精神原原本本贯彻下去。工作无小事，做到事无巨细，完整执行。

二、科室管理到位。做到有章必行，将各项工作，如：医院组织的为地震灾区捐款、捐物;以及各类政治学习、业务考核、考试、都按部就班、执行到位。只有这样才能使科室制度管理化、服务人性化。一年中科室平稳运行，稳步发展。

三、注重精神文明建设。我们经常组织专门学习和讨论，结合中医康复特点，讲究治神为先，针灸治病必先治其神，正如“黄帝内经、标幽赋”所说“目无外视、握针如握虎，心无内慕，如视贵人”。所以在临床工作上要求大家针刺时先调神(指的是先和患者沟通，和言细语，温柔体贴)，针灸时运气于手，全神贯注于针下，静以侯气，慎守勿失，医生以针灸治病，针道至精至妙，医者专心致至，心灵相通，密切配合，则生奇效。可谓精诚所至，金石为开。我们的患者也同样给予我们丰厚的回报，XX年我们分别接待了美国、日本等国及等外地患者数十名，我们都给予了周到的服务及精心治疗，受到了远道而来患者的好评。并收到锦旗3面，表扬信6封。为医院扩大了影响、争得了荣誉。

四、业务发展。由于平时注重学习积累，XX年共有6篇论文发表，其中：中国针灸杂志一篇，针灸杂志2篇，中西结合杂志1篇，中医药信息杂志1篇，中华全科杂志一篇。5篇国家级杂志发表，省级杂志发表1篇。XX年3月通过市级科技成果鉴定，专家委员会认为达到国内领先水平，准备申报市级科学技术进步奖。

中医康复历史悠久，治疗范围广，疗效好，若没有深厚的理论基础就不能很好的指导临床实践，我们总结了4条学习经验：

第一，向文献学。尤其是“内经，洋洋30万巨著，古之称之为针经，时至今日仍然成为医家必读之经典，所以要不断的丰富之理论基础与经验。

第二，向名师学。收集全国各地名医之荟萃;如：全国针灸泰斗贺谱仁、世界针灸联合会主席王雪苔;中科院院士、中医学院院长石学敏等。我们的每一套治疗方案如醒脑开窍法、刺络放血法、推拿治疗肩周炎等均出自名家之手。所以进修拜师回来都要互相传授，这样才能使我们不断进步成长。

第三，向同道学。就是互相学习取长补短，向西医学，就是中西医结合融会贯通，向在座各科主任学，学看ct片、化验单等，将西药中用，达到疗效叠加，提高中西医结合治疗疑难杂症效果。

第四，向患者学。仔细倾听患者反应，体会患者感受。学海无涯、学无止境，才能取得为患者服务的资本。

XX年恰逢盛世，迎来中医事业发展的春天，国务院原副总理吴仪在年年指出“要切实推进、继承、创新，充分发挥特色优势，坚定不移的发展中医事业”。市卫生局领导审时度势，开展了中医药万里行活动，并及时召开了市“中医药工作会议”，我作为市综合医院唯一代表在大会发言，题目是，得到了局领导的肯定和与会代表的好评，我同时被评为“市名中医”。XX年日报、晚报和院报分别对我科进行了多次报道，报于XX年12月以为题对我科工作进行了报道，不少外地患者慕名前来求医，均收到了好的治疗效果。

五、我院康复科依托深厚的中医针灸学底蕴和综合医院实力，奋发进取、敢于创新。丹麦医学代表团的成功参观访问，以及国内外和省内外多家医院来人参观和进修学习，搭建了相互交流的平台。同时，我科也先后多次派人到市中医院、医院、东方医院、中医学院附属医院进修学习，XX年又派人参加了在举办的全国“康复”学习班，举办的“全国”会议，回院后即结合临床开展了工作，取得了立杆见影的效果。院领导不惜财力、物力和人力，为我科多渠道培养人才，为科室发展储备了技术力量，奠定了持续发展的基础。

六、院领导给予了我们一个很好的平台，提供了发展机遇，我们康复科也要凭借其深厚的中医底蕴，借助综合医院现代技术、人力资源、财力保障，才逐步发展成为一个特色鲜明、独树一帜的中医康复科，使社会效益和经济效益实现了双赢。

XX年我科完成经济收入99万元，年年完成经济收入为88万元;与年相比增长12.5%，虽不算完美，但也算圆满。

XX年工作计划：

争取完成市级科研课题一项，发表论文3篇，开展新技术3—5项。

希望在座的各位领导充分认识到中医康复的作用和意义，请院领导继续给予支持，各位主任保持良好的合作，使我们康复科的诊治水平进一步提高。并借助中医、中药发展之势将工作做的更好。

存在的问题：

1、虽然一年来工作中未出现差错，但是，个别人员存在落实操作规范不到位现象。

2、由于针灸室房间面积大，冬天室温偏低，在一定程度上影响治疗效果，需要领导在条件允许的情况下给与解决。

我想利用今天的机会，再次感谢院长、书记、主管院长和各位院领导，以及职能科室各位领导，在座的各位科主任在过去的一年给予的大力支持。

「17」自我鉴定康复科

在一个月的时间里，我能自觉地遵守医院规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，看着患者满意而归，让我感到一名护士的工作就是这样精彩，一个月的时间，一个月的轮回，让我成长了很多，也收获了很多。

我觉得护理事业在不断发展、进步，对护理人员的素质和专业技术越来越重要，高标准严格要求自己，不断提高自己的专业技术水平和知识技术水平，积极参加科室和医院组织的业务学习和技术交流活动；同时也不断努力的学习和进步，拓展自己的知识面，不断陶冶自己的情操，提高自己的综合素质，让自己更好的服务于患者。作为一名刚入科的实习生，我要做的是不断的充实自己，在学习中成长，在成长中学习，不断的提高自己的操作水平和理论知识。

在工作中严格遵守医院规章制度，做到不迟到不早退，听取领导安排，认真做好工作，积极完成领导安排的任务，不怕困难，努力做到不懂就问，虚心向带教老师请教，努力提高自己的技术水平和管理水平。

三、实习生活的收获和体会

通过这一个月的进科实习，深深体会到理论知识和临床实践相结合的重要性，在学校老师的教导下，在带教老师的指导下不断实践，不断总结经验，不断完善自己，让自己尽快完成一名从学生到一名合格护士的转变。虽然这次实习很辛苦也很累，但是让我真正体会到了做一名护士不容易，要做一名合格优秀的护理人员更不容易。

在我实习的这段时间里，我认真学习了各种疾病，了解了各种疾病，掌握了临床常用的各项技术及注意事项，并确实掌握了护理操作技术，以便在以后的日子里能够更好工作。

实习的这段期间，我学到了许多课本上学不到的知识和技能，同时也认识到了自己的不足，不过我会更加努力，尽快考取自己的资格证书，为自己以后的工作打下坚实的基础。

「18」自我鉴定康复科

首先感谢院领导给我这么好的进修机会，我知道这次机会实属难得，感谢各位领导的信任和期望。进修期间我始终不忘院领导的嘱托，多问、多动手、多与带教老师沟通，努力把握好这次进修的机会，努力完善提高自我。经过3个月的康复医师培训，掌握了山东省交通医院的康复医学科的康复治疗师的治疗技术、康复医师诊疗技术及科室管理模式、康复病房的管理等知识。现具体情况汇报如下：

1、学习情况：我在康复科pT室、OT室、ST室及病房进修期间严格遵守医院及科室的各项规章制度，熟练掌握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定、制定训练计划及康复治疗技术临床应用。这次进修我主要以学习脑卒中、脑外伤、截瘫患者的康复为主，即采用一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，使患者最大程度的重返到正常的社会生活中。脑卒中、脑外伤患者肢体功能康复的最佳时期是在发病后三个月以内，这个时期进行康复能使患者肢体功能恢复的进度加快。康复治疗的时间越早越好，只要患者神志清醒，生命体征稳定就可以开始。

总之发病6个月以内都是有效康复期；若病程1年以上，则康复效果和肢体功能恢复的速度都会降低。所以这就需要各科室的医务人员能够相互配合做好脑卒中、脑外伤患者的早期干预。另外还要做好宣传工作使患者、患者家属与医务人员相互配合积极主动参与到康复训练当中来使其早日康复，回归家庭、回归社会。

另外我积极参加本科室讲座，还很幸运的参加了为期两周的在济南举办的全国性的康复治疗技术培训班，认真学习并拍摄了国内外康复界知名专家的先进康复治疗技术。知名专家有澳大利亚医学博士ABBIENAJJARINE、首都医科大学复兴医院胡海鹰教授、中国康复研究所王兴林教授、江苏省人民医院王彤教授、山东省立医院王晓华教授、齐鲁医院岳寿伟教授、青岛医学院附属医院李铁山教授、山东省交通医院顾莹教授等，通过学习开阔了眼界增长了见识，使我对康复医学的认识上升到一个新的高度。

2、康复科的重要性社会效益：在“三瘫一截”患者中，有些患者虽然生命保住了但生活不能自理，患者不但不能参与社会劳动，还得需要有人陪护。如果我们能及时的应用康复医学对患者进行治疗，就可大大减轻残疾人、老年人、各种慢性病患者急性期及恢复早期的病痛，使其生活自理，尽快回归家庭甚至回归社会，解除患者及家属的后顾之忧。

通过学习让我更加明确了康复医学的必要性，它是患者的需要，医学愈进步，经济越发达对康复的需求就越大，是医学发展的一大趋势，许多三级医院都成立了本院的康复分院。例如齐鲁医院。我们医院的患者（神经内科、神经外科、骨外科等）需要康复的很多，不愁病源，可以增加医院的经济收入，近一步提高我院的知名度。

3、康复科室设置：该科成立于20XX年，是全省首家集偏瘫截瘫、脑瘫治疗、康复、培训、咨询、研究、预防于一体的临床康复机构，是中国康复研究中心在全国省会城市惟一的一家协作单位，济南市卫生局A级重点学科。下设机构：神经康复病房、康复训练大厅、康复评定室、运动治疗室（pT）、作业治疗室（OT）、语言治疗室（ST）、认知治疗室、吞咽障碍治疗室、康复门诊、针灸推拿理疗室、高压氧科、熏蒸治疗室。该科是医院的重点学科，医院正建设康复楼。最后，要再次感谢院领导能给我这学习机会，我想通过我的努力及各位领导及同事的帮助、支持，一定可以学以致用为我院康复事业作出应有的贡献。