胃肠乳甲实习总结（集锦15篇）_胃肠乳甲实习总结

胃肠乳甲实习总结（集锦15篇）。

第一篇 胃肠乳甲实习总结

三甲复审工作仍由三甲办牵头负责。卫生厅评审评价反馈的存在问题共132项，三甲办将这些问题进行分类，逐项梳理，最终汇总为六大类：一是记录方面涉及37项；二是应熟悉知晓的内容涉及到16项；三是操作不到位涉及5项；四是需要整改的文件18项；五是制度、措施、职责落实不到位23项；六是硬件不达标34项。

在分类汇总的基础上，三甲办又对整改工作进行了具体分工。每项大问题有一个或几个科室总负责，每个小问题有一个科室具体负责。132项问题做到项项无遗漏。为了方便各科室更加明晰地了解本科室负责整改的问题，三甲办又整理出三甲评审存在具体问题的各科室分工。

7月21日，当整改通知正式下发到相关科室，三甲整改也随即在各个科室展开。大家利用空余时间，在科室负责人的带领下，认真研读整改文件，积极思考整改方案，详细制定整改计划，指定专人负责落实。大家仿佛又回到了创三甲的时候，只要一有时间就坐下来准备三甲整改工作。

为方便临床科室整改，三甲办从132项具体问题中将涉及到临床科室的问题一项一项列出来并附上正确答案，打印装订好以后下发到涉及整改的临床各科室。这为本来就已非常忙碌的临床科室进行三甲整改节省了不少时间。

到9月15日，三甲整改涉及到的各科室都准时将本部门整改情况以整改报告的形式汇总到了三甲办。

9月中下旬，为了进一步检查督导三甲整改的落实情况，三甲办对整改情况进行了专项检查。对仍没有整改的问题进行了现场指导。

三、忘我工作、认真组卷

10月19日，我院接到三甲复审的通知。在接下来的两天时间里，全院各科室积极行动起来，紧张有序地准备三甲复审的材料。各涉及整改的临床、医技科室，在完成本部门日常工作的基础上，加班加点整理本科室的三甲整改材料。很多科室主任都连续几天加班至深夜。三甲办的成员，因为要负责收集汇总全院的三甲整改组卷，工作更加辛苦。陈淑媛作为三甲办主任，为了三甲复审她废寝忘食，事无巨细都亲自把关处理，每天加班她总是最晚一个走；周清宝老师已经临近退休，但为了三甲复审，每天仍坚持督导整改情况；李瑞国主任调到二院的手续已经办好，但为了我院的三甲复审，仍坚持站好最后一班岗；韩素桂科长正在北京开会，本来已经计划好会后去中日友好医院参观学习，但接到医院三甲复审的通知她立即改变原计划马不停蹄地返回医院；在石家庄读博士的宋月霞主任也在接到通知后的第一时间从外地赶了回来；孙桂玲科长刚刚手术不久，但也随大家天天加班到很晚；王敬是大外科的主任，汪洪江、戴玉良、董桂兰、李金丰、周会云、耿丽萍几位也都是主任或科长，他们不仅要负责本科室的日常工作还要督促科室的三甲整改情况，但他们仍抽出时间到三甲办进行督导工作；王小革护士长母亲身体不好正在输液，她没时间陪在身边，每天中午回家给母亲扎上液体就又返回医院继续整理三甲整改材料；张翔10月初刚刚结婚，三甲复审时他的婚假还没呆完，他不仅提前结束婚假而且天天加班到晚上八九点，把新婚妻子独自一人留在家里；闫立君是主任的得力助手，三甲办很多具体事务都需要她上传下达，她连续几天超负荷工作直至虚脱，但她没有一句怨言，第二天仍然早早来到医院继续工作；张冰妻子今年刚到北京读博，而他却因为工作无法陪在儿子身边，有时加班晚了，他怕吵醒熟睡的儿子就在办公室呆上一夜；马跃原的孩子不到两岁还没有断奶，有时她回家时孩子已经哭着在小童车里睡着了。

这样的事情在我院有很多很多，大家这样忘我的工作目的只有一个，就是希望三甲复审顺利通过。在这样一个信念的支撑下，三甲复审组卷工作非常顺利地完成了。到10月21日晚，包括医院总体整改情况、院办室、医务科等在内的37套组卷整理完毕，等待专家的审阅。

10月22日，三甲复审开始。针对复审，三甲办按照院领导的指示进行了细致安排。每位专家有两人全程陪同，每组安排专人负责沟通内外信息，其余人员均在会议室外随时听从安排。

上午，三位专家主要对组卷进行了查看。面对我院精心准备的有计划、有措施、有效果、有证据的整改材料，专家们感到非常满意。

下午，专家分三组对我院具体科室进行了督导检查。在手术室，冯忠军专家对手术室的整改情况给予了充分肯定；在营养科，杜长江专家在检查整改材料的同时也指出了营养科未来的发展方向；在功能科，年轻医师的对答如流让专家感到非常满意；在病案室，信息科的工作人员向专家演示了如何在电脑上查找失踪病历

经过一天的督导检查，三位专家对我院的整改情况给予了高度评价，认为我院整改态度积极、准备充分、材料具体、措施到位。

第二篇 胃肠乳甲实习总结

西安市中医医院肛肠科创建于1959年，最初设床位10张，1992年床位发展到35张，医护人员12人，到了已发展为55张床位，医护人员达18人，年总收入50多万元的中医肛肠专科。以来，科室软硬件设施得到很大提升，10月经西安市卫生局批准，正式更名为西安市肛肠病医院。

目前已发展为4个病区、2个综合门诊、1个肛肠理疗中心、1个内窥镜室、1个功能检查室、1个大肠水疗室、1个国家级重点专科临床研究室、1个国家级临床药学研究室、18个县级医院对口协作科室、160张床位（可开放190张）、医护人员84人，年收治患者3000余人的大型肛肠专科。现为国家临床重点专科建设单位，国家中医药管理局?十一五?重点专科，陕西省重点专科，西安市重点专科。全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位，协作单位21个覆盖全国。

科室现有医护人员84人，医生28人，其中主任医师3名，副主任医师3名，主治医师9名，住院医师13名。担任全国、省级、市级专业学会委员、理事9人次。设备先进、技术精湛，配备有铜离子电化学治疗仪、西班牙产全自动洗肠机、心电监护仪、肛肠微波治疗仪、电子肛肠治疗仪、中药电子熏洗椅、奥林巴斯电子结肠镜、肛管直肠压力测定设备、排粪造影系统、德国西门子SOMATOM Emotion 6多层螺旋CT机、日本日立数字化X线摄片机、数字化胃肠机、大型C形臂、全自动生化分析仪及大型福特全功能医疗服务车等国内外一流设备。标志性中医特色诊疗病种：复杂环状混合痔、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、直肠脱垂、肛门直肠周围脓肿、先天性直肠肛门畸形、肛门狭窄、直肠癌、慢性出口梗阻型便秘及各种肛肠疾病疑难杂症。研制的专科中医制剂：痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等系列中成药。

贺向东，男，1954年1月出生，汉族，中国农工民主党党员，大学毕业（第四军医大学毕业、上海中医药大学结业），主任医师，陕西中医学院教授、硕士研究生导师。现任西安市中医医院肛肠科主任，西安市肛肠病医院院长。

陕西省第十一届人大代表，西安市第十二届政协委员，西安市碑林区第十二届政协常委，西安市劳动模范，中华中医药学会授予首批?全国中医肛肠学科名专家?

称号，中华中医药学会肛肠分会授予首批?全国中医肛肠学科先进名医工作室――贺向东名医工作室?。

现任中华中医药学会肛肠分会副会长；中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长；中国中西医结合学会结直肠病专业委员会常委；卫生部全国医师定期考核肛肠专业委员会常委；国家中医药管理局全国重点专科评审验收组专家；国家中医药管理局全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长；国家中医药管理局《中医肛肠病诊治指南》编纂委员会副主任；中华中医药学会中医药专家信息共享系统专家；国家发展和改革委员会药品评审中心专家；中国管理科学研究院学术委员会特约研究员；西安交通大学医学院第一附属医院国家级重点专科临床研究室副主任；陕西省中医研究院国家级临床药学研究室副主任；陕西省肛肠专业委员会主任委员；陕西省中西医结合学会常务理事；陕西省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；陕西省医疗保健局专家；西安市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；西安市卫生局学术委员会委员；西安市医学会理事；西安市医疗质量管理监控专家组成员；西安市碑林区医疗质量监督控制专家组成员；全国、省级、市级肛肠专业继续教育项目负责人及继续教育项目讲义主编。《世界中西医结合》杂志编委，《中国医药与临床研究》杂志社编辑部特约编辑，《中华现代中西医杂志》专家编辑委员会编委，《陕西中医》杂志社编委，《中西医结合结直肠病学》杂志编委。

参与?负压数码检查技术在肛肠疾病诊断中的应用价值?项目荣获中华中医药学会科学技术奖三等奖。主持西安市科技局科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?，项目编号：SF13，荣获西安市人民政府科技技术三等奖。陕西省科技厅科研项目?痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究?，项目编号：K16-06（6）。主编人民卫生出版社《现代中医肛肠病诊治》（书号：ISBN7-117-06256-8/R.6257），解放军卫生音像出版社《中国肛肠病诊断治疗学》多媒体医学视听教材（出版号：ISBN 7-900171-26-6/R.026），西北大学出版社《大肠癌的中医药防治》（书号：ISBN978-7-5604-2490-3）。在省级以上刊

物公开发表及指导专业论文60余篇，主办国家级、省、市级肛肠专业继续教育项目40余次。

医生（28人）：

主任医师（3人）：贺向东（肛肠科主任） 沙静涛（一病区主任） 梁靖华（二病区主任） 副主任医师（3人）：翟文炜（三病区主任） 李五九（四病区主任） 李 清

主治医师（9人）： 姜 帅 支娟娟 张 磊 孙林梅 宋 磊 王 斌

住院医师（13人）：杨 华 杨正安 曾春娥 孙兴伟 魏 妮 张 新

其中硕士11人，学士12人，中医类别执业医师占执业医师比例92.9%。

护理（53人）：

主管护师（13人）： 张 娟（一病区护士长） 文 渝（二病区护士长） 张 昭（三病区护士长） 毕务英（四病区护士长）

护师（13人）： 姜淑梅 石 磊 杨 洁 蔡 娜 白 杨 王 燕 王 华 朱淑娜 刘 菲 张 丽 周 方 孙维艳 李周娟

护士（27人）： 马 艳 马 娜 于 艳 鹿 娜 李 洪 畅美志 苏翠萍 刘 茵 程 艳 李媛媛 解 婧 董 蓓 张 敏 申斐斐 马 霞 徐倩倩 王 蕾 王万万 白 琳 朱娅琳 关萌宇 刘 璐 杨莉娜 张莉婷 梁 艳 梁 燕 王丹萍

医技（3人）：

主管技师（1人）： 张江水 高级驾驶员（1人）：李新安 技师（1人）： 徐连锋

奖励名称等级：中华中医药学会科学技术三等奖 证书编号：03-36 LC-01-R-08。 完成单位：第二完成单位

奖励名称等级：陕西省科学技术三等奖 证书编号：05-3-089-R1。

奖励名称等级：西安市科学技术三等奖 证书编号：2009-3-41-R1。 完成单位：第一完成单位

以上科研成果已在临床诊疗中大量应用，提高了诊断符合率及临床疗效。

为了促进重点专科的可持续性发展，加速人才培养，加强基础设施建设，改善医疗科研条件，努力开展新业务、新技术，获得医、教、研的全面发展与提高，在国内外肛肠界的地位不断上升。特制定肛肠科发展规划。

规划侧重在医疗技术、科研、人才素质和人才培养、管理四个方面，以坚持发挥中医特色为宗旨，调整工作重心，突出中医特色，提高医疗质量。

注重老中医经验传承，做好中医优势病种诊疗方案的梳理优化，制定了疗效评价体系。通过?贺向东名医工作室?建设，搜集整理、总结中医肛肠特色方剂、偏方、验方、非药物治疗方法。并发展专科护理，突出中医护理特色，形成了一整套中医护理常规。充分发挥中医药优势特色，使中医治疗率≥95%。

配Z了先进的诊疗设备和实验仪器，与医院联合共建肛肠病技术研究室和临床药学研究室，其专业技术服务水平走在全国前列。注重加强三级医师的培养和管理，加强研究生及进修生、实习生培养，逐步完善科室的人才梯队建设。

作为国家中医药管理局重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位，遵照国家中医药管理局医政司工作安排，起草制定了肛瘘中医临床路径及中医诊疗方案，并进行试点，同时对肛瘘协作组21个成员单位工作进行督导。

完成在研省部级、地市级科研项目。

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1.突出中医特色：充分发挥中医中药、中西医结合治疗肛肠病的优势，尤其是在中医药治疗痔出血、便秘、肛周感染、溃疡性结肠炎、肛管直肠炎等疾病上下功夫，力争有所突破。

2.再增2个县级对口支援协作科室，使省内肛肠专业的整体水平上升一个新平台。为解决群众看病难、看病贵的问题，做出表率。

3.作好肛肠科的扩建工作，创建肛肠科四病区，由原来的90张床位增加到120张。 4.完成西安市科技局项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?并申报科技奖。

5.迎接国家中医药管理局?十一五?重点专科建设中期评估。 6.引进2名硕士。 ：

1.健全门诊肛肠功能检查室，肛肠物理治疗室。

2.完善中医特色疗法在肛肠疾病治疗中的应用，使针灸、熏蒸、坐浴、消痔钉、挂线、微创等传统方法与现代方法有机结合。

3.遵照中华中医药学会肛肠分会工作安排，完成国家中医药管理局中医药标准化项目《中医肛肠科诊疗指南》肛瘘部分的编撰。

4.遵照国家中医药管理局医政司工作安排，作为?十一五?重点专科肛瘘协作组组长单位，总结重点专科优势病种诊疗方案验证工作，研究制定重点专科优势病种难点解决方案和中医临床路径。

5.继续完善科室的人才梯队建设，拟引进副主任医师以上专业人才若干名，引进3名硕士，以加强科室人才梯队建设。

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1. 做好各项准备工作，迎接国家中医药管理局?十一五?重点专科项目建设评审验收。 2.遵照国家中医药管理局医政司工作安排，作为?十一五?重点专科肛瘘协作组组长单位，带领协作组中医临床路径11家试点单位，开展肛漏病（单纯高位肛瘘）中医临床路径试点工作。

3.使医疗服务车服务覆盖面扩大，大力支持社区医疗网点及农村新农合工作，在原有省内18个县级对口支援协作科室的基础上，再增加若干老少边穷地区对口支援协作科室。

（一）管理措施：

1、办科方向：侧重在医疗技术、科研、人才梯队、管理、中医药文化建设几个方面，以坚持发挥中医特色为宗旨，突出中医优势，提高医疗质量。

2、注重加强三级医师的培养和管理，加强研究生培养。突出中医特色，上级医师查房时，要有明确的中医指导原则，对每一种病做到中医诊断、辨证、病因病机分析，鉴别诊断，预后分析，中医引经据典等明确指示以提高下级医师。

3、注重老中医经验传承，搞好中医优势病种诊疗的继承与发扬。科室内坚持小讲课，了解中医诊治肛肠病的进展，拓展各级医师的知识范围。

4、总结特色方剂、偏方、验方，并进一步挖掘中医潜力，同时发展护理科研，加强护理科研意识，突出中医护理特色。同时注重培养管理能力，形成良好的管理和专业技术的人才梯队。

5、积极开展中医外治及综合治疗方法，应用针灸及中药穴位贴敷及微波治疗等，治疗肛肠疾病。

6、积极开展临床科研工作，在中医治疗优势病种：痔病、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂等方面下功夫，突出中医药特色。

7、继续使用行之有效的院内制剂：痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等。

适用于单纯性高、低位肛瘘，病程长，瘘管与周围组织界限分明者。

优势特色：该法治疗彻底，治疗肛瘘有效地保护了肛门内、外括约肌，治愈率高，病程短，患者痛苦小，无1例并发症的发生。

术后使用拔毒膏祛腐生肌以利伤口愈合。 （2）指扩法治疗肛裂 适用于肛裂Ⅰ～Ⅲ度。

优势特色：简便易行，无需复杂设备，痛苦小，费用低且治愈率高，治愈率可达95％以上，便于推广。

术后使用九华膏、生肌玉红膏以利伤口愈合。

（3）注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗出口梗阻性便秘（直肠前突、直肠内套叠）

我科从20至今采用注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗直肠前突、直肠内套叠型便秘患者437例，其中男23例（直肠内套叠），女414例（直肠前突伴直肠远端内套叠），年龄30-65岁。治愈369例，治愈率84.4%，显效64例，无效4例，总有效率99.1%。

优势特色：注射固脱配合中药内服使出口梗阻型便秘的治愈变成可能，尤其口服痔炎灵浓缩液（院内制剂）清热利湿、润肠通便，使中气下陷得以提升，扶正固本使肠蠕动功能得以恢复正常，故直肠前突、直肠内套叠体征减轻，大便困难得到解除。

自制空心梭形止痛棒方法简单，就地取材，有效地缓解了肛门术后疼痛的问题，因加药的不同，可以称之为长效止痛棒。不但止痛，而且止血通气，使术后肛门疼痛、出血，腹胀大大减轻。

（1）肛瘘影像学定位诊断与中西医介入微创治疗肛瘘； （2）先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘、多肛管畸形成形术； （3）中药配合微波治疗肛门感染、肛门炎性疾病； （4）中药滴注治疗肛管直肠炎症及直肠糜烂； （5）中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎； 3.中医药在解决疑难病中的应用

（1）高位复杂性肛瘘：术前影像学定位诊断，再进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射，肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法治疗。

（3）环状混合痔嵌顿：围手术期中医疗法应用。 4.开展中医临床路径

（1）国家中医药管理局?十一五?重点专科肛瘘协作组组长，指导肛瘘中医临床路径的制定及试点实施工作。

（2）目前开展了肛漏病、脱肛病中医临床路径研究。

肛肠科确定的三个优势病种为混合痔、肛瘘、肛周脓肿，具有明显的中医药特色优势，中医临床疗效突出，居本专科收治病种前列。

陕西省科研项目?肛肠疾病术后缝合的临床研究?主要解决混合痔术后疼痛的中医治疗难点。

陕西省中医管理局科研项目?连环内扎外剥术治疗Ⅲ、Ⅳ期环形混合痔的临床研究? 主要解决环状复杂混合痔术后肛门狭窄的中医治疗难点。

西安市科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究? 主要解决高位复杂肛瘘术后复发的中医治疗难点。高位复杂性肛瘘术后复发，多因术中未找到肛瘘内口，仅凭临床经验进行判断，没有诊断的金标准。本课题与第四军医大学唐都医院全军介入中心协作，采用影像技术（MRI，数字减影技术等）对肛瘘患者进行术前检查诊断，对肛瘘进行定位，明确肛瘘内口及走向，把握瘘管与括约肌的关系，把瘘道探查从传统的术中提前到术前，为术前制定术式提供完善的影像学依据，使肛瘘的诊断有了金指标，提高肛瘘一次性手术的成功率。然后进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射，肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法。荣获西安市人民政府科学技术三等奖。

陕西省科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?荣获陕西省人民政府科学技术三等奖。外用消肿止痛，活血化瘀，清热利湿。

（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 (ZY／T001．7-94)。

1.症状：

①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。

②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。

③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。

2.体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。

具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②，诊断即可成立。

（二）西医诊断标准：参照中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的?痔临床诊治指南?。

（1）内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；

（2）外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外4类；

（3）混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

（1）内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血：排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。

（2）外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

（3）混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。

②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。I、II度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。

3肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜○

⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。

（一）一般治疗：

1.保持良好的饮食和卫生习惯，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

2.长期从事久坐、久立的工作，要注意经常变换体位，做到劳逸结合。

3.出现痔核脱出，应及时温水坐浴、洗净后送回肛内，防止发生嵌顿。

4.及时治疗肠道慢性疾病，如腹泻、痢疾、肠炎等。

证候：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒，口渴喜饮，唇燥咽干，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄，脉浮数。

常用药物：槐角、地榆、当归、防风、黄芩、枳壳、丹皮、茜草根、生地。

证候：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热、红肿、胀痛、下坠，大便干燥，或腹泻便溏，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。

常用药物：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、地榆。

证候：肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛

剧烈，触痛明显。大便秘结，小便不利。舌质紫暗或有瘀斑、苔白或黄，脉弦或涩。

常用药物：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、香附、甘草。

证候：肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡，面色少华，头晕神疲，纳少便溏，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

常用药物：黄芪、党参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

1.治疗原则：

痔的治疗目的重在消除、减轻其主要症状，而非?根治?。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。

（4）消痔灵注射术：

1）适应症：无并发症的内痔都可应用注射术治疗。Ⅰ度内痔，主诉便血、无脱垂者最适宜于消痔灵注射术，可一针止血，效果明显。Ⅱ、Ⅲ度内痔注射后可防止或减轻脱垂，术后再度出血和脱垂仍可注射。年老体弱、高血压患者均可用注射术治疗。

2）禁忌症：外痔，内痔合并栓塞、感染或溃疡，痔合并免疫缺陷，妊娠、产后早期的痔均不宜行注射术。

3）注意事项：严格消毒，每次进针前都应用安尔碘Ⅲ型棉球消毒针头及进针处。宜用5号针头，否则针孔太大，容易引起出血，或药液从针孔流出。进针后应先作回血试验，注射药物速度宜慢。术毕肛管直肠内手指按摩，以利药物均匀播散，防止痔核糜烂坏死。操作时宜先注射小痔核，再注射大痔核，否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核，不易操作。注射药液一次总量不超过40ml。注射当天卧床休息，36h后排便换药。注射术后5～7天，用肛门镜检查痔核萎缩情况，如有残存痔核，可在肛门镜下补注。

3.术后注意事项：

（1）术后控制排便48h，而后每次便后用痔炎冲洗灵熏洗、坐浴。

（2）术后肛门坠胀不适者，休息1～2小时后，即可自行缓解。

（3）术后7天左右，痔核开始坏死脱落，大便有时少量带血或滴血，一般不需特殊处理。

（4）创面每日换药1～2次，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏、消肿止痛膏、生肌散等。

（5）术后患者要注意饮食，宜食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、香蕉、梨、猕猴桃等。忌辣椒、韭菜、羊肉、荔枝、桂圆、生葱、生蒜、胡椒等辛辣刺激之品。

术前使用全自动结肠透析机准备肠道，术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。

1.中药熏洗法：缓解症状，用沸水冲泡药品，先熏后洗，具有活血消肿，止痛的作用。

4.内痔注射法：应用中药消痔灵注射液注射治疗内痔，无并发症的内痔都可应用。

5.理疗：术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部，改善血液循环。

6.术后应适当饮水，防止小便困难。如有排尿困难者，可针刺足三里、关元、气海、中极等穴；必要时导尿。

1.补中益气丸：适用于内痔、外痔、混合痔的脾虚气陷证。每日3次，每次8g，口服。

2.塞药法：将药物制成栓剂，便后塞入肛内，如普济痔疮栓、马应龙痔疮栓、太宁栓等。

主治：内痔、外痔、混合痔的风伤肠络证、湿热下注证。

主治：内痔、外痔、混合痔的湿热下注证、气滞血瘀证。

1.检查方法：

（2）全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。

3. 术前辅助检查：血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病检测、胸部X线片、心电图等。

我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖，痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。

无效：症状、体征无改善，痔的形态与治疗前无变化。

1.中医内治法辨证论治对于内痔Ⅰ～Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔疗效显著，而对于内痔Ⅲ～Ⅳ度、混合痔伴脱出疗效不满意，需手术治疗，术后疼痛，是痔病治疗的难点。

2.复杂环状混合痔痔核体积较大，组织局部解剖改变明显，如单纯使用中医药内、外治法，难以改变异常组织变化，必须采用手术治疗，给予矫正。如何手术治愈痔病，又能保护肛门功能，预防术后肛门狭窄，还要保持肛门的平整，是痔病治疗的难点。

1.鉴于以上经验总结，我们认为痔病中医药治疗全程介入，90%以上的出院病人非常稳定，复发率远远低于国家的规定，体现了中医药的简、便、廉的特色优势。因此我们在总结临床经验的基础上，研发了我科院内中药制剂痔炎灵浓缩液，已经治疗过数万例病人，尤其对于内痔Ⅰ～Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔、混合痔感染出血者，有显著的临床疗效。于该制剂被确立为为陕西省科技厅?痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究?科研课题，从药理学研究角度对其进行深入研究，预期将对痔病的中医药治疗具有重大意义。

2.针对复杂环状混合痔治疗的难点，可以改进术式，在内扎外剥术的基础上，采取内痔部分分段结扎，外痔部分切除后部分间断缝合，术后肛内放Z自制空心梭形棒等措施，配合使用中药，提高临床疗效，预防并发症。

（一）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。

1.肛漏病系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道，又称痔漏，有肛痈病史。病灶有外口、管道、内口。

复杂低位肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。 高位肛瘘：

复杂高位肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。

（二）西医诊断标准：参照20中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的?肛瘘诊断标准?。

1. 症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。

2. 局部检查：视诊可见外口形态、位Z和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节，可大体评估肛门括约功能。

3. 辅助检查：

（3）瘘道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。

（4）直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。

（5）CT或磁共振成像：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

（1）注意休息、加强营养，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。

（2）保持大便规律、通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。

（3）保持肛门清洁。

证候：肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

常用药物：黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆Z、茯苓、栀子、车前子、白术、茵陈等。

证候：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。

常用药物：生黄芪、当归、穿山甲、皂刺、川芎、白术、茯苓、白芍、熟地、甘草等。

证候：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，按之有索状物通向肛内，脓水清稀，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。

3、手术治疗：

（1）治疗原则：手术是治疗肛瘘的主要手段，基本原则：去除病灶、引流通畅，尽可能减少括约肌损伤，保护肛门功能。治疗的关键是清除感染的肛腺，将瘘管内感染的组织彻底清除。其他非手术疗法主要通过药物控制感染，减轻症状，但不能彻底治愈。

（2）手术方法：

肛瘘切开挂线术：合理选用切割挂线和引流挂线。一期切割挂线：适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。二期切割挂线：适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或需二次手术及术后引流者。

患者取截石位，在鞍麻下，先在探针尾端缚一消毒的橡皮筋，再将探针头自瘘管外口向内探入，沿瘘管走向由内口穿出，完全拉出探针使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管，提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮肤，拉紧橡皮筋，紧贴皮下组织用止血钳将其夹住。在止血钳

下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎，然后松开止血钳。切口外敷凡士林油纱条，若结扎组织较多，在7d后再次扎紧挂线，直至脱落。

肛瘘隧道术：适用于单纯性高、低位肛瘘，瘘管与周围组织界限明显者。

操作方法：在鞍麻下，取截石位，常规消毒，铺无菌手术巾。先以探针自外口经瘘管由内口探出，并将探针留Z瘘管内。再以外口为中心做一长约2～3cm的放射状梭形切口，仔细锐、钝性分离与管壁粘连的括约肌组织，完整剔除瘘管。如为两条以上的瘘管则分别处理。如遇内口位于直肠环上缘，则将瘘管分离至距内口开口0.5cm处结扎切除。注意切至内口创面不宜太大，充分结扎止血。

A.术后根据创面情况控制排便48h，在每次排便后，熏洗坐浴。

B.创面每日换药1～2次，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏等。

C.术后注意膳食，宜多食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等，加强营养。忌辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、荔枝、桂圆等大热之品。

术前使用全自动结肠透析机准备肠道，术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。

（1）中药熏洗法：适用于手术前后缓解症状，用沸水冲泡药品，先熏后洗，具有活血消肿，止痛的作用。

痔炎冲洗灵（院内制剂）：

功效：清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，收湿杀虫，止血止痒。

主治：内痔（Ⅰ～Ⅱ度），外痔（炎性外痔和血栓外痔），症见肛门红肿疼痛，下坠，出血鲜红，湿痒等。

用法与用量：每次用1袋，将药袋Z于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品，趁热先熏后洗（坐浴），便后或睡前使用，每日1～2次。

（2）中药外敷法：肛瘘急性期局部肿痛者，可选用拔毒膏、金黄膏等，具有消肿止痛的作用。

（3）理疗：术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部，改善血液循环。

根据病情选用具有清热祛湿、理气止痛等功效的中成药，如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、马应龙金玄熏洗剂、康复新液等。

检查手段应用现代技术，瘘道造影，直肠腔内超声，CT或MRI，用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖，痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。市级科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?获西安市科学技术三等奖，对于高位复杂肛瘘的诊断治疗水平有了很大提升。

治愈：症状、体征消失，创面愈合，肛门括约功能正常。 好转：症状、体征改善，肛门括约功能基本正常。 无效：症状、体征无改善。 九、中医治疗难点分析

肛瘘一般不能自愈，中医手术治疗是最可靠的治疗措施。对于高位复杂性肛瘘的治疗，由于一次性治愈和肛门功能保护之间的矛盾，仍属于难治性疾病，其治疗原则是在保护肛门功能的前提下治愈肛瘘。挂线术（切开挂线）以其创伤小、疗效好仍在临床广泛应用，是目前治疗高位肛瘘的常用方法。但是在挂线材质的选择、部位的高低、数量的多少、紧线的时间、挂线的目的等诸多问题上，缺乏规范性，亟待解决。目前高位复杂性肛瘘治疗的难点：

1.对肛瘘进行定位诊断，明确肛瘘内口及走向，把握肛瘘与括约肌的关系，减少手术对括约肌组织的损伤，减轻或避免对肛门功能的影响，有效解决肛瘘术后复发的问题。

2.挂线技术的进一步改进与提高：在既往挂线技术整理的基础上，不断提高，减轻疼痛；发展单向挂线技术以减少肛门缺损的程度。挂线疗法仍存在着技术难以标准化、规范化，线材单一，勒割时间长等不足。故从生物力学、材料学等方面对挂线方法进行探索规范、创新发展，减轻疼痛，缩短疗程，是解决肛瘘术后疼痛的思路。应用电针白环俞止痛疗法进行对症治疗。

（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓，经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。

（二）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，）。

（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。

（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。 （三）疾病分期

1.急性期：肛管直肠周围有硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；

2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤；

3.溃破期：肿块缩小，形成硬结，逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。 （四）疾病分类

1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 二、中医治疗 （一）辨证分型论治： （1）火毒蕴结证：

证候：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。

常用药物：白芷、贝母、防风、赤芍、当归、甘草、皂刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

（2）热毒炽盛证：

证候：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

（3）阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，盗汗。舌红，少苔，脉细数。

2.成脓期：宜早期切开排脓，根据脓肿部位、深浅和病情缓急，选择适当的术式。 3.溃破期：宜先用拔毒膏、九一丹提脓、化腐，待疮面新鲜、肉芽生长良好，再改用九华膏或生肌散，以生肌敛口，如日久成肛瘘，则按肛瘘处理。

1.治疗原则：脓肿一旦形成，及时切开引流，以防感染向深部和周围组织蔓延。 2.手术方法：

（1）切开引流术：适用于体质虚弱或不愿住院的高位深部脓肿。 （2）根治术：适用于肛门皮下脓肿，肛管后间隙脓肿，粘膜下脓肿。

（3）切开挂线术：适用于高位肌间脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，马蹄形脓肿。

（1）定位要准确，一般在脓肿切开引流前，先定位，再进行切开引流。 （2）浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，避免损伤括约肌。 （3）脓肿引流要彻底、通畅。切开脓肿后，要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维

间隔，以利引流。引流口要里小外大，以防皮肤过早粘合而影响引流。

（4）术中应切开或切除原发感染的肛窦，即内口，预防肛瘘形成。 4.术后处理

（1）在辨证基础上酌情应用清热解毒、托里排脓的中药汤剂口服。 （2）术后每次大便后用痔炎冲洗灵坐浴。

（3）创面每日换药1～2次，保证创口引流通畅，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏、生肌散等。

术前使用全自动结肠透析机准备肠道，术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。

(1)术后疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因，长效止痛，长强穴封闭。

(2)术后尿潴留：针刺关元、中级、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。 (3)术后粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。

2. 理疗：术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部，改善血液循环。

3. 中药熏洗法：适用于手术前后缓解症状，用沸水冲泡药品，先熏后洗，具有活血消肿，止痛的作用。

1.栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓、普济痔疮栓等。 2.中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。 3.牛黄解毒丸：口服适用于肛周脓肿的火毒蕴结证。 4.痔炎灵浓缩液（院内制剂） 功效：清热解毒，燥湿止痛。

主治：肛周脓肿的火毒蕴结证、湿热下注证。 用法与用量：口服，一日3次，一次30ml。 六、现代技术

有条件者，可行肛肠超声检查。病灶内部常出现液性暗区，边界清楚。有助于判定脓肿

的位Z、大小、形态、边缘、密度等。

我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖，痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。

治愈：症状、体征消失，创口愈合。 好转：症状、体征改善，创口基本愈合。 无效：症状、体征无改善。 九、中医治疗难点分析

肛周脓肿属肛门、直肠周围软组织化脓性感染，初起脓肿未形成时，中医辨证分型治疗，尤其使用清热解毒、消肿散结的中药，疗效显著。一旦成脓，早期切开引流，缓解症状，防止扩散，意义重大。尤其是肛周脓肿合并糖尿病是肛周脓肿的治疗难点。

1.肛周脓肿作为肛瘘的前驱症状，消肿、止痛、引流，防止肛瘘的发生是非常重要的。经过临床治疗，一旦脓肿形成，采取中医辨证分型治疗，同时配合手术彻底清除，可有效地预防感染扩散和肛瘘的发生。经数千例临床观察，我们采用的肛周脓肿一次性根治术（包括挂线术），使肛瘘的发生率从90％降至2％，取得了十分满意的临床疗效。我们试图探索切开引流术加中药疗法，将开辟一条微创治疗肛周脓肿的新途径。

2. 肛周脓肿合并糖尿病，起病急，病情危重，通过院内科室间的协作，提出?控制血糖，及时切开引流，防止感染扩散?为治疗原则。采用内外并治的中西医结合疗法。2009年～，与糖尿病科协作，建立糖尿病并肛肠疾病患者手术时机的选择及围手术期血糖的监控目标，进而建立肛周脓肿合并糖尿病的诊疗模式。

2.临床疗效判定标准：疗效评分=（总积分－术后20天积分）/总积分×100% 治愈：症状、体征消失，检查痔已消失（疗效评分≥90%）

好转：症状、体征改善，检查痔已明显缩小（30%≤疗效评分＜90%） 无效：症状、体征无改善（疗效评分＜30%） 3.结果：

4. 结果分析：

（1）患者中医治疗总例数从2009年的915例增加到的1585例，治愈率从2009年的96.9%提高到的98.1%。在提高治愈率的基础上，降低了住院天数。

（2）规范医疗行为，提高中医药参与率，发挥中药治疗优势。对于环状混合痔嵌顿的治疗，术前及术后应用具有清热解毒、消肿止痛、凉血止血、祛风燥湿等功效的药物进行局部熏洗坐浴，如痔炎冲洗灵，并佐清热利湿中药痔炎灵浓缩液口服清热利湿，使痔核炎症消

退缩小，减少术中切除创面面积，减少损伤，同时在痔核间保留正常的皮肤黏膜桥，从而避免了术后肛管直肠狭窄等并发症的发生，减少病患的痛苦和疗程，取得显著疗效。

（3）新技术的应用如PPH、TST，提高了痔病的治愈率，减少病患的痛苦、缩短了疗程。

2.临床疗效判定标准：疗效评分=（总积分－术后25天积分）/总积分×100% 治愈：症状、体征消失，创面愈合，肛门括约功能正常（疗效评分≥90%） 好转：症状、体征改善，肛门括约功能基本正常（30%≤疗效评分＜90%） 无效：症状、体征无改善（疗效评分＜30%） 3.结果：

4.治疗结果分析：

（1）患者中医治疗总例数从2009年的233例增加到的596例，治愈率从2009年的93.9%提高到的95.3%。

（2）应用新技术，运用传统技术与现代科技相结合方法，对高位复杂性肛瘘进行瘘管造影、CT扫描，应用肛瘘的.影像定位诊断，把瘘道探查从传统的术中提前到术前，为我们术前制定术式提供完善的影像学依据，使肛瘘定位诊断有了金指标，提高肛瘘一次性手术的成功率。

（3）发挥传统中医方法治疗肛瘘的优势，进行辨证论证，运用中药外敷、熏洗，结合

瘘管切除、切开、挂线等方法治疗肛瘘。在提高治愈率的同时，保护了肛门括约肌功能，提高患者的生活质量。

2.临床疗效判定标准：疗效评分=（总积分－术后25天积分）/总积分×100% 治愈：症状、体征消失，创口愈合（疗效评分≥90%）

好转：症状、体征改善，创口基本愈合（30%≤疗效评分＜90%） 无效：症状、体征无改善（疗效评分＜30%） 3.结果：

4.治疗结果分析：

（1）患者中医治疗总例数从2009年的198例增加到的387例，治愈率从2009年的94.4%提高到的96.9%。

（2）肛周脓肿一次性根治术的大量应用，大大提高了肛周脓肿的治愈率。

（3）发挥中医药优势，根据肛周脓肿不同阶段特点，辨证论证，运用中药口服、外敷、熏洗，结合手术治疗。在提高治愈率的同时，减轻了病患痛苦、缩短了病程。

遵照国家中医药管理局医政司工作安排，我科组织实施全国肛肠重点专科肛瘘中医临床路径试点应用推广工作，试点成员单位11个，肛瘘中医临床路径试点工作领导小组组长贺向东主任。参与直肠脱垂中医临床路径试点。目前正在实施混合痔、肛瘘、肛周脓肿中医临床路径。

中医临床路径实施方案：

（一）试点启动阶段（2月15日―2月28日） 1.肛瘘协作组牵头单位制定肛瘘试点实施方案。

2.各试点单位依据肛瘘协作组实施方案制定本单位试点实施方案。 （二）组织实施阶段（3月―11月） 1．组织培训及各试点单位实施方案制定（3月）。 （1）肛瘘协作组牵头单位组织临床路径及实施方案培训。 （2）确定各试点单位实施方案。

2．临床实施（3月―11月） （1）各试点单位组织开展肛瘘临床路径试点工作。

（2）各试点单位每月组织对肛瘘中医临床路径试点工作开展情况进行分析评估。 （3）5月底、7月底、9月底前分别向肛瘘协作组牵头单位报送本单位肛瘘试点工作情况及分析评估结果。

（1）肛瘘协作组牵头单位于6月底、8月底、10月底前对各试点单位试点工作情况和分析评估结果进行分析评估后报国家中医药管理局医政司。

（2）肛瘘协作组牵头单位于9月-11月组织召开一次各试点单位工作会议，总结试点工作情况，交流研讨试点工作经验，评估试点工作报告。

（3）肛瘘协作组牵头单位适时对试点单位试点工作进行督导检查。 （三）评估总结阶段（11月―2月）

1.各试点单位于11月中旬对试点工作进行总结，并将总结报告报送各省级中医药管理部门及肛瘘协作组牵头单位。

2.于11月18日在福建召开了肛瘘协作组各试点单位试点工作情况总结会，对试点工作进行分析、评估，形成总结报告，于12月报国家中医药管理局医政司。

路径说明：本路径适合于西医诊断为肛瘘的单纯高位肛瘘患者。 一、肛漏病（肛瘘）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肛漏病（TCD编码：BWG050）。 西医诊断：第一诊断为肛瘘（ICD-10编码：K60.301）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断

中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的?肛瘘诊治指南?。

低位肛瘘：单纯低位肛瘘、复杂低位肛瘘。 高位肛瘘：单纯高位肛瘘、复杂高位肛瘘。 3．证候诊断

参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案?。参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的?肛瘘诊治指南?。

参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案?。 1．诊断明确，第一诊断为肛漏病（肛瘘）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合肛漏病（TCD编码：BWG050）和肛瘘（ICD-10编码：K60.301）的患者。

2．单纯高位肛瘘者。 3．无手术禁忌证。

4．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路

径流程实施时，可以进入本路径。

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规。 （2）凝血功能。

（3）传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。 （4）肝功能、肾功能。 （5）血糖。 （6）心电图。 （7）胸部X线片。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、腹部超声、腔内超声、盆腔影像学检查（CT或MRI）等。

1．辨证选择口服中药汤剂 （1）湿热下注证：清热利湿。 （2）正虚邪恋证：扶正祛邪。 （3）阴液亏虚证：养阴托毒。 2．外治法

（1）中药熏洗法：适用于手术前后，缓解症状。 （2）中药外敷法：适用于肛瘘急性期局部肿痛者。 3．外用中成药：清热祛湿、理气止痛。 4．手术治疗：肛瘘切开挂线术 5．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．患者一般情况良好。

2．挂线已正常脱落，伤口生长良好，肛门肿痛、流脓症状消失。 （十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

适用对象：第一诊断为肛漏病（肛瘘）（TCD编码：BWG050，ICD-10编码：K60.301） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤20天 实际住院日： 天

路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔，有内扎外剥术手术适应症的患者。 一、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为痔病(TCD编码：BWG000 )。 西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码：I84.102）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

（2）西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的?痔临床诊治指南?。

参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案?。 痔（混合痔）临床常见证候： 风伤肠络证 湿热下注证 气滞血瘀证 脾虚气陷证

参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案?。 1．诊断明确，第一诊断为痔（混合痔）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合痔病(TCD编码：BWG000)和混合痔（ICD-10编码：I84.102）的患者。

2．有混合痔内扎外剥术手术适应证，无手术禁忌证。

3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．患者同意接受手术。

5．伴有以下情况患者不进入本路径 （1）肛门周围有急性脓肿。

（2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。

（3）严重心肺肝肾疾病或血液病患者。 （4）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。 （5）孕妇。

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证侯的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目

（1）血常规＋血型、尿常规、便常规＋潜血。 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

（3）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。 （4）凝血功能。

（5）胸部透视或胸部X线片。 （6）心电图。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部超声、电子结肠镜或乙状结肠镜检查等。

2．中药坐浴熏洗：术后根据患者创面情况选用。 3．辨证选择口服中药汤剂或中成药。

4．中药外敷或中药塞药法：根据患者病情及创面情况选择。 5．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．手术结扎线脱落。

2．患者无发热，创面无渗出，无水肿。 3．肛门无狭窄、功能正常。 （十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

适用对象：第一诊断为痔（混合痔）(TCD编码：BWG000，ICD-10编码：I84.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天

路径说明：本路径适合于西医诊断为肛周脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈（肛周脓肿）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

西医诊断：第一诊断为肛周脓肿（ICD-10编码：K61.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，20）。

2．疾病分期 （1）急性期 （2）成脓期 （3）溃破期 3．疾病分类

（1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。

（2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。

参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案?。

参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案?。

1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。 2．患者适合并接受中医治疗。

1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。

2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。

4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目

（1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 （3）凝血功能 （4）心电图

（5）胸部透视或胸部X线片 （6）感染性疾病筛查 （7）腹部超声

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔内超声等。

1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂：

（1）火毒蕴结证：清热泻火解毒 （2）热毒炽盛证：清热败毒透脓 （3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒 中成药外用：

（1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。 （2）中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。

3．针灸疗法、理疗。

4．中药熏洗疗法：根据病情辨证使用中药熏洗。 5．基础治疗：感染、发热、疼痛等合并症的治疗。 6．护理：辨证施护 （九）出院标准

1．肛管直肠周围脓肿病灶消失，切口无脓性分泌物，创面基本愈合。 2．肛门无疼痛，排便正常。 3．没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

适用对象：第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）（TCD编码：BWG040，ICD-10编码：K61.001） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日

上年度我科进行了肛瘘中医临床路径及直肠脱垂中医临床路径试点工作，完成试点病例肛瘘20例，直肠脱垂5例。

自4月中医临床路径试点工作正式启动以来，在国家中医药管理局医政司的指导下，严格按照中医临床路径管理试点工作实施方案的要求，认真组织肛漏病（单纯高位肛瘘）的中医临床路径试点工作，定期对肛瘘中医临床路径试点工作开展情况进行分析、评估、总结，并按时向国家中医药管理局医政司重点专科办公室报送试点工作情况及分析评估结果。

4月～10月期间，我科开展并已顺利完成肛漏病（单纯高位肛瘘）中医临床路径任务病例20例，每位患者均签署中医临床路径协议书。经统计，所完成的路径病例平均住院日为17.8天，较实施路径前的35天缩短17.2天，临床痊愈率达到100%，并发症发生率、感染率及再住院率为0，药费、耗材费及药品比例较未实施临床路径前均有明显下降。通过路径的实施，充分发挥了中医药特色与优势，使中医药诊疗技术更加规范。

结论：进入临床路径的患者，其住院时间较前明显缩短17.2天；治疗费用占总费用的比例为39.4%，药物费用比例为26.5%，以上比例充分证实进入临床路径的患者医药比例趋向合理，药品费用占总费用比例下降；进入临床路径的患者满意度达100%；同时，中医临床路径流程规范，可操作性强，中医特色突出，充分体现简、便、廉、验的优势。

肛漏病（单纯高位肛瘘）中医临床路径的实施缩短了住院天数，降低了住院费用，医药比例结构合理，药品费用下降，为解决老百姓?看病贵?问题提供了依据。

通过中医临床路径试点，将肛瘘中医临床路径制定的住院日≤21天修订为≤20天，缩短了住院天数。

作为首批全国中医肛肠学科名专家，贺向东教授具有高尚的职业道德，关心病患疾苦，对贫富贵贱病患一视同仁，耐心解答病人的疑惑，态度亲切和蔼，尽自己的医术为病患看好病。贺向东教授是西安市劳动模范，北京奥运会火炬手，他高尚的医德医风在病人及同行中深获好评。在他的影响下，肛肠科亲切的诊病风格成为一种传统，并屡屡获得病人的嘉奖。确定名老中医学术继承人沙静涛主任医师、梁靖华主任医师。

肛肠科名老中医继承工作计划及措施：

1、继承人要严格遵守陕西省中管局及医院关于继承工作各项制度及要求，认真执行并按时完成各项继承工作。

2、继承人自进岗学习之日起，每周跟师临床或实际操作的时间不得少于1.5个工作日，学习期间原则上不能中断，按时跟师学习。

4、继承人通过跟师学习，使自己中医药理论功底更加扎实，中国传统文化知识进一步加强。掌握老师指定的古典医籍，领悟古籍精华。

5、通过跟师学习基本掌握指导老师的学术经验和技术专长，基本达到指导老师的临床疗效或技能技艺水平，中医诊疗水平在原有基础上有较大提高，临床疗效突出。

6、通过跟师学习，收集整理病案、学术思想、临床经验，形成较系统、完备的文字及音像资料。

7、通过跟师学习，系统总结研究老师擅治的常见病、疑难病经验，总结形成1-3种系统诊疗方案，并推广运用于临床，将老师临床文字、影像资料进一步挖掘整理研究，提炼形成学术思想，出版专著。

8、跟师学习出版论著1部――《大肠癌的中医药防治》（西北大学出版社）；形成优势病种诊疗方案3个。

【适应症】Ⅰ～Ⅲ度内痔合并出血者；不宜手术者；混合痔的内痔部分。

【禁忌症】外痔；内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者；因门静脉高压、腹腔内肿瘤等静脉回流不畅所致的内痔和妊娠中晚期孕妇。

1、物品：无菌手术包、肛门镜、利多卡因注射液、生理盐水、棉球、凡士林油纱、敷料、消痔灵注射液、20ml注射器、5号注射针头、心内注射针头。

2、患者：排空小便，清洁灌肠；消除患者紧张情绪；患者取截石位，暴露肛门；常规消毒肛周及肛管直肠。

1、局麻或鞍麻后，肛内用Ⅲ型安尔碘棉球消毒，肛门松弛后，充分暴露痔核。 2、选齿线上1.5cm痔核黏膜处进针，使针尖达黏膜下痔核基底部，每个痔核注射药液1～2ml，然后将针尖退至进针处，边退针边注射，再向痔核两侧注射，使药液均匀的充满痔核，使其变成灰白色，有微细血管显示为度。

1、严格消毒，每次进针前都应用Ⅲ型安尔碘消毒针头及进针处。 2、宜用5号针头，否则针孔太大，容易引起出血，或药液从针孔流出。 3、进针后应先作回血试验，注射药物速度宜慢。

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4、勿注射过浅，即注入粘膜层，易引起粘膜表面溃破。注射不宜过深，否则易引起肌层组织硬化或坏死。勿使药液注入外痔区，或注射位Z过低使药液向肛管扩散，引起肛门肿痛甚至坏死。术毕肛管直肠内手指按摩，以利药物均匀播散，防止痔核糜烂坏死。

5、操作时宜先注射小痔核，再注射大痔核，否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核，不易操作。

6、注射药液一次总量不超过40ml。 7、注射当天卧床休息，36h后排便换药。

8、注射术后5～7天，用肛门镜检查痔核萎缩情况，如有残存痔核，可在肛门镜下补注。

【适应症】急慢性结直肠炎性疾病。

【禁忌症】结直肠恶性肿瘤、结直肠穿孔、肛门直肠外伤等。 【操作前准备】 1、操作前评估

（1）患者的病情、生命体征、肠道病变部位、临床诊断、肛周皮肤及黏膜情况。 （2）患者的意识状态、心理状况及理解程度，解释操作目的。 （3）滴注药物的作用及不良反应。 2、患者准备：排空粪便，左侧卧位。

3、器械准备：治疗盘内放治疗碗、一次性肛管、血管钳、输液器、滴注药液（300C，100～150ml）、弯盘、治疗巾、卫生纸、液体石蜡、棉签。

1、插管前准备：左侧卧位，脱裤露臀，铺治疗巾，垫高臀部10cm，弯盘Z臀旁；抽吸药液，连接输液器，润滑肛管前端；排气、夹管；显露肛门。

2、插管：插管15～20cm。 3、缓慢滴入药液，10滴/分钟。 4、拔管。

1、肛门、直肠、结肠等手术后的患者，排便失禁者不宜做肛管直肠滴注。 2、滴注液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低，速度要慢。 3、拔管后轻轻按压肛门，换Z右侧卧位30分钟以利药物吸收。 4、环境要求：安静舒适，调节室温，避免改变体位导致药物溢出。

【适应症】适用于所有肛门直肠病。

【禁忌症】妇女月经期、妊娠期。结直肠恶性肿瘤慎用。

【操作前准备】坐浴架、温水、坐浴盆、小毛巾、痔炎冲洗灵1袋。 【操作步骤】

1、将坐浴盆Z于坐浴架上，取痔炎冲洗灵1袋加入1500ml开水，控制水温至250C～300C，水量以臀尖部能充分浸入为度。

2、让患者将臀部放松坐于盆中，用一块较柔软的小毛巾轻轻擦洗肛门部位，清除肛门部位粪便和污物，坐浴时间10～15分钟。

1.药液温度为250C～300C，不宜过冷或过热，每次坐浴时间10～15分钟为宜。 2.在患者坐浴时要随时观察患者的脉搏、面色有无异常，有无不适反应，发现异常即停止坐浴。

3.严禁在药液中加入强氧化剂（高锰酸钾）等，防止肛门创面烧伤。 4.中药坐浴后，方可换药。

1、换药前准备：患者便后首先要进行中药坐浴（妇女月经期和妊娠妇女除外），带好换药用的冲洗中药。患者取侧卧位或截石位，充分暴露创面。

2、器械准备：换药碗（安尔碘Ⅲ型棉球、无菌纱布和药膏），有齿镊、无齿镊各1把。如果是肛瘘或肛周脓肿的患者，还需要准备冲洗管和20ml注射器。

1、用中药痔炎冲洗灵冲洗创面。

2、将安尔碘Ⅲ型棉球分解成小块，让患者放松肛门，做排便动作，以棉球轻轻擦拭术区创面，直至擦净分泌物和粪便残渣为止。

3、检查创面肉芽生长情况和引流切口引流是否通畅，防止假性愈合的发生，如已经发生及时打开。检查痔核的结扎线是否松动或脱落。

4、对于较大的肛周脓肿或肛瘘，经冲洗管向脓腔里冲洗双氧水、生理盐水，直至无异常分泌物和粪便残渣为止。

5、冲洗或擦拭干净后放Z引流纱条，纱条沿引流切口向肛内安放，深度要达到切口的上缘，尤其是脓肿和肛瘘的患者，防止假性愈合的发生。

1、严禁使用酒精等刺激性消毒剂。

2、对于过敏体质的患者要严格选择消毒剂及外用药膏。 3、对狭窄而较深的伤口要彻底清理，防止异物包裹在组织内。

4、早期：清热解毒、利湿祛腐，使用拔毒膏；中期：活血散瘀、止痛生肌，使用九华膏；后期：收敛创口，使用生肌玉红膏。

1.内扎外剥术治疗混合痔配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏：主要用于各期混合痔。

2.挂线术治疗肛瘘配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏：主要用于高位肛瘘。

3.隧道术治疗肛瘘配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏。 4.自制空心梭形棒在肛肠疾病治疗中的应用：主要用于肛内止血，肛裂扩创术、肛门直肠狭窄术后，现扩展到可用于各种肛肠疾病术后。

5.中药直肠肛管滴注治疗肛管直肠炎性疾病：主要用于直肠糜烂、肛管糜烂、直肠肛管炎等。

6.中药制剂注射固托肛门成形术治疗直肠脱垂配合术后应用院内自制制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏：直肠脱垂Ⅰ～Ⅲ度。

7.中药配合微波治疗肛门感染、肛门炎性疾病。

8.痔炎冲洗灵（院内制剂）治疗内痔、外痔、肛裂、肛瘘。 9.痔炎灵浓缩液（院内制剂）治疗内痔、外痔、混合痔及肛周感染。 10.痔瘘内消丸（院内制剂）治疗痔瘘、便秘。

11.消肿止痛膏（院内制剂）治疗肛周炎、炎性外痔、肛肠病术后伤口水肿。

12.化腐拔毒膏（院内制剂）治疗肛肠病术后创面不鲜、腐肉不脱。 13.生肌玉红膏（院内制剂）治疗肛肠病术后肉芽生长缓慢。 14.九华膏（院内制剂）治疗肛肠病术后伤口肿胀、疼痛。

主治：内痔、外痔、混合痔及肛周感染、肛瘘经久不愈等。 用法：口服，一日3次，一次20～30ml。 2.痔炎冲洗灵

功效：清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，收湿杀虫，止血止痒。

主治：内痔（Ⅰ、Ⅱ度），外痔（炎性外痔和血栓外痔），肛裂（Ⅰ、Ⅱ期），

症见肛门红肿疼痛，下坠，出血鲜红，湿痒等。

用法：每次用1袋，将药袋Z于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品，趁热先熏

后洗（坐浴），便后或睡前使用，每日1～2次。

用法：口服，一日2次，一次1～2丸。 4.消肿止痛膏：

功效：清热解毒，化腐生肌，消肿止痛。 主治：肛周炎、炎性外痔、术后伤口水肿疼痛。 用法：外用。 5.生肌玉红膏：

功效：活血祛腐、解毒止痛、润肤生肌，促进肉芽生长、创面修复。 用法：外用。 6.九华膏：

功效：拔毒，化腐，生肌。用于肛门手术后及一切溃疡创面。 用法：外用。 8.蒲黄止血胶囊：

功效：清热泻火，凉血止血。用于内痔、混合痔出血，肛裂等。 用法：口服，2粒，3次/日。

第三篇 胃肠乳甲实习总结

第四篇 胃肠乳甲实习总结

本周我开始了胃肠室护理的实习，这是我第一次接触到这个领域，我感到非常兴奋和期待。在实习的第一天，我被安排在一家医院的胃肠室工作，负责协助医护人员进行各种护理工作。

在胃肠室，我见到了许多患者，他们大多数都是因为胃肠道疾病而来就诊的。有的患者需要进行胃镜检查，有的需要接受胃肠道手术，每个患者的情况都不尽相同，但他们都需要我们的照顾和关心。在接触患者的过程中，我学会了如何与他们沟通，如何安抚他们的情绪，给他们带去温暖和安心。

除了与患者互动，我还要协助医护人员进行各种护理工作。比如，为患者做好术前准备，帮助医生做好手术器械的准备，协助患者进行术后的护理等等。在这个过程中，我学会了如何有效地和医护人员协作，如何快速准确地完成各项工作。

随着实习的进行，我逐渐熟悉了胃肠室的工作流程和护理技术。我学会了如何给患者输液、取血，如何更换胃管和尿管，如何帮助患者行走和康复等等。每一项护理工作都需要我们的细心和耐心，只有这样才能给患者带来最好的护理效果。

在实习的日子里，我也遇到了一些困难和挑战。比如，有的患者情绪不稳定，需要我们花更多的时间和精力去安抚和照顾；有的患者身体状况复杂，需要我们更加细心和谨慎地进行护理。但是，我明白只有克服这些困难和挑战，我才能更好地成长和进步。

在本周的实习中，我深深感受到了胃肠室护理的重要性和意义。每一位患者都是需要我们用心呵护的生命，只有我们护士们的细心和爱心，才能让他们得到最好的治疗和护理。我将会继续努力学习和提升自己的护理技能，为更多的患者带去温暖和关怀。我相信，在今后的实习中，我会越来越喜欢这个领域，成为一名优秀的胃肠室护士。

第五篇 胃肠乳甲实习总结

xx科技大学第一附属医院新区医院在20xx年12月18日正式开业，我感到非常幸运，来到新区医院做了一名泌尿外科护士。在泌尿外科工作这段，学习到很多新的东西，挑战了很多不曾遇到过的困难，现将我近段工作总结如下：

作为一名中共党员，我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的泌尿外科护士迈进。

同时，我也积极地响应医院各部门的号召，踊跃参加医院组织的.各项活动，不断提升自己，锻炼自己，丰富自己业余生活的同时，开阔了眼界，增长了见识，促进自己全面发展。

泌尿外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与病人及家属交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比较忙，比较琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，明确了目标。

我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室的业务学习，护理人员三基训练，能始终坚持爱岗敬业，贯彻＂以病人为中心，以质量为核心＂的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

第六篇 胃肠乳甲实习总结

我从护理专业的角度来看，乳甲科实习是非常重要的一环。在这一周的实习中，我学到了很多关于乳甲科的知识，并且对日常护理操作也有了更深刻的理解。

首先，我来介绍一下乳甲科的概念以及所承担的责任。乳甲科主要是解决乳房相关疾病，例如乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等等。而乳甲科的核心工作就是完成乳房检查。这项检查包括乳房外观的检查、乳房大小、触感等，同时还需进行细致的触诊。

对于我这样一名实习生来说，进行检查这项工作就成了我每天的常态。我感觉到了这项工作的重要性，因为乳腺疾病非常容易被忽视。在这点上，我就通过实践意识到了乳房检查的重要性，初步了解到如何判定不同性质的乳腺疾病，并开始感受到了我未来在这个领域的责任和使命感。

除了检查工作外，乳甲科的护理也非常重要。这一周里，我主要负责患者的生活护理。在工作中我不仅需要考虑每个患者的身体状况，也要了解到他们自身的饮食习惯，而且必须细致入微地照顾他们。例如，我要不断地检查患者身体信息，随时监测患者的体温、脉搏、心跳等信息。

除了了解患者个体差异外，我们也需要对日常操作进行细致而精细的掌握。举个简单例子，对于换药这一项工作，我们需要仔细地辨别药品有效期、使用方法以及使用量。而特别提一下换药中的感染防范措施，这一点也更好地说明了我们对个体护理的不断重视。

由于患者的情况也是多变的，临时状况的发生就需要我们更好地应对。例如，有些患者可能会因为之前的检查导致了剧痛在此次医疗过程中情感上要好好安慰，要谨慎处理他们的情绪。而对于其他患者，因为病情的严重性可能会出现血压升高、胃肠道问题等情况，这时我们就要迅速处理这些事情，以保证患者的身体状况能得到及时有效的调整。

总的来说，这一周的乳甲科实习让我学到了很多，也对我对医护工作的认知增添了新数据。从接待医生到陪伴患者，我必须始终以“以人为本”的思想去做好护理工作。在这段时间中，我学到了更多思考以及更好地反思。我非常好奇，接下来我还会学到更多什么呢？

第七篇 胃肠乳甲实习总结

光阴任苒，岁月如梭。20xx年通过招考我进入了医院神经外科工作，转眼间进入xx_医院已近三年多的时间，在这宝贵的三年里，在医院领导的关心指导下，在同事们的帮助下，自己的思想素质得到了提升，临床专业技能得到了有力提高，在工作岗位上，本人恪尽职守，尽心尽力，积极为医院的发展，为服务广大病人贡献出自己的绵薄之力。感谢领导给予我的平台，谢谢同仁们在工作上对我的帮助和支持。在以后的工作中，我将竭尽所能，在平凡的工作岗位上发光发热。下面将的个人工作总结如下：

(一)加强政治理论学习，提高自我的素养

参加工作以来，个人始终坚持政治理论学习不放松，通过参加集体学习和利用业余时间，坚定了自己的理想信念，也提升了自己的政治素养，增强了大局观和责任观。此外，个人还利用各种时间和培训机会，积极提升自我的专业技能知识，在这三年的时间内，自己的专业技能水平和能力得到了提高。

(二)心系病患，认真接诊每一位病人

20xx年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导的“微笑服务，感动服务”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，半年内各项工作指标基本达到了目标要求，现将20xx年度神经外科护理工作总结如下：

1、对各级护理人员按“一科一专”培训计划进行规范化培训，强化各级护士的培训，月考评、季度考评均达到质量要求。

2、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。

3、进一步完善并反复强化学习护理文书和压疮评估，并运用于实际工作中，对每一个存在压疮风险的病人进行评估，总结经验教训，使全科护士的'临床护理能力有了明显提高。

4、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，参加医院组织的多项文化艺术活动，同时加强护理相关法律法规的学习。

5、有积极参加院里组织活动的，在排班上也给予了方便考虑，为科里赢得了多项荣誉。

6、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对吸痰、吸氧等常用的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高。

7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送本科护士到天坛这样专科性强的医院进行学习，把别的医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展。

8、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%

1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，并了解病人入院后的心理状态与需求。

2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。

3、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。

1、列举神经外科护理风险有特点的几个病例及相应的防护措施，组织全科护士进行了分析讨论学习。

2、每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内小组长监督作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。

护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，护理文书组组长定期带头查病例，护士长定期和不定期检查护理文书、临时医嘱的书写及签字情况，及时审查出院病历，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

将病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按等级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。。急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗垃圾管理制度，组织学习医疗垃圾分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。

1、基础护理不到位，依赖病人家属，个别班次新入院病人卫生处置不及时，病人卧位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。

3、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，职业暴露防范意识差，生活垃圾、医疗垃圾时有混放。

4、主动学习风气不够浓厚，尤其年轻护士学习专业知识积极性不高;学术风气不够，只有一篇学术论文。

5、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。

6、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

第八篇 胃肠乳甲实习总结

本周，我开始了在医院胃肠外科病房的实习，感受到了医护人员为患者提供全方位关怀和护理的重要性。在这一周的实习中，我得到了很多宝贵的经验，让我更加深入地了解到胃肠外护理的重要性和复杂性。

第一天，我被分到了胃肠外科病房的一个病床进行患者的护理工作。我的导师是一位经验丰富的护士，她耐心地讲解了患者的病情和需要注意的事项。患者是一位65岁的男性，患有胃溃疡，刚刚接受了手术。经过手术的患者需要特别的护理，以保证伤口的愈合和预防感染。

我首先给患者进行了上午和下午的体温测量，以及血压和心率的监测。为了避免伤口感染，我帮助患者清洁伤口，并更换了干净的敷料。此外，我还协助患者进行口腔护理，以保持口腔的清洁和健康。在活动患者时，我按照导师的指导，采用了正确的姿势和技巧，以避免对患者的伤害。

在与患者交流的过程中，我发现他们对自己的病情和康复情况非常关心。我尽力回答他们的问题，同时也告诉他们一些鼓励和积极的话语。我意识到，作为一个护士，不仅仅是提供医疗护理，还要给予患者情感上的支持和安慰。

每天，我都会观察患者的饮食情况，记录他们的进食量和顺利度。如果有患者出现胃肠道问题，我会及时向医生报告，并配合治疗工作。我还参与了一些特殊的护理技术，例如胃管和肠管插入术，了解了操作过程和安全措施。

在实习的最后一天，我被要求参与了一位患者的术后康复训练。患者是一位年轻的女性，接受了大肠切除手术。在训练过程中，我通过教授患者正确的腹部肌肉锻炼方法和呼吸操控技巧，帮助她恢复肠道蠕动功能。我能感觉到患者的进步和她对康复的积极态度，这让我觉得自己的努力是有意义的。

通过这一周的实习，我深刻认识到胃肠外护理的复杂性和重要性。这不仅需要我们对医学知识的掌握，还需要我们关注患者的每一个细节和需求。每位患者都是一个有感情的个体，我们应该给予他们足够的关注和关心。我也明白了作为一名护士，我们需要不断学习和提升自己的技能，以更好地为患者提供优质的护理。

回顾这一周的实习经历，我感到非常幸运能有这样的机会参与到胃肠外护理工作中。这是一段宝贵的经历，让我更加坚定了未来从事医护工作的决心。我希望在未来的实习中继续学习和探索，为患者提供更优质的护理服务。

第九篇 胃肠乳甲实习总结

今天是第一天实习外科，其实说是实习，倒不如说是听了一天的规矩，科主任及住院总，均出自第三军医大，要求颇严，面色颇严肃，让我不仅怀念段老师的可亲和陈老师的和蔼。

从此一月，再无好日子过，今天听到最多的就是主任嘴里的两句话：“细节决定成败”/“不要给自己找借口，任何错误，没的借口”。每天要求七点到科室，指纹打卡（对于迟到早退者，记录在案），实习生首先单独对所管病人进行查房，记住病人今日之阳性症状及体征，有实验室数据的，记住有临床意义的实验数据，在老师没到科室之前，分析上述阳性情况之原因，拟定诊疗计划，待八点带教老师到达科室后，向带教老师行查房病情汇报，并随同老师，行当日二次查房。查房毕后，陪同护士进行插胃管、导尿、灌肠、手术器械准备、备皮等操作，并单独给患者换药、拆线。

每个实习生要求着装正式、整齐，发式尽量统一，男生不得留须，每个物品摆放有固定位置，用完后归位，用完办公室椅凳后归位；不得在办公室吃东西，且桌面不得有水杯、杂物等，离开办公室前，须清理桌面，不得堆放任何物品。值班室的被子枕头，须叠整齐后，放置于靠门处的床沿，不得乱放。执行任何无菌操作，严格按照录象（科室有）进行穿戴，严禁违反无菌原则。上述规矩违反，不管实习生还是老师，一起惩罚。（我可怜的郑老师，今天就因为一支笔放错了位置，没有及时放到四号筐内，被全科通报批评）。

这些是行为举止的规矩，接下来就是学习上的规矩，每个周三是全科业务学习，周二是提问时间，主要是学生给老师提，如果学生当周提不出问题，老师提出问题，学生答不上，惨了。每个学生出科前，完成三份大病历，交由科主任批改（他今天讲了病历怎么写，我突然感觉，我在神内写的大病历，若按他的标准，完全可以全部作废了），并完成出科考试。

大规矩听的晕晕忽忽，小规矩听得昏昏沉沉，拿个本子记了记，算是作罢。开完规矩会，进修老师，直接让我去拆线和换药，脑顶冒汗，我还没具体操作过了，应该跟学的差不多吧？硬着头皮上，还好，比较顺利，不过还是出了个小问题，在使用镊子夹取棉球时，镊子和棉球接触面积太大，棉球不能包围住镊子，导致第一个病人在被我换药的时候叫出声来，抱歉抱歉，接下来的病人，都注意这个问题了，普遍反映不错。另外，在给病人执行一些医疗操作时，尽量分散下他注意力，病人依从性更强。

第十篇 胃肠乳甲实习总结

工作生活紧张，很多人不能定时定量的吃饭，久而久之也为胃肠疾病埋下了隐患，胃病成了一种高发性的疾病，威胁着身体的健康，我们一定要保护好肠胃健康，下面就为大家详细的介绍一下威胁肠胃健康的十大杀手！

一、吃饭“不守时”

“废寝忘食”似乎成了不少上班族的习惯，然而就是无意间的饥一顿、饱一顿，会慢慢侵蚀胃的健康。近年来，功能性消化不良、胃炎、胃溃疡的发病率在工 作忙碌的白领人群中正日趋升高。胃是一个严格遵守“时间表”的器官，胃液的分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷，以便于及时消化食物。胃酸和胃蛋白酶如果 没有食物中和，就会消化胃黏膜本身，对胃黏膜造成损害。

二、晚餐过饱

早饭遗忘在匆忙间、午饭简单对付、晚上“大吃大喝”、睡前来点夜宵，健康的消化系统往往就会在这样的饮食习惯中被破坏。以人体每天摄入的热量计算， 最恰当的比例应当是早餐占三成，午餐占四成，晚餐为三成。晚饭过饱或临睡前吃夜宵，不仅会影响睡眠、导致肥胖，还会迫使胃肠道处在超负荷的“紧张工作” 中，胃液分泌过量会腐蚀胃黏膜，长期如此，就会导致糜烂、溃疡等疾病。

三、饮食不洁

幽门螺杆菌是许多慢性胃病发生、发展中的一种重要致病因子，大多是由于饮食不洁、相互传染所致。幽门螺杆菌会寄生在胃及十二指肠的黏膜中，使黏膜发 炎，引发胃病。患者的口腔和唾液中也存在这种细菌，因此分餐制可以降低感染幽门螺杆菌的几率。尤其是家中有人患上胃溃疡和胃炎时，分餐制就显得更为重要。

四、狼吞虎咽

食物进入胃后，需要经过贮纳、研磨、消化，将食物变成乳糜状后，才到达肠道。养成细嚼慢咽的好习惯，能增加唾液的分泌，有利于食物被更好地消化吸 收。如果咀嚼不细、狼吞虎咽，粗糙的食物就会直接磨损胃黏膜，并增加胃的负担，使食物在胃内的停留时间延长，从而造成胃部肌肉疲劳、胃动力下降。

五、受寒

胃是一个对外界气候和温度很敏感的器官，人体受到冷空气刺激后，胃部容易发生痉挛性收缩，从而引发胃痛、消化不良、呕吐、腹泻等症状。一般人都会在秋冬季节注意防寒保暖，贪吃冷饮、凉性的瓜果或长时间处在空调环境中，也会使胃部受寒，从而影响胃肠道功能。

六、过度疲劳

无论是从事体力劳动还是脑力劳动，长期超负荷的工作都会导致疲劳过度，这不但会使机体的抵抗力下降，而且会使胃黏膜的防御作用削弱。容易引起胃部供血不足，使分泌功能失调，而胃酸过多、黏液减少就会使胃黏膜受到损害。

七、怕精神紧张

不少胃病的发生与发展，都与人的情绪和心态密切相关。当一个人处在紧张、烦恼或愤怒时，这些不良情绪就会影响胃的分泌、运动、消化等功能。因此，长期抑郁、焦虑或遭到精神创伤的病人，容易患胃溃疡。

八、酗酒无度

每天喝少量的红酒有利于身体健康。但如果酗酒无度，酒精不但会损伤肝脏、导致皮肤脱水、杀死脑细胞，还会直接损害胃黏膜，使胃黏膜出现炎症、糜烂、溃疡或出血。此外，饮酒还会延缓胃溃疡的愈合过程。因此，胃病患者尤其不可酗酒。

九、嗜烟成癖

烟草不但会伤害人体的呼吸系统，而且对胃的损伤也不可小视。吸烟过多的人往往更容易患上胃炎。这是因为，烟草中的尼古丁会从以下几个方面伤害胃黏 膜：促进血管收缩，使胃黏膜的血液供应减少;抑制前列腺素的合成，而前列腺素是一种对胃黏膜有修复作用的保护因子;干扰胃的排空功能，容易造成胆汁反流到 胃里，而胆汁中的胆盐等成分对胃黏膜有很强的损伤作用;促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，直接腐蚀胃黏膜。

十、滥用药物

许多药物都会损伤胃黏膜。例如保泰松、消炎痛、布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药物，会通过抑制对胃黏膜有保护作用的前列腺素的合成起到止痛的作用。 还有皮质类固醇等激素类药物，也常常会导致胃炎、溃疡或胃穿孔的发生。因此，服用这些药物应当遵循医嘱，最好在饭后服用，或者同时服用如硫糖铝等胃黏膜保 护剂。

身体才是革命的本钱，绝对不能要钱不要命，请各位一定要好好吃饭，按时吃饭，但切忌暴饮暴食。

第十一篇 胃肠乳甲实习总结

第一天

今天是我作为胃肠外科实习生的第一天，我异常地兴奋和紧张。早上六点半，我准时来到了医院。走进手术室，空气弥漫着一股浓烈的消毒水味道。感觉自己一下子进入了一个陌生的世界。

刚开始，导师带我参观了整个胃肠外科病房，介绍了各种设备和手术室的规范操作流程。我发现胃肠外科工作非常细致且需要高度的专业能力。对于这个领域我一窍不通，充满了好奇和敬畏。

下午，我跟随导师到了手术室。导师给我讲解了腹腔镜手术的基本原理和操作步骤。手术开始后，导师亲自操作，我在一旁观摩。对于我来说，这是一个全然陌生的世界，我努力记住每一个细节。手术进行得如此精准和迅猛，我被眼前的场景所震撼。尽管所有的手术都需要经验和技术支撑，但我意识到自己还需要很多的努力才能达到这个水平。

第二天

实习生的生活真的很充实。导师带我参加了几个胃肠内窥镜检查。在这个过程中，我见识到了内窥镜的神奇效果。通过将内窥镜插入病人的消化道，医生能够直接观察到消化道的内部情况，检查并治疗各种疾病。每次内窥镜检查都需要非常小心和耐心，因为患者的消化道非常娇贵，一不小心可能会受伤。

今天我还第一次亲手参与了一台胃肠手术。虽然我的操作只是一些最基本的工作，比如帮助准备器械和消毒。但我还是感到了一种责任感和成就感。随着手术的进行，我逐渐了解到整个手术过程需要团队合作和无比的默契。每个人都有各自的职责，只有互相配合才能完成手术。

第三天

今天，我终于得到了一个难得的机会，进行了胃肠手术的联合操作。虽然我只是执行一些基本任务，比如帮助把器械递给医生、切线、缝合等，但我依然很激动。手术过程中，我紧张地注意着导师的每一个动作，随时准备为他提供帮助。虽然还有一些小错误，但是我没有被批评，导师给了我鼓励的微笑。我感到非常高兴，同时也感到责任更加重大了。

除了手术外，我也开始了解和学习胃肠外科的其他方面，比如如何对病人进行术后护理、了解不同疾病的治疗方案、学习最新的研究成果等等。这些知识都是我在学校中所没有接触过的，对我来说是一次宝贵的机会。

第四天

今天是我实习的第四天，我渐渐适应了胃肠外科的工作环境。我能够更加熟练地操作器械，也能够更加准确地判断某些情况。导师对我表扬了几次，这让我更加有信心和努力。我也看到了一些手术的成功案例，这让我对自己的职业选择更加坚定。

每天的实习都让我不断地成长和学习。胃肠外科是一个需要专业能力和精益求精的领域，但我相信只要努力，总有一天我能够胜任这个岗位并为病人做出贡献。

第五天

实习生涯即将结束，我回顾这一周的收获和成长，心中充满了深深的感激和敬意。这一周的实习让我深入了解了胃肠外科的工作，并让我对这个领域充满了热情。我学到了很多专业知识和技能，也体会到了胃肠外科医生的责任和使命。

在这一周里，我见证了医生们为了患者付出的辛苦与努力，也看到了患者在手术结束后的康复生活。这些经历让我对医者仁心有了更深的理解。

虽然实习时间短暂，但这段经历将永远激励着我。我希望将来成为一名优秀的胃肠外科医生，为更多的患者带来健康与希望。

第十二篇 胃肠乳甲实习总结

第一天

砰！砰！砰！突如其来的敲门声打破了清晨的宁静，我睡眼惺忪地起身去开门，只见实习导师李医生站在门口，微笑着说道：“早上好，今天我们要去胃肠小儿外科实习。”

我赶紧整理好自己的行李，跟着李医生来到了医院。进入实习室后，我看到了一位正在患者病历资料的医生正在忙碌地工作，李医生介绍说：“这位是我们的主治医生王医生，今天会带领我们一起实习。”

王医生是一位经验丰富的医生，所有患者都对他赞誉有加。他耐心地向我介绍了胃肠小儿外科的常见疾病和治疗方法，让我受益匪浅。

第二天

今天是我正式开始实习的第二天，我跟随王医生一起去病房查看患者。我看到了一个年仅五岁的小男孩，患有先天性胃肠畸形，需要接受手术治疗。

在手术室，我亲眼目睹了胃肠小儿外科手术的整个过程。手术中，王医生和他的团队配合默契，操作精准，让我深受震撼和感动。

第三天

今天是我实习的第三天，我有幸跟随王医生去参加了一个关于先心病相关的学术讨论会。在会上，我听到了许多医学专家对于胃肠小儿外科治疗方法的探讨和分享，让我对这个领域有了更深的了解。

在讨论会结束后，我向王医生请教了许多问题，他都耐心地给予了我解答，让我受益匪浅。

第四天

今天是我实习的第四天，我跟随王医生去做了一个胃肠小儿外科手术的术后复查。患者是一个十岁的女孩，手术后恢复良好，让王医生和我们的团队都感到欣慰。

在复查过程中，我学到了许多关于手术术后护理和注意事项，对于将来我也要走上医生这条道路的我来说，这是非常宝贵的经验。

第五天

今天是我实习的最后一天，我特意去找王医生和李医生表达了我的感激之情。他们都对我说：“实习只是一个开始，未来的路还很漫长，希望你能坚持不懈，不断努力，成为一名优秀的医生。”

我答应他们，一定会努力学习，不辜负他们的期望。在胃肠小儿外科实习的这一周中，我不仅学到了医学知识，更重要的是学会了怎样做一个负责任、耐心细致的医生。

结束语

胃肠小儿外科实习周记就这样结束了，这一周对我来说意义非凡。我学到了许多医学知识，也结识了许多优秀的医生，这对于我未来的发展将会起到很大的推动作用。

我深深感谢王医生和李医生对我的指导和帮助，也感谢这个卓越的医学团队，让我有机会参与到这个神圣的事业中来。我会珍惜这次宝贵的实习经历，不忘初心，砥砺前行，成为一名优秀的医生。愿我们共同努力，为患者健康贡献自己的一份力量！

第十三篇 胃肠乳甲实习总结

美甲，是一种越来越流行的美容方式。随着人们的生活水平不断提高，对身体美容的要求也越来越高。美甲活动作为一种新兴的美容方式，已受到越来越多女性的青睐。为了进一步推广美甲文化，增加女性对美的认识和追求，我公司在本月底成功举办了一场别开生面的美甲活动。

整个活动采用了线下活动和线上推广相结合的方式。在活动现场，我们邀请了三位资深美容师和五位美甲爱好者，共同组成了一个美甲团队。美容师们通过现场示范，向参与者介绍了美甲的基本知识和技巧，以及不同类型和风格的美甲。参与者还可以亲身感受和体验美容师们的专业服务，现场指导修剪甲型、选择颜色以及设计图案等。

为了让更多的人了解和参与此次活动，我们也在网上开展了相关的推广工作。在社交媒体平台上，我们开设了特别账号，发布了有关美甲的信息，包括理论知识和实际经验，以及团队成员的介绍和照片。我们还组织了一些线上互动活动，比如在线问答、抽奖等，为网友提供了更多参与的机会。

整个美甲活动的效果非常显著。现场参加的人数超过了预计的两倍以上，网民的关注度也一直居高不下。活动结束后，我们收到了很多感谢信和赞传。参加活动的人不仅学到了许多美甲知识和技巧，而且还找到了志同道合的美甲爱好者，进行了深入的交流和互动。

此次美甲活动不仅促进了美甲文化的普及和推广，而且为我们公司的品牌和业务发展带来了积极的影响。通过此次活动，我们增强了公众对我们品牌的认识和信任，提高了我们业务的知名度和声誉。

总之，美甲活动是一种非常有效的推广和宣传方式。我们会继续努力，积极组织和参与更多的美甲活动，为美容业的发展和提高女性自我形象做出更大的贡献。

第十四篇 胃肠乳甲实习总结

作为一名胃肠内科护士实习生，我对这个领域的工作感到非常兴奋和充满激情。在我接下来的实习过程中，我学到了许多护理知识和技能，同时也充分体验到了胃肠内科护士日常工作的重要性和影响力。

胃肠内科护士工作虽然需要高强度的身体和心理压力，但也有许多有趣且有意义的工作内容，其中包括巡视患者、监测患者病情、定期进行病情评估，为医生提供实时信息等等。这些工作需要我们具备准确、专业和细致的护理技巧以及专业知识，以确保患者得到最好的治疗和关爱。

在我实习的过程中，我意识到了严重的时间管理问题。胃肠科的患者数量庞大，需要我们在有限的时间内照顾每一位患者，并为医师提供最精确的病情数据。因此，为了保证效率和质量，我需要充分利用自己的时间，遵循护理计划，尊重时间表。

在胃肠科护理中，我们也需要身体上和精神上的强大性格来应对不可预见的情况。这包括意外的突发症状、病人的家庭成员要求、和患者情绪波动等。因此，为了面对这些状况，我们需要“冷静，沉着、灵活、反应迅速”的特质。

我还了解到熟练掌握和操作各种医疗设备是胃肠科护士的重要技能。我们需要了解如何使用不同的工具和设备，包括针头、管道、喉咙扫描及其他内窥镜等。掌握这些设备的操作技能有助于我们在工作中更加专业严谨，有效的安全操作能大大降低患者风险。

总体而言，我对我的胃肠内科护士实习的体验充满了感激。通过实践和探讨，我现在对我之后的护理生涯更有信心，我相信通过我在这个领域的实习和学习，我可以成为一个更好的护士，为患者和他们的家庭提供更高水平的护理服务。

第十五篇 胃肠乳甲实习总结

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