医疗申报承诺书

发布时间：2025-07-09

医疗申报承诺书（推荐二十篇）。

医疗申报承诺书 (一)

申报企业诚信承诺书

本单位已认真学习《关于开展2021年度企业“直通车”专项职称评审工作有关事项的通知》有关要求及职称评审规章制度，现申报参加宜昌市企业“直通车”专项职称评审，郑重承诺如下：

1、本单位于 2019 年 05 月注册，成立至今，正常经营纳税。

2、本单位本批次的所有申报人员均与我单位签订了正式劳动合同，并由本单位为申报人足额足月缴纳了社会保险。

3、本单位依法依程序对申报人员提交的所有申报评审材料（包括学历、职称、考试、奖励证书及论文、业绩证明等材料）及社保缴费证明进行了审核和公示，均真实有效。

4、若存在弄虚作假、材料不实等情况，本单位愿按照《职称评审管理暂行规定》（人社部令第40号）承担相应责任。

联系人签名（手签）：

联系电话（手机号）：

法人代表签名（手签）：

申报单位（盖行政公章）：

2021年03月16日

医疗申报承诺书 (二)

为了认真贯彻执行《医疗器械监督管理条例》和《医疗器械经营企业监督管理办法》等相关法规，强化企业是医疗器械质量第一责任人的意识，更好地履行医疗器械经营企业自我约束职责，规范医疗器械市场的经营秩序，保证人民群众用械安全、有效，现郑重承诺内容如下：

1、认真学习国家相关的法律、法规，自觉遵守医疗器械经营方面的有关规定，保证做到依法经营、诚实守信，并愿承担违法经营所造成的一切法律责任。

2、企业负责人、质量管理人应在职在岗，履行质量管理职责。

3、从依法取得有效资质的医疗器械生产企业或者经营企业购进合格医疗器械，主动向供货方索取并留存加盖其公章的有效资质复印件。

4、严格落实供货者资格审核制度，购进医疗器械时要验明产品合格证明，对无证、证照不全、无销售票据的产品或来路不清的产品，不予采购。

5、购进医疗器械时要主动索取并留存有效票据，建立健全购进、验收记录。所经营产品符合相关标准和要求，无过期、失效、淘汰的医疗器械产品。

6、落实医疗器械产品质量的可追溯制度、不良事件报告制度和产品召回制度。

7、经营场所陈列医疗器械落实分区分类管理，标识清晰、准确、醒目。

8、仓库分区分类管理，相关设施设备齐全，定期进行清洁、维护及验证和校准，确保状态良好。

9、严格按照产品说明书或者标签要求运输、贮存医疗器械产品，配备相应运输和贮存设施设备，并保证状态良好。

10、建立安全巡查制度，定期对经营场所及库房进行安全检查，配备安全防护设施设备并状态良好，确保不发生重大安全事故。

11、认真按照法定条件和要求从事医疗器械经营活动，不发生超范围经营行为，不擅自撤掉或变更仓库，不随意变更经营地址。

12、加强员工法规、业务培训，建立健全企业培训记录档案。

13、不发布违法医疗器械广告，不夸大、虚假宣传，不超范围宣传。

如违反以上承诺，故意规避监管，弄虚作假，由此而产生的一切后果和责任由我单位自行承担。

以上内容已认真阅读且理解，并已向全体员工宣读，本企业愿意接受监督。

承诺单位： xx

××××年×月×日

医疗申报承诺书 (三)

湛江市汇瑞物业服务有限公司

自愿放弃购买社会保险承诺书

本人

，性别

，年龄

岁，曾于

年

月

日至

年

月

日是湛江市汇瑞物业服务有限公司员工，根据国家关于购买社保的相关精神，本人符合购买社保的条件，但由于个人原因，本人自愿放弃参加由单位购买社会保险，由此产生的一切后果由本人承担，本人现承诺：

一、放弃参加公司购买社保而引起一切法律责任由本人承担。 二、本人保证以后不诉讼或其他非诉讼方式就参保问题向政府和单位提出任何权利主张。

三、本人承诺以上内容是本人真实意愿，有本人有能力承担相应法律后果。

承诺人：身份证号码：身份证地址：

日期：

年

月

日

医疗申报承诺书 (四)

尊敬的各位领导、各界朋友：

大家好！我是某医疗物资企业的负责人，在这个特殊的时期，我代表全体员工向各位领导和社会各界郑重承诺：我们将全力以赴，不辜负社会的信任与期望，为抗击疫情贡献自己的力量。

作为一家专业从事医疗物资生产和销售的企业，我们深知自己肩上的责任重大。疫情突如其来，给我们的国家和人民带来了巨大的挑战，医疗资源的紧缺更是让我们倍感压力。然而，我们决不退缩，更不能辜负人民的期望。

首先，我们将始终确保产品质量。作为一个有责任感的企业，我们时刻牢记产品的质量是关系到人民群众生命安全的大事。我们将坚守医疗器械生产的高标准，严格遵守相关法律法规和技术标准，保障产品的质量可靠。我们将不折不扣地履行品质承诺，确保我国医疗物资的供应充足、优质，绝不让不符合标准的产品流入市场。

其次，我们将增加产能，全力支持疫情防控。在决战疫情的关键时刻，我们将以满腔热忱和无私奉献的精神，加班加点投入到生产中，扩大医疗物资的产能。我们将通过提高设备利用率，增加生产线，确保生产效率最大化，不断增加医疗物资的供应量，为各级医疗机构提供所需的物资保障。

第三，我们将公平合理销售产品，不盲目追求利润。在这个特殊时期，我们将坚守商业道德，不以牺牲人民生命安全为代价。我们将合理定价，不哄抬物价，确保市场价格稳定。我们将倡导公平竞争，不进行恶意垄断，保证各家医疗物资企业都能有机会参与市场竞争。我们将时刻关注市场需求，及时调整产能和供应计划，确保物资的均衡分配，让每一个有需要的人都能及时获得所需的医疗物资。

最后，我们将加强沟通合作，形成良好的产业链配合。没有一个企业能够独自战胜疫情，合作与共赢是解决问题的关键。我们将主动与政府、医疗机构、供应商等各个环节的合作伙伴保持密切沟通，共同制定应对疫情的方案。我们将保持高度的责任心，实时提供物资需求信息，协调解决供应链上的问题，确保医疗物资能够迅速、及时地送达一线的医务工作者手中。

亲爱的领导们，社会各界朋友们，在这个特殊的历史节点上，我们全体员工都将肩负起责任，为打赢疫情防控阻击战做出应有的贡献。我们的承诺不仅是对自己的约束，更是对社会的庄严承诺。让我们携手同行，共克时艰，相信经历这场疫情的考验后，我们的国家必将更加坚强，人民必将更加团结，社会必将更加进步！

谢谢大家！

医疗申报承诺书 (五)

个人承诺内容:

根据国家、省、市人事职改部门制定出台的评审条件及要求，本人承诺在申报评审（或通过考试获得）专业技术职务任职资格过程中诚实守信，所提交的《专业技术职务任职资格评审表》、《评审专业技术职务任职资格简表》填写的所有内容以及其它申报材料的原件、复印件都是真实、准确、有效的。如有弄虚作假、违法、违纪、违规行为，自愿取消本人评审（考试）资格，三年内不得再申报评审考试，并自愿承担因此造成的一切相关责任及后果，接受相应处罚。

申报人签名：

年月日

单位承诺内容：

本单位保证严格按照有关评审及考试工作程序进行申报，保证本部门、单位每个申报人员申报材料的真实性。如本单位没有按规定程序推荐申报、有弄虚作假现象或单位有关人员为申报人弄虚作假提供帮助，将按照张掖市人事局《关于在职称申报评审考试工作中实行诚信承诺制度的通知》（张人职[XX]37号）规定，自愿承担因此造成的一切相关责任及后果。

单位审核人签名：

法人代表签名：单位行政公章

年月日

注：1、本承诺书一式二份，县区人事职改部门和评委会所在部门各存查一份。

2、所有申报人员均要填写此诚信承诺书，否则不予受理职称申报材料。

3、签名必须是申报人、审核人、法人代表本人，不得代签或加盖私章。————————

个人申报诚信承诺书(式样)

本人申报__________专业技术任职资格，承诺本人申报材料真实，如有虚假，本人自愿五年内停止申报任职资格，并接受人事职改部门的处理。

承诺人（签字）：___________________

_______年_______月______日

医疗申报承诺书 (六)

医疗机构验证承诺

为全面提升服务质量，规范执业行为，改善行业风貌，为群众提供优质、便捷、高效的医疗卫生服务，努力创造群众满意的医疗卫生单位，自觉接受社会和群众的民主评价。郑重承诺如下：

I．强化服务意识，坚持依法办事。 广大医疗卫生工作者要牢固树立“以人为本”、“以病人为中心”、“以服务对象为中心”的服务理念，医务人员要整洁干净，礼貌优雅，和热情优质的服务。坚持依法办事，认真履行法律法规赋予的服务职能，认真贯彻落实国家法律政策。

二是完善医疗服务，方便群众就医。 全面推行预约诊疗服务，为群众提供优质服务。

三是规范诊疗行为，确保质量安全。 大力推进合理诊疗、合理用药、合理检查，逐步落实临床路径门诊诊疗标准和单病种成本管理。

四、规范收费标准，公开透明办事。 严格执行国家、省、市制定的收费标准，做到不细分收费，不超标收费，不对独立项目收费。

五、落实惠民措施，扩大服务范围。 积极推进志愿医院和社区服务，探索健康志愿服务新形式和新内容。

六是落实医改政策，让群众受益。 全面落实医改措施，积极推进医改。

7.落实医德医风规范，严肃查处违法行为。 自觉遵守“关爱病人、研习医术、理性诊疗、细心治疗、诚实守法、德才兼备”的新时代医德医风和医风，自觉拒绝接受红包，诚信行医。

****** 诊所

2017 年 5 月 10 日

医疗申报承诺书 (七)

尊敬的各位xx:

你们好!

为加强我市医疗器械经营企业的监督管理，规范医疗器械市场的经营秩序，保证医疗器械产品的安全、有效，更好地履行医疗器械经营的自我监督职责，根据《医疗器械监督管理条例》,《药品管理法》等相关规定，本企业自愿向食品药品监督管理部门承诺内容如下：

1、我公司承诺不经营、使用未依法注册、无合格证明文件以及过期、失效、淘汰的医疗器械。

2、我公司承诺绝不生产、销售假药及生产、销售劣药，若违反规定公司负责的主管人员和其他直接责任人员十年内不得再从事药品生产、经营活动。并对用于生产假药、劣药的原辅材料、包装材料、生产设备，予以没收。

3、我公司承诺如若违反本法规定，提供虚假的证明、文件资料样品或者采取其他欺骗手段取得《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》或者药品批准证明文件，自愿吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》或者撤销药品批准证明文件，五年内不再提出申请，并处按规定缴纳一万元以上三万元以下的罚款。

此致

敬礼

承诺人：xxx

20xx年x月x日

医疗申报承诺书 (八)

新型农村合作医疗承诺书

为了把新型农村合作医疗工作扎扎实实地做好,不断提高服务质量，降低医疗费用让老百姓真正得到实惠，经我院研究决定，制定我院新型农村合作医疗服务承诺书，条款如下：

一、医疗费用减免承诺

1、对符合报销的参合新型农村合作农牧民患者，其床位费、陪护费、治疗费、检验费、心电图、B超、脑电图、摄片、透视检查费减免5%。

2、关于收取住院起付费，在危、急、重的参合新型农村合作的农牧民患者，可采取先收住后缴费的原则，使参合新型农村合作的农牧民患者受到便捷的服务。

二、医疗服务承诺承诺

1、在医疗服务活动中不接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请；

2、不接受药品、试剂、医疗器械等生产、销售企业或者代理、推销人员给予的回扣、提成或其他不正当利益；

3、在医疗活动中，根据患者病情合理检查、规范用药，不开大处方，不做不必要的检查。

4、对急、危重患者实行免费接住院，使参合农民享受到便捷的服务。

5、不进行开药、仪器检查、化验检查及其他医学检查违规开单提成；

6、患者可持参加检验质控的二级以上医院的临床检验结果就医，避免重复检验

7、严格执行“一日清单制”，自觉接受患者查询、监督，认真维护病人的合法权益。

8、诚信服务，文明行医，热情接诊，礼貌待人，不推诿、训斥、刁难病人。

9、虚心接受并认真对待群众举报和社会监督，做到有诉必查，有错必纠，一经查实，依据上级和医院有关规定严肃处理。

阿克苏市中医院

20xx年1月6日

阿市医字［20xx］号

关于下发我院《新型农村合作医疗服务承诺书》的通知医院各科室：

为了更好地把新型农村合作医疗工作作好，根据新型农村合作医疗协议精神，切实降低降低农牧民患者医疗费用，让农牧民真真得到实惠，经院方研究决定，制定我院《新型农村合作医疗服务承诺书》并下发，望各科从即日起严格执行！

附：《新型农村合作医疗服务承诺书》

特此通知！

阿克苏市人民医院

二00七年八月八日

医疗申报承诺书 (九)

个人承诺内容:

申报人签名：

年月日

20xx年职称申报教师承诺书

本人，学校教师，本人承诺：“所提供的信息和

申报材料真实正确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，责任自负，并按相关规定接受相应处罚”。

承诺人：年月日

阿坝州教师职称申报诚信承诺书

本人，（单位）教师，申报评审初级教师职务任职资格，承诺遵守以下条约：

1、保证所提交论文是本人所写，内容真实，没有抄袭他人论文现象，没有侵犯他人的知识产权和著作权；

2、保证所填写的教育教学成绩、成果内容真实；

3、保证所提供的各种证书复印件与原件相符；

4、如在材料审核中发现本人有与上述承诺不相符合行为，本人愿就此承担相应责任，并接受有关部门给与的.严肃处理。

承诺人（签名）：范向辉

任教学校：理县米亚罗九年一贯制学校20xx年1月5日

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医疗申报承诺书 (十)

为全面提高服务质量，规范执业行为，改进行业作风，为群众提供优质、便捷、高效的医疗卫生服务，争创群众满意医疗卫生单位，自觉接受社会和群众的民主评议。现郑重承诺如下：

一、强化服务意识，坚持依法办事。广大医疗卫生工作者要牢固树立“以人为本“、“以病人为中心”、“以服务对象为中心”的服务理念，全面深入开展“三好一满意”活动。全面落实《江苏省医疗机构主要窗口服务规范》，医务人员做到衣帽整洁干净、佩戴胸卡、礼貌文雅、温馨优质服务。坚持依法办事，切实履行法律法规赋予的服务职能，认真执行国家的法律政策规定。

二、改进医疗服务，方便群众就医。认真落实《改善医疗服务24条具体措施》，全面推行预约诊疗服务，推行门诊弹性排班、分层分科分区挂号候诊取药、全日制专家门诊、无假日检查、大型检查一日报告，“一站式”导医服务和住院集中处置中心等服务措施，为群众提供优质服务

三、规范诊疗行为，保障质量安全。大力推行合理诊疗、合理用药、合理检查，逐步实施临床路径门诊诊疗规范和单病种费用管理，落实省内不同地区的二级以上医院检查检验结果实行互认等重点制度。严格“三基三严”训练，全面实施优质护理服务示范工程，切实保障医疗质量安全。

四、规范收费标准，办事公开透明。严格执行国家、省、市制定的收费标准，做到不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。全面实行院(事)务公开，对涉及群众利益的事项及办事流程、收费标准、政策依据及时全面公开，接受群众监督。医疗卫生服务项目常用检查项目、药品价格全面公开公示，住院病人费用实行一日清单制，增强收费透明度。

五、落实惠民措施，扩展服务范围。推行重大公共卫生服务项目，免费为贫困白内障患者开展复明手术，为农村妇女提供更完善的孕产期保健服务，为艾滋病患者提供“四免一关怀”服务，免费为城乡居民提供建立健康档案、儿童预防接种等10类41项基本公共卫生服务。健全城乡15分钟健康服务圈，创新基层医疗服务模式，主动上门为群众提供服务。积极推进志愿者医院和社区服务，探索卫生志愿服务的新形式和新内容。

六、落实医改政策，让群众得实惠。全面落实医改措施，积极推进改革。扩大妇女病普查和乳腺癌、宫颈癌筛查覆盖面，提高产前诊断率和新生儿疾病筛查率，进一步加强住院分娩管理，降低孕产妇和婴儿死亡率。改革新农合付费方式，将住院费用自付比例降到35%以下，全面提高部分重大疾病医疗保障水平，将农村儿童白血病、先心病和重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病的报销比例提高到90%。认真落实基本药物制度和以省为单位的药品集中采购制度，实行零差率销售，切实减轻群众药品费用负担。

七、落实医德医风规范，严肃查处违规行为。自觉遵守“关爱病人、钻研医术、合理诊疗、精心施治、诚信守法、德技双馨”的新时期医德医风规范，自觉做到拒收红包、回扣，廉洁行医。在窗口服务场所设立意见箱、公布投诉举报电话。对举报、投诉的收受红包、回扣等行为进行严肃查处。

医疗器械企业反商业贿赂承诺书

为认真贯彻落实中央纪委六次全会和国务院第四次廉政工作会议精神，认真开展治理商业贿赂，加强药品、医疗器械市场信用体系建设，维护市场公平竞争，保证人民群众用药用械安全有效。本企业承诺如下：

1.严格依照《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》及国家有关法律、法规合法经营，保证经营的药品、医疗器械安全、有效;

2.坚决抵制制售假冒伪劣药品、医疗器械，绝不销售假劣及过期失效、霉变的药品、医疗器械，发现假冒伪劣药品、医疗器械后，及时向有关部门举报;

3.销售药品医疗器械的过程中，不以各种名义给予医疗机构、医务人员回扣、提成等财物;

4.原料采购、广告宣传和参与药品、医疗器械投标竞标过程中，不采取非正常手段获取商业机会或商业利益;

5.药品、医疗器械审评、认证发证、检验检测等环节中，不采取非正常手段获得准入资质;

6.积极参与药品、医疗器械市场信用体系的建设，建立完善药品、医疗器械安全信用档案，如实申报企业及主要负责人的资格资质信息、药品(医疗器械)质量安全信息和经营活动中的相关信用信息，接受食品药品监督部门的信用评级考核和分类管理，同意向社会公示本企业的所有优良或不良经营行为、奖惩记录，自觉遵守药品、医疗器械安全信用档案管理规章制度，共同树立信用自律的道德观念和行业风尚;

7.接受食品药品监管部门的监督过程中，不以各种名义给予食品药品监管部门及其工作人员现金、有价证券和支付凭证。

医疗器械售后服务承诺书

本着“为顾客提供最满意的产品和服务”的经营宗旨，上海庆衡电子科技有限公司郑重承诺：在确保设备的先进性、可靠性、稳定性的同时，不断改进服务质量，从售中到售后的交货、调试开通、设备维护管理、技术服务、用户技术培训等各方面，保证顾客能得到最好的服务，让顾客满意、放心。

1、保证设备包装符合防潮、防雨、防锈、防腐及防震要求，标识清晰无误，使物品安全、及时运抵现场。

2、优质、快捷的技术服务为更好地保证设备的正常运行，及时解答用户提出的疑问，帮助用户解决问题，公司维护中心和各地维护网点，负责各地的开通、维护和技术咨询等服务。维护中心由专职工程师负责随时为客户免费提供技术咨询服务。

保证在接到用户故障电话后，江浙沪皖24小时内赶赴现场，其它地区48小时内赶赴现场，并在24小时内解决问题。

公司维护中心有24小时的电话服务，由专职的工程师受理用户来话，保证用户在使用设备的过程中，及时得到技术上的支援。

专线电话：021-611xxxx24小时电话：15900xxxxx

3、免费为用户调试、开通

工程师负责现场设备的安装、调试、开通、检测。设备在调试成功后，供方应书面给用户提供测试结果，在征得用户同意后供方技术人员方可撤离现场。

4、定期巡检

我公司将巡检制度为常规维护工作之一，即公司组织每半年对运行的设备巡检一次。公司巡检工程技术人员为主，有设计人员参与。并听取用户维护人员反映的问题及建议，不断完善产品的软硬件功能和质量。

5、质保期

质保期：合同项下设备保修期为安装调试成功后18个月。保修期内(除天灾及人为损害外)部件、元件费用、出差费用均由供方承担。

6、终身维护，保证用户利益

上海庆衡电子科技有限公司的设备自开通验收合格之日起，正常条件下(不含天灾及人为造成的损坏)，称体部分(钢结构)保修三年，电气部分免费保修18个月。保修期外，本公司提供终身有偿服务。

7、建立用户档案，完善产品质量

公司维护中心除开展用户技术咨询服务外，还负责受理和收集用户投诉咨询信息，保证用户提出的问题和要求能得到及时处理，并对处理情况进行跟踪和验证。同时建立用户档案记录产品使用情况，为今后产品的质量改进提供依据。我们将不断努力，精益求精，为顾客提供最满意的产品和服务。

8、公司备品备件库，可提供用户xx年的使用，以最优惠价提供备件。

9、要求及建议

作为上海庆衡电子科技有限公司的用户，我们感谢您对我公司的信赖，您对我公司的产品有任何建议和要求应及时告知我们，同时应按公司各类产品的使用说明书和维护手册进行定期维护，设备出现故障应及时通知我公司各要的维护人员，做到及时发现及时处理，并做好设备运行站日常记录，我们相信通过双方的沟通和配合，一定会维护好设备。

医疗机构科室医疗服务承诺书

为维护病人的权益和医院的集体利益，履行医疗工作者的光荣职责和神圣使命，维护医学圣洁和尊严。本科室积极响应医院的号召和医院对社会的公开承诺，坚决拒绝和惩治收受回扣、'红包'、开单提成、乱收费等不正之风，做到有诺必践，违诺必纠，坚决履行党风廉政建设责任制和纠风工作职责，自觉接受病人、群众、新闻媒体和社会的监督，接受上级评议和考核，我科室谨向医院领导班子和全体职工作出郑重承诺：

1、拒绝收受患者及其家属的'红包'和其他馈赠。科室人员对患者馈赠的钱物当时难以谢绝的，必须于24小时内上交医院指定部门，由指定部门及时退还患者。难以退还的，由医院统一处理。无正当理由逾期不报告、不上交的，视同收受'红包'处理。

2、拒绝利用职务之便，接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种上名义的回扣、提成或其他不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。

3、拒绝通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣和提成。

4、拒绝对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行'开单提成'办法，或与科室、个人收入挂钩，或私自利用医院检查仪器、工具、试剂，收受'红包'。

5、拒绝在国家规定的收费标准和项目之外，巧立名目乱收费和自定标准乱涨价。

6、拒绝在科室内设立'小金库'，医院内部一切财务收支由单位财务部门统一管理，严禁科室承包的收入分成。

7、拒绝科室人员在工作日擅离职守，私自从事收费性诊疗和技术活动，牟取个人利益。

8、拒绝科室人员故意刁难病人、推诿病人，增加病人心理负担。

9、加强科室管理，完善各项制度和监管措施，使科室内部拒收回扣'红包'、抵制回扣'红包'、远离回扣'红包'蔚然成风。

10、本科室若有收受回扣'红包'、开单提成、乱收费等违法违规行为，科主任和有关责任人愿意承担领导责任。

单位领导签名：科室负责人签名：

（盖章）（盖章）

年月日

医疗申报承诺书 (十一)

致__________公司：

我公司（以下简称我公司）根据号文件批复开发建设项目。我公司根据与贵公司的约定，承诺我公司已经就摆帐操作流程已征得我开户银行“中国银行支行”的同意，且该银行同意按（摆帐款）方式为我公司接款元人民币。我公司同意显示和支付%贴息。

根据我公司向贵司提供的企业法人执照、相关项目批复等文件，证明我公司是合法的经营者，且银行签字人的身份证明、任职文件是真实、有效、可实地查询、可验证的。我公司保证甲乙双方签约后两日内进银行操作，并且开户银行开出的银行资金锁定函是银行行为，真实、有效、依法合规。

双方签订协议后，我公司即可向贵公司支付万元前期操作费、咨询服务费、劳务费等（以上费用也可到双方认可的律师事务所办理提存）。贵公司在我公司指定的银行开立个人账户打入千万人民币（以进账单为主），然后按照双方签订的协议在约定的时间内进银行开始操作。

如因我公司或我接款银行原因不能在当日内开出真实、有效、可实地查询的资金锁定函、签合同或继续操作时，我公司将承担一切经济责任并放弃一切追索要求和诉讼权利。

特此承诺！

承诺单位（盖章）：

法定代表人或经办人（签字）：

年月日

医疗申报承诺书 (十二)

腾飞教育培训学校教务教研处

教师聘用期间承诺书

甲方：腾飞教育培训学校（以下简称甲方）

乙方：（以下简称乙方）

甲、乙双方根据国家有关法律、法规，按照自愿、平等的原则，经甲方考核合格，现决定聘用乙方为本校教职工。

1、聘用期：自年月日至年月日止。（其中年月日至年月日为试用期）。聘用期为一学年，上下两个学期。

2、工作岗位要求

甲方根据工作任务需要及乙方的岗位意向、工作能力与乙方签订岗位聘用合同，明确乙方的具体工作岗位及职责。甲方依据乙方的工作能力综合考评后，有权调整乙方的工作岗位，乙方必须服从甲方给予的岗位工作安排。

3、工作条件安全和劳动保护

甲方为乙方提供符合国家规定的安全、卫生的工作环境，保证乙方在人身安全不受危害的环境条件下工作。乙方在校工作时间内及参加由甲方组织、安排的活动时间内发生人身意外、甲方有义务酌情承担任何责任。甲方根据乙方工作岗位的实际情况，按国家有关规定向乙方提供必要的劳动保护用品。甲方根据工作需要组织乙方参加必要的职能培训，乙方必须积极配合参与。

4、工作报酬

遵循国家、甲方的有关规定及乙方具体工作岗位：甲方按月支付乙方工资。甲方根据国家和甲方的有关规定，参照乙方工作能力、表现，有权调整乙方的工资。其每月工资总额中已包含按《劳动合同法》及《工伤保险条例》由甲方缴纳的各种保险及其他福利、待遇等，甲方不再另行缴纳，由乙方自行选择是否缴纳。

5、工作纪律、奖励和惩处

乙方应遵守国家的法律、法规。乙方应遵守甲方规定的各项规章制度

和劳动纪律，自觉服从甲方的管理、指导。甲方依照乙方的工作实绩、贡献大小给予奖励。乙方如违反甲方的规章制度、劳动纪律，甲方按有关规定给予处罚。

6、该聘用承诺书依法签订后，甲、乙双方必须全面履行承诺书中规定的义务。

乙方有下列情形之一的，甲方可以解除聘用终止双方的聘用关系。

（1）在试用期内被证明不符合聘用条件的；

（2）严重违反工作纪律或聘用单位规章制度的；

（3）不完成教学任务，给教学造成重大不良影响的；

（4）体罚学生，经教育不改的；

（5）品行不良，侮辱学生不尊重学员家长，影响恶劣的；

（6）严重失职，营私舞弊，对甲方单位利益造成重大损害的；

（7）乙方不愿从事甲方另行安排适当工作的；

（8）乙方不履行聘用承诺书内容。

（9）乙方违反甲方安全教学规定，造成安全教学事故，由乙方承担法律责任。

7、甲方未按照聘用承诺书约定支付工作报酬或者提供工作条件的，乙方有权解除聘用关系。甲方应按约定结算工资并解除聘用关系。

8、乙方要求解除聘用关系的，应当提前以书面形式通知甲方。根据教育系统教学特点，乙方无正当辞职理由，不讲职业道德，扰乱正常教育秩序，甲方有权给予适当、合理的经济处罚。经甲方同意后，聘用关系正式解除。

9、聘用关系履行期间，双方中任何一方违反约定，单方解除劳动关系，必须承担违约责任。乙方造成甲方的经济损失，乙方必须承担经济责任。

10、其它事项

甲、乙双方因实施聘用承诺书条款发生争议，最终解释权归甲方。

医疗申报承诺书 (十三)

以下是经营场所申报承诺书模板，供参考：

# 经营场所申报承诺书

## 承诺事项

本人(或本公司)承诺如下：

1. 遵守相关法律法规，不得进行违法行为，如侵犯他人权益、破坏社会稳定等。

2. 提供合法、规范、安全的经营场所，保证经营场所的设施、设备、环境等符合相关法律法规和标准，不得存在安全和环保问题。

3. 为顾客提供优质的服务，确保顾客在经营场所内享有安全、舒适、愉快的购物体验。

4. 遵守公司的相关规定和制度，确保经营场所的运营和管理符合公司的标准和要求。

5. 配合公司的安全检查和监管工作，确保经营场所的安全和合规运营。

## 承诺时间

本人(或本公司)承诺在提交此申请表后，立即执行以上承诺事项。

## 声明

本人(或本公司)承诺所提供的信息真实、准确、完整，如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。

## 联系信息

联系地址：XXX

联系人：XXX

联系电话：XXX

电子邮件：XXX

医疗申报承诺书 (十四)

为确保医疗器械的质量，保证医疗器械的安全、有效。依照《医疗器械监督管理条例》及相关法律法规，我方严格遵守各项法律法规，确保产品经销操作规程的有效性，并对所销售的医疗器械（清洗类耗材）质量向你们作如下承诺：

1、我方所从事医疗器械（清洗类耗材）销售具有医疗器械经营许可证；

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告知承诺书 | 社区承诺书 | 超市承诺书 | 收养承诺书 | 医疗申报承诺书 | 医疗申报承诺书

2、我方所提供的医疗器械（清洗类耗材）符合质量标准，全部为合格产品；

3、我方所提供的医疗器械（清洗类耗材）均提供规范的售后服务；

4、我方一旦发现产品质量问题，将及时通知你们并采取相应的召回等处理措施，以确保用户的利益和安全。

5、本质量保证书长期有效。

承诺人：

日期：

医疗申报承诺书 (十五)

为维护全市医疗市场秩序，打击无证行医行为，加强行业自律，营造公平有序、守法经营的医疗环境，确保人民群众的医疗安全。本医疗机构已认真学习了《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗废物管理条例》及《消毒管理办法》等有关法律法规及规定，在执业期间郑重承诺如下：

一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续。

二、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室。

三、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）。

四、严格按照《处方管理办法》等要求印制、书写、使用、保管处方、门诊日志等医学文书；

五、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告；

六、严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》，建立和完善传染病登记报告制度，认真填写传染病登记本。发现传染病疑似病人，及时向市疾病预防控制中心报告。

九、严格按照《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等有关法律法规的要求，加强医疗器械消毒灭菌和消毒隔离工作，防止交叉感染。对使用的消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记备案，不使用不合格的产品。对医疗机构的场所和相关器械、物品进行消毒，并做好记录。委托有资质的机构对医疗器械消毒灭菌效果进行监测。

十、严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关要求，做好医疗废物的分类收集、暂存和处置管理，并详细做好处置记录。本机构将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。

承诺单位（盖章）主

要负责人（签字）：

医疗申报承诺书 (十六)

申请医疗机构承诺书

【第1部分：申请设立医疗机构承诺书】

申请医疗机构许可承诺书区（县）行政审批局：

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本单位（人）于年月日向贵部门申请批准该事项，并按规定提交相关申请材料条例。现就有关事项承诺如下：

1．单位（人）认真学习了有关法律、法规和规范性文件，了解了审批的相关要求。内容已知晓并充分理解，并承诺能够满足处理该事项的条件、标准和技术要求。

2.本单位（人）承诺，全部按照贵部门在“天津市行政许可服务网上办”公布的申请材料要求和标准提交。

3.本单位（人）承诺所提供的所有申请材料的实质内容真实、合法、有效。

4.单位（人）承诺所提供的纸质申请材料与电子申请材料完全一致。

5.本单位（人）承诺积极接受有关监管部门的监督管理。

6.本单位（人）承诺对违反上述承诺的行为承担相应的法律责任。 本人愿意承担因违反相关法律、法规和承诺而被撤销行政审批决定所造成的经济和法律后果。

7.单位（人）承诺上述陈述真实有效，是单位（人）真实意图的表达。

承办人签字（盖章）：

承诺时间：年、月、日注：

1．承诺书是一份形式的两份。 区（县）行政审批局存档一份，申请人留存一份。

2.审批来料时，提交的承诺书须由法定代表人签字并加盖公章。 网上申请，网上输入承诺人姓名，收到决定书后，在承诺书上签字并加盖公章，连同申请材料一并提交。

3.申请主体为自然人的，须由申请人签字；申请主体为法人或者其他组织的，必须由其法定代表人签字并加盖单位公章。

4.在作出承诺之前，申请人必须仔细阅读，准确理解承诺书的内容，然后作出承诺，并在承诺书上签字盖章。 申请人一经签字盖章，即视为已作出承诺。

5。横线请填写具体办理事项。

【第二部分：设立医疗机构承诺书】

行政许可公告

（社会医疗机构设立）

行政许可公告

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1。为降低申请人申请设立社会医疗机构的风险，减少申请人不必要的损失，对社会医疗机构设立的行政许可事项实行告知承诺制度。

二、申请设立社会医疗机构的申请人必须符合行政许可条件。 申请人应保证所提交的文件、证明等材料的真实性、有效性和合法性。经查实申请人提供虚假材料或者隐瞒有关情况的，行政许可实施机构有权不予受理、不予行政许可或者撤销已经作出的行政许可决定。

3.医疗机构的选址必须符合《医疗机构设置方案》，场地必须是合法的建筑物或规划的医疗用地，并提供相关的合法证明。

4.申请人必须与行政许可实施机构签订申请设立医疗机构的承诺书，并履行承诺书规定的义务。 申请人不履行承诺的，行政许可决定机关有权拒绝行政许可或者撤销已经依法作出的行政许可决定。

5.申请人在履行承诺并取得行政许可决定机关出具的《医疗机构设立批准书》后，方可开始筹建医疗机构。 未经《医疗机构设立批件》，不得从事医疗机构的筹建活动（包括医疗室装修、医疗设备购置、医务人员聘用等）非法进行医疗活动等）。

6.变更《医疗机构设立审批》批准的医疗机构的主要负责人、类别、规模、地点、医疗科目等，必须重新申请社会医疗机构设立机制。

7.对未取得《医疗机构设立批件》的申请人擅自开展筹建活动的，行政许可决定机关有权依照有关法律法规和申请人的承诺对申请人进行调查。

卫生局

申请人承诺

（设立社会医疗机构）

卫生局：

鉴于申请人（委员会（以下简称申请人）在申请社会医疗机构设立行政许可时，不完全具备取得行政许可的条件，现作出如下承诺：

我。医疗机构选址

申请人承诺严格按照《医疗机构设置方案》的要求选址，且该选址是合法的建筑物或规划医疗用地，并能提供证明场地使用权的文件。（具体承诺见附页） 2、关于医疗机构的科室设置、人员聘用、医疗设备配置等情况

申请人承诺严格遵守《中华人民共和国法律》《关于执业医师的规定》和《医疗机构基本标准》按照《深圳市医疗机构设置规范》的要求筹备设立医疗机构（具体承诺填写附页）。

三．设立医疗机构的资金

申请人承诺资金到位，投资金额能满足设立医疗机构的需要（具体承诺见附件填写） .

四。医疗废物和污水的处理

申请人承诺医疗废物和污水的处理符合《医疗废物管理条例》和环境保护部门的规定。要求。

V.关于医务室的消防

申请人承诺医务室的消防设施符合消防部门的要求。

申请人承诺所提供的材料准确、真实、合法、有效。并承诺当申请人的分数在公布的新增医疗机构数量范围内时，提交申请材料（6）-（8）项材料。逾期不补正材料的，行政许可决定机关有权取消申请人目前的申请资格。

七．法律责任

申请人未履行承诺或履行承诺不符合《深圳市卫生局社会医疗机构设置管理许可》规定的根据本办法的规定，行政许可决定机关有权不予行政许可或者撤销颁发的《医疗机构设置批准书》。申请人未取得《医疗机构设立批件》，擅自为设立医疗机构进行筹建和医疗活动的，可以以无证经营处罚。

我保证。

本承诺书一式三份，行政许可受理机关、行政许可决定机关和申请人各一份。

申请人（委员会）签字：DD

申请人（委员会）签字：日期

< p>【第三部分：医疗机构承诺书（二）】

承诺书

鹤山市卫生计生局：

申请书已将设立医疗机构的材料（申请表及相关附件）提交至贵单位。我们在此郑重承诺，所有申请材料（包括证件）真实有效，复印件与原件一致，对因虚假申请材料造成的一切后果承担全部责任。承诺：

（印章）

年月日

医疗申报承诺书 (十七)

为维护病人的权益和医院的集体利益，履行医疗工作者的光荣职责和神圣使命，维护医学圣洁和尊严。本科室积极响应医院的号召和医院对社会的公开承诺，坚决拒绝和惩治收受回扣、"红包"、开单提成、乱收费等不正之风，做到有诺必践，违诺必纠，坚决履行党风廉政建设责任制和纠风工作职责，自觉接受病人、群众、新闻媒体和社会的监督，接受上级评议和考核，我科室谨向医院领导班子和全体职工作出郑重承诺：

不上交的，视同收受"红包"处理。

医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种上名义的回扣、提成或其他不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。

治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣和提成。

仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行"开单提成"办法，或与科室、个人收入挂钩，或私自利用医院检查仪器、工具、试剂，收受"红包"。

5、拒绝在国家规定的收费标准和项目之外，巧立名目乱收费和自定标准乱涨价。

6、拒绝在科室内设立"小金库"，医院内部一切财务收支由单位财务部门统一管理，严禁科室承包的收入分成。

7、拒绝科室人员在工作日擅离职守，私自从事收费性诊疗和技术活动，牟取个人利益。

推诿病人，增加病人心理负担。

抵制回扣"红包"、远离回扣"红包"蔚然成风。

本科室若有收受回扣"红包"、开单提成、乱收费等违法违规行为，科主任和有关责任人愿意承担领导责任。

单位领导签名：科室负责人签名：

(盖章)(盖章)

年月日

医疗申报承诺书 (十八)

承诺书

辽阳市太子河地方税务局：

沈阳双兴建设集团有限公司经济性质：全民所有制。主要经营范围，房屋建筑工程、市政公用工程、建筑装修装饰工程、钢结构工程、土石方工程、建筑防水工程。

沈阳双兴建设集团有限公司有分包工程：

工程名称：辽阳国际汽车城一期工程，工程总造价为柒仟万元整（7000万元整），分包工程承包范围为：（1）劳务分包，合同金额为壹仟陆佰万元整（1600万元整），（2）门窗工程分包，合同金额为陆佰万元整（600万元整），（3）消防专项工程，合同金额为伍佰叁拾万元整（530万元整）。

剩余肆仟叁佰万元整（4300万元整）为钢筋、砼、水泥等主材及钢管、木方等辅材材料价款。

开、竣工日期为：2013年6月10日至2014年6月17日辽阳国际汽车城一期工程所在地为辽阳市太子河区。

沈阳双兴建设集团有限公司在辽宁省社会保险事业管理局全员参保，全额全员缴费，同时无临时用工。如检查有不符合查实征收社保费的情况，沈阳双兴建设集团有限公司补缴社会保险费。

沈阳双兴建设集团有限公司

二0一四年四月十日

医疗申报承诺书 (十九)

医疗申报承诺书是指个人或家庭在参加医疗报销或补偿制度时所签订的一份承诺文件，旨在规范医疗报销行为，加强个人责任意识，维护医疗保障制度的公平和可持续发展。

作为一个人的身体和健康的守护者，每个人都应该对自己的健康负责，积极参与医疗报销和补偿的程序。签署医疗申报承诺书是对自己与社会的一种责任和义务。

医疗申报承诺书要求个人提供真实、准确的个人信息，包括姓名、年龄、性别、身份证号码等基本信息。这些信息的真实性和准确性是保证医疗报销和补偿制度公平、公正的基础。只有当所有参与者提供真实信息，才能确保医疗资源的合理分配。

医疗申报承诺书要求个人提供详细的就医记录，包括就诊医院、就诊时间、就诊科室、病情描述等。这些记录不仅可以帮助医保部门对报销行为进行审查，还可以为个人的健康管理提供方便。详细的就医记录能够为医生提供准确的诊断和治疗方法，保证个人的健康获得及时有效的保障。

医疗申报承诺书要求个人按照规定的程序进行申报和报销。个人需要提供医疗费用凭证、医院单据等相关资料，并按照规定的时间和流程进行申报。这样可以确保统计数据的准确性，为医疗保障制度的评估和改进提供科学依据。

医疗申报承诺书强调了个人的责任意识和法律意识。个人在签署申报承诺书时，需要明确知晓自己的义务和权益，了解相关法律法规以及医疗报销和补偿制度的具体规定。只有当每个人都充分认识到自己在医疗保障中的责任和义务，才能形成积极向上的医疗保障氛围，促进医疗保障制度的可持续发展。

医疗申报承诺书是一份重要的文件，涉及到个人和社会的共同利益。通过签署医疗申报承诺书，每个人都能够更好地了解医疗保障制度的运行机制，提高医保意识，规范医疗报销行为，为个人和社会的健康发展作出自己的贡献。同时，医疗申报承诺书也是医疗保障制度监管的重要手段，对于提高医疗保障制度的效率和公平性具有重要意义。希望每个人都能够切实履行医疗申报承诺书所约定的责任，共同携手建设一个健康、公平、可持续的医疗保障制度。