生理学笔记|生理学笔记（热门16篇）
发布时间：2018-07-27
生理学笔记（热门16篇）。
● 生理学笔记 ●
课程代码：3602082 课程学分：学分 总学时数：64学时 开课单位：体育学院
运动生理学 SPORTS PHYSIOLOGY
教学大纲
一、课程类别
社会体育专业必修课
二、教学对象
体育学院社体13级
三、教学目的
根据本科学生的培养目标，通过本门课程的教学，使学生掌握运动生理学的基本理论和基础知识，并通过实验课和社会实践活动，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。使学生能够运用运动生理学的基本理论和方法，指导和评价体育教学、运动训练以及体育锻炼，并初步掌握评定人体主要身体功能的基本方法。
四、教学任务
（一）通过课堂教学和实验，培养学生的辩证唯物主义观点和实事求是的科学态度。
（二）使学生了解正常人体生理活动的现象、规律及调节机理，掌握基本理论和基础知识。
（三）使学生掌握身体活动对机体各个系统和器官功能的影响以及基本机理，尤其注重掌握青少年的生理特点以及身体活动的影响。
（四）使学生掌握体育锻炼及课余运动训练的生理学原理以及运动效果的生理学评价，指导体育教学、运动训练实践以及健身运动。
五、选择教材的主要原则与依据
本教学大纲依据王瑞元教授等主编的教育部“十一五”重点教材《运动生理学》（人民体育出版社，2010）而编制。该教材为全国师范院校体育专业统编教材，被列为教育部高等学校百门精品课程A类。该教材充分体现了体育教育专业的特点，基础性与应用性并重，并注意吸收国内外同类教材的优点，突出教材内容的科学性、先进性和系统性。教学过程中教师应注意结合学生的实际情况，注意参考国内外同类教材、专著和专业文献，向学生介绍现代运动生理学最新研究成果。
六、教学方法的建议
（一）在教学中要贯彻辩证唯物主义观点，理论联系指导教学过程。
（二）在授课过程中要充分运用多媒体教学、网络教学等现代教育技术，使学生更快地、更好地理解和掌握运动生理学基础理论和基础知识。
（三）在实验课中注重培养学生的实验操作能力，使学生熟练地掌握主要身体功能和生理指标的测试方法，更重要的是应注重培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。
（四）教学过程中应注意自学与授课相结合，注意采用答疑、提问等方式，激发学生的学习兴趣和动机，加强师生的互动性。
教学基本内容（含教学时数分配表）
[课程的教学重点和难点：本课程的教学重点为第1、2、3、4、5、6、11、13、14、17章，难点第7、10、12及15章。由于课时有限，其他章节有选择的自学] 绪论
教学要求：使学生了解运动生理学的研究对象和方法、学习目的和任务，掌握生命活动的基本特征、人体功能活动的调节及运动生理学研究方法。第二章
骨骼肌机能
第一部分
肌肉的兴奋与收缩
教学要求：使学生了解神经肌肉的兴奋性和生物电现象，掌握肌肉收缩的原理、形式和力学特征，了解肌纤维的生理特性及与运动能力的关系。第一节
神经肌肉的兴奋性和生物电现象
一、兴奋和兴奋性概念
二、引起兴奋的刺激条件
三、兴奋性的评价指标
四、兴奋后恢复过程的兴奋性变化
五、神经肌肉细胞的生物电现象
六、兴奋在神经肌肉接头的传播 第二节
肌肉收缩的原理
一、肌纤维的微细结构
二、肌肉的收缩机制
三、单收缩和强直收缩
第三节
肌肉收缩的形式与力学特征
一、肌肉收缩形式
二、肌肉收缩的力学特征
三、肌肉的做功、功率和机械效率
第四节
肌肉结缔组织对肌肉收缩的影响
一、肌肉结缔组织的组成
二、运动对肌肉结缔组织的影响
第五节
肌电图在体育科研中的应用
一、肌电的引导
二、正常肌电图
三、肌电图的测量
四、肌电图的应用
第二部分
骨骼肌纤维类型与运动
教学要求：使学生了解不同类型骨骼肌纤维的区分方法、形态特征、代谢特征以及生理特征，了解骨骼肌纤维类型与运动的关系。第一节 不同类型骨骼肌纤维的形态、功能特征
一、骨骼肌纤维的区分
二、不同类型骨骼肌纤维的形态、代谢和生理特征 第二节 骨骼肌纤维类型与运动的关系
一、运动员的肌纤维类型
二、运动训练对骨骼肌纤维的影响
第三章
血液
教学要求：使学生了解血液的组成及理化特征，掌握血液的一般功能，以及运动对血液有形成分的影响。第一节
概述
一、体液的概念
二、血液的组成 第二节血液的功能
一、运输功能
二、缓冲pH功能
三、保护和防御功能
第四章
血液循环
教学要求：使学生了解心肌的生理特征，掌握心动周期的变化、心输出量及影响因素，了解各类血管的功能，掌握动脉血压成因及影响因素、心血管活动的神经与体液调节、以及肌肉运动时血液循环功能的变化。第一节
心肌的生理特性
一、兴奋性
心肌细胞的生物电现象、兴奋性的周期性变化
二、自动节律性
三、传导性
四、收缩性
第二节
心动周期及周期中各种变化
一、心动周期与心率
二、心脏的泵血过程
三、心音
四、心电图
第三节
心输出量和心脏作功
一、心输出量和每分输出量
二、影响心输出量的因素
三、心力贮备和心脏作功量 第四节血管中的血压与血流
一、血压和动脉脉搏
二、器官血流量和血流速度
三、微循环
四、静脉血流的特征
第五节
心血管活动的调节
一、自主神经系统概述
二、心血管活动的神经调节
三、心血管活动的体液调节
四、心血管活动的自身调节
五、肌肉运动时血液循环功能的变化
第五章
氧运输系统 第一部分
呼吸 教学要求：使学生了解外呼吸的活动规律，掌握呼吸运动的调节机制以及运动对对呼吸机能的影响。
第一节
肺通气
一、肺通气的动力和阻力
二、肺的容积和肺容量
三、肺通气量
四、运动时呼吸的变化和调节 第二节
气体交换
一、交换的动力和过程
二、影响气体交换的因素
三、氧扩散容量
第三节 呼吸运动的调节
一、呼吸中枢
二、呼吸肌本体感受性反射
三、化学因素对呼吸的调节
第四节、运动时呼吸的变化和调节
第六章
物质与能量代谢 第一部分 物质代谢 教学要求：使学生了解营养物质的消化与吸收的基本规律，掌握营养物质在体内的基本代谢特点，代谢废物的排泄机理以及运动的影响。第一节物质的消化与吸收
一、消化
二、吸收
三、肌肉运动对消化与吸收机能的影响 第二节主要营养物质的体内中间代谢简述
一、糖代谢
二、脂肪代谢
三、蛋白质代谢
四、体内糖、脂肪、蛋白质代谢的联系
五、水分及无机盐代谢
水分代谢、主要无机盐代谢 第三节
代谢尾产物的排泄
一、概念
二、肾的泌尿功能
三、肾在维持机体内环境态中的作用
四、运动对肾泌尿功能的影响
第二部分
能量代谢 教学要求：使学生了解人体内能量的来源与去路，掌握运动时的能量供应及能量代谢的测定原理与方法，以及供能系统在体育教学训练实践中的应用。第一节
人体内能量的来源与去路
一、人体内能量的来源
二、人体内能量的去路（转移与利用）
第二节
人体运动的能量供应
一、运动练习的分类
二、人体的三个供能系统
三、运动时能源物质动用的影响因素
四、能量连续统一体的理论及其运用
第三节
人体能量代谢的测定
一、人体能量代谢的原理与方法
二、影响能量代谢的因素及基础代谢率
三、运动时能量消耗的计算及其意义
肌肉活动的神经和激素调节 第九章
感觉与运动
教学要求：使学生了解感受器的一般生理特征以及感觉的形成过程，掌握位觉、本体感觉、视觉、听觉的功能活动、基本生理现象和机制，以及各种感觉在运动中的作用。第一节
感觉生理概述
一、感觉的一般生理特征
二、感觉信息的传导
三、大脑皮质的感觉分析功能
第二节
位觉
一、前庭器官的感受装置与适应刺激
二、前庭反射和前庭稳定性
第三节
本体感觉
一、肌梭
二、腱器
第四节其他感觉
一、视觉
二、听觉
三、皮肤感觉
第十章
肌肉活动的神经控制 教学要求：使学生了解神经元活动和反射活动的一般规律，掌握运动时神经控制的基本规律，介绍各级中枢对反射运动的控制。第一节系统概述
一、神经组织
二、神经冲动的产生和传导
三、神经元间的信息传递
四、中枢抑制
第二节
运动的神经控制
一、脊髓对躯体运动的调节
二、脑干对肌紧张和姿势反射的调节
三、小脑和基底神经节在运动控制中的作用
四、大脑皮质在运动控制中的作用
五、运动中神经元活动的功能整合第十一章
运动技能的学习教学要求：使学生了解运动技能形成的条件反射学说和控制论学说，掌握条件反射学说及动作技能形成过程，以及影响动作技能形成的因素。第一节动作技能学习的神经基础
一、突触可塑性与学习记忆
二、运动技能学习的神经通路
第二节
运动技能的形成
一、技能形成的条件反射学说
二、运动技能形成的控制论学说
第三节
运动技能形成的过程和影响因素
一、运动技能形成的过程
二、影响运动技能形成的因素
第六章
运动中的氧供与氧耗 教学要求：使学生了解人体在运动中的氧供和氧耗有关的运动生理学现象，掌握最大吸氧量、乳酸阈及其影响因素，以及人体有氧工作能力的评价。第一节吸氧量
一、耗氧量与吸氧量
二、最大吸氧量及其影响因素
第二节
氧亏
一、氧亏
二、运动后过量氧耗及其影响因素
第三节
乳酸阈与通气阈
一、乳酸阈
二、通气阈
三、研究乳酸阈、通气阈的意义
第十二章
肌肉活动的激素调节
教学要求： 使学生了解激素的一般特点、作用机制以及分泌活动的调控，掌握主要激素的生物学作用以及身体活动对分泌活动的影响。第一节
概述
一、分泌系统与激素
二、激素作用的一般特点
三、激素作用的机制
四、激素分泌的调控
五、肌肉活动时的激素反应 第二节
垂体激素
一、垂体激素
二、神经垂体激素
第三节
甲状腺激素
一、甲状腺激素的生物学作用
二、甲状腺激素对运动的反应和适应
第四节
胰岛激素
一、胰岛素
二、胰高血糖素
第五节肾上腺皮质激素
一、糖皮质激素
二、盐皮质激素
第六节
肾上腺髓质激素
一、儿茶酚胺的生物学作用
二、儿茶酚胺与应激反应
三、儿茶酚胺对运动的反应和适应
第七节
其他激素
一、睪酮
二、神经肽
三、心钠素
训练与健身锻炼的生理学分析
第十三章
运动过程中人体功能变化的规律 教学要求：使学生了解人体在运动中的变化规律，掌握人体功能变化的主要特点及其生理机制。
第一节赛前状态与准备活动
一、赛前状态
二、准备活动
第二节
进入工作状态和稳定状态
一、进入工作状态
二、稳定状态
第三节
运动性疲劳
一、运动性疲劳的概念及其分类
二、运动性疲劳产生的机制
三、运动性疲劳发生的部位及不同类型运动性疲劳特点
四、运动性疲劳的判断
第四节
恢复过程
一、恢复的一般过程
二、机体能源贮备的恢复
三、促进人体功能恢复的措施
第十四章
身体素质的生理学分析
教学要求：使学生掌握力量、速度、耐力、灵敏和柔韧等身体素质的基本概念、生理学基础以及发展各项素质方法的生理学分析。第一节
力量素质
一、力量素质的生理基础
二、力量素质的训练
第二节
速度素质
一、速度素质的生理基础
二、速度素质的训练
第三节
耐力素质
一、有氧耐力及其训练
二、无氧耐力及其训练
第四节
灵敏与柔韧素质
一、灵敏素质
二、柔韧素质
第十五章
体育教学与课余运动训练的生理学分析 教学要求：使学生了解体育教学与训练的基本原则和方法的生理学基础，掌握体育教学与运动训练生理学评定的基础知识。
第一节体育教学与训练原则的生理学分析
一、可训练性和可逆性原则
二、全面身体锻炼原则
三、循序渐进和超负荷原则
四、专门性原则
第二节
体育教学与业余训练的负荷阈
一、负荷阈的组成二、中学体育教学负荷阈
三、中学业余运动训练负荷阈
第三节
体育教学与课余运动训练效果的生理学评定
一、安静状态下运动效果的生理学评定
二、定量负荷时运动效果的生理学评定
三、极量负荷时运动效果的生理学评定
第十六章
健身活动的生理基础
教学要求：使学生了解健康评定、运动处方的内容、原理及方法，掌握健康评定、运动处方制定方法的生理学基础知识。第一节
健身活动的意义
一、健康的生理学评价
二、健康活动的生理作用
第二节
健身运动处方
一、运动处方概述
二、健身运动处方
第三节身体成分与减肥
一、身体成分的测定方法
二、体脂值与运动
三、肥胖与减肥
第四节
运动与免疫
一、免疫的概念
二、运动对人体免疫功能的影响
第六篇
年龄、性别、环境与体育运动 第十七章
儿童少年与体育活动 教学要求：使学生了解儿童少年运动定向的生理学知识，掌握儿童少年的生理特点和身体素质的发展规律，以及在体育教学和运动训练时应注意的问题。
第一节
儿童少年的生理特点
一、运动系统
二、氧运输系统
三、物质代谢和能量代谢
四、神经系统
第二节动作技能和身体素质的发展
一、基本动作的特点
二、身体素质的发展
第三节
运动定向的生理学依据
一、运动定向与科学选材
二、科学选材与年龄
三、主要运动项目选材的生理学评价
第十八章 女子与体育运动 教学要求：使学生了解女子在生理功能和运动能力方面的特点，掌握女子生理功能及与运动的关系。
第一节女子运动能力的特点
一、力量的性别差异
二、有氧能力的性别差异
三、无氧能力的性别差异
四、运动负荷时功能变化的性别差异
第二节
月经周期与运动
一、卵巢的内分泌功能
二、月经周期与运动
第十九章
老年人与体育运动 教学要求：使学生了解老年人的生理功能和运动能力方面的不同特点，掌握老年人生理功能的衰老特点和运动对延缓衰老的作用，以及老年人锻炼身体时应遵循的生理学原则。第一节
衰老的概述
一、衰老的定义和机制
二、衰老年期的界限
第二节
体育锻炼对延缓衰老过程的影响
一、体育锻炼对老年人运动系统的影响
二、体育锻炼对老年人心血管功能的影响
三、体育锻炼对老年人呼吸功能的影响
四、体育锻炼对老年人神经系统的影响
五、体育锻炼对老年人代谢的影响
六、体育锻炼对老年人身体成分的影响 第三节老年人体育锻炼的生理原则
一、循序渐进原则
二、经常性原则
三、个别对待原则 第二十章
环境与运动 教学要求：使学生了解人体在不同环境条件下维持体温恒定的生理过程，掌握人体在不同环境条件下体温的变化与调节以及运动时的功能变化特点。第一节冷热环境与运动
一、体温的调节与运动
二、热环境与运动
三、冷环境与运动
第二节水环境与运动
一、环境与运动能力
二、对水环境的适应 第三节高原环境与运动
一、高原环境对运动能力的影响
二、高原习服
第四节生物节律与运动
一、生物节律的特点及可能机制
二、生物节律与运动训练
[实验课内容请参照本网站《运动生理学》实验指导] 考核要求：
成绩考核依据《运动生理学》课程已建的试题库。试题中的标准化试题与非标准化试题的比例为6：4，成绩考核中应做到三结合，并给以适当的比例，即平时考核与全课程结束的考核相结合，其比例为30：70；记忆性与应用、分析性知识相结合，其比例为60：40；理论知识与实践技能（含实验报告）相结合，其比例为70：30。但上述比例可根据实际情况适当调整。
教材与参考教材书目
1.邓树勋等主编：运动生理学，高等教育出版社，1999 2.王瑞元等主编：运动生理学，人民体育出版社，2002 3.姚泰主编：生理学，人民卫生出版社，2001 4.杨锡让等主编：运动生理学进展——质疑与思考，北京体育大学出版社，2000 5.William D.McArdle, Frank I.Katch, Victor L.Katch: Exercise physiology: energy, nutrition, and human performance(5th Ed), Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, c2001.6.Jack H.Wilmore, David still: Physiology of sport and exercise（2nd Ed）, Champaign, IL: Human Kinetics, c1999.大纲说明
大纲撰写人：单子罡
大纲审阅人： 课程负责人： 系主任： 教学院长：
编写日期：2014-9-1
● 生理学笔记 ●
1、血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，约等于血氧含量和血氧容量的百分比值。正常动脉血氧饱和度为95%～97%;静脉血氧饱和度为75%。
2、呼吸衰竭是指呼吸功能不全的失代偿阶段。当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸入空气时，PaO2低于60 mmHg(8kPa)，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg(6、6 kPa)，并出现一系列临床表现时称为呼吸衰竭。
4、系统病理生理学又称病理生理学各论，主要论述机体各器官和组织对不同致病刺激出现的特殊反应。本书主要介绍心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和肾功能不全的发病机制。
5、高钾血症：这是急性肾功能衰竭最危险的并发症，在少尿期一周内死亡的病例大多数是由高血钾所致。
6、休克是机体在各种强烈有害因子作用下所发生的以组织有效血液灌流量急剧减少为特征，继而导致细胞和重要器官功能障碍、结构损害的全身性病理过程。
7、钙反常:预先用无钙溶液灌注大鼠心脏2分钟，再用含钙溶液进行灌注时，心肌细胞酶释放增加、肌纤维过度收缩及心肌电信号异常，称为钙反常。 8、代谢性酸中毒是以血浆 HCO3—浓度原发性减少而导致pH下降为特征的酸碱平衡紊乱。根据AG的变化又将代谢性酸中毒分为两种类型：AG增高型(血氯正常型)代谢性酸中毒和AG正常型(高血氯型)代谢性酸中毒。
9、水中毒是指由于肾排水能力降低而摄水过多，导致大量低渗液体在体内潴留，其特征是血Na+浓度
10、热休克反应:生物体在热应激状态下所表现的以基因表达变化为特征的防御适应反应称为热休克反应
11、全身炎症反应综合征是指机体失控的自我持续放大的和自我破坏的炎症，表现为播散性炎细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症，最后对组织器官造成严重损伤。
12、脱水热：严重脱水时，由于皮肤蒸发水分减少，机体散热障碍导致体温升高称为脱水热。
13、氮质血症：血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物质的含量显著增高，称为氮质血症。
14、全身适应综合征：动物受到各种应激原持续刺激时出现一系列神经内分泌变化，这些变化具有一定的适应代偿意义，也可导致机体多方面损害，称其为全身适应综合征
15、弥散性血管内凝血(DIC)是继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止凝血功能障碍为特征的病
理过程。DIC早期表现为高凝，后期又转入低凝，属一种凝血功能动态失常的病理过程，又被称为“继发性出血综合征”、“消耗性凝血病”等。
二、简答题
1、休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义 答：(1)血液重新分布 皮肤、腹腔内脏、肾脏的血管收缩明显;而脑血管、冠状动脉扩张。微循环反应的不均一性使已经减少的循环血量重新分布，起到“移缓救急”的作用，保证了心、脑主要生命器官的血液供应。
(2)“自身输血” 静脉系统为容量血管，可容纳循环总血量的60%～70%。当儿茶酚胺等缩血管物质使毛细血管后的微静脉、小静脉收缩、肝脾储血库收缩时，增加回心血量，即所谓“自身输血”作用，是休克时增加回心血量的“第一道防线”。 (3)“自身输液” 毛细血管前括约肌收缩，导致毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降，促使组织液进入血管而增加回心血量，起到“自身输液”的作用，是增加回心血量的“第二道防线”。
2、应激性溃疡的发生机制
答：发生机制：胃粘膜缺血是溃疡发生的基本条件。胃分泌粘液下降 削弱了胃粘膜的屏障功能。H+反向弥散是溃疡发生的必要条件。酸中毒使胃粘膜上皮细胞内HCO3-减少，细胞中和H+的能力降低而有助于溃疡的发生;另一方面使溶酶体酶外释，造成组织损伤，加速溃疡形成。胆汁返流造成粘膜损害。
3、AG正常型代谢性酸中毒的发生原因及机制 答： 此型代谢性酸中毒的特点是AG正常，血氯含量增高，发生的基本机制是HCO3— 直接丢失过多。
(1)消化道丢失HCO3— ：胰液、肠液和胆汁中碳酸氢盐的含量高于血浆。(2)含氯酸性药物摄入过多：长期或过量服用氯化铵，盐酸精氨酸时，药物在代谢过程中可生成H+ 和CI- 引起血氯增加性酸中毒。(3)肾小管泌H+功能障碍：肾功不全或应用碳酸酐酶抑制剂都能引起AG正常型代谢性酸中毒 4、白细胞有哪些作用 ?
答：(1)白细胞聚集的机制：白细胞本身释放具有趋化作用的炎症介质，如白三烯B4，吸引大量白细胞进入缺血组织。
(2)白细胞介导缺血—再灌注损伤的机制：阻塞毛细血管、 产生自由基、收缩血管、细胞损伤。 5、肝功能患者发生凝血功能障碍的原因是什么? 答：(1)肝几乎合成所有的凝血因子(除凝血因子III和IV即Ca2+外);(2)肝是清除多种活化凝血因子的'场所;(3)制造纤溶酶原和抗纤溶酶;(4)清除循环中的纤溶酶原激活物。 6、疾病发生的基本机制
答：(一)神经机制 。神经系统在调控人体生命活动中起重要作用。致病因素可以直接或间接影响神经系统的功能而影响疾病的发生和发展。 (二)体液机制 。 体液因子通过内分泌、旁分泌和自分泌的方式作用于局部或全身，影响细胞的代谢与功能。疾病中的体液机制是指致病因素引起体液因子数量和活性的变化，因体液调节紊乱导致细胞损伤和疾病发生。
(三)细胞机制 。致病因素作用于机体后可以直接或间接作用于细胞，导致细胞的功能代谢障碍，从而引起细胞的自稳调节紊乱。致病因素除直接破坏细胞外，主要引起细胞膜和细胞器功能障碍。 (四)分子机制
各种致病原因无论通过何种途径引起疾病，都会以某种形式表现出分子水平上的异常，进而在不同程度上影响正常生命活动。例如，由于低密度脂蛋白受体减少，引起家族性高胆固醇血症。随着人类基因组图谱和测序工作的基本完成，生物学研究正向着“功能基因组学”和“功能蛋白组学”的方向深入发展。对人类近4万个基因及其产物的生理功能进行研究，并进一步揭示它们的改变在疾病中的病理生理意义，将使人们对健康与疾病的认识更加深入。
7、慢性肾功能衰竭早期出现多尿的机制是什么? 答：(1)肾血流量逐渐恢复，肾小管上皮细胞再生修复，肾小管内管型被冲走，肾小管阻塞解除，间质水肿消退;(2)少尿期滞留的水分及代谢产物等得以排出，尿素等代谢产物增加原尿渗透压，起到渗透性利尿作用;(3)新生的肾小管上皮细胞排泌和重吸收功能尚未恢复，钠水重吸收相对低下。
● 生理学笔记 ●
篇1：循证医学与病理生理学论文<\/h2>
一、对象和方法
对象
我院临床医学本科专业级学生，年龄19-23岁，其中A班241人、B班238人、C班249人，均系大学三年级上学期，已经完成医学基础理论课程学习的学生。
方法
1．分组。A班实施传统方法教学，B班实施EBM+CBL，C班学生前部分章节进行传统方法教学，剩余章节采取EBM+CBL。
2．案例准备。针对除去绪论和疾病概论余下各章的教学目标和教学内容进行研读，甄选设计合适的案例，深刻剖析，提炼要点和难点并构思和提出问题。
3．教学实施。
案例导入。提前将案例发给学生，让学生自己提出不懂的问题，并通过查找资料预先尝试解决。上课时首先将案例生动展现，并结合学生已查资料，对案例中超出学生学习范围的检测指标和术语加以简要说明，然后提出问题，鼓励学生进行初步分析。
围绕问题讲解。让学生以准临床医生的角色分析案例，身临其境，讲授完某个知识点，组织学生分析讨论，教师以循证为原则指导学生整理资料，自行查阅文献搜集证据，分析评价，自我完成推论的论证过程。
总结分析。知识点讲解结束，教师总结解决案例的思路和方法，分析指出学生在讨论中出现的问题，再次强化需要掌握的知识点。
4．效果评价。通过问卷调查、笔试成绩和病例讨论成绩，比较传统教学方法与EBM+CBL对效果的影响。
5．统计分析。SPSS13．0软件分析结果，数据以均数±标准差表示，采用方差分析和q检验。
二、结果
问卷调查。为了比较传统教学方法与EBM+CBL对教学效果的.影响，我们对B班和C班进行问卷调查，结果显示，绝大部分学生对EBM+CBL持认同观点，认为EBM+CBL优于传统的灌输式教学。
笔试成绩。我们针对全书内容运用同样试卷对A、B和C班进行笔试，来考察学生对理论知识掌握的具体情况，卷面总分值100。结果发现，B班和C班的成绩高于A班，差异具有统计学意义。
病例讨论成绩。我们选取一个临床综合病例进行书面测试，课堂完成对病例的分析、诊断和治疗，总分值20，以此考察EBM+CBL对学生自我分析、解决临床实际问题能力的影响。结果显示B班和C班的病例讨论成绩明显高于A班，差异具有统计学意义
三、讨论
很多研究表明，在医学教学过程中案例教学法和循证医学均取得了良好的效果，推动了医学教育教学改革的深入。我们尝试在病理生理学的教学中将循证医学和案例教学进行有机结合，结果显示，EBM+CBL在教学效果上优于传统的“灌输式”教学模式。我们把要掌握的理论知识融汇到一个生动典型的案例中并提出问题，让学生针对案例中患者的临床症状、体征和检查结果，收集整理资料，联系学过的理论知识进行分析、解决问题，使学生在解决问题的过程中学习和掌握基础理论知识。再配以循证医学理念，以解决临床问题为出发点，提出了在临床实践中发现的问题，寻找现有的最好证据，进行评价和综合分析所得证据及结果来指导疾病的诊断、治疗和预后。这样大大激发了学生的学习兴趣，使学生学习的积极性、主动性和创造性得到充分提高。以案例教学方法为基础，在研究和解决临床实际问题的过程中运用循证医学的手段和证据来探究结果，对于病理生理学教学和培养学生的综合能力起到了相得益彰、事半功倍的功效。教学过程中，教师通过反复钻研教材，编写案例，课堂讲授和指导，对改进教学方法和提高教学艺术有很大帮助。EBM+CBL既促进了教师自我完善，又培养了学生综合能力，达到教学相长的目的。我们在探索应用中也发现，部分教师和学生对于循证医学的理念还没有完全理解，对EBM+CBL也没有深刻体会，所以教学效果受到一定的影响。目前我们已经准备在其他专业的病理生理学教学过程中继续进行这方面教学方法的探索，并在教学过程中进一步完善，争取达到更好的教学效果。。
作者:姜丽娜 陈前芬 赵瑾 赵云霞 赵士弟
单位:蚌埠医学院
篇2：实验教学病理生理学的论文<\/h2>
1紧密联系实验教学的病理生理学教学的可行性与必要性
病理生理学教学着重介绍疾病的发生机制，且紧密联系基础医学知识，学生容易感到枯燥乏味、抽象而难以理解，造成学生对病理生理学的理论学习失去兴趣和信心。病理生理学又是逻辑性很强的一门学科，学生如只是死记硬背的通过考试，就失去了病理生理学学习过程中培养其逻辑思维能力的意义。在实验课中，学生可以自己复制疾病模型，并观察其出现的临床表现，使得学生对于模型复制的机制，以及出现相应的临床表现都会充满了好奇。在理论教学过程中，学生就会主动地寻找答案，提高了自主分析问题、解决问题的能力。
篇3：实验教学病理生理学的论文<\/h2>
病理生理学的理论内容主要是由前人通过各种实验研究，通过总结而得到的结论。在理论课中，单纯的介绍基础理论知识，学生容易产生抵触的情绪，不利于主动学习。紧密联系实验的病理生理学教学则可以避免以上的弊端。一方面，在实验过程中，学生直接观察到动物模型的相应临床表现和治疗的措施，以及效果的检测，此过程符合科学研究过程。同时，通过对实验结果的独立思考，还培养了学生的逻辑思维能力和综合分析能力。学生应用医学基础课程中学习过的相关内容，对病理表现加以独立分析，为今后进行科学研究工作奠定了良好基础。另一方面，在实际应用过程中，理论课带教教师体会到，用传统教学方法讲授疾病发病机制等理论性较强的内容时，学生感觉到艰涩难懂，缺乏兴趣，而将理论教学紧密联系实验现象时，学生已经有了实验观察现象的具体形象化认识，对实验现象充满了好奇，也就会对发病机制等内容也充满了求知欲，从而变被动的接受为主动的探索，取得了良好的教学效果。
4紧密联系实验教学的病理生理学教学在实践中存在的问题
将实验教学与理论教学紧密联系的方法是行之有效的，且有良好的教学效果。但是在实践中尚存在一些问题。第一，机能综合实验涉及多数病理生理学中介绍的章节，如水肿、休克、酸碱平衡紊乱、右心衰竭、肝性脑病，等，但是还有一部分章节机能综合实验没有涵盖，如弥散性血管内凝血、缺血再灌注损伤，等。这些章节无法开展以实验教学为基础的理论教学，因此在这些章节中只能引入案例，通过案例分析，提高学生对理论知识的理解和学习热情;第二，紧密联系实验的病理生理学教学方法必须要求教师对实验内容完全熟悉掌握，才能更好地将两者之间有机的联系在一起。实验教学改革后，成立了机能实验中心，有专职的机能实验教学教师，另外聘请了一部分有较强实验教学能力的病理生理学、生理学、药理学的理论教学教师进行实验教学。而另一部分理论教学教师与实验教学脱节，在实际应用该教学理念时存在困难。为此，教研室在人才培养方面，要求新进的年轻教师进实验室工作学习一个学期，从而熟悉掌握实验授课，解决实验技能不足问题;第三，该教学方法的开展还要求学生在实验中认真观察实验结果，所以，实验教师在实验过程中要调动学生兴趣，并让学生认识到实验课是一个严谨的科研过程，要树立起科研的思维;第四，联系实验的教学法的实施，需要实验时间与理论授课基本同步，在实验过程中遇到问题，紧接着进行理论课学习，找到答案，有助于学生对实验现象的记忆与理解。但是，由于实验教学资源有限，实验室及实验课时间安排相对固定，不可避免的存在实验课与理论课授课不同步的问题。所以，应该增加实验与理论教学的沟通，使同步化达到最优，使联系实验的教学方法广泛应用。
篇4：实验教学病理生理学的论文<\/h2>
在实验教学前，教师简单介绍实验模型复制的原理、操作过程以及要求学生观察的实验项目，并介绍各种治疗措施。学生在操作过程中就会产生一些问题，如模型复制的具体机制，出现的临床表现到底应该如何解释，等。在理论授课过程中，教师就可以紧密联系实验模型复制的`机制以及病理生理学表现展开详细介绍，可以经常用“大家在实验中观察到某某现象，大家来思考一下为什么”等引导性提问，让学生主动分析问题。下面以失血性休克为例介绍其实施的方法。在理论授课中介绍到休克的病因时，可涉及到实验中休克模型的复制，提问学生在实验中放血的量，并指出快速失血量一般要超过20%，才会出现休克;在讲到按始动环节分类时，可以再次强调，实验中复制的失血性休克属于低血容量性休克;介绍休克发生机制中的微循环障碍学说时，首先可以问学生在休克实验中观察到的动物肠系膜微循环在显微镜下出现的改变，血流动力学出现的变化，然后具体的介绍在休克早期微循环的改变及变化机制;讲到休克早期机体的代偿功能时，可以问学生在失血性休克模型复制后，快速放血结束即刻与放血后40min观察到的临床表现之间的区别，并提出改变的原因，给学生留下思考回答的时间，接着继续介绍休克早期的代偿反应，并在此基础上介绍休克早期的临床表现。讲到休克治疗时，也可联系实验，问学生在实验中都选用了何种方式治疗休克，效果如何。这时，学生联系休克的机制进一步思考治疗措施，回答不同治疗措施的效果，教师通过归纳总结的方式进一步阐述休克治疗的病理生理学基础，使学生对治疗有全面深入的认识。
篇5：循证医学的论文<\/h2>
1、灭菌监测效果作用
主要为医院手术患者提供合格的灭菌物品标示；为临床手术医生提供灭菌合格器械、物品的证据；为医学提供举证倒置的作用。灭菌监测效果是在医生为患者做手术前必须检查器械合格后才能执行手术的一项程序，是每一位手术医生或手术护士都必须掌握的一项内容，灭菌监测效果包括包外化学指示带变黑色部分要均匀一致变黑色，包内化学指示卡变黑色部分要与原来对比色深或一样，植入型器械5类化学指示卡变黑色部分要超过一半或以上。这些指示物在医生或护士开包后保留并把它们粘贴在手术器械清点单上，备查；消毒供应室另有备份。
2、现状
2、1一些基层医院灭菌包内或外无灭菌化学指示物。
2、2部分医院紧急情况灭菌植入型器械时未做生物试验或生物PCD中未放5类化学指示物。
2、3部分医院手术病历无灭菌指示标识。
3、分析及对策
3、1现代消毒供应室灭菌监测中有高压蒸汽灭菌监测、低温灭菌监测、干热灭菌监测，其结果无非就是合格、不合格两种。而包外化学指示物显示：灭菌了没有？包内化学指示物显示：灭菌合格吗？如果透过包装材料可以直接观察包内化学指示物颜色变化，则不必放置包外化学指示物，但必须做到可追溯。然而，一些医院的医务人员为了节约医院的耗才或医疗意识不强，而没有按“规范”做好灭菌监测效果及保存记录，一旦医疗纠纷发生，要寻找或记录就比较难了。在循证医学中，为了保护好自己及医院，手术医生要按“规范”做好术前、术中、术后工作，医院消毒供应室自己要有灭菌监测效果的保存，手术室手术器械记录单上也应该有灭菌监测效果保存及记录，这样，才算完善了手术的各种记录。
3、2按“医院消毒供应中心管理规范”中清洗消毒及灭菌效果监测标准中生物监测要求：紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时报告使用部门。
3、3部分医院在完成手术后示及时把灭菌监测效果图及时粘贴到手术器械单或手术器械清点单上，致使灭菌监测效果图丢失或使用没有灭菌的器械。原因是这些医院的领导不重视手术患者所用的器械是否灭菌合格或手术医生医院感染知识不强；同时手术护士无自我保护意识，没有做到保护医院、保护自己的职责。针对上述情况，我们的做法是：手术开包时手术护士查对后及时把灭菌合格包外、内的灭菌指示带、卡收齐并放在器械的一角，手术结束后用双面胶粘贴到手术器械单上，跟病历一起保存，以便备查，发现异常时，及时与供应室取得联系，以便追回。
4、讨论
从xx年以前的多起医院感染事件提醒我们：医院的消毒灭菌工作关系到每一个患者的.生命、关系到一个医院的生存与发展，医院感染管理有法可循、有法可依；医院的未来发展，医院感染管理是重中之重，但是，实时记录是每一位医务工作人员必须做好的一项工作，也是在发生医疗纠纷时循证的一项重要工作。
5、体会
灭菌监测效果的保存是为医院、手术医生、手术护士手术时提供安全器械的保障，保存期3年以上，我们做好了这些记录及保存，既安全、又可追溯。
篇6：循证检验医学与循证医学<\/h2>
【摘要】循证医学是以证据为基础的医学,它在检验医学中的应用即为循证检验医学。
循证检验医学主要实施策略是发现和提出问题,寻求实验室或文献中有价值的证据,进行实验或方法学的评价,并应用于临床检验的实践;目的在于提供尽可能准确的检验结果以协助临床医师作出医疗决策,并对检验技术进行仔细推敲、评估。
篇7：循证检验医学与循证医学<\/h2>
近年来,越来越多的医务工作者将循证医学应用于医学实践。
而根据循证医学的理念,有学者提出循证检验医学的概念[1]。
篇8：循证检验医学与循证医学<\/h2>
[1]罗素馨.循证医学，医学图书馆准备好了吗?[J].医学信息学杂志，,:202-204.
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篇9：循证医学与体外循环<\/h2>
循证医学与体外循环
[关键词] 循证医学 体外循环健康网讯:
高绍英（中南大学湘雅二医院胸外科，湖南 长沙 410011） 随着临床医学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展，在国内外兴起了一门新的学科 ― 循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）。循证医学是指遵循证据的医学，提倡在个人经验、患者的需求和已存在的客观科学依据基础上作出医疗决策，倡导根据个人临床经验和研究依据处理病人［1］。是负责、明确、明智地利用现有的最好证据来决定不同患者的诊治措施［2］。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗决策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。按EBM的定义，临床实践应有科学依据，强调按证据办事。循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据，按质量和可靠程度可分为五级（可靠性依次降低）。一级：所有随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）的系统评价/Meta分析。二级：单个的样本量足够的RCT结果。三级：设有对照组但未用随机方法分组。四级：无对照的病例观察。五级：专家意见。在治疗方面，国际公认大样本RCT和RCT的系统评价（systematic review SR，或Meta 分析）结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据（金标准）。但在没有这些金标准的情况下其他非随机对照试验的临床研究及其SR也可作为参考依据但可靠性降低。SR是按照特定的病种和疗法，全面收集所有相关、可靠的RCT并进行科学的Meta分析从而得出综合可靠的结论，即这种疗法究竟有效、无效或还需进一步研究。目前发达国家已将SR和RCT作为制订治疗指南的主要依据。经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学发展的必然趋势，将循证医学中的理论和方法用于体外循环（CPB）中，能使CPB的实施更科学、更安全、更客观。 按照循证医学的基本精神，为了保障临床医疗决策的.科学性，要求医生将临床经验和科学依据结合起来，通过以下5个不同的步骤得以实现：⑴ 针对具体病人提出临床问题，在CPB中就是CPB实施方案的选择；⑵ 根据以上的临床问题与专业，不断学习新知识，然后有效地检索、搜寻回答有关问题和最可靠的证据，如通过Cochrane国家图书馆（目前全世界共有13个国家15个中心5000多人参加Cochrane协作网，成立了40 多个综述组，开展了200多项系统综述。发表了心血管疾病、肿瘤等方面的系统综述，指导了临床和预防决策实践。通过电子邮件、光盘、软盘、因特网发表Cochane系统评价数据库资料―Cocherane Libray［3］）、MEDILINE等进行检索；⑶ 批判地评估新研究成果，对所获得的证据进行真实性和临床实用性的严格评价；⑷ 将真实可靠的研究结果用于指导具体病人的处理；⑸对应用的效果[1] [2]篇10：循证医学与中医辨证论文<\/h2>中西医理论体系的不同，根本上源于其社会文化的差异，但在其表象上则表现为传统自然观及其思维方式的不同。从中医、西医哲学思维差异；“天人合一”整体观是中医学优势所在；传统自然观及其思维方式的不同等方面阐述了循证医学与中医辨证之关系。
Abstract：The different Chinese and western medical systems source from their social cultural difference；however it superficially demonstrates the difference in traditional natural outlook and thought style.It expounds the relationship between TCM differentiation and evidence?oriented medicine from philosophy thought difference in TCM and WM，“nature and human being in one” integration outlook being the advantage of TCM and different traditional natural outlook and its thought styles.
Key words：evidence?oriented medicine；medical model；TCM and WM difference；medical philosophy
循证医学是一门近十年来在国内悄然兴起的新兴的西医科学，是一种以证据为基础的医学模式，是以传统为基础的经验医学的发展和变革，简单来说，即“以证据为基础的医学”，十分相似于中医的“据证而辨”、“审证求因”。
1 中医、西医哲学思维差异
任何一门科学的发展，除了受到当时社会历史背景、政治经济等条件的制约外，哲学思想的指导也起到了极大的作用。在中国和西方截然不同的哲学思想的指导下，中医和西医走上了各自的发展道路。哲学思想中起着持久影响作用的是文化理念。
中国的先哲们认为，宇宙是连续的，万事万物之间都是通过“气”和“象”联系起来，是不可分割的。老子《道德经》以及《周易》都表现了这一种思想。所以对万事万物的认识中，也仅仅是以阴阳、五行等事物的“象”（也有人说成是“属性”）去表示它，其事物在头脑中的反映经常会随环境而改变，这一特点反映在医学上，则是同一疾病在不同的人，不同的时间、地点都会有不同的疗法，即“同病异治”。
而西方的哲人则认为宇宙是结构化的。这种思想使得人们认识事物都从微细的、具体的、静止的角度出发，表现在西医中最典型的例子就是对人体结构的具体化分析，也就是现在讲的细胞学、分子学说。在中国和西方的古代医学中，曾经出现过颇为相似的学说，即中国的五行学说和古希腊哲学家恩培多克勒的四元素学说。中国的五行学说讲的仅仅是“象”，如肺的“象”是“金”，“肺金”并不是说肺是由金构成的；而恩培多克勒的认识却是具体的，如“神经由火、土和双份水组成”。之所以产生这种不同的结果完全是随着科技的发展、由不同的思维方式及认识所决定的，而这也导致了中西医不同的发展方向。西方医学在文艺复兴之后由于人体解剖的开展和对人体物质化学的分析得到了迅速发展。现代细胞学和分子学说虽然相似于中国的“象”，但相比之下中医的“象”更为抽象和复杂。
2 “天人合一”整体观是中医学优势所在
如果说连续和结构的观念对医学的直接作用决定了中西医发展的不同方向的话，那么从中衍生出来的系统和还原的观念则决定了医学这一门具体学科在中国和西方不同方向中的进一步升华。在中国，人们认为宇宙是个整体，所以人体的生理状况也是和自然环境高度统一的。“天人合一”就是这个道理。在西方也出现了一种类似的且很有影响的占星术，但两者有着本质的区别。中医“天人相应”思想是视人体为一个小宇宙，与大宇宙生生相息，宇宙中某一部位的变化必然引起人体相应部位的变化，这是系统理念的表现。而占星术则认为天体的运动引起人体的变化，这是把人和自然相割裂的，就比如街上的`噪音引起人的反应一样。所以在中医中可通过研究某些特殊部位如面色、舌象、脉象的变化来诊察疾病，通过望闻问联系五脏六腑出现的表里、寒热、虚实、阴阳变化（也就是西方医学认为的病理变化），采取中药、针灸、理疗等整体治疗手段，达到气血和顺、阴阳平衡，使人的正气充沛、病症缓解和痊愈。
西方医学中对人体和疾病的研究都是割裂的，对人体生理功能的研究就是把人的器官、组织、细胞进行分解，对疾病的研究也是先把人体和病原分开，再逐步深入地讨论。这就使得西医走上了与中医完全不同的发展道路，如中医学在理解整个人体的同时，把内脏发生的微妙的病机作为诊断依据，却被后人理解为模糊化；而西方医学在精确地探讨人体内各部分细胞、分子状态的同时，却忽视了对人的生命整体的把握，所以临床上多为“对症下药”。
3 传统自然观及其思维方式的不同
闭合和开放的思维方式使得中西医在认识世界和自我的方法上存在着显着差异。中医使用闭合的方式思考问题，认识世界也总是以自然社会为本位，改造自我以适应之。而在西方则是开放的思维方式，以自我为本位，改造自然社会适应“我”之需要。这种思维方式的区别也深刻地引起中西医特别是在治疗上的差异。中医针对的主要方面并不是疾病而是证，是通过增强人的抗病能力调整内环境，下一番扶正祛邪的功夫，病就可以痊愈，所以有着“异病同治”的说法。在这中间就可以看出“以不变应万变”的思想，即增强自身免疫能力，适应天地间环境的变化。
首先，对构成物质元素的理解不同。西方自然观认为一切事物都是由原子构成的。亚里士多德指出，原子是不可分割的，是构成物质的最小单位。因此，构成物质世界的元素是有个体的，是有形的。而我国却是气一元论自然观，即世界万物是由连续的物质——元气构成，且构成物质世界的元素——气是整体无形的。气能托起宇宙，气能穿透万物，在人体中气能推动血液，贯穿于五脏六腑之间，成为不可缺少的物质。
其次，思维方式不同。中国的传统思维方式注重人与自然、人与物、人与人之间的协调统一，善于对客观世界加以整体理解，故在中医里有重阳则热、重阴则寒、阴损及阳、阳损及阴的理论基础，在人体发病论中占据重要地位。而在中国哲学上不占重要地位的世界本原问题却是西方哲学所关心的。西方哲学认为天人各异，先辨其异，再求其合。其思维方式偏重于逻辑分析，侧重于对自然和自然观的思索，尝试对客观现象作出各种解释和说明，思维习惯于从个体出发，故难以从整体上把握客观世界。由此造成了西方医学以机械观点看待疾病，强调各种致病因子，过分依赖检查结果和理化检验数据，完全用仪器等理化手段影响人体生理、病理的变化，强调以局部病灶诊治疾病，着重于从微观机制上研究疾病。18世纪意大利医生莫干仑和法国医生毕夏分别把疾病定位于器官和组织，而德国病理学家魏尔啸创立的“细胞病理学”把疾病定位于细胞的变态。这些都表明西方医学侧重于点的研究。
中医以阴阳学说为理论基础，认为自然界万事万物的生长、运动、变化及发展的根本规律在于事物内部的两个对立方面一阴一阳间的相互独立相互依赖。只有保持相对阴阳平衡，人体才能维持正常的生理功能，才能“天人相应”不发生疾病。但是中医毕竟由中国传统文化发展而来，同样受到道家儒家的影响，所以个别医者过度重视整体，忽略了对事物本质属性的分析，忽视科学的逻辑推理及对具体形态、结构的认识，如儒家“身体发肤、受之父母、不敢毁伤”，使得中医学的解剖知识缺乏深入的探讨，因此使其无法从微观方面了解疾病的发生和发展。所以在特定的科学、文化理念及哲学思维的背景中，由于社会文化差异和思维方式不同而形成了中西医两大医学理论体系。
笔者认为，这是建立中西医结合理论的重要基础和依据。其次，两种医学体系的理论框架都不是固定的，而是在实践中新陈代谢，在吸收中重构新的理论大厦。第三，它们中的某些要素经过改造可容纳到另一个理论体系中去，在相互补充中发展自己，如中医已吸收西医学的化验、影像学等检查方法；西医也已经把针灸和中药用于了治疗。
可以通过寻找二者之间的交叉点与共同点，然后逐渐将其分化、发展，使传统中医学在某些领域或局部真正实现与现代医学的理论统一。同时，因为中医学中的某一证往往包括了西医学的多种病，而一种病又常常涉及到多种证，所以在临床实践中就应该先把中西医之间的“病”和“证”规范统一化。
西药的研究也是从分子量子的角度出发，而中医药在辨证之后往往可以因人而异制订出不同的配伍，所以中医辩证施治可以更好地为西医在整体上保驾护航。实践证明，中西医结合已经取得了一定的成效，某些疾病的治疗取得了比单一疗法更为优越的疗效。中西医作为两门博大精深的医学理论体系，随着各自不断的发展和完善，相互汲取与消化，一定能为人类健康的维护和疾病的防治走出一条更宽阔的道路。当中医药克服重重困难与循证医学一起翱翔时，它也定将赢得更重要的发展契机。
● 生理学笔记 ●
成人专升本医学综合生理学知识点汇总
肾脏的功能和结构
一、排泄的概念和途径
机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入体内的异物和药物的代谢产物等排出体外的过程，称为排泄。排泄的途径有：①呼吸器官以气体形式排出二氧化碳和少量水分;②消化道通过粪便排出胆色素及一些无机盐类如钙、镁、铁等;③皮肤以汗液形式排出水分、氯化钠和尿素等;④肾脏以尿液形式排出水分、无机盐(主要是氯化钠，其余为硫酸盐和钾、氨等盐类)和有机物(主要是尿素，其余为马尿酸、肌酐、尿色素等)等。其中肾脏是机体最重要的排泄途径。
二、肾的功能结构
肾单位由肾小体和肾小管组成。
肾单位按所在部位的不同分为皮质肾单位和近髓肾单位两类，其结构有明显的不同。
(一)皮质肾单位
主要分布于外皮质层和中皮质层。人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的85%～90%。这类肾单位的肾小球体积较小，髓袢较短，只达外髓质层。
(二)近髓肾单位
分布于靠近髓质的内皮质层，在人肾约占肾单位中的10%～15%。这类肾单位的肾小球体积较大，其髓袢甚长，可深入到内髓质层，有的甚至到达乳头部。
尿生成的基本过程
尿生成的基本过程为：
1.肾小球的滤过作用;
2.肾小管和集合管的重吸收作用;
3.肾小管和集合管的分必作用。
肾小球的滤过作用及影响因素
一、肾小球滤过率
单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液的量，即肾小球滤出的滤液量或原尿量，称肾小球滤过率。正常成人安静时约为125mL/min。每24小时两肾的原尿量可达180L。
二、滤过膜及通透性
滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。膜上有大小不同的孔道或裂隙，血细胞和大分子物质(如大分子蛋白质)不能通过孔道滤过。滤过膜各层含有带负电荷的物质，主要为糖蛋白，能阻止血浆中带负电的物质的通过。因此，可以把滤过膜看成分子大小和分子电荷的选择性过滤器。
三、肾小球有效率过压
是指使血浆通过滤过膜而滤出的静压力，是肾小球滤过作用的动力。可用如下公式表示：有效滤过压=肾小球毛细血管血压一(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
其中肾小球毛细血管血压是推动血浆滤出的力量，血浆胶体渗透压和肾小囊内压是阻止滤过的力量。在有效滤过压为正值时才能有滤过发生。
四、影响肾小球滤过的因素
(一)滤过膜的`通透性和有效滤过面积
滤过膜的通透性有两个因素决定，滤过膜上的裂孔和膜表面带负电荷的糖蛋白的屏障作用。正常情况下，滤过膜的通透性和有效滤过面积比较稳定，所以对。肾小球滤过率无明显影响。病理情况下，滤过膜所带负电荷减少或消失，通透性增大，尿中出现蛋白或红细胞;疾病造成肾小球破坏，使有效滤过面积减少，出现少尿或无尿。
(二)有效滤过压
肾小球毛细血管血压是推动血浆滤出的力量;而血浆胶体渗透压和囊内压是对抗滤出的力量。这三者中任何一个因素发生变化，都会影响有效滤过压，从而影响肾小球滤过率。
1.肾小球毛细血管血压主要取决于动脉血压的高低和出、入球小动脉的口径。由于肾血流量有自身调节机制，当动脉血压在 10.7～24.0kPa(80～180mmHg)范围内变动时，肾小球毛细血管血压变化不大。正常时不论入球端和出球端都约为 6.0kPa(45mmHg)。当动脉血压低于10.7kPa(80mmHg)，肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压降低，肾小球滤过率降低，引起少尿甚至无尿。
2.血浆胶体渗透压主要决定于血浆蛋白的浓度，正常情况下变化不大。当极度营养不良或大量静脉输液等特定情况下，血浆蛋白浓度降低，造成血浆胶体渗透压下降，使有效滤过压增加，滤出增多。
3.囊内压一般情况下囊内压变化不大。当结石和肿瘤等阻塞输尿管，尿液积存，使囊内压升高，使有效滤过压降低，滤出减少。
(三)肾血浆流量
超滤液来源于血浆，其他条件不变时，肾小球血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系。一般情况肾小球血浆流量可保持稳定。若肾小球血浆流量增多、滤过率增多、尿量增多，若。肾小球血浆流量减少(如急性大出血、休克等)，滤过率降低，尿量减少。
● 生理学笔记 ●
一、离子通道型受体介导的信号转导
离子通道型受体属于化学门控通道，也称递质门控通道或促离子型受体。如骨骼肌终板膜上的N2型ACh受体阳离子通道。离子通道型受体介导信号转导的特点是路径简单、速度快，对外界作用出现反应的位点较局限。
二、G蛋白耦联受体介导的信号转导
1.主要的信号蛋白
(1)G蛋白耦联受体:又称促代谢型受体。G蛋白耦联受体种类繁多，构成细胞膜上最大的受体分子超家族,每种受体都由一条包含7次跨膜α螺旋的肽链构成,故也称为7次跨膜受体。G蛋白耦联受体与配体结合后，通过构象变化引起对G蛋白的结合和激活。
(2)G蛋白：鸟苷酸结合蛋白简称G蛋白，通常是指由α、β和γ三个亚单位构成的三聚体G蛋白。G蛋白的种类很多，所有G蛋白的共同特征是其中的α亚单位同时具有结合GTP或GDP的能力和具有GTP酶活性。G蛋白的分子构象有结合GDP的失活态和结合GTP的激活态两种，并能互相转化，在信号转导中起着分子开关的作用。G蛋白激活后，可进一步激活膜的效应器蛋白，把信号向细胞内转导。
(3)G蛋白效应器：包括酶和离子通道两类，主要的效应器酶有腺苷酸环化酶(AC)、磷脂酶C(PLC)、磷脂酶A2和磷酸二酯酶等，它们催化生成(或分解)第二信使物质，将信号转导到细胞内。
(4)第二信使: 是指激素、递质、细胞因子等信号分子作用于细胞膜后产生的细胞内信号分子，能把细胞外信号分子携带的信息转入胞内。较重要的有环-磷酸腺苷(cAMP)、三磷酸肌醇(IP3)、二酰甘油(DG)、环-磷酸鸟苷(cGMP)和Ca2+等。
2.主要的G蛋白耦联受体信号转导途径
(1)受体-G蛋白-AC途径
(2)受体-G蛋白-PLC途径
3.注意：
①不同的G蛋白可激活不同的酶，产生不同的信使分子;
②G蛋白效应器和第二信使具有多样性;
③第二信使物质的生成要经过一系列酶催化反应，故有生物放大作用;
④ 第二信使是通过其相应的蛋白激酶的活化引起一连串的底物蛋白(酶)磷酸化而发生效应;
⑤G蛋白耦联受体介导的信号转导的特点是效应出现较慢、反应较灵敏、作用较广泛。
三、酶联型受体介导的信号转导
酶联型受体也是一种跨膜蛋白，但每个受体分子只有1次穿膜。它往往既有与信号分子结合的位点，起受体的作用，又具有酶的催化作用，通过它们的这种双重作用完成信号转导。 较重要的有酪氨酸激酶受体、酪氨酸激酶结合型受体和鸟苷酸环化酶受体。
● 生理学笔记 ●
１８９０年１０月的一天，在彼得堡军医学院里，一群大学生边走边议论着：今天是巴甫洛夫教授给我们上消化生理课，到时我们一定要请教一下，条件反射！一个学生兴奋地说道。当然！巴甫洛夫是我们学院最年轻的教授，可以说是生理学方面的权威。另一个学生应和道。
这群大学生来到教室后，见整个教室坐满了人。大家济济一堂，静等着巴甫洛夫教授的到来。一阵铃声响过，从门口走进一位精壮的中年教授。大家不约而同地喊出：巴甫洛夫教授！巴甫洛夫微笑着环视了一下教室，然后登上讲台，向大家鞠了一躬，接着便翻开教案，认真地上起课来。
这时，一个学生举手起立，朗声说道：请问巴甫洛夫教授，什么是条件反射？话音刚落，同学们一下子把眼光都集中在这个发问的学生身上，弄得他十分不好意思，迟疑地坐了下来。紧接着，大家又把眼光转向巴甫洛夫教授，等待着他能回答这个问题。
巴甫洛夫轻轻笑了一下，愉快地说道：好吧！下边我给大家讲个故事他稍微停顿了一下，接着便讲了起来：从前，在俄国中部的梁赞城里，有户人家养了一条狗，主人怕这条狗乱跑，就用一根很粗的锁链把它锁了起来。从此，这条狗一见人就汪汪乱吠，并且呲牙咧嘴，表现非常凶恶。一天，一群孩子走过这户人家，那条狗拚命的冲着他们狂吠，孩子们远远地躲了起来，谁也不敢接近它。这时，一个脑袋很大的孩子向狗走去，他不但没躲，反而愈来愈靠近那条狗。同伴们一齐惊讶地喊道：不要靠近它！这畜生要咬人呢！我去把锁链打开，它就不会再叫了！这个孩子很坦然地说道。别打开！别打开！小同伴们一面喊，一面吓得四散而逃。
孩子真的把锁链打开了。奇怪的是，它不仅不咬他，反而温顺地摇着尾巴，接受孩子的抚摸，从此，这条狗再也不凶恶地狂吠啦。巴甫洛夫停了一下，看着一个个瞪大眼睛的学生问道：大家知道这是因为什么吗？学生们摇摇头，仍然瞪着眼睛，静等教授的下文。其实，当时我也不知道原因，只是通过研究发现：套上锁链，对那条狗来说是一种刺激，也就是一种条件。
这种条件引起了它保护自己的反射，因此这条狗变得异常凶恶。而一旦打开锁链，消除了这种条件，便不再引起它保护自己的反射，因此它变得温顺起来了。同学们都露出了恍然大悟的神色，纷纷议论起来：原来那个孩子就是巴甫洛夫教授，真了不起！噢！这就是条件反射，原来竟是这么简单！其实，他们哪里知道，巴甫洛夫为研究动物的消化生理付出了多少代价。
１８４９年，巴甫洛夫出生于梁赞城的一个贫苦的家庭，父亲是个传教士。
１８７０年，２１岁的巴甫洛夫带着一张贫困证明书，进入了彼得堡大学攻读生理学。他刻苦学习，阅读大量的书籍，大学毕业时，获得了金质奖章。
● 生理学笔记 ●
1改革背景
1）根据教育部高职高专人才培养计划，口腔解剖生理学是高职高专大学一年级开设的一门专业基础课。学生刚通过高考进入了医学院校，对医学知识没有任何的基础，口腔解剖生理学作为第一门专业基础课，传统的传递-接受式理论教学让学生很难进入到学习的状态，听的一头雾水，难以理解。
2）对于刚刚进步大学的新生，他们习惯了高中时一而再，再而三，三番五次讲解的授课模式。而大学里课程相对比较多，课时少，任务重，讲解也是一遍而过，很难有多余的时间反复复习进而加强对知识的理解和记忆。
外伤缝合比赛等，很少有关于口腔解剖生理学的活动，导致学生忽略了口腔解剖生理学作为一门基础性学科的重要性，以至于在临床实践中知其然，不知其所以然，与基础知识脱节。中国现代口腔之父林则博士说过，要做医学家，不要做匠人。这也正是要求口腔医学生不仅要会做手术，还必须懂得为什么这样做手术，理论和实践相统一。作为一名口腔教育工作者，必须认识到口腔解剖生理学教学改革的重要性和必然性，让学生在口腔医学学习过程中打下好的基础，开一个好头。好的开头是成功的一半。
2改革措施
2.1理论教学改革
1）课前认真准备。凡事预则立，不预则废。课前，教师要针对本次教学的教学目标，尤其是与助理医师考点相关联的知识进行充分备课，在课堂教学过程中，做到有的放矢，紧紧围绕教学目标展开授课。不能信马由缰，漫无目的，看似很热闹，其实重点不突出，眉毛胡子一把抓。
2）教学模式转变。摒弃传统教学中单纯的传递-接受式教学，突出学生的主体地位，提高学生的积极能动性，强化学生主动学习，使学生产生学习的兴趣。兴趣是最好的老师。
（去体验，而不是仅仅聆听、观看别人(例如教师)关于这种经验的介绍、讲解和操作。我们要做的就是将理论授课与实训充分的联系到一起。比如讲授进行牙体形态和特点时，让学生跟随着老师的讲解和演示，将牙体的外形一步步的雕刻到手中的蜡块或者石膏块上。每雕完一个面，教师带领学生总结，学生边学、边听、边练习，达到教学做一体化。课程结束时，将学生的作品分组评比，并派出代表进行总结。最后教师根据其形态特点与其生理功能和临床应用相关联，让学生明白这个知识点的重要性。如此一来，学生充分的参与到了整个教学过程中，通过自身的主观能动性开展自主学习，而教师充当的是一个引导者的身份，完成了教学目标，达到了教学的目的。
（2）图表法。学生对于图表的接受和理解能力远远强于枯燥的文字叙述。基于这一点，教师在授课过程中，利用板书的形式在黑板上绘图，制作表格，而不是依赖于课本和PPT上的图片。学生则准备一个专门的口腔解剖生理学绘图本，跟随教师绘图。此举会大大提高学生的学习兴趣，而绘图过程也会大大活跃课堂的气氛，让学生融入到绘图过程中。比如讲解血管和神经走行分布时，教师通过绘图讲解，学生更能形象生动的想象出血管神经动态的走行，而不是死板的文字和叙述。比如讲解颌骨，让学生去描绘整个头颅，进而能明确颌骨在头颅的位置以及其大致的形态结构。当学生自己绘图完毕后，整个知识点在脑子里就有了画面感，掌握的也更彻底和全面。当死板的文字转化成可视性很强的'图片，并且经过自己动手完成的勾勒，更有利于学生的掌握。
（3）课下总结。传统的总结方式往往是教师主导，带着学生复习总结，将重点内容画在课本上，慢慢就演变成了学生为了应付考试而总结，学的快忘记的也快。为了突出学生的主体地位，在本次课结束后，教师以问题的方式给出需要总结的知识点，鼓励学生收集资料，解决疑问，将结论和自身的反思总结到笔记本上或者制作成PPT，下次上课前，教师留出时间让学生根据自己的总结对上次课的知识点进行讲解，充分的发挥了学生的主观能动性，变被动学习为主动学习。让学生充分表达自己的想法，使其具有强烈的存在感。这样的课堂便充满了新鲜的创举，百家争鸣的奇思妙想。教师引导课堂，学生积极参与也反馈于老师，师生互动，教学相长。
2.2强化实训教学
1）在口腔解剖生理学实训项目的选取上，主要是以教学大纲为指导，作为口腔临床课程的基础和桥梁，为日后临床课的学习打下坚实基础，帮助同学们毕业后能顺利的通过口腔助理执业医师的考核。明确实训课在执考中的重要性。
2）在日常实训课中，阶段性的进行考核，从而了解学生的掌握程度。将考核成绩按照一定比例纳入期末成绩中，有利于学生重视实训课学习，从而更好的与理论知识相结合。
活泼而又团结互助，有利于学生相互帮助、相互支持、相互鼓励，有利于学生顺利完成学习任务，有利于师生间的有效沟通，有利于学生间的彼此了解，从而促成他们亲密融洽的人际关系的建立，进而培养合作能力和团队精神。
职业观在不同程度上给予了指导。在今后的教学过程中，我们对口腔解剖生理学教学模式的改革仍需逐步探索和实践。一方面，我们需要加强教师队伍建设，不断提高自身的素质，更新教学理念，学习新知识，引进新的教学设备，改进教学手段；另一方面，教师作为一名引导者，要充分发挥学生的主观能动性，提升学生在教学过程中的主体地位。让学生从“学会”发展为“会学”，从“会答”转变为“会问”。使学生在学习过程中将理论和实践融为一个有机整体，活学活用，最大程度的掌握本课程的内容，为日后临床课程的学习、助理执业医师考试奠定坚实的基础。还有，积极创造基础学科与临床学科结合的机会，以展现基础学科在实际中的重要作用，使学生带着探索实际问题的思想进入基础课的学习，必会产生事半功倍的效果。
● 生理学笔记 ●
xx年，对于生理来说，是个不平凡的xx年，也是对于人生来说最重要的xx年。生理是个体在一定的生理条件下，在一定的情况下、在生理功能方面的总合。它的发生和发展过程中有着不可分割的关系。生理功能的总和，是以一定的生理条件和生理功能为基础，以一定的生理功能为条件，以不同的生理功能为条件的总和。在生理功能方面，生物学的研究主要目的就是使生命的机能在自然或社会的环境中生机勃勃发生机，形成一个生命的机制。因此，生理学重点是在于研究自然和社会的生理机制的建立以及生理功能的发展过程中，通过生理功能的建立来达到人的认识、认识生理机能的目的。
xx年是我国人口大国的生态环境日益复杂、多样化的情况下，生理功能在人类社会的发展中发挥的越来越重要。
xx年的世界生态系数比xx年的人口高出了24.7倍，比xx年的人口高出了6.3倍，比xx年的人口高出了13.4倍，比xx年的人口高出了22.2倍，比xx年的人口高出了394.4%。
生态系数是人类社会生长的重要组成部分。从生命的起源来看，生态系数是生命的基本单位，它是人类生活和工作的基本单位。从生态系数来看，生态系数是人类生活和工作的基本单位。从生态系数的发展来看，人类社会的生态系数大多数以生命为核心。生态系数不断扩大，生命活动不断丰富，生态系数从单纯的生态系统扩展为以人为本的生态系统，从生态系数扩展为多数的人类社会，从多数的生态系数扩展为生态系统，从单纯的生态系数扩展为多数的人类社会。生态系数从生态系数的发展来看，人体的机能大致相同于机体的重要特征，人体的机能是机体内部发生物质变化的过程和机体内部机能变化的过程，人体机能的发展是在机体内部发生机能变化的过程。在生态系数的发展过程中，人体机能的发展是由机体发生的过程，机体内部机能变化是由机体变成机体。在社会和工作的重复发生过程中，机体的机能转化为机体发生变化的过程，人们对机体产生了由生态系数的变化。生态系数的扩展是生态系数的重要特征。
生态系数的重要特征包括两个含义：一是它的生态系数，二是它的生态系数。生态系数的发展是由机体的重要性和机体的重要性构成，它是由机体的重要性和机体的重要性组成而形成的。因此，生态系数的发展是由机体的重要性和机体的重要性构成的。生态系数的发展是由机体重要性和机体的重要性构成的。
我们在生理功能的发展过程中，要注意以下几点：
1)生命的重要性。生命是一种自然或社会的重要物质力量;它的重要性是由机体重要性和机体重要性组成的。我们的生态系数是由一定的生理功能和一定的生理功能构成的。
2)重要性的特征。在生态系数中，机体重要的物质力量是机体重要的能量，它是由机体重要物质力量、一定的生理功能和一定的生理功能构成的。重要性是由机体重要的能量来体现的。
3)重要性的特征。机体重要的能量源在机体重要的能量源的组织与组织中是最为重要的。它是由机体重要的能量和机体重要的物质力量组成的。
4)重要性的特征。在生态系数中，机体重要的能量源在人的身上。因此生态系数中的重要特征是指在机体重要的能量源中。
5)重要性的特征。在机体重要的能量源中，重要的能量源在机体重要的能量源中。它的重要性，是由机体重要的能量和机体重要的物质力量组成的;它的重要性和机体重要的物质力量是由机体重要的能量和机体重要的物质力量组成的。
● 生理学笔记 ●
1、比重：血浆比重1.025-1.030，与血浆蛋白浓度成正比。
2、粘滞性：血浆粘滞性为1.6-2.4，与血浆蛋白含量成正比。
3、血浆渗透压
(1)概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多(白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原)，决定血浆胶体渗透压的大小。
(2)渗透压的作用
晶体渗透压——维持细胞内外水平衡
胶体渗透压——维持血管内外水平衡
原因：晶体物质不能自由通过细胞膜(见第二章)，而可以自由通过有孔的毛细血管，因此，晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移;蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管，决定血管内外两侧水的平衡。
(3)注意点：①临床上常用的等渗等张溶液有：0.9%NaCl溶液，5%葡萄糖溶液。
②血浆蛋白含量变化会影响组织液的量，而不会影响细胞内液的量，细胞外液晶体物质浓度的`变化则会影响细胞内液量。
● 生理学笔记 ●
中国生理学的发展是迅速稳固的，主要表现在：首先，生理学研究成果明显增多，而且质量颇高，其中消化生理和神经生理的某些课题研究在国际上也是先进的。其次，国内生理学教学中已基本普及了实验课，并在条件好的学校建立了教学科研体系。
基本知识;掌握医学实验的分析、设计方法和操作技术;具有基础医学科学研究的基本能力;熟悉基础医学教学工作的基本原理和方法;熟悉临床医学基本知识并了解临床医学的新进展和新成就;掌握文献检索、资料查询的`基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。能用一门外语熟练地阅读本专业书刊，并具有一定的听、说、写能力，从而加深自身的潜在能力。
一、生理学专业就业前景
中国生理学的发展是迅速稳固的，主要表现在：首先，生理学研究成果明显增多，而且质量颇高，其中消化生理和神经生理的某些课题研究在国际上也是先进的。其次，国内生理学教学中已基本普及了实验课，并在条件好的学校建立了教学科研体系。基本知识;掌握医学实验的分析、设计方法和操作技术;具有基础医学科学研究的基本能力;熟悉基础医学教学工作的基本原理和方法;熟悉临床医学基本知识并了解临床医学的新进展和新成就;掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。能用一门外语熟练地阅读本专业书刊，并具有一定的听、说、写能力，从而加深自身的潜在能力。
二、生理学专业就业方向
该专业毕业生就业领域包括：
主要到高等医学院校和医学科研机构等部门从事基础医学各学科的教学、科学研究及基础与临床相结合的医学实验研究工作，出国深造，其它部门工作。
● 生理学笔记 ●
2016 诺贝尔生理学或医学奖
2016年诺贝尔生理学或医学奖
获得者
日本科学家大隅良典
分子细胞生物学家
获奖理由
表彰他在细胞自噬机制研究中取得的成就。诺贝尔奖评选委员会表示，上世纪90年代初，大隅良典通过利用常见的酵母进行一系列实验后，发现了对细胞自噬机制具有决定性意义的基因。基于这一研究成果，他随后又阐明了自噬机制的原理，并证明人类细胞也拥有相同的自噬机制。评选委员会指出，大隅良典的研究成果有助于人类更好地了解细胞如何实现自身的循环利用。在适应饥饿或应对感染等许多生理进程中，细胞自噬机制都有重要意义，大隅良典的发现为理解这些意义开辟了道路。此外，细胞自噬基因的突变会引发疾病，因此干扰自噬过程可以用于癌症和神经系统疾病等的治疗。
奖金
800万瑞典克朗(约合93.33万美元)。
2016诺贝尔生理学或医学奖揭晓:日本科学家大隅良典获奖
举世瞩目的2016年诺贝尔生理学或医学奖评选结果于北京时间昨天下午5点半揭晓，获奖者为日本科学家大隅良典，以奖励他在“细胞自噬机制方面的发现”。
Yoshinori Ohsumi
出生年份：1945
机构：Tokyo Institute of Technology, Tokyo, Japan
获奖缘由
今年的诺贝尔生理学或医学奖得主发现并阐明了细胞自噬作用的机理，这是细胞组分降解与再利用的基本过程。“自噬”(autophagy)一词源于希腊语前缀“auto-”，意为“自我”，以及另一个希腊语单词“phagein”，意为“吞食”。因此，自噬作用的意思非常明确，那就是“自我吞噬”。
这一概念最早出现于上世纪1960年代，当时研究人员发现细胞能够消灭自身内部物质，方式是将其包裹进一个膜结构中，从而形成小型囊体并被输运至被称作“溶酶体”的回收机构进行分解。对这一过程开展研究非常困难，这也就意味着我们对其知之甚少。
直到上世纪1990年代，在经过一系列出色的实验之后，日本科学家大隅良典利用面包酵母找到了与自噬作用有关的关键基因。随后他开始致力于阐明酵母菌体内自噬作用的背后机制，并发现与之相似的复杂过程也同样存在于我们人类的细胞内。大隅良典的研究更新了我们关于细胞物质循环的旧有观点，他的研究开启了理解自噬作用在许多生理过程中关键作用的崭新道路，如生物体对于饥饿的适应或者机体对于感染的反应。自噬基因的突变会导致疾病的发生，自噬作用机制在一些类型的疾病，如癌症和神经疾病等病症中也发挥了作用。
先声药业牟骅：
开发能够针对自噬机制的用于各种相关疾病的药物，是必需而且可以期待的事情。
正在美国西海岸出差的先声药业研发总裁、转化医学和创新药物国家重点实验室负责人牟骅博士当地时间凌晨三点多接受记者采访，对这一全球医学和医疗界广泛瞩目的结果进行了点评。
牟骅博士首先祝贺大隅良典先生获得这一殊荣，他说，自从自噬研究开始以来，科学家们已经探知它是生存所必需的。大隅良典获得诺奖的历史突破性研究完成于上世纪2型糖尿病等老年性疾病有关系，自噬基因的突变也可导致某些遗传性疾病。此外，它还被证明跟某些癌症和神经疾病有关系。目前，这些课题的研究全球科学家仍在进行过程中，但无论如何，开发能够针对自噬机制的用于各种相关疾病的药物，是必需而且可以期待的事情。
精准医疗百家汇总裁葛东亮博士评论说，大隅良典教授以他对自噬反应(autophagy)做出的贡献获得这一殊荣。“自噬”概念首先出现于上世纪细胞膜或细胞器等。这一现象与许多生理和病理过程有关，例如饥饿与感染。在上世纪帕金森症、阿兹海默症、心肌病等有关;对这些自噬基因突变的研究、鉴定和应用，未来对这些疾病的精准诊断和精准治疗，有可能起到极其重要的作用。
科普：为什么是细胞自噬?
细胞自噬近年来受到热捧的一个很重要原因就在于其与疾病的关联，首当其冲是衰老。
细胞自噬的典型特征是形成自噬体并呈递给溶酶体，这一过程在蛋白质和细胞器质量控制中起基础作用并维持了细胞能量的稳态。一些研究表明，自噬与细胞衰老密切相关，参与蛋白酶和自噬相关调节的BAG蛋白家族中BAG3/BAG1比值在复制性衰老时增高，且BAG3在细胞衰老时能介导自噬的激活。
其次是包括帕金森症在内的一些神经退行性疾病，2013年的一项研究就指出一种与细胞自噬作用相关的基因若出现异常，会导致一种罕见的脑病。这种罕见脑病被称作“伴随成人期神经退行性变性的儿童期静态脑病”(SENDA)，患者大脑萎缩并伴随认知障碍。
当时参与研究的科学家指出，自噬作用的异常，比如负责运送蛋白到溶酶体的自噬CMA过程出了问题，都有可能导致认知障碍。
另外一大类就是与肿瘤的关系，近年来大量的研究表明，自噬与肿瘤的发生发展密切相关，许多调节自噬的药物被用于临床肿瘤治疗的研究中。
虽然到目前为止激活细胞自噬来预防肿瘤发生的直接临床依据稍显不足，但自噬在肿瘤早期发生过程中的抑制作用已被广泛证实， 因此适当地提高基础自噬水平可能成为未来肿瘤预防的重要措施。
细胞自噬是细胞内的一种“自食(Self-eating)”的景象，而细胞凋亡(apoptosis)是“他杀(Self-killing)”的景象，二者共用相反的安慰要素和调理蛋白，但是诱发阈值和门槛不同。
2002年细胞凋亡就已经获得了诺贝尔生理/医学奖，可以说细胞自噬是继细胞凋亡后，生命科学领域的又一热门研究方向，文献数量在近年来呈爆炸式增长，其中2006年以前相关文献大约就有1500条。
● 生理学笔记 ●
血小板形态—体积小，无细胞核，双面微凸圆盘状，直径2-3微米。
血小板数量—正常人为(100-300)×109/L。正常变动范围为6%--10%，一般午后比清晨高，冬季比春季高，剧烈运动后及妊娠中、晚期升高，静脉血的血小板数量比毛细血管血的高。
生理特性：
1、黏附：血管内皮细胞损伤时出现;主要由血小板膜上的糖蛋白(GP)，内皮下成分(主要为胶原纤维)及血浆von Willebrand因子(vWF)参与。 GPIb是参与黏附的主要蛋白。
2、释放：血小板受刺激后排出致密体、a-颗粒或溶酶体内贮存的物质。
3、聚集：血小板与血小板之间的相互黏着。此过程需要纤维蛋白原、Ca2+及血小板膜上的GPII/IIIa的参与。GPII/IIIa同时也参与黏附，但与GPIb不同的事，GPII/IIIa必须在活化状态下才能通过与纤维蛋白原或vWF结合而参与黏附，GPIb在静息状态下即可通过vWF的桥梁作用即可与胶原纤维结合而参与黏附过程。
生理性致聚剂：ADP、肾上腺素、5-羟色胺、组胺、胶原、凝血酶、血栓烷A2(TXA2)等;
病理性致聚剂：细菌、病毒、免疫复合物、药物等。
致聚剂的机制不明，但是可知凡能降低血小板内cAMP浓度，提高游离Ca2+浓度的因素，均可促进血小板凝聚，反之，抑制凝聚。
TXA2与前列环素(PGI2)对血小板聚集的影响：
TXA2对血小板的聚集有正反馈促进作用;PGI2作用相反。阿司匹林由于可以抑制环加氧酶的作用，减少TXA2的生成，具有抗血小板凝聚的作用。
4、收缩：血小板具有收缩功能，这与血小板的收缩蛋白有关。
5、吸附：血小板表面可吸附多种凝血因子。
血小板生成和破坏
生成：从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。从巨核细胞到血小板入血，需8—10天，一半以上在外周血液中循环，其余贮存在脾脏。生成受血小板生成素的调解。
破坏：入血后的血小板，平均寿命7-14天，但只有最初两天具有生理功能。衰老的血小板在脾、肝和肺组织中被吞噬破坏。
功能：
1、维护血管壁完整性的功能。
2、参与生理止血功能。
(1)血小板粘附、聚集形成松软止血栓，防止出血。
(2)血小板分泌ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺等活性物质，ADP使血小板聚集变为不可逆，5-羟色胺等使小动脉收缩，有助于止血。
(3)促进血液凝固，形成牢固止血栓。
● 生理学笔记 ●
1. 红细胞的数量和形态：数量—男性(4.0—5.5)×1012/L，女性为(3.5—5.0)×1012/L
红细胞呈双凹圆盘形，直径约为8μm，无细胞核。
2、红细胞的功能： (1)运输氧和二氧化碳，运输氧主要是靠血红蛋白来完成;(2)缓冲体内产生的酸碱物质。这两种功能均由血红蛋白完成，其中的铁离子必须处于亚铁状态(Fe2+)。
3、生理特性
(1)可塑变形性
(2)悬浮稳定性： 以红细胞沉降率(血沉)来表示悬浮稳定性，血沉越决，悬浮稳定性越差，二者呈反变关系。增加血沉的主要原因：红细胞叠连的形成。
影响红细胞叠连的因素不在红细胞本身而在血浆，其中血浆白蛋白、卵磷脂增多，通过抑制叠连而使血沉减慢，而球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇等促进叠连的形成，从而加速血沉。
(3)、渗透脆性：是指红细胞在低渗溶液中抵抗膜破裂的一种特性。渗透脆性越大，细胞膜抗破裂的能力越低。
正常红细胞呈双凹圆盘状，在0.45%-0.35%NaCl溶液中开始破裂，而球状红细胞渗透脆性增加，在0.64%NaCl溶液中开始破裂。
4、红细胞生成和破坏
(1)生成部位：人出生后，红骨髓是生成红细胞唯一的部位;生成原料：红细胞中主要的是血红蛋白，生成血红蛋白的主要原料是铁和蛋白质。
(2)红细胞的破坏：平均寿命是120天，衰老的红细胞是在肝、脾被巨噬细胞吞噬，消化后，铁可以再利用，脱铁血红素转变成胆色素随尿或者粪便排出体外。
白细胞生理
分类
名 称 | 百分比% | 功 能 |
粒细胞 | 中性粒细胞 | 50-70 | 吞噬细菌和破坏细胞 |
嗜酸性粒细胞 | 0.5-5 | 抑制组胺释放/参与对蠕虫的免疫反应 |
嗜碱性粒细胞 | 0-1 | 释放组胺和肝素 |
无粒细胞 | 淋巴细胞 | 20-40 | 参与特异免疫反应 |
单核细胞 | 3-8 | 吞噬细菌和衰老的红细胞 |
总数 | 4.0—10.0×109/L |
白细胞的数目可因年龄和机体处于不同功能状态而有变化
1、新生儿较高，一般在15×109/L，婴儿期维持在10×109/L;新生儿血液中白细胞主要为中性粒细胞，以后淋巴细胞逐渐增多，可占70%，3—4岁后淋巴细胞逐渐减少，至青春期与成人相仿;2、昼夜波动：清晨较低，下午较高;3、进食、疼痛、情绪激动及剧烈运动等可使白细胞数量增多;4、女性妊娠末期白细胞数波动于(12—17)×109/L，分娩时可高达34×109/L。
● 生理学笔记 ●
随着21世纪的到来，我国将进入知识、人才竞争更加激烈的时代，面对竞争，我们深深地认识到：今后的竞争将是国民素质的竞争，教育的竞争。特殊教育如何面向世界，面向未来，面向现代化，把残疾学生培养成能适应未来社会需要的残而有为的建设者。这是摆在我们聋教育工作者面前重大课题。21世纪对人的素质提出了更高的要求，它不仅需要高度科学文化知识，还必须要有高尚的思想道德情操，良好的身体心理素质。近年来，我校教育工作者在全面育人中作了大量有益探索，但实践越来越使我们感受到，聋生心理教育已成为素质教育中十分突出问题。需要我们足够的重视和认真的研究。我国正在进行着政治、经济的伟大变革，市场经济为社会带来了繁荣，也带来了激烈的竞争，五光十色，丰富多彩的物质文化生活，多元化的价值观，复杂的人际交往，都为生活在这个年代的聋哑青年增加心理负荷，而家庭结构的变化，单亲家庭增加下岗群体的出现又为聋生心理教育带来了不利的环境影响，值得人们重视的是随着聋生接受文化教育层次的提高，他们在智力、情趣、道德休养、意志情绪、人际交往等方面向自己、向学校、家庭、社会提出了更高的要求，他们渴望得到信任和理解，希望得到良好的引导和培养。近年来常听到家长反映：一些高年级聋生常以书面形式向家长提出许多自己无法解答的问题，这些问题涉及到伦理道德、理想、前途等方方面面。有的学生为了求得家长的回答，还采取了关起门来不吃不喝的作法。最近笔者在对聋生高二班学生进行心理问卷调查中，当问其喜欢什么样的爸爸、妈妈和什么样的老师时，90%以上的学生都提到对自己的信任和理解，还有50%以上同学回答喜欢知识经验丰富、文化素质高的老师。当问其希望老师怎样对待自己的缺点和错误时，80%的同学在回答中提出希望老师给他们讲道理，指出错误的原因。实践使我们越来越感到聋生心理发育急待需要“营养”。而多年来聋生心理教育一直未能得到足够的重视，加之聋生由于生理缺陷而带来的`心理缺陷未能等到积极应有的补偿，至使聋生在接受教育，全面成长的过程中出现了种种心理障碍。它不仅干扰了教育任务的实施，也导致部分聋生走向了教育的对立面，成为了社会不安定因素。
1、听力残疾是聋生形成良好道德品质的主要障碍道德品质由一定的道德认识、道德情感、道德意志和道德行为四个方面的心理要素构成。由于聋生语言发展迟滞，势必对形成理性道德认识产生不利影响，务80台，平分给现在的5天来完成。这样的分析省略了许多步骤，思维有很大的跳跃性，对于学生这样的创造发挥，应该给予肯定，以保护学生运用直觉思维的积极性，从而更好地发展他们的直觉思维。
这不仅表现在聋生学习抽象概括的道德知识的困难，还表现在理解和运用道德知识容易产生的偏差。如“爱护公物”、“关心集体”，由于聋生认识的直观性，对于“公物”“集体”这样概念是不能在短时间理解其内含，因而入学后聋生在很长时间都难以养成起“爱护公物”“关心集体”道德行为。道德评价是道德品质形成的重要途径，由于聋生语言的贫乏，常在评价别人和自己行为时只能用“好”与“不好”的手语来表述，而对某种道德行为的动机、动机产生的原因、行为的结果却难以讲清。这不仅阻碍聋生从道德评价中去提高自身的认识，也常使教育工作者不能准确地了解其心理活动，无法开展道德行为的分析和诱导。
心理学研究表明青少年在13-14和17-18岁存在着两次“心理断乳”
● 生理学笔记 ●
生理学实验开放式教学的实践与探索教育论文
生理学实验是医学生实验课的基础课程，我们在教学中进行了开放式实验教学，并以问卷调查的形式分析学生对开放式实验的认可度以及对基本知识点的掌握；分析开放式实验前后学生的生理学实验考试成绩三方面进行教学效果评价。
生理学；实验教学；开放式教学
生理学实验是高等医学院校各个医学专业的基础必学课程,在学生动手能力培养中占有非常重要的位置。但是由于本课程是医学生初次接触的机能实践课，实验操作较形态学课程复杂，需要有一定操作技能，加上实验课时有限,教师在实验讲解后,学生还来不急思考,就需按照教师规定的框架以及思维进行实验操作,学习处于被动状态。另外，实验仪器设备数量有限,不能保证每个学生都有充足的时间和机会做实验,因而在一定程度上影响学生学习兴趣和积极性[1]。因此,针对以上问题,我们选择了级全日制临床医学系学生实行开放式实验教学,并进行了教学效果的调查研究。
1材料和方法
1.1研究对象随机抽取未进行开放式实验的级临床系90名学生与进行开放式实验的2005级临床医学系系学生90名作为研究对象。两组学生在入学成绩及学习《生理学实验》前其它课程学习成绩没有明显差异。
1.2教学方法传统式教学,即学生按照课堂上老师的讲解进行实验学习；开放式教学是指在学生课余时间开设实验课程,学生可以根据自己的要求选择实验内容；在此基础上再进行生理学实验课堂教学。
1.3教学效果评价设计调查问卷,反馈学生对实行开放式实验的意见；期末进行实验考试,2年试题在题目难易度及考试要点上相当,分别按百分比值效正学生的实际分值,通过分析比较实行开放式实验前后学生实验考试的成绩,判断开放式实验对生理学实验教学效果的影响。
1.4统计学方法学生考试成绩用均数±标准差(x±s)表示,并利用统计学软SPSS12.0进行t检验及2检验进行差异的显著性检验。
2结果
2.1学生对实行开放式实验认可度的分析问卷就70名学生利用课余时间参加开放式实验是否愿意的情况进行调查,愿意的学生占75.71%(53人),不愿意的学生占24.29%(17人),调查结果表明,学生对实验课实行开放式实验是非常满意的。
2.2学生对基本知识点的掌握情况分析用调查问卷对80名学生学习实验教学内容(神经和体液因素对家兔动脉血压的影响)进行了调查,答题栏为实行开放式实验前对当堂课内容比较明白(对当堂课内容理解＞50%)占21.25%(17人)；不太明白(对当堂课内容理解30%～50%)占63.75%(51人)；不明白(对当堂课内容理解＜30%)占15.00%(12人)。实行开放式实验后对当堂课内容比较明白(对当堂课内容理解＞50%)占78.75%(63人)；不太明白(对当堂课内容理解30%～50%)占15.00%(12人)；不明白(对当堂课内容理解＜30%)占6.25%(5人)。结果表明,在实行开放式实验后学生对知识的理解率提高了57.50%。
2.3学生实验考试成绩分析见表1。表1实行开放式实验前后学生实验考试成绩分析注：*P＜0.05。 由表1可见,实行开放式实验教学后,学生实验考试成绩明显提高,不及格率由25.6%降至3.3%(P＜0.01),优良率由28.8%升至58.9%(P＜0.01),缩小了中等成绩的学生比例。由此可见实行开放式实验教学增强了提高了学生实验考试成绩。
3讨论
传统实验教学以教师为主体，以教为主，学生在课堂上被动接受，而开放式实验教学将学生推到了主体位置，要求学生自主设计实验，以学为主，大大促进了学生的学习兴趣和创新性思维，增强了学生解决问题的能力；传统式实验教学由于课时有限,导致学生盲目模仿老师给出的操作步骤,一遇到问题就问老师,大大抑制了学生的创新性思维,开放式实验增加了学生的学习时间,给学生更多的时间去思考为什么要这么做,下一步该怎么做的问题；传统实验教学实验资源有限，从一定程度上限制了学生创新性思维的想象空间和实验的可行性，而开放式实验整合了优势实验资源，从师资力量，教学设备（多媒体和网络）以及实验仪器设备大大提高了实验的可行性；传统式实验教学忽略了学生的个体差异（智力、反应快慢、理论基础），采用固定的教学模式，相同的教学内容，造成基础好的学生较早完成实验，而基础差的学生根本无法完成实验，最后只能应付甚至抄袭实验数据的现象[2]，这样就造成部分学生感到实验枯燥无味，甚至反感做实验。而开放式实验采取学生自主选择教学内容的方法，提高了学生的学习兴趣，针对不同层次的`学生进行不同的实验教学，既让基础好的学生在完成实验的基础上有更深层次的提高，又让基础薄弱的学生锻炼了基本功；传统实验教学教学评估体系主要依靠考勤和实验报告评估学生实验的优劣，造成评估中“不公平”现象的存在，而通过开放式实验,教师可以广泛地接触学生,了解学生的学习情况及整个实验过程,比较客观地评价学生,合理地评定学生的学习成绩,全面了解和掌握学生实验的整体情况。
因此,应多鼓励和支持开放式实验教学,通过开放型实验,培养学生的设计思维、开拓意识、创新能力、科学素质和动手能力,为学生毕业后服务社会打下基础。在实验教学改革的进程中,开放式实验教学模式是不断发展完善的。我们要勇于开拓、大胆创新,不断探索开放式实验教学的新模式。
1 周玲艳,秦华明.开放性实验教学探讨[J].中山大学学报,，45(4):224-227.
2 陈凌霄,任为正.开放式实验教学与传统实验教学方式之关系[J].实验室研究与探索,2005，24(1):6-8.
● 生理学笔记 ●
2017年公卫执业助理医师考试《生理学》呼吸知识
呼吸是人类最重要的生理活动也是人类新陈代谢的一种。下面是yjbys小编为大家的带来的关于呼吸的知识。欢迎阅读。
一、呼吸过程
呼吸全过程包括三个相互联系的环节：(1)外呼吸，包括肺通气和肺换气;(2)气体在血液中的运输;(3)内呼吸。
掌握要点：(1)外呼吸是大气与肺进行气体交换以及肺泡与肺毛细血管血液进行气体交换的全过程。呼吸性细支气管以上的管腔不进行气体交换，仅是气体进出肺的通道，称为传送带。对肺泡的气体交换来说，传送带构成解剖无效腔。而呼吸性细支气管及以下结构则可进行气体交换，称为呼吸带，是气体交换的结构。呼吸带内不能进行气体交换的部分则成为肺泡无效腔。正常肺组织内肺泡无效腔为零，在病理情况下，可出现较大的肺泡无效腔，它和解剖无效腔一起构成生理无效腔，所以，生理无效腔随肺泡无效腔增大而增大。
(2)内呼吸指的是血液与组织细胞间的气体交换，而细胞内的物质氧化过程也可以认为是内呼吸的一部分。
二、肺通气：气体经呼吸道出入肺的过程
(一)肺通气的直接动力——肺泡气与大气之间的压力差(指混合气体压力差，而不是某种气体的分压差)。
肺通气的原始动力——呼吸运动。
平静呼吸(安静状态下的呼吸)时吸气是主动的，呼气是被动的，即吸气动作是由吸气肌收缩引起，而呼气动作则主要是吸气肌舒张引起，而不是呼气肌收缩。用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。
吸气肌主要有膈肌和肋间外肌，呼气肌主要是肋间内肌。吸气肌收缩可使胸廓容积增大，肺内气压降低，引起吸气过程。主要由膈肌完成的呼吸运动称腹式呼吸，主要由肋间外肌完成的呼吸运动称为胸式呼吸。正常生理状况下，呼吸运动是胸式和腹式的混合型式。
(二)肺通气阻力：包括弹性阻力和非弹性阻力，平静呼吸时弹性阻力是主要因素。
1、弹性阻力指胸郭和肺的弹性回缩力(主要来自肺)，其大小常用顺应性表示，顺应性=1/弹性阻力。肺的顺应性可用单位压力的变化引起多少容积的改变来表示，它与弹性阻力、表面张力成反变关系，顺应性越小表示肺越不易扩张。在肺充血、肺纤维化时顺应性降低。
肺泡的回缩力来自肺组织的弹力纤维和肺泡的液一气界面形成的表面张力。
正常成人在平静呼吸时，肺顺应性大约为0.2L/cmH2O，位于静态顺应性曲线的中段斜率最大的部分，故平静呼吸时肺的弹性阻力小，呼吸省力。另外呼气和吸气时的肺顺应性曲线并不重叠，这种现象称为滞后现象。主要与肺泡液-气界面的表面张力有关。
比顺应性：肺顺应性受肺总量的影响，肺的总量较大，则其顺应性就较大。肺的总顺应性为0.2L/cmH2O，每侧肺为0.1。意义：用于比较不同大小个体的肺组织弹性阻力。
比顺应性=平静呼吸肺顺应性/肺的功能残气量。
肺弹性阻力来源：肺组织本身的弹性回缩力和肺泡表面的表面张力。表面张力占2/3。
表面张力的产生与肺泡表面的表面活性物质(主要成分是二软脂酰卵磷脂DPPG)和表面活性物质结合蛋白(SP)。
DPPG由肺泡II型细胞合成并释放。肺泡表面活性物质作用：降低肺泡液-气界面的表面张力而使肺泡的回缩力减小。生理意义是：维持肺泡稳定性;减少肺间质和肺泡内组织液的生成，防止肺水肿;降低吸气阻力，减少吸气做功。
肺泡表面活性物质缺乏将出现：肺泡的表面张力增加，大肺泡破裂小肺泡萎缩，初生儿呼吸窘迫综合征等病变。
2、胸廓的弹性阻力和顺应性
胸廓的弹性阻力来自胸廓的弹性成分。肺容量小于肺总量67%时，即平静呼吸或呼气时，胸廓的弹性阻力是吸气的动力，呼气的阻力;但当肺容量大于肺总量67%，即深吸气时，胸廓的弹性阻力成为吸气的阻力，呼气的动力。这与肺不同，肺的弹性阻力始终是吸气的阻力。正常人胸廓的顺应性也是0.2L/cmH2O。
3、肺和胸廓的总弹性阻力和顺应性
总顺应性为0.1L/cmH2O。
(2)非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。使气道平滑肌舒张的'因素有：跨壁压增大、肺实质的牵引、交感神经兴奋、PGE2、儿茶酚胺类等。
使气道平滑肌收缩的因素有：副交感神经兴奋、组织胺、PGF2→5-HT、过敏原等。
平静呼吸时气道阻力主要发生在直径2mm细支气管以上的部位。
三、胸内压：即胸膜腔内的压力
1、胸膜腔是由胸膜壁层与胸膜脏层所围成的密闭的潜在的腔隙，其间仅有少量起润滑作用的浆液，无气体存在。
2、胸内压大小：正常情况下，胸内压力总是低于大气压，故称为胸内负压。胸内压=大气压(肺内压)-肺回缩力，在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，这时胸内压=-肺回缩力，故胸内负压是肺的回缩力造成的。
3、胸内负压形成原因：由于婴儿出生后胸廓比肺的生长快，而胸腔的壁层和脏层又粘在一起，故肺处于被动扩张状态，产生一定的回缩力。吸气末回缩力大，胸内负压绝对值大，呼气时，胸内负压绝对值变小。
4、胸内负压的意义：
(1)保持肺的扩张状态。
(2)促进血液和淋巴液的回流(导致胸腔内静脉和胸导管扩张)。
四、肺容量与肺通气量
(一)肺容积：有四种基本的肺容积，互不重叠，全部相加等于肺总量。
1、潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。一般为500ml。
2、残气量：在尽量呼气后，肺内仍保留的气量。1000-1500ml
3、补吸气量：1500-2000ml
4、补呼气量：900-1200ml
(二)肺容量：肺容积中两项或两项以上的脸和气体量。
1、深吸气量=潮气量+补吸气量，衡量最大通气潜力
2、功能残气量=残气量+补呼气量;生理意义上缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压得变化幅度。肺气肿时增加，肺实质变时减少。
3、肺活量：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。正常成年男性约为3500ml。反映肺一次通气的最大能力。
用力呼气量FEV(时间肺活量)：是评价肺通气功能的较好指标，正常人头3秒分别为83%、96%、99%的用力肺活量(FVC)。时间肺活量比肺活量更能反映肺通气状况，时间肺活量反映的为肺通气的动态功能，测定时要求以最快的速度呼出气体。
4、肺总量。
(三)肺通气量和肺泡通气量
1、每分肺通气量=潮气量×呼吸频率。
2、最大随意通气量：在尽力作深、快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量。意义：反映单位时间内充分发挥全部通气能力所能达到的通气量，是估计一个人能进行多大运动量的生理指标之一。
3、通气贮量百分比=(最大通气量—每分平静通气量)/最大通气量*100%
正常值等于或者大于93%
4、每分钟肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。
无效腔气量为生理无效腔，包括解剖无效腔和肺泡无效腔。但在健康人平卧时，生理无效腔等于解剖无效腔。
潮气量和呼吸频率的变化，对肺通气和肺泡通气有不同的影响。如潮气量减少1/2，呼吸频率增加1倍，此时肺通气不变，而解剖无效腔占的比例比正常潮气量时大，所以肺泡通气量减少。从气体交换的效果看，深慢呼吸比浅快呼吸有利于气体交换。
评价肺通气功能的常用指标有肺活量、时间肺活量、肺泡通气旱等，从气体交换的意义来说，最好的指标是肺泡通气量。因为肺通气的生理意义在于摄入氧气和排出体内的二氧化碳，进入肺内的气体中只有肺泡气能与机体进行气体交换，因此肺通气效果的好坏主要取决于肺泡通气量的大小以及肺泡通气量是否与肺血流相适应，其它评价肺通气的指标都不能直接反映肺通气的效果。
五、肺换气
即肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。
1、结构基础：呼吸膜(肺泡膜)，包括六层结构：(1)表面活性物质层和肺泡液体层;(2)肺泡上皮层;(3)上皮基底膜层;(4)组织间隙层;(5)毛细血管基底膜层;(6)毛细血管内皮细胞层。
记忆方法：
呼吸膜是气体 由肺泡到血液或由血液到肺泡所经过的结构，所以呼吸膜必须包括肺泡上皮和毛细血管内皮两层，而上皮和内层组织都带有自己的基底膜，两层基底膜之间应有空隙，这样呼吸膜就包括五层结构，加上肺泡表面的液体层，共有六层。其中肺泡表面的液体层与肺泡气体形成液一气交界构成表面张力，是弹性阻力的主要成份，而液体层表面的肺泡表面活性物质能降低表面张力。
2、肺换气的动力：气体的分压差。
分压是指在混合气体中某一种气体所占的压力。
在单位分压差下, 每分钟通过呼吸膜扩散的某种气体的毫升数称为肺扩散容量。
扩散系数或者指数是气体溶解度与分子量的平方根值比。
3.肺换气的原理：
肺换气与组织换气的原理完全相同。在肺部，氧气从分压高的肺泡通过呼吸膜扩散到血液，而二氧化碳则从分压高的肺毛细血管血液中扩散到分压低的肺泡中。
4.影响肺换气的因素：
(1)呼吸膜的面积和厚度影响肺换气。在肺组织纤维化时，呼吸膜面积减小，厚度增加，将出现肺换气效率降低。凡影响到呼吸膜的病变均将影响肺换气，而呼吸道的病变首先影响的是肺通气，仅当肺通气改变造成肺泡气体分压变化时才影响到肺换气。
(2)气体分子的分子量，溶解度以及分压差也影响肺换气。
O2的分子量小于CO2，肺泡与血液间O2分压差大于CO2分压差，仅从这两方面看，O2的扩散速度比CO2快，但由于CO2在血浆中的溶解度远大于O2(24倍)，故综合结果是CO2比O2扩散速度快，所以当肺换气功能不良时，缺O2比CO2潴留明显。
(3)通气/血流比值是影响肺换气的另一重要因素。
通气/血流比值(V/Q)是指每分钟肺泡通气量与每分肺血流量的比值，正常值为0.84左右。V/Q>0.84表示肺通气过度或肺血流量减少，这意味着部分肺泡无法进行气体交换，相当于肺泡无效腔增大。
V/Q<0.84表示肺通气不足或血流过剩或两者同时存在，这意味着有部分静脉血流过无气体的肺泡后再回流入静脉(动脉血)，也就是发生了功能性动—静脉短路。
通气/血流比值的记忆方法：
将通气/血流比值看作一个“标准”的分数，写在前面的是分子，写在后面的是分母，故通气/血流比值(V/Q)表示每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。
肺换气功能不良时，缺氧比二氧化碳潴留更明显的原因：
a. 动静脉之间O2的分压差远大于CO2的分压差，所以动-静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度
b. CO2的扩散系数是O2的20倍，所以CO2扩散比O2快，不易潴留
c. 动脉血PO2下降和PCO2升高时，可以刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取，这是由于两者的解离曲线的特点所决定的。
肺部各个部位的通气/血流比值并不相同。人直立时，肺尖部较大，肺底部较小。
六、气体在血液中的运输
1.氧气的运输：包括物理溶解和化学结合。
(1)物理溶解量取决于该气体的溶解度和分压大小。
(2)化学结合的形式是氧合血红蛋白，这是氧运输的主要形式，占98.5%，正常人每100ml动脉血中Hb结合的O2约为19.5ml。
(3)Hb是运输O2的主要工具，Hb与O2结合特点如下：
①可逆性结合;②Hb中的Fe2+仍然是亚铁状态;③是氧合而不是氧化;④结合与解离都不需酶催化，取决于血中p(O2)的高低;⑤结合或解离曲线S型，与Hb的变构效应有关。
氧饱和度=Hb氧含量/氧容量
1gHb实际结合的O2量为1.34ml。100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb的氧容量，而Hb实际结合的O2量称为Hb的氧含量。
HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。当血液中去氧Hb含量达5g/100ml以上时，皮肤、粘膜出现紫绀—一般表示缺氧(但高原性红细胞增多症除外)，相反，严重贫血或CO中毒时，机体发生缺氧，但并不出现紫绀。
2.二氧化碳的运输：
(1)运输形式：物理溶解占5%，化学结合：HCO3-占88%，氨基甲酰血红蛋白占7%;(2)O2与Hb结合将促使CO2释放，这一效应称何尔登效应。
氯转移：当CO2进入红细胞与水反应生成H2CO3后被碳酸酐酶迅速分解成HCO3-和H+，HCO3-顺浓度梯度扩散出红细胞，红细胞内负离子的减少须伴有相应量的正离子向外扩散，但是红细胞膜不允许正离子自由通过，小的负离子可以通过，于是Cl-便由血浆扩散进入红细胞，这一现象称为氯转移(chloride shift)。在红细胞中，碳酸氢根与K离子结合，在血浆中与钠离子结合。
3.氧解离曲线的特点：呈S型
(1)上段较平坦，氧分压在60m/100mmHg范围变化时，Hb氧饱和度变化不大。 动脉血中的氧饱和度为97.4%
(2)中段较陡，是HbO2释放O2部分。 40-60mmHg;混合静脉血中的氧饱和度为75%，
(3)下段最陡，HbO2稍降，就可大大下降，这有利于运动时组织的供氧。下段代表O2贮备。 15-40mmHg
4.影响氧解离曲线的因素：
[H+]↑、pCO2、温度升高、2、3-二磷酸甘油酸(2、3-DPG)均使氧解离曲线右移，释放O2增多供组织利用。Hb与O2的结合还为其自身性质所影响。
酸度增加降低Hb与氧亲和力的效应称为波尔效应。波尔效应的生理意义：既可促进肺毛细血管血液的氧合，又有利于组织毛细血管释放O2。
CO中毒既妨碍HB与O2的结合，又妨碍O2的解离，其危害极大。
七、呼吸中枢及呼吸节律的形式
1、是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位。
呼吸运动的基本调节中枢在脑桥和延髓呼吸中枢。
基本呼吸节律产生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中枢。
2、呼吸中枢的结构和功能特性：
呼吸节律的发生依赖脑干两侧多个不同部位的多组神经元活动的组合，这些部位包括延髓呼吸中枢和呼吸调整中枢等。
(1)延髓呼吸中枢包括背侧呼吸组和腹侧呼吸组。背侧呼吸组实际上是孤束核的腹外侧核，大多数为吸气相关神经元，轴突交叉至对侧终止至脊髓颈、胸段的膈神经和肋间神经的运动神经元。腹侧呼吸组包括疑核、后疑核、包氏复合体等神经核团，其中既含有吸气相关神经元又含有呼气相关神经元。
(2)呼吸调整中枢包括脑桥前端的2对神经核团，即臂旁内侧核和相邻的Kolliker-Fuse复合体。其作用可能是传递冲动给吸气切断机制，使吸气及时终止，向呼气转化。此作用与刺激迷走神经引起的吸气向呼气转化相似，如果同时切除呼吸调整中枢、迷走神经传入纤维，动物将出现长吸气呼吸。
3.呼吸节律形成的假说——吸气切断机制：
引起吸气向呼气转化的信息来自三个方面：①吸气神经元;②呼吸调整中枢的纤维投射;③肺牵张感受器兴奋经传入神经将信息传至吸气切断机制。
八、呼吸的反射性调节
(一) 化学感受性呼吸反射
1、调节呼吸的化学因素：动脉血或脑脊液中的O2、CO2、H+。
2、中枢化学感受器与外周化学感受器的异同点：
位置
感受细胞
感受刺激
中枢感受器
延髓腹外侧浅表部位
神经细胞
[H+]↑(pH↓)p(CO2)↑
外周感受器
颈动脉体和主动脉体
Ⅰ型细胞
pH↓、p(CO2)↑、pO2↓
※颈动脉体主要参与呼吸调节，而主动脉体主要参与循环调节。
※颈动脉体感受的化学刺激是pO2的降低，而不是动脉血中O2含量的降低。
※中枢化学感受器的直接生理刺激是[H+]变化而不是O2、CO2的变化。
3、CO2对呼吸的调节：CO2对呼吸有很强的刺激作用，一定水平的pCO2对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的。CO2通过刺激中枢和外周化学感受器，使呼吸加深加快，其中刺激中枢化学感受器是主要途径。但吸入气CO2过高，则引起中枢的抑制，成为CO2麻醉。
CO2是调节呼吸的最重要的生理性体液因子，因为：血中CO2变化既可直接作用于外周感受器，又可以增高脑脊液中H+浓度作用于中枢感受器;而血中H+主要作用于外周感受器，H+通过血脑屏障进入脑脊液比较缓慢;所以外周化学感受器在引起快速呼吸反应中起重要作用。O2含量变化不能刺激中枢化学感受器，同时低O2对中枢则是抑制作用。
4.[H+]对呼吸的调节：血液中[H+]升高通过刺激中枢和外周化学感受器，使呼吸加强。H+主要作用于外周感受器，H+通过血脑屏障进入脑脊液比较缓慢，而中枢感受器的最有效刺激是脑脊液中的H+。
5.低O2对呼吸的调节：低O2对呼吸运动的刺激完全通过外周化学感受器实现。O2含量变化不能刺激中枢化学感受器，pO2降低兴奋外周化学感受器，对中枢则是抑制作用。
记忆方法：
(1)调节呼吸的体液因子有O2、CO2、H+，其中O2、CO2是脂溶性小分子物质，可以自由地通过细胞膜，在细胞内外达到同一浓度，因此“正常”细胞不能感受O2、CO2的变化。中枢化感的细胞是神经细胞，属于“正常”细胞，故不能感受浓O2、CO2度的变化，而外周化感的感受细胞是Ⅰ型细胞，是“特殊”功能的细胞，故能受到O2、CO2浓度变化的刺激。
(2)H+不能自由通过细胞膜，故细胞外液中的H+浓度增加，对中枢化感的“正常”细胞和外周化感的“特殊”细胞都是有效的刺激。
(3)pCO2↑时，在碳酸酐酶的作用下使H+增多，故pCO2↑能间接兴奋中枢化学感受器。
(4)由于中枢化感是“正常”感受细胞，而外周化感为“特殊”细胞，故H+增多，pCO2增高，主要通过中枢化感调节呼吸运动。
(5)由于外周化感为“特殊”感受细胞，因此它的适应性较中枢慢，当持续pCO2增高对中枢化感的刺激作用出现适应现象时，不能吸入纯氧，因为需要一定的低pO2对外周化感的刺激作用，以兴奋呼吸。
(二)肺牵张反射(黑—伯反射)：感受器位于气管和支气管平滑肌内，是牵张感受器，传入纤维是通过迷走神经粗纤维进入延髓。
肺牵张反射包括肺扩张时抑制吸气的肺扩张反射和肺缩小时引起吸气的肺萎陷反射。平静呼吸时，这两种反射都不参与人的呼吸调节，仅在病理情况下发挥作用。肺扩张反射的意义是加速吸气过程向呼气过程转换，增加呼吸频率。
2.肺毛细血管旁(J)感受器引起的呼吸反射：
J感受器是位于肺胞壁毛细血管的组织间隙内，它接受组织间隙膨胀作用的刺激，反射地引起呼吸变浅变快。
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