工作计划|小儿肾内科主治医师工作计划（热门20篇）_小儿肾内科主治医师工作计划
发布时间：2017-10-13小儿肾内科主治医师工作计划（热门20篇）。
⏤ 小儿肾内科主治医师工作计划 ⏤
主治医师下乡工作计划随着城市化的不断加速，农村医疗资源的短缺问题愈发凸显，为满足乡村百姓的基本医疗需求，近年来国家不断加大对农村医疗的投入力度，其中主治医师下乡工作成为了重点内容之一。作为一名医疗工作者，我深知对于乡村地区的人民而言，主治医师的到来是一种福音般的存在，因此我制定了一份周密的下乡工作计划，以期在实践中将农村医疗工作落地。
1.了解目标地区资源情况和医疗需求
首先，我将通过向地方政府、乡村卫生院、镇村干部以及群众进行调查，了解目标地区的医疗资源情况和基本医疗需求，包括医疗设施、医疗人员、设备技术等方面。通过收集这些信息，我能够更好地了解目标地区是否存在人力物力的短缺，以便进行更有针对性的协调和部署。
2.优化医疗服务质量
在现有条件下，我将尽可能地发挥最大服务价值，通过丰富的医疗知识和临床经验，尽可能地疏通和调和患者的心情和情绪，让他们对下乡医疗工作更为信任和认同。同时，我还将结合社会实际情况，制定全面、精准的诊疗方案，以高效治疗、减少用药和并发症，确保患者医疗服务质量。
3.常态化定期巡诊服务
针对乡村地区的医疗资源短缺和患者等诸多实际困难，我将定期前往乡村地区，开展常态化巡诊服务，为患者做好随访和快速诊疗服务。同时，我也将积极探索基层医疗机构信息化、智能化的技术和实际应用，提高医疗工作的效率和质量。
4.加强社区医疗卫生工作培养
为了进一步”的乡村地区的医疗服务水平，我将积极加强对本地区的医疗卫生工作培养和教育支持。通过定期召开研讨会和会议，为本地区相关医疗人员提供专业化的课程知识和操作技能，提高他们的实战经验和操作水平，帮助乡村地区医疗卫生人才知识更新和人才输送，支持地方政府加强乡村医疗卫生体系建设。
5.积极做好防疫工作
当前，新型冠状病毒肺炎依然是全球范围内的关注热点，针对乡村地区防疫的实际需要，我将培养和完善乡村地区的防疫体系，提高防疫警惕和控制流行疫情的能力。针对乡村地区的实际情况，我将通过针对性的科普教育和防疫培训，加强对防疫知识的传播，加大乡村地区防疫工作力度，有效预防和控制小范围聚集病例的出现。
在实际的工作中，我将把工作、师德、医务技能相结合，通过高标准、严要求的工作态度，积极地认真负责，严格落实。重视现场管理，加强田间业务指导，提振医务人员信心，树立良好医务集体形象，做好主治医师下乡工作。让广大乡村干群深切体会到主治医师的力量和价值，让居民享受到同城同品管同标准的优质医疗服务。这是我的目标，我会在下乡工作中期望做到最好。
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男科主治医师工作计划作为一名男科主治医师，我的工作是为男性疾病患者提供专业的医疗服务和治疗方案。在多年的工作经验中，我深刻地认识到男性疾病的病情复杂、治疗难度大，需要我们医护人员不断提升专业技能和服务水平，为患者提供更好的医疗保障。
一、加强科技研究和技术创新
随着社会的发展和科技的进步，许多新型的医疗设备和技术被应用于男科医疗领域。作为一名医生，我要不断学习和掌握这些最新的技术和治疗方法，提高自己的临床技能，为患者提供更好的治疗方案。
同时，我还需要积极参与男科医疗的科技研究和技术创新，与同行们进行交流和学习，共同推进男科医疗领域的发展和进步。在科技研究和技术创新的基础上，提升男科医疗服务的质量和效率。
二、加强与患者的沟通和交流
男科疾病涉及到许多隐私和尴尬的问题，患者可能会因为羞于启齿而不愿意开口。作为医护人员，我们需要做好与患者的沟通和交流工作，让他们敞开心扉，不遗余力地帮助他们解决问题。
在与患者的沟通和交流中，我们要注意言语和行为的举止，尊重和保护患者的隐私和尊严。同时，我们还要给予患者温暖和关爱，增强他们对医疗保健的信心和依赖，提高治疗的效果。
三、加强健康教育和预防工作
男性疾病的发生经常与生活习惯和健康状况有关，因此，健康教育和预防工作也是我们医护人员的重要任务之一。我们要通过各种媒介向大众宣传有关男性健康的知识和技巧，引导他们养成健康的生活习惯，防范男性疾病的发生。
同时，我们还要加强对高危人群的预防工作，如给予已婚男性膀胱癌的诊断和治疗，提醒高龄男性关注前列腺增生和癌症的预防等。预防工作虽然看似不太前沿和重要，但是它却是男科医疗工作中非常重要的一环。
四、加强团队协作和学习
男科医疗是一个复杂和多学科的领域，需要我们医护人员密切合作、相互学习，共同完成医疗任务。在工作中，我要积极与男科医生、护士、导医等相关工作人员开展协作和学习，相互交流和分享经验，提高团队的协作能力和工作效率。
除了医疗领域，我还要不断学习和提升自己的综合素质，如管理、沟通和团队领导等。只有不断提高自身的素质和能力，才能更好地带领团队完成医疗任务，为患者提供更好的医疗服务。
总之，作为一名男科主治医师，我要不断学习和提高综合素质，积极参与男科医疗的科技研究和技术创新，加强与患者的沟通和交流，注重健康教育和预防工作，加强团队协作和学习，为患者提供更好的医疗保障。这是我多年工作经验的总结和体会，也是我未来工作的重点和方向。
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1.静脉输注5%葡萄糖液
2.静脉输注5%NaHCO3液
3.静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液
4.静脉输注1.87%乳酸钠液
5.应用20%甘露醇脱水
6.皮下注射正规胰岛素
提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，血钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L.患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9%氯化钠液1000ml.血压135/60mmHg(18/8kPa)。
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骨科主治医师工作计划是专门为骨科医生设计的一项任务计划，目的是帮助骨科医生高效地管理和安排他们的日常工作，提高诊断和治疗患者骨科疾病的能力。在这篇文章中，我们将详细地介绍一份典型的骨科主治医师工作计划，并为读者提供一些建议和实用技巧。
1. 内容概述
一份完整的骨科主治医师工作计划通常包括以下几个方面的内容：
1.1 患者管理：这包括接诊患者、收集患者病史、进行骨科疾病的初步评估、制定治疗方案等。
1.2 手术安排：如果骨科医生担任手术主刀，那么手术的安排和准备是工作计划中必不可少的一项内容。
1.3 门诊工作：骨科医生通常会在门诊为患者提供诊疗服务，工作计划中需要明确门诊时间、门诊量以及处理各种骨科问题的能力。
1.4 学术研究：骨科主治医师在工作计划中也需要安排一定的学术研究时间，包括参加学术会议、阅读相关文献、撰写论文等。
下面我们将具体分析这几个方面的内容，并给予一些建议。
2. 患者管理
作为一名骨科主治医师，你需要接诊患者，并进行相关的初步评估。在工作计划中，你需要合理安排每天接诊的患者数量，确保有足够的时间来与每位患者交流和了解他们的病史。你可以设定每天的接诊时间，并根据患者的复杂程度和病情来安排每位患者的接诊时间。
你还需要合理安排每位患者的复查时间，以及与其他科室的沟通和协调工作。这是为了确保患者能够获得连续和高效的诊疗服务。
3. 手术安排
作为骨科主治医师，你将承担一定数量的手术工作。在工作计划中，你需要将手术时间和手术室安排纳入考虑。你可以与手术室进行沟通，并根据手术的紧急程度和患者的情况来安排手术时间。
在安排手术前，你还需要与患者进行详细的讨论和解释手术的过程、风险和预后。这样可以帮助患者做出明智的选择，并增强患者对你的信任和依赖。
4. 门诊工作
除了手术工作之外，骨科主治医师还需要在门诊为患者提供诊疗服务。在工作计划中，你可以设定每周的门诊时间，并根据患者的量和需要进行适当的调整。
在门诊工作中，你可能面临各种各样的骨科问题，如骨折、关节疾病、脊柱问题等。你需要合理分配时间，确保能为每位患者提供准确的诊断和有效的治疗。
5. 学术研究
作为一名骨科主治医师，你应该积极参与学术研究，并不断更新自己的知识和技能。在工作计划中，你可以考虑安排每周的学术研究时间，例如阅读最新的研究文献、参加学术会议、进行科研项目等。
通过参与学术研究，你可以不断提高自己的专业素养，并为骨科领域的发展做出贡献。
6. 总结和建议
在骨科主治医师的工作计划中，合理安排患者管理、手术安排、门诊工作和学术研究等内容是非常重要的。这样可以帮助你提高工作效率，提升诊断和治疗患者骨科疾病的能力。
你还可以根据自己的实际情况和经验进行适当的调整和补充。工作计划不是一成不变的，它应该是一个灵活性高、可调整和适应变化的工具。
要记住，骨科主治医师的工作需要不断学习和持续努力。通过合理的工作计划，你将能够更好地管理和安排自己的工作，为每位患者提供更好的诊疗服务。
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作为一名小儿精神科主治医师，我在过去的多年中一直致力于提供优质的医疗服务和心理支持。在这份工作总结中，我将分享我在这个领域的经验和成果。首先，我发现在小儿精神科医疗中，必须处理患者的心理和情感方面。 在处理心理健康问题时，必须倾听患者的担忧和问题，并理解他们的处境。这也是进行初步评估和确立治疗计划的关键步骤。
其次，在精神健康治疗中，合作与沟通也显得尤为重要。 我与患者及其家庭合作，制定有效的治疗方案。通过开放性和诚实的交流，让他们了解治疗目标和达到这些目标的计划。并且，始终确保患者和家人的知情权，尤其是在处理病例时不得侵犯其隐私。
对于患者来说，小儿精神健康问题不仅仅是一次医疗治疗。 它需要一种全面的、持久的生活方式，以改进整体健康。因此，我们需要在治疗过程中为患者和家人提供持续支持。
通过这些年的工作总结，我发现，相比其他领域，小儿精神健康治疗要求更加复杂，需要我们的才智和努力。但是，通过我们的持续学习和发展，我们可以更好地为患者服务并提供更具体的治疗方案。
另外，在小儿精神健康工作中，实践才是关键。毕竟，每个病例都有其独特性，需要不同的方法和策略。因此，及早识别并及时开始治疗，是小儿精神科医师的职责所在。
最后，作为一名小儿精神科主治医师，我们必须守信用、专业和透明的原则。我们所做的决策必须始终以患者为中心，并保持专业和职业道德水平。
总之，小儿精神科主治医师的工作非常迫切，需我们不断学习、开放思想，并与患者家庭建立互信和持续沟通。在这样的前提下，我们才能为每个患者提供最优质的治疗方案，帮助他们重拾信心、拥抱生活。
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内科主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。你知道内科主治医师的职责是什么吗?下面是.jinpinTjian ul li a小编为大家带来的内科主治医师的职责的知识点。欢迎阅读。
内科主治医师的职责：
1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
内科主治医师报考条件
凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》(卫人发[2000]462号)中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。
内科学专业:
1、参加内科主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件:
(1)遵守中华人民共和国的宪法和法律;
(2)遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格;
(3)具备良好的医德医风和敬业精神;
(4)已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。
2、参加内科主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一:
(1)取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。
(2)取得医学大专学历，从事医师工作满6年。
(3)取得医学本科学历，从事医师工作满4年。
(4)取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。
(5)取得临床医学博士专业学位。
3、有下列情形之一的不得申请参加内科学专业技术资格的考试:
(1)医疗事故责任者未满3年。
(2)医疗差错责任者未满1年。
(3)受到行政处分者在处分时期内。
(4)伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。
(5)省级卫生行政部门规定的其他情形。
参加内科主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。
报名条件中学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的.正规院校毕业学历或学位。工作年限计算的截止日期为考试报名年度的当年年底，报名参加2013年度内科主治医师资格考试的人员，其学历取得日期和从事本专业工作年限均截止2012年12月31日。
对符合报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可根据本人所从事的工作选择报考专业类别参加考试。
有关说明:
1、报名人员必须在有关部门批准的医疗卫生机构内从事外科学工作的人员;凡报考内科主治医师的人员，应具有执业医师资格，并在报名时提交执业医师资格证书。对现岗位有准入资格要求的专业，在报名时应同时提交准入资格证明文件。
2、报名参加内科主治医师资格考试人员，报名条件中有关学历的要求，是指国家承认的国民教育学历;有关工作年限的要求，是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。工作年限计算截止到考试报名年度的当年年底。
3、凡符合上述所规定内科主治医师报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可从事内科主治医师的考试，并根据自己所在科室报考相关科目。
所学专业须与报考专业对口(或相近)，例如学药学类专业的，只可报考药学类资格，不可报考护理类资格，如此类推。
4、《暂行规定》所规定的有医疗事故责任者等情况不得参加考试。
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儿童保健科主治医师工作计划作为儿童保健科主治医师，我的职责是确保儿童的健康和幸福。在这份工作计划中，我将讨论我的工作职责、我的目标、我的计划和我的策略，以提供给人们更好的了解如何保持他们孩子的健康。
我的工作职责
我的主要工作职责是为儿童提供全面的看护，包括婴儿、儿童和青少年。我将对婴儿进行常规的体检和免疫注射。对普通儿童进行各种身体部位的检查和测量，以及满足父母的各种疑问和担忧。同时，我将协助并积极参与儿童疫苗接种工作，并与家长合作，以确保孩子的健康接种。
在日常工作中，我还将负责处理儿童疾病的诊断、治疗和预防。在这方面，我的目标是优化儿童的身体素质，使他们更容易抵御疾病。我将为患有肺炎、流感、过敏和呼吸道疾病等常见疾病的儿童提供诊断和治疗。同时，我将为患有慢性疾病（如糖尿病、哮喘和心脏病）的儿童提供长期治疗和关怀。
我的目标
我的目标是帮助儿童保持健康的生活方式，并为他们提供咨询和指导。我将教育父母关于儿童生活方式的相关问题，如健康饮食、充足的睡眠和体育锻炼等。我还将提供关于保健方面的建议，让父母能够更轻松地根据孩子的年龄和性别选择适当的照顾方式。
我还将通过组织健康关怀计划来提高认识和预防儿童常见的疾病。
我的计划
我的计划是提供卓越的儿科保健。对于不同出生时间的儿童，我将提供不同的照顾方式，以确保每个孩子得到最佳的健康结果。
我将根据孩子的年龄和性别分配常规体检和注射计划。同时，我还将根据儿童的症状确定诊断和治疗方式，并定期回顾儿童的健康状况。在不断地更新和优化自己的技能和知识的过程中，我将不断提高自然诊治水平，以最好地服务父母和儿童。
我的策略
我的策略是为儿童制定个性化的健康计划。我将与父母积极合作共同制定并草拟健康计划方案，以确保每个孩子都能得到适当的照顾。
我还将借助先进的科技，如电子病历，以更好地跟踪每个孩子的健康状况，并更轻松地与父母沟通和分享有关孩子健康的问题。
总结
作为儿童保健科主治医师，我的目标是确保儿童的全面健康。我将为孩子们提供最佳的看护，关心并照顾他们的身心健康，并随时为他们提供指导和咨询。在这个过程中，我将始终秉持我的职责和信任，为所有父母和他们的孩子提供卓越的健康关怀服务。
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热量的表示单位主要有焦耳(J)、卡(cal)和英制热量单位(Btu)。J/g(焦耳/克)、MJ/kg(兆焦耳/千克)，习惯上也使用Cal/g(卡/克)、Kcal/kg(千卡/千克)
焦耳是国际标准化组织(ISO)所采用的热量单位，也是我国1984年颁布的、1986年7月1日实施的法定计量热量的单位。煤的'热值表示单位：J/g、kJ/g、MJ/lkg.三者换算如下： 1MJ=1 000kJ=1000 000 J 1卡(coal)=4.1868焦耳(J) 1英制热量单位(Btu)=1 055.06焦耳(J) 1千瓦时(kwh)=3.6106焦耳(J)
1(kcal)(千卡)=4.187kJ(千焦耳)=3.968 Btu(英制热量单位)
注：常用热值的换算：
1MJ/Kg(兆焦耳/千克)=239.14Kcal/kg(千卡/千克)
顺便补充我工作中常用的部分换算! 1马力=745.7瓦
1URT(美国冷吨)=3024千瓦/时=3517.4瓦 1千卡/时=1.163瓦 1瓦=0.8598千卡/时 1mmhg=132.946帕 1psi=0.0703kg/cm2
1psi=6894.76帕
1 bar=14.504 psi=0.1Mpa =1.0193kg/cm2 1托torr=133.322pa 1英寸=25.4mm=8分
1psi=6.895kpa=0.07kg/cm2=0.06895bar=0.0703atm
1大卡(Kcal)=1.163W=4.18Kj
“NM3”是指0℃，1.013barg压力和干燥状况下的标准立方米气体
1英寸=25.4mm=8分
在计算管道的时候,对各种规格的钢管如果是英制的话,其外径决定于YB822的尺寸,外径如下:
1分(1/8寸):10.0mm 2分(1/4寸):13.5mm 3分(3/8寸):17.0mm 4分(1/2寸):21.3mm 6分(3/4寸):26.8mm 1寸:33.5mm 1寸2:42.3mm 1寸半:48.0mm 2寸:60.0 2寸半:75.5mm 3寸:88.5mm 4寸:114.0mm 5寸:140.0mm 6寸:165.0mm
换算公式a(分)x25.4x1/8=mm
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2018肾内科主治医师考试专业知识复习
肾脏病是常见病和多发病，如果恶化可以发展为 尿毒症，严重危害人们健康。接下来应届毕业生小编为大家搜索整理了2018肾内科主治医师考试专业知识复习，希望对大家有所帮助。
肾小球病概述
肾小球病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等)，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。可分原发性、继发性和遗传性;原发性肾小球病常病因不明，继发性肾小球病系指全身性疾病(如系统性红斑狼疮、糖尿病等)中的肾小球损害，遗传性肾小球病为遗传变异基因所致的肾小球病(如Alport综合征等)。
本章着重介绍原发性肾小球病，它占肾小球病中的大多数，是我国引起慢性肾衰竭最主要的原因。
【原发性肾小球病的分类】
原发性肾小球病可作临床及病理分型。
(一)原发性肾小球病的临床分型
1.急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)。
2.急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis)。
3.慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)。
4.无症状性血尿或(和)蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎)(asymptomatic hematuria and/or proteinuria)。
5.肾病综合征(nephrotic syndrome)。
(二)原发性肾小球病的病理分型
依据世界卫生组织(WHo)1995年制定的肾小球病病理学分类标准：
1.轻微性肾小球病变(minor glomerular abnormalities)。
2.局灶性节段性病变(focal segmental lesions)，包括局灶性肾小球肾炎(focal glomerulonephritis)。
3.弥漫性肾小球肾炎(diffuse glomerulonephritis)。
(1)膜性肾病(membranous nephropathy)。
(2)增生性肾炎(proliferative glomerulonephritis)：①系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis);②毛细血管内增生性肾小球。肾炎(endocapillary proliferative glomerulonephritis);③系膜毛细血管性肾小球肾炎(mesangiocapillary glomerulonephritis);④新月体性和坏死性肾小球肾炎(crescentic and necrotizing glomerulonephritis)。
(3)硬化性肾小球肾炎(sclerosing glomerulonephritis)。
4.未分类的肾小球肾炎(unclassified glomerulonephritis)。
本篇第三、四章所提及的病理类型中，微小病变型肾病隶属于轻微性肾小球病变，但在病理生理和临床上两者有明显差别;局灶性节段性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化均隶属于局灶性节段性肾小球病变。
肾小球病的I临床和病理类型之间有一定联系，并随着认识的深化可找到更多的规律。但二者之间又常难以有肯定的对应关系，同一病理类型可呈现多种不同的临床表现，而相同的一种临床表现可来自多种不同的病理类型。因此，肾活检是确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段，而正确的病理诊断又必须与临床密切结合。
【发病机制】
多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球病的始发机制，在此基础上炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)的参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。
遗传因素在肾小球肾炎的易感性、疾病的严重性和治疗反应上的`重要性，近年来已受到关注。此外，自身免疫导致或参与各种肾炎的证据也引起了广泛重视。
(一)免疫反应
体液免疫主要指循环免疫复合物(circulating immune complex，CIC)和原位免疫复合物(in situs immLlne complex，in situs IC)在肾炎发病机制中的作用已得到公认，细胞疫在某些类型肾炎中的重要作用也得到肯定。
1.体液免疫可通过下列两种方式形成肾小球内免疫复合物(IC)。
(1)循环免疫复合物沉积：某些外源性抗原(如致肾炎链球菌的某些成分)或内源性抗原(如天然DNA)可刺激机体产生相应抗体，在血循环中形成CIC，CIC在某些情况下沉积或为肾小球所捕捉，并激活炎症介质后导致肾炎产生。多个抗原、抗体分子(>Ag2Ab2)交叉连结所构成的网络样IC，单核一巨噬细胞系统吞噬功能和(或)肾小球系膜清除功能降低及补体成分或功能缺陷等原因使CIC易沉积于肾小球而致病。一般认为肾小球系膜区和(或)内皮下IC常为CIC的发病机制。
(2)原位免疫复合物形成：系指血循环中游离抗体(或抗原)与肾小球固有抗原(如肾小球基底膜抗原或脏层上皮细胞糖蛋白)或已种植于肾小球的外源性抗原(或抗体)相结合，在肾脏局部形成Ic，并导致肾炎。一般认为肾小球基底膜上皮细胞侧IC主要是由于原位IC发病机制。
原位Ic形成或cIC沉积所致的肾小球免疫复合物，如为被单核一巨噬细胞、局部浸润的中性粒细胞吞噬或肾小球系膜细胞所清除，病变则多可恢复。若肾小球内IC持续存在或继续沉积和形成，则可导致病变持续和进展。
2.细胞免疫微小病变型肾病肾小球内无Ic证据，但研究显示患者淋巴细胞在体外培养可释放血管通透性因子。急进性肾小球肾炎早期肾小球内常可发现较多的单核细胞。近年来有肾炎动物模型提供了细胞免疫证据，故细胞免疫在某些类型肾炎发病机制中的重要作用得到认可。但细胞免疫可否直接诱发肾炎，长期以来一直未得到肯定回答，其主要原因有：①缺乏为大家公认的应用致敏的T细胞传输诱发的肾小球肾炎模型;②用单克隆抗体检查人类多数不同类型肾小球肾炎的肾小球，往往不能发现或仅有数量甚微的一过性的T淋巴细胞。
(二)炎症反应
临床及实验研究显示始发的免疫反应需引起炎症反应，才能导致肾小球损伤及其临床症状。炎症介导系统可分成炎症细胞和炎症介质两大类，炎症细胞可产生炎症介质，炎症介质又可趋化、激活炎症细胞，各种炎症介质间又相互促进或制约，形成一个十分复杂的网络关系。
1.炎症细胞主要包括单核一巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等。炎症细胞可产生多种炎症介质，造成肾小球炎症病变。近年来，人们进一步认识到肾小球固有细胞(如系膜细胞、内皮细胞和上皮细胞)具有多种免疫球蛋白和炎症介质受体，能分泌多种炎症介质和细胞外基质(ECM)，它们在肾小球免疫介导性炎症中并非单纯的无辜受害者，而有时是主动参加者，肾小球细胞自分泌、旁分泌在肾小球病发生、发展中具有重要意义。
2.炎症介质近年来，一系列具有重要致炎作用的炎症介质被认识，并已证实在肾炎发病机制的重要作用(表5—2—1)。炎症介质可通过收缩或舒张血管影响肾脏局部的血流动力学，可分别作用于肾小球及间质小管等不同细胞，可促进(或抑制)细胞的增殖，可促进细胞的自分泌、旁分泌，并可促进细胞分泌ECM或抑制ECM的分解，从而介导炎症损伤及其硬化病变。
与肾炎相关的炎症介质
血管活性肽内皮素，心房肽，血管紧张素Ⅱ，加压素，缓激肽
生长因子和细胞因子
生长因子：表皮生长因子(EGF、)，血小板源生长因子(PDGF)，胰岛素样的生长因子(IGF)，转化生长因子(TGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)，集落刺激因子(CSF)
白细胞介素(IL)类：包括ILl～IL33(以ILl、IL6致炎作用最强)
其他细胞因子：肿瘤坏死因子(TNF。)，干扰素(IFN)
趋化因子
α趋化因子(CTC)：血小板趋化因子4(PF4)、粒细胞趋化因子一2等
β趋化因子(CC族)：单核细胞趋化因子1～4(MCP1—4)、RANTES等
C趋化因子(C族)：淋巴细胞趋化因子(Ltn)
生物活性酯
前列腺素类：环氧化酶产物(PGl2，PGE2，PGF2，T'XA2)，酯氧化酶产物(白三烯)
血小板活化因子(PAF)
血管活性胺组胺，5一羟色胺，儿茶酚胺
补体C3a(过敏毒素作用)，C5a(中性粒细胞趋化作用)，C5b-9(膜攻击复合物)等
酶类各种中性蛋白酶，胶原酶
凝血及纤溶系统因子凝血酶，组织纤溶酶原激活物(tPA)，血小板反应蛋白，纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)，尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)，等
细胞黏附分子选择素家族(selectins)，钙黏素(cadherins)，免疫球蛋白超家族[细胞间黏附分子(ICAM)、血管细胞黏附分子(VCAM)等]，整合素(integrins)等
活性氧超氧阴离子(O2-)，过氧化氢(H2O2)，羟自由基(0H-)，单线态氧(1O2)
活性氮一氧化氮(NO)
【临床表现】
(一)蛋白尿
正常的肾小球滤过膜允许分子量<2万～4万(单位dalton，下同)的蛋白顺利通过，因此，肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白(如溶菌酶、β2微球蛋白、轻链蛋白等)，白蛋白(分子量6.9万)及分子量更大的免疫球蛋白含量较少。经肾小球滤过的原尿中95%以上的蛋白质被近曲小管重吸收，故正常人终尿中蛋白含量极低(<150mg/d)，其中约一半蛋白成分来自远曲小管和髓袢升支分泌的Tamm-Horsfall蛋白及其他尿道组织蛋白，另一半蛋白成分为白蛋白、免疫球蛋白、轻链、β2微球蛋白和多种酶等血浆蛋白。正常人尿中因蛋白含量低，临床上尿常规的定性试验不能测出。当尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿。
肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞所构成，滤过膜屏障作用包括;①分子屏障：肾小球滤过膜仅允许一定大小的蛋白分子通过;②电荷屏障：内皮及上皮细胞膜含涎蛋白，而基底膜含硫酸类肝素，共同组成了肾小球滤过膜带负性电荷，通过同性电荷相斥原理，阻止含负电荷的血浆蛋白(如白蛋白)滤过。上述任一屏障的损伤均可引起蛋白尿，肾小球性蛋白尿常以白蛋白为主。光镜下肾小球结构正常的微小病变型肾病患者大量蛋白尿主要为电荷屏障损伤所致;当分子屏障被破坏时，尿中还可出现除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白、C3等，则提示肾小球滤过膜有较严重的结构损伤。
(二)血尿
离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。肾小球病特别是肾小球肾炎，其血尿常为无痛性、全程性血尿，可呈镜下或肉眼血尿，持续性或间发性。血尿可分为单纯性血尿，也可伴蛋白尿、管型尿，如血尿患者伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型)，多提示肾小球源性血尿。
可用以下两项检查帮助区分血尿来源：①新鲜尿沉渣相差显微镜检查。变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。②尿红细胞容积分布曲线。肾小球源性血尿常呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积;非肾小球源性血尿常呈对称性曲线，其峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积。
肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基底膜(GBM)断裂，红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤压受损，受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用，呈现变形红细胞血尿，红细胞容积变小，甚至破裂。
(三)水肿
肾性水肿的基本病理生理改变为水钠潴留。肾小球病时水肿可基本分为两大类：①肾病性水肿：主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿;此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留、加重水肿。近年的研究提示，某些原发于肾内的钠、水潴留因素在肾病性水肿上起一定作用，这种作用与血浆肾素一血管紧张素一醛固酮水平无关。②肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降、导致水钠潴留。肾炎性水肿时，血容量常为扩张，伴肾素一血管紧张素一醛固酮活性抑制、抗利尿激素分泌减少，因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿持续和加重。肾病性水肿组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始;而肾炎性水肿(如急性肾小球肾炎)组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。
(四)高血压
肾小球病常伴高血压，慢性肾衰竭患者90%出现高血压。持续存在的高血压会加速肾功能恶化。肾小球病高血压的发生机制：①钠、水潴留：由于各种因素导致钠、水潴留，使血容量增加，引起容量依赖性高血压;②肾素分泌增多：肾实质缺血刺激肾素一血管紧张素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增加，引起’肾素依赖性高血压;③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少：肾内激肽释放酶一激肽生成减少，前列腺素等生成减少，也是肾性高血压的原因之一。肾小球病所致的高血压多数为容量依赖型，少数为肾素依赖型。但两型高血压常混合存在，有时很难截然分开。
(五)肾功能损害
急进性肾小球肾炎常导致急性肾衰竭，部分急性肾小球肾炎患者可有一过性肾功能损害，慢性肾小球肾炎及蛋白尿控制不好的肾病综合征患者随着病程进展至晚期常发展为慢性肾衰竭。
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新疆内科主治医师报考条件
凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。
内科学专业：
1、参加内科主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件：
(1)遵守中华人民共和国的宪法和法律;
(2)遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格;
(3)具备良好的医德医风和敬业精神;
(4)已实施住院医师规范化培训的医疗机构的.医师须取得该培训合格证书。
2、参加内科主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一：
(1)取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。
(2)取得医学大专学历，从事医师工作满6年。
(3)取得医学本科学历，从事医师工作满4年。
(4)取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。
(5)取得临床医学博士专业学位。
3、有下列情形之一的不得申请参加内科学专业技术资格的考试：
(1)医疗事故责任者未满3年。
(2)医疗差错责任者未满1年。
(3)受到行政处分者在处分时期内。
(4)伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。
(5)省级卫生行政部门规定的其他情形。
参加内科主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。
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2016年内科主治医师备战攻略
一、认真安排时间
首先你要清楚一周内所要做的事情，然后制定一张作息时间表，在表上填上那些非花不可的时间，如吃饭、睡觉、上课、娱乐等。安排这些时间之后，选定合适的、固定的时间用于学习。当然，学习不应该占据作息时间表上全部的空闲时间，总得给休息、业余爱好、娱乐留出一些时间，这一点对学习很重要。一张作息时间表也许不能解决你所有的问题，但是它能让你了解如何支配你这一周的时间，从而使你有充足的时间学习和娱乐。
二、找一个安静、舒适的地方学习
选择某个地方做你学习之处，这一点很重要。它可以是你的'单间书房，但它必须是舒适、安静的。当你开始学习时，你应该全神贯注于你的功课。
三、不能情绪波动的时候学习
否则一时间无法集中注意力而无法进入学习状态，在学习之前要平静心态，集中注意力，才可以达到事半功倍的效果。
四、树立正确的考试观
平时测验的目的主要看你掌握功课程度如何，所以你不要弄虚作假，而应心平气和地对待它。或许，你有一两次考试成绩不尽如人意，但是这不要紧，只要学习扎实，认真对待，下一次一定会考出好成绩来。通过测验，可让你了解下一步学习更需要用功夫的地方，更有助于你把新学的知识记得牢固。
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2017年内科主治医师备考复习题
导语：内科包含了对疾病的定义、病因学、致病机理、流行病学、自然史、症状、症候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗和预后等。我们一起来看看相关的考试试题吧。
1. 哪项为皮质醇增多症的并发症
A. 低胆固醇血症
B. 继发性贫血
C. 类固醇性糖尿病
D. 高血钾症
E. 高血钙症
答案：C
2. 脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是
A. 参与组成CM
B. 与白蛋白结合
C. 与球蛋白结合
D. 参与组成HDL
E. 参与组成LDL
答案：B
3. 正常膳食时体内储存的脂肪主要来自
A. 葡萄糖
B. 酮体
C. 脂肪酸
D. 生糖氨基酸
E. 类脂
答案：A
4. 正常成年人垂体重量为
A. 0.5～1g
B. 3.5～4g
C. 2.5～3g
D. 1.5～2g
E. 4.5～5g
答案：A
5. 诊断不典型甲亢最有意义的是
A. 血清蛋白结合碘增高
B. 血清胆固醇减低
C. 血清FB增高
D. 基础代谢率增高
E. 甲状腺131l率增高
答案：C
6. 黏液性水肿昏迷首要的诱因为
A. 停用甲状腺激素替代治疗
B. 感染
C. 寒冷
D. 镇静、an眠药
E. 精神创伤
答案：B
7. 早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是
A. 蝶鞍X线摄片
B. 测定血浆生长激素水平
C. 头颅CT扫描
D. 胰岛素低血糖试验
E. 口服葡萄糖抑制试验
答案：E
8. 在应激状态下，正常成人皮质醇最大分泌量约为
A. 300～400mg
B. 200～300mg
C. 至多100mg
D. 500～600mg
E. 600mg以上
答案：B
9. 在腺垂体功能不全时，可出现下列哪种情况
A. 皮肤色素沉着过多
B. 血糖升高
C. 体重明显增加
D. 怕热，腹泻
E. 低血压
答案：E
10. 在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的
A. 20mg氢化可的松=5mg泼尼松
B. 20mg氢化可的松=25mg可的松
C. 25mg可的'松=5mg泼尼龙
D. 25mg可的松=0.75mg地塞mi松
E. 5mg泼尼龙=1.5mg地塞 mi松
答案：E
11.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是： ( )
A.替代治疗 ‘
B.防止病灶播散
C.预防发生其他部位的结核
D.减轻毒性症状，促进胸水吸收
E.发挥抗炎作用
12.肺炎球菌的致病力主要取决于： ( )
A.细菌产生的内毒素
B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C.细菌的大量、快速繁殖
D.细菌毒素诱发溶血
E.细菌产生的外毒素
13.军团菌肺炎的诊断标准之一为： ( )
A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高
B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高
C.X线胸片肺部具有炎症性阴影
D.痰涂片见有革兰阳性球菌
E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高
14.关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：( )
A.额面平均电轴≥一90。
B.Sv1+Rv5≥1.05 mV
C.不完全左束支传导阻滞
D.不典型肺型P波
E.V1～v5可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
15.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：( )
A.表示身体未受过结核感染
B.已感染结核未产生变态反应(初次感染后4～8周内)
C.受过结核菌感染，但无活动病灶
D.粟粒性肺结核
E.肾病综合征泼尼松治疗中
16.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8>(10。/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为： ( )
A.细菌性肺炎并胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.肺栓塞并胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.病毒性胸腔积液
17.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是： ( )
A.强心剂
B.利尿剂
C.抗生素
D.尽量改善呼吸功能
E.营养支持
18.不是应用机械通气的指征是： ( )
A.意识障碍，呼吸不规则
B.气道分泌物多且排痰障碍
C.极易发生呕吐及误吸
D.肺大疱
E.严重缺氧或(和)COz潴留
19.关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是： ( )
A.主要由肺泡Ⅱ型细胞产生
B.是一种脂蛋白
C.主要成分是二棕榈酰卵磷脂
D。分布于肺泡液体分子的内层
E.缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征
20.下列叙述中，错误的是： ( )
A.o2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中
B.溶解于血液中的02产生的张力叫血氧分压 。
C.O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白
D.O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化
E.C02主要以HCO3形式在血液中运输
11.D 12.B 13.A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.D 19.B 20.D
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作为一名男科主治医师，我的工作计划是确保为我的患者提供高质量、安全有效的医疗服务，关注他们的健康和福利，并提供最先进的治疗和技术。我的工作计划包括以下几个方面：
1. 健康促进和疾病预防
作为一名男科医生，我的第一要务是帮助我的患者保持健康。这包括通过个人化的健康计划、体检和生活方式建议来预防常见健康问题，如高血压、糖尿病和肥胖症等。我将使用最新的科学知识和研究来指导患者制定适合他们特定需求的健康计划。
2. 诊断和治疗男性疾病
作为男科主治医师，我的职责是准确诊断和治疗男性疾病，例如前列腺炎、阳萎和射精障碍等。我将使用最先进的技术和方法，如内窥镜和射频治疗等，来确保我能够为患者提供最有效的治疗方案。
3. 关注心理健康
男性的心理健康同样重要。在治疗男性疾病时，我将注意到患者的心理健康，尤其是在治疗男性性功能障碍时。我将与患者密切合作，了解他们的心理需求，确保他们有一个愉快和积极的治疗经验。
4. 学习和研究
作为一名医生，我明白学习和研究对于提供最好的医疗服务是至关重要的。我将利用我的专业知识，参加学术会议和培训课程，并定期研究和更新我的临床实践。通过不断学习和更新医疗技术，我将确保我的患者得到最先进的治疗。
5. 与患者建立信任和关系
作为一名医生，我认为与每个患者建立信任和关系是至关重要的。这不仅帮助患者感觉舒适和安心，也有助于我更好地了解患者的需求和情况。我将致力于与每个患者建立长期的合作关系，并确保他们得到个性化的医疗服务。
总之，我的工作计划是确保为我的患者提供最好的医疗服务，并关注他们的健康和福利。通过预防措施、个性化的治疗和关注心理健康，我将在我的职业生涯中发挥至关重要的作用。
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2017肾内科主治医师肾脏内科专项试题
肾脏内科学以临床为主导，理论阐述力求简明扼要;病例聚焦和诊疗经过力求真实、精炼;误区防范、热点探讨则兼顾了基础理论和近年的进展。接下来应届毕业生考试网小编为大家搜索整理了2017肾内科主治医师肾脏内科专项试题，希望对大家有所帮助。
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A.B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变型肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
正确答案是：D
第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的`机制大多是由于
A.肾素水平明显增高
B.血管紧张素I增高
C.血管紧张素Ⅱ增高
D.水钠潴留
E.以上都不是
正确答案是：D
第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为
A.肾小球滤过率下降，水钠潴留
B.大量蛋白尿引起低蛋白血症
C.继发性醛固酮增多症
D.抗利尿激素增加
E.心功能不全
正确答案是：A
第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积水
正确答案是：B
第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的
A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)
B.尿路刺激征
C.大量蛋白尿
D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛
正确答案是：C
第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为
A.肾功能急剧恶化
B.早期出现少尿、无尿
C.慢性进展
D.急性肾炎综合征
E.使用肾毒性药物为诱因
正确答案是：D
第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为
A.3000～5000ml/天
B.大于400ml/天
C.大于1000ml/天
D.小于400ml/天
E.小于500ml/天
正确答案是：B
第8题男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5.3/0kPa(40g/OmmHg)，心率140次/分，血红蛋白35g/L，经输液治疗后，血压恢复至13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率100次/分，但病人三天来少尿，查血钾6.4mmol/L，BUN.28.5mmol/L(80mg/dl)。以下处理原则哪项正确
A.加大输液量
B.紧急腹膜透析
C.继续输血
D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻
E.西地兰0.4mg静脉缓慢推注
正确答案是：B
第9题急性肾盂肾炎首选抗生素是
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.土霉素 E.羧苄青霉素 正确答案是：E
第10题诊断尿路感染下列哪项最有意义
A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.清洁中段尿白细胞>5个/HP
D.尿培养菌落计数>105个/ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性 正
确答案是：D
第11题怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为
A.高血压
B.大量蛋白尿
C.明显浮肿
D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者
E.肉眼血尿
正确答案是：D
第12题体位性蛋白尿常见于
A.青春发育期青少年
B.生育年龄已婚女性
C.儿童
D.青壮年
E.中老年
正确答案是：A
第13题尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗
A.不能确诊
B、疑似管型尿
C、如是细胞管型能确诊
D、能确诊
E、生理性管型无意义
正确答案是：D
第14题哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积
A.新型青霉素Ⅰ
B、喹诺酮类
C、西咪替丁
D、非甾体抗炎药
E、呋塞米
正确答案是：A
第15题某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L透明管型2～4个/LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为
A.功能性蛋白尿
B、组织性蛋白尿
C、分泌性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、肾小管性蛋白尿
正确答案是：A
第16题急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征
A.伴肾病综合征者
B、少尿一周以上者
C、病程超过两个月而无好转趋势者
D、严重高血压者
E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者
正确答案是：D
第17题对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括
A.部分合成青霉素类
B、大环内酯类
C、氨基甙类
D、喹诺酮类
E、头孢菌素类
正确答案是：B
第18题患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是
A.IgA肾病
B、慢性肾小球肾炎
C、乙肝病毒相关性肾炎
D、原发性小血管炎肾损害
E、狼疮性肾炎
正确答案是：C
第19题患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g/L血压20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项
A.肾功能不全代偿期
B、尿毒症期
C、肾功能正常期
D、肾功能不全失代偿期
E、肾功能不全衰竭期
正确答案是：D
第20题临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用
A.延长腹透液在腹腔内保留时间
B、在腹透液中加入适量的白蛋白
C、提高腹透液葡萄糖浓度
D、采用腹膜透析机操作
E、增加腹透液交换次数
正确答案是：D
第21题下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰
A.肾衰指数<1
B、尿渗透压>500
C、滤过钠分数>1
D、尿比重>1.018
E、尿钠浓度<20
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骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。
骨髓穿刺部位
一般选髂前上棘为穿刺点，必要时亦可选用髂后上棘、脊椎棘突、胸骨、胫骨粗隆前下方等部位。
胸骨骨髓穿刺的位置、进针方向及进针深度如何?
胸骨中线第2肋间水平为穿刺点。进针方向使与骨面成30度～45度角，向头侧倾斜。进针深度约1cm。
骨髓取材作细胞学检查，抽吸骨髓液多少量为恰当?
抽吸0.2ml为恰当，因为抽吸过多，骨髓液将被血液稀释。
骨髓穿刺操作方法
1.穿刺部位选择 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。5.2岁以下婴幼儿选择胫骨粗隆前下方。
2.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。做“品”字形多点麻醉。等待2min左右，使骨膜得到充分的`浸润和麻醉。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm)，以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入)，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
5.用干燥的20ml注射器，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
6.如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培养液内。
7.如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞，也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。
8.抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用胶布加压固定。
1.静脉补钾
2.继续静滴0.45%氯化钠液
3.静脉输注5%葡萄糖液
4.可静脉输入血浆或全血
5.可静脉输入25%人体白蛋白
6.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位
提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血钾3.4mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。
一、要充满斗志
信心是成功的法宝，哀兵必败，历来如是。踏入考场要精神抖擞，斗志昂扬，忌无精打采，甚至畏惧三分。
二、要谨小慎微
审题、解题、组织答案需细心，关键字眼、中心思想要抓准，运算过程、医|学教育网搜集整理书写过程要谨慎，尽量避免因非智力因素而带来的不必要的失分。
三、要先易后难
在每科考试题目中，难题均占有一定的比例，考生做题要先易后难，一方面可以赢得时间，抓住基础分，另一方面也可以避免因难题而造成对信心的动摇，所以解题时忌“从一而终”。
四、要知难而上
前面所说的先易后难，是从方法上的要求，而这里的知难而上则侧重于毅力方面，要求遇到难题要有一股拼劲。
五、要处乱不惊
考试过程中往往会遇到很多意想不到的问题，医|学教育网搜集整理比如，教室周围环境的影响，难题的困扰，题型的新颖，设问的'刁钻等。这就要求要处乱不惊。要知道，若有以上问题的出现是很正常的事情，只要保持良好的心理素质，以不变应万变，一切均可迎刃而解。
六、要坚守最后一分钟
心理时间就是胜利，珍惜一分钟，有可能减少你一分甚至几分的失误。答完卷后，要认真检查，反复核对，切忌为出风头而草率交卷。要恪守“不到最后一分钟绝不停笔”的良训。 外科主治医师是医院中非常重要的职位之一。他们是负责进行外科手术以及协助其他医生处理外科相关病症的专业人员。外科主治医师的工作计划非常琐碎而繁忙，下面将详细描述一份典型的外科主治医师工作计划。 早晨7:00-8:00 外科主治医师在早晨开始工作之前会进行一系列准备工作，包括阅读之前患者的病历记录，了解病情以及手术计划。他们还会变得准备手术所需的各种器械和药物。 早晨8:00-12:00 上午是外科主治医师最繁忙的时间段。他们可能会有多个手术安排在这个时间段内。在手术前，外科主治医师会与病人进行再次简要的讨论，确认手术细节并回答病人的疑问。然后，他们将与麻醉医生和手术团队一起为手术做准备。外科医生负责手术操作，确保手术顺利进行。一些常见的手术包括腹部切口、心脏手术以及肿瘤切除等。 上午12:00-13:00 中午是外科主治医师休息和进食的时间。由于早上的工作往往非常紧张，他们需要小憩片刻以便恢复体力。在午餐时间，他们还会与其他外科医生进行交流，分享经验、讨论手术技术或者病例，以便吸取他人的经验和建议。 下午13:00-15:00 下午，外科主治医师通常会进行术后病人的检查。他们会去病房或者手术后恢复区查看患者的恢复情况，评估手术效果及并给予进一步的治疗建议。他们可能还需要与其他科室的医生进行沟通，协调病人的综合治疗方案。 下午15:00-17:00 下午还是外科主治医师完成手术的时间段。如果有安排手术，他们将与手术团队再次协调准备，确保所有资源和设备都得以准备就绪。同时，在手术中，外科主治医师也要密切与麻醉医生、护士和其他外科医生合作，确保手术操作的顺利进行。手术结束后，他们必须将病人移至麻醉恢复室，确保病人能够安全醒来并进行监控。 晚上17:00-19:00 晚上对于外科主治医师来说是一个相对轻松的时间段。在这段时间内,他们将收尾一天的工作，包括完成手术记录、整理病历、准备术后病人的进一步治疗计划并与病人进行沟通。外科医生还需要参加医院内外科会议、培训和学术讨论等活动。 晚上19:00-22:00 晚上是外科主治医师的休息时间。他们可以与家人和朋友共度时光，放松身心。在这个时间段，外科主治医师可能会抽出时间进行一些学术研究，阅读最新的医学期刊或书籍，以保持自己的专业知识更新。 这只是一个典型的外科主治医师工作计划的简要描述。实际工作中，外科医生可能会面临突发病症或紧急手术，需要灵活调整计划。无论如何，外科主治医师都承担着巨大的责任和压力，他们的努力和奉献为患者的健康带来希望和改善。
1.国内咯血的最常见病因是：肺结核(2011)
2.少尿的定义是24小时尿量：<400m(2012)
3.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎(2013)
4.无尿是指成人24小时尿量不足：100m(2014)
5.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：Austin-Fint杂音(2005)
6.体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动(2007)
7.正常肺部叩诊音为：清音(2000)
8.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体： T38℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是：右侧胸腔积液(2001)
9.右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位(2002)
10.靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全(2003)
11.第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚(2004)
12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄(2005)
13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄(1999)
14.弛张热常见的疾病是：败血症(2000)
15.出现呼吸音增强的疾病是：贫血(2011)
16.以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变(2012)
17.胸骨左缘第二肋间听到3/6级收缩期杂音，P2固定分裂，见于：房间隔缺损(2013)
18.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示：二尖瓣狭窄(2014)
19.蜘蛛痣不应出现的部位是：腹部(2015)
20.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：抗感染治疗(2001)
21.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病(2002)
22.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜血杆菌(2003)
23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为：FEV1/FVC<70%(2004)
24.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：气道变应性炎症(2005)
25.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：咳粉红色泡沫痰(1999)
26.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是：IgE(2000)
27.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：听诊两肺广泛哮鸣音(2011)
28.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：补液+糖皮质激素+氨茶碱(2012)
29.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用：吗啡(2013)
30.在慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素：喘息伴哮鸣音(1999)
31.男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为：慢性支气管炎(2000)
32.男性，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性哕音。x线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为：慢性支气管炎急性发作(2006)
33.女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P20次/分，R36 次/分，BP00/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气示pH7.51，PaC0229.6mmHg，Pa0248mmHg，HC03- 25mmHg.FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是：支气管哮喘急性发作期(2007)
34.男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉滴注后仍不能缓解，此时考虑可能有：自发性气胸(2008)
35.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是：Pa02降低，PaC02降低，pH上升(2009)
36.哮喘中度急性发作期的治疗是：规则口服长效β2受体激动剂(2015)
37.支气管哮喘发病的最主要临床特点是：反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解(1999)
38.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2000)
39.支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：Pa02显著降低(2011)
40.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是：逐渐加重的呼吸困难(2013)
41.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续>2年并排除其他心肺疾患(2014)
42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染(2015)
43.符合肺气肿A型表现的是：全小叶型肺气肿(2008)
44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞(2010)
45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率70—80次/分为疗效指征(2001)
46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速(2012)
47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小动脉痉挛(2013)
48.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大(2014)
49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象(2005)
50.男性，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短0年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP60/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病(2001)
51.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰5年，气短5年，近周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BP40/90mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿哕音，P2亢进，心率0次/分，可闻及早搏(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下4.5Cm)，质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是：有效控制感染(2012)
52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎(2013)
53.女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×109/，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎(2004)
54.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBC18X109/，N 0.90， 0.10.最可能的诊断为：大叶性肺炎(2005)
55.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎(2006)
56.女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温35.5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞8x109/，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎(2007)
57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿(2008)
58.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类(2009)
59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞(2005)
60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌(2010)
61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌(2011)
62.男性，8岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P08次/分，R28次/分，BP90/60mmHg.神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率0次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎(2002)
63.女性，28岁，因肺结核咯血住院，1小时前又咯血约60m，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背(2004)
64.支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音(2000)
65.女性，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症(2012)
66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血(2001)
67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张(2002)
68.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音(2003)
69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部x线征象(2004)
70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生(2005)
71.成人肺结核病最常见的类型是：浸润型(1999)
72.作为重要社会传染源的肺结核临床类型是：Ⅲ型(2000)
73.早期发现肺结核最有效的方法是：x线检查(2011)
74.男性，60岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多内科主治医师考试历年考点汇总内科主治医师考试历年考点汇总。为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检(2012)
75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA(2013)
76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗(2014)
77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音(‘2015)
78.确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性(2007)
79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查(2008)
80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核(2009)
81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP(2010)
82.男性，25岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断，应首选的检查是：x线胸片(2003)
83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：300mg(2004)
84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：Ⅳ型肺结核(2005)
85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎(1999)
86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼(2000)
87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症(2012)
88.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰，血气分析：Pa024kPa(30mmHg)，PaC028kPa(60mmHg)。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa029.3kPa(70mmHg)，PaC0210.6kPa(80mmHg)。本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当(2003)
89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg(2004)
90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绀(2005)
91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳(1999)
92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为：心功能2级(2001)
93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是：室性期前收缩(2002)
94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全(2003)
95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常(2004)
96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭(2005)
97.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。诊断应为：全心衰竭(1999)
98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染(2000)
99.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是：利尿剂(2001)
100.肝颈静脉回流征阳性，常见于：右心衰竭(2002)
101.女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿(呋塞米)40mg/d.近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次人院的主要诊断是：洋地黄中毒(2003)
102.左心功能不全最主要的症状是：呼吸困难(2005)
103.急性肺水肿咳痰的性状是：粉红色泡沫样(1999)
104.单纯左心衰竭的典型体征是：双肺底可闻及中小水泡音(2001)
105.符合室性早搏心电图的特征是：提前出现的QRS波群，形态宽大畸形(2002)
106.女性，8岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率98次/分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为：I度房室传导阻滞(2003)
107.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏，呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：利多卡因静脉注射(2004)
108.男性，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能的是：Ⅱ度型房室传导阻滞(2005)
109.心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分。其诊断应为：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(1999)
110.阵发性室上性心动过速的心率一般在：150～200次/分(2000)
111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的P波开始(2002)
112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选：直流电复律(2003)
113.治疗Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是：植入心脏起搏器(2004)
114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：劳力性呼吸困难(2005)
115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣(2001)
116.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音(2002)
117.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：心尖部收缩期吹风样杂音(2003)
118.女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩，二联律。治疗应：停用地高辛，给氯化钾(2004)
119.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是：风湿性心脏病(2005)
120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积：小于cm2(1999)
121.女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为：出现了右心衰竭(2000)
122.男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查：超声心动图(2002)
123.男性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是：缺血性卒中(2003)
124.心脏Austin-Fint杂音见于：主动脉瓣关闭不全(2004)
125.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：青霉素加链霉素(2005)
126.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，左下3、5牙因龋齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是：术后给予青霉素静脉滴注3天(1999)
127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：草绿色链球菌(2000)
128.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为：脑动脉栓塞(2001)
129.患者男性，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断：亚急性感染性心内膜炎(2002)
130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：血培养(2003)
131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是：选用有效的抑菌剂(2004)
132.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是：血培养(2005)
133.高血压危象降低血压宜首先选用：硝普钠静脉滴注(1999)
134.男性，40岁，近0年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)。尿常规(一)。眼底有动静脉交叉压迫现象。心脏x线检查提示左心室肥大。应考虑诊断：高血压病Ⅱ期(2001)
135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是：卡托普利(2003)
136.对鉴别Ⅱ、Ⅲ期高血压有意义的是：有无左心衰竭(2004)
137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：尿改变和高血压发病的先后(2005)
138.高血压患者，伴发心悸(心率99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物：β受体阻滞剂(1999)
139.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳选择降压药物为：ACEI(2000)
140.男性，48岁。血压60/100mmHg.空腹血糖8.2mmo/，尿蛋白(一)。该患者降压应首选：血管紧张素转化酶抑制剂(2001)
141.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：≥40/90mmHg(2002)
142.β受体阻滞剂的主要不良反应是：诱发哮喘(2003)
143.男性患者，52岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是：左冠状动脉前降支(2005)
144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：左冠状动脉前降支(1999)
145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：心电图运动负荷试验(2000)
146.男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是：sT段下移，T波低平、双向、倒置(2001)
147.女性，57岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为50/100mmHg(20/13.3kPa)。心电图示胸痛发作时相关导联sT段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜：硝苯地平(2002)
148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是：室性早搏及室性心动过速(2003)
149.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失(2004)
150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素：甲状腺功能低下(2005)
151.诊断冠心病的“金标准”是：冠状动脉造影(1999)
152.不符合冠心病心绞痛特点的是：常放射至右肩、右臂内侧(2000)
153.男性，55岁。肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院。检查心电图发现，、Ⅱ、aVF、V，、V.导联sT段水平型压低0.1mV，T波倒置。应首先考虑诊断：心绞痛型冠心病(2001)
154.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解(2002)
155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：心电图变化(2003)
156.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联sT段抬高。运动负荷试验阴性。其诊断为：变异型心绞痛(2004)
157.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是：在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解(2005)
158.心肌梗死最先出现和最突出的症状是：剧烈胸痛(1999)
159.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油(2000)
160.男性，52岁，突发心前区闷痛4小时。心电图示V3 V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的`诊断为：急性前间壁心肌梗死(2002)
161.男性，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：血压90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是：心脏乳头肌断裂(2003)
162.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时，应慎用：毛花苷C(西地兰)(2004)
163.不符合病毒性心肌炎体征的是：第一心音增强(2005)
164.女性。25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率20次/分，心律不齐，偶闻及早搏。心电图：低电压，T波低平。应首先考虑：病毒性心肌炎(1999)
165.心肌炎的病因不包括：遗传(2000)
166.禁忌使用洋地黄的是：肥厚性梗阻型心肌病(2001)
167.男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为：肥厚性梗阻型心肌病(2002)
168.扩张型心肌病的主要临床表现是：左室明显扩大(2003)
169.男性，24岁，因劳力时气短就诊。查体：胸骨左缘第3-4肋问听到收缩期喷射性杂音。X线胸片示心脏轻度增大。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3.最可能的诊断是：肥厚型心肌病(2005)
170.纤维蛋白性心包炎典型体征是：心包摩擦音(2000)
171.心包炎中最常见的病因是：结核性(2001)
172.心脏压塞的特征性体征是：奇脉(2002)
173.男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。x线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为：心包积液(2003)
174.诊断奇脉的标准为：吸气时动脉收缩压较吸气前下降0mmHg或更多(2004)
175.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠：胃镜检查(2005)内科主治医师考试历年考点汇总内科主治医师。
176.男性，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松(强的松)60mg/d 2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近周发生上腹痛、烧心。应如何处理：加用雷尼替丁(1999)
177.男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦，乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是：胃镜随访，视病情是否进展(2002)
178.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用：抗幽门螺杆菌治疗(2003)
179.确诊慢性胃炎的主要依据是：胃镜及胃黏膜活检(2004)
180.慢性胃炎最主要的致病因素是：幽门螺杆菌感染(2005)
181.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是：引起恶性贫血(1999)
182.在下列疾病中，有胃癌发病率增高的是：慢性萎缩性胃炎(2000)
183.上消化道出血最常见的原因是：消化性溃疡(2001)
184.下列药物属于胃黏膜保护剂的是：硫糖铝(2002)
185.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现：肝浊音界扩大(2003)
186.十二指肠溃疡的典型症状是：进食后疼痛可缓解(2004)
187.消化性溃疡最主要的症状是：节律性上腹痛(2005)
188.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是：呕吐物内含大量宿食(1999)
189.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：肝浊音区消失(2000)
190.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是：十二指肠球部溃疡(2002)
191.溃疡病活动期患者不宜服用：布洛芬(2003)
192.男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛2小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是：立位腹部x线平片(2005)
193.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加：两种有效抗生素(1999)
194.消化性溃疡发生的决定因素是：胃酸(2000)
195.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是：恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血(2003)
196.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为：呕吐(2004)
197.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为：糜烂(2005)
198.男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是：胃溃疡恶变(1999)
199.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是：静脉注射奥美拉唑(2014)
200.关于胃溃疡，不正确的是：好发生于胃体大弯侧(2005)
201.男性，40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾23mmo/，血钠135mmo/，血氯化物02mmo/，血氨1401.umo/.最好选用下列哪种药物治疗：谷氨酸钾(1999)
202.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是：蜘蛛痣(2011)
203.对诊断门脉高压症最有价值的是：食管吞钡x线检查(2012)
204.女性，28岁，因发热3天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力就诊。体温38.5℃，血压100/80mmHg.巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是：CK(2003)
205.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。周来出现腹胀及巩膜黄染腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要：血AFP检查(2004)
206.男性，60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5Cm，剑突下4cm可及。白细胞4×109/.B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块。中央可见液性暗区。正确的诊断是：肝癌(1999)
1.急性白血病引起贫血最最主要的原因是E
A.红细胞寿命缩短
B.造血原料组减少
C.骨髓造血功能衰竭
D.大量出血
E.正常红细胞生成减少
2.急性白血病易发生感染，主要原因是C
A.白血病细胞增多
B.继发性营养不良
C.成熟粒细胞缺乏
D.长期贫血导致机体抵抗力下降
E.骨髓造血功能衰竭
3.急性白血病和慢性白血病的主要区别是E
A.肝脾是否增大
B.起病缓急
C.白细胞剧增程度
D.贫血严重程度
E.骨髓幼稚血细胞成熟程度
4.有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥E
A.骨骼和关节疼痛
B.肝脾轻度至中度肿大
C.中枢神经系统白血病
D.淋巴结肿大多数无压痛
E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润
5.白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是D
A.抑制尿素的合成
B.加强化疗药的疗效
C.抑制尿酸的合成
D.加强尿酸的排泄
E.加强尿素的排泄
6.白血病细胞浸润部位中最难控制的是E
A.肝脏
B.脾脏
C.骨骼
D.淋巴结
E.脑膜及脑组织
7.关于急性白血病以下说法哪些错误。D
A.急性白血病常规WBC可高、可低、可正常
B.未梢血分类可出现幼稚细胞，也可
见不到幼稚细胞
C.早幼粒细胞白血病以出血为突出表现
D.急性白血病化疗缓解不用
巩固强化治疗
8.关于急性白血病治疗哪种说法不合适。D
A.化疗是治疗的主要手段，支持治疗可保证化疗顺利进行
B.骨髓移植成功有望彻底治愈急性白血病
C.M3可用ATRA或砷剂治疗
D.M3诱导缓解治疗宜首选联合化疗，不会引起出血加重
9.关于急性白血病化疗原则下列说法哪种不合适?D
A.主张早期、联合、分阶段、间歇用药的原则
B.间歇用药是化疗后间休2-3周，正常造血得到恢复，然后再进行下疗程化疗
C.缓解后治疗可再分为巩固强化治疗和维持治疗
D.急非淋白血病主张维持治疗2-3年。
10.关于急性白血病哪些说法正确(D)
A.化疗缓解后得到治愈，以后不用再治疗
B.急非淋白血病巩固强化治疗1-2疗程即
C.急淋白血病主张第三次复发缓解后(CR3)做BMT
D.急淋诱导缓解治疗常用VDLP方案或VDP及VDCP方案，而急非淋白血病诱导治疗常用DA或HA方案
11.男，32岁,反复上腹痛3年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作,服西米替丁可止痛，最可能的诊断是：A
A二指肠球部溃疡
B慢性胃
C粘膜脱垂
D胆石症
E胃癌
12.男，34岁，反复上腹饥饿痛、返酸4年，每年冬季发作。X线钡餐检查发现：胃窦小弯侧一0.5x0.8cm轮廓外龛影。可能的诊断是：B
A胃癌
B胃溃疡
C胃息肉
D胃憩室
E胃炎
13.男，39岁，反复上腹部不规则疼痛、腹泻5年，胃镜检查提示：“胃内潴留液较多，食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”，法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑：E难
A胃十二指肠多发性溃疡
B消化性溃疡并食管溃疡
C胃癌
D消化性溃疡并幽门不全梗阻
E促胃液素瘤
14.男，28岁，反复上腹部饥饿痛2年，近2周发作频繁，1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹，无呕吐。可能的诊断是：D
A上消化道出血
B幽门梗阻
C穿透性穿孔
D游离性穿孔
E溃疡癌变
15.男,42岁,反复上腹闷痛12年,再发并呕吐1周。体检：上腹部压痛，振水音阳性。最可能的`诊断是：B
A消化性溃疡
B消化性溃疡并幽门梗阻
C胃癌
D胃癌并幽门梗阻
E急性胃炎
16.男,52岁,反复上腹部闷痛18年,餐后明显。近半年来腹痛无规律性,食欲减退，体重减轻12斤。粪OB阳性。可能的诊断是：C
A溃疡型胃癌
B十二指肠溃疡癌变
C胃溃疡癌变
D十二指肠溃疡并出血
E胃溃疡并出血
17.男,46岁,反复上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：D
A奥美啦唑剂量加倍
B延长奥美啦唑疗程
C奥美啦唑长程维持治疗
D根除幽门螺杆菌治疗
E每年复查胃镜
18.女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集。该患者为十二指肠球部溃疡哪期C
A.活动期A1
B.活动期A2
C.愈合期H1D.愈合期H2
E.瘢痕期S1
19.男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查D
A.幽门螺杆菌
B.X线钡餐
C.维生素B12吸收试验
D.血清促胃液素
E.血清壁细胞抗体
20.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是C
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃粘膜脱垂
21.下列那种疾病最易引起明显脾肿大?D
A.特发性血小板减少性紫癜
B.自身免疫性溶血性贫血
C.过敏性紫癜
D.慢性粒细胞白血病
E.急性白血病
22.男性，24岁，贫血，消瘦，乏力，两个月，脾肋下4cm，血红蛋白80g/L,白细胞42×109/L,血小板18×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。诊断为：B
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.类白血病反应
D.早幼粒细胞白血病
E.亚急性粒细胞白血病
23.女患，17岁，发热，出鼻血，贫血外观，骨髓象见原始粒细胞占80%，过氧化物酶强阳性，Auer小体(+)，可诊断为A
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
24.男患，39岁，乏力腹胀，脾大平脐、硬，无腹水，除检查血象外，最主要查：A
A.骨髓象
B.脾穿刺
C.食管钡透
D.骨骼X线检查
E.肝功
25.患者男性，29岁，高热、咳嗽、黄疸1周，查白细胞40×109/L。哪项与慢性粒细胞白血病不符D
A.外周血有幼稚细胞出现
B.血小板计数正常或略增多
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃
26.男性，病史2周，贫血伴有周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛阳性，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患最可能的诊断是D
A.败血症
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤
27.女性，27岁，发热、鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L,白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.9，POX(-)血清溶菌酶正常，诊断为D
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.恶性淋巴瘤
28.男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L、白细胞50×109/L、血小板20×109/L、
骨髓：原始细胞0.9，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为D
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
29.女性，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血病性白血病与再障，应检查C
A.肝脾淋巴结是否肿大
B.网织红细胞多少
C.骨髓增生程度及原始细胞多少
D.皮肤粘膜有无浸润
E.巨核细胞多少
30.男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞>80%，POX(++)，Auer小体(+)，最可能的诊断B
A.急淋白血病
B.急粒白血病
C.急性单核白血病
D.急性红白血病
E.慢性粒细胞白血病
31.女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜充血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：D难
A大便常规+OB
B血白细胞计数增
C血沉加快
D血清α2-球蛋白增加
E血清白蛋白降
32.男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是：E
A大剂量柳氮磺氨吡啶
B大剂量5-氨基水杨酸灌肠
C大剂量糖皮质激素
D大剂量硫唑嘌呤
E手术治疗
33.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：B
A初发型
B慢性复发型
C慢性持续型
D急性暴发型
E急性复发型
34.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为E
A.腹水细菌培养
B.血细菌培养
C.腹水涂片染色查细菌
D.腹部平片
E.抗生素早期联合应用
35.肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用D
A.放腹水
B.双氢克尿塞
C.速尿
D.安体舒通
E.氨茶碱
36. 男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体：颈静脉无怒张，心率：60次/分，腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)， 红细胞0～1/倍，白细胞0～2/倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常(3～5g/24h)血BUN16mmol/L，最可能为D
A.慢性肾炎并尿毒症
B.缩窄性心包炎
C.肾小球肾病并尿毒症
D.肝硬化并肾病综合征
E.慢性充血性心力衰竭
37.男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗首选C
A.西地兰静注
B.双氢克尿塞口服
C.放腹水
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻
38.男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是D
A.消化性溃疡出血
B.急性胃粘膜损害
C.食物毒
D.肝硬化并出血
E.胃癌
39.男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉压症下列哪项指标不能提示肝功能严重损害B
A.白蛋白明显降
B.转氨酶明显提
C.重度黄疸
D.大量腹水
E.扑翼样震颤
40.男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉压症对该患者不适当的治疗措施为E
A.卧床休息
B.忌盐饮食
C.给予复方氨基酸和白蛋白
D.合并应用留钾和排钾利尿剂
E.反复多次抽放腹水⏤ 小儿肾内科主治医师工作计划 ⏤
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