血液透析实习报告总结(汇集17篇)_血液透析实习报告总结

血液透析实习报告总结(汇集17篇)。

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1、配血标本送到血库后，要有专人接受标本，并检查血量、标本联号、姓名、血型、病房、床号齐全，如有遗漏应拒收。

2、血库应按《采供血许可证》规定范围供血。特殊情况下经主管部门领导批准，方可对规定范围外的医疗单 位供应。

3、收到血站血液时观察血液是否有溶血、大凝块、血袋破裂、管口热合不严密或启过封、血液颜色呈紫玫瑰色或高锰酸钾色、红细胞呈稀泥状者；

4、红细胞冰箱4℃±6℃保留一定时间（一般为二周），血浆应放在—20℃以下温度保存。

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摘要：目的观察改良切口行AVF成形术在血液透析患者中的临床运用。方法通过回顾性分析，与B组（改良切口AVF）。结果通过改良切口行AVF成形术，吻合时间平均；并发症发生率。结论改良切口行AVF成形术，能够提高手术的成功率，后期AVF相关并发症较少，能够使血液透析患者获益，值得在临床推广。

关键词：自体动静脉瘘（AVF）；终末期肾病（ESRD）；改良切口AVF

自体动静脉瘘（AVF）是终末期肾病（ESRD）患者维持血液透析的生命线。在AVF能提供充足的血流量（的前提下，患者为肾透析用内瘘使用越久、并发症越少，那么患者的获益越多[提高远期通畅率、减少AVF相关并发症，是每一位肾科医生需要思考的问题。

本院自远期通畅率好，术后回访，患者远期AVF相关并发症较少，笔者称之为“改良切口”.现将改良切口AVF在血液透析患者中的应用情况，总结如下。

1资料方法

1.1病例来源收集于2017年7月-2018年1月因ESRD需长期进行维持性血液透析，在本院门诊和病房行AVF成形术患者49例。

1.2纳入标准A组：在本院行AVF成形术者22例，采用端端或静脉端-动脉侧吻合术式，血管切口为直行切口吻合，吻合口附近不作过多修剪；B组：在本院AVF成形术者27例，采用端端或静脉端-动脉侧吻合术式，血管吻合口为改良切口吻合。

未在我中心行AVF者；（内瘘闭塞，在原位行取栓+重建的患者。

岁；原发肾病35例，继发性肾病14例；39例为首次行AVF手术，10例大于等于2次手术。2组患者按单双号编号随机入组。

1.5手术方法手术部位：初次手术，选取前臂头静脉-桡动脉行吻合术；内瘘闭塞，在闭塞上段行AVF成形术。

切口及改进：A组行AVF成形术者，采用直行切口，吻合口附近不作过多修剪；B组采用AVF成形术者，采用改良切口吻合。“改良切口”主要为了扩大吻合口口径，帮助吻合血管形成比较理想的角度。

吻合方法为：（头静脉端-动脉端吻合：断开动、静脉，结扎血管远心端，以血管夹钳夹近心端血管，在动、静脉近心吻合端侧壁做一切口，使吻合口控制在5~6 mm.整个操作中动作轻柔，遵循No-touch原则。

1.6成熟及闭塞判断[3]

。

1.6.2AVF成熟判断①物理检查：吻合口闻及响亮血管杂音；瘘体段静脉供穿刺的血管条件佳，易于穿刺，可触及血管震颤。②测定自然血流量超过500 mL/min,内瘘内径大于等于6 mm.

触摸内瘘处搏动减弱或消失；（内瘘处红肿触痛明显；（4）血管彩超提示血流量不足甚至消失。

2结果

2.1血管吻合的时间A组普通切口吻合法所用时间最短15 min,最长25 rain,平均20 min;B组改良切口法所用时间最短6 min,最长12 min,平均8 min.

，改良切口吻合法的通畅率明显高于一般切口组。见表1.

2.3并发症比较见表2.

3讨论

Brescria等[吻合的技术、吻合口的大小、血管的吻合角度等均与AVF手术成功密切相关[低增殖的状态。有分子生物学研究表明，静脉在AVF成形术后，局部血流动力学及WSS发生剧变，内皮细胞被激活，并造成相应损伤。吻合口内膜增生和异常血管重构是AVF吻合口狭窄的两个重要因素。吻合口大小和吻合血管的角度对于AVF内瘘血流动力学的影响，一直是这一领域的研究热点[磨炼吻合技术，以此提高吻合血管的成功率。当手术医生技术积累到达平台期后，一些早期容易忽视的重要细节，比如说吻合口的大小的设计，就成为提高手术成功率的关键抓手，AVF血流量很大程度取决于后期吻合口的大小。本研究正是基于上述考虑，尝试进行手术切口改良，通过扩大手术切口，力求提高手术成功率。观察到改良切口行AVF成形术，能够提高手术的成功率，后期AVF相关并发症较少，能够使血液透析患者获益，值得在临床推广。但是由于观察时间尚短，入组病例偏少，而且是单中心临床观察，相关进一步深入的研究有待进一步开展。

参考文献：

[164-165.

[：1953.

[，：551.

[：1089.

[：71-73.

[：324-325.

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关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知

（卫医政发〔2010〕32号）

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为加强对医疗机构血液透析室的管理，提高血液透析治疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》，决定对医疗机构血液透析室实行执业登记管理。现就有关要求通知如下：

一、医疗机构设立血液透析室，开展血液透析诊疗活动的，必须经卫生行政部门批准，并进行执业登记。

二、医疗机构设立血液透析室，必须具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目，并符合《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》（以下简称《基本标准》，见附件）。

部分地区和医疗机构确因地域、服务人群和服务需求等因素，设置血液透析机数量达不到标准的，须经省级卫生行政部门同意。

三、医疗机构设立血液透析室，应当向其执业登记机关提出申请，并提交以下材料：

1.医疗机构设置血液透析室申请；

2.《医疗机构执业许可证》正本复印件及副本原件；

3.从事血液透析工作人员名册及相关资质情况；

4.血液透析室功能区建筑平面图；

5.血液透析室仪器设备清单；

6.血液透析室工作制度；

7.省级卫生行政部门规定的其他材料。

四、卫生行政部门接到医疗机构申请后，应当对其提供的材料进行资料审查，并按照《基本标准》进行实地考察、核实，同时应当对有关执业人员进行血液透析设备使用、急慢性透析并发症处理、现场综合急救能力和医院感染控制等方面的现场考核。经审核合格批准设置血液透析室的，在《医疗机构执业许可证》副本“备注”栏下登记“血液透析室”及血液透析机数量，并录入“医疗机构管理信息系统”。

医疗机构血液透析室设置或血液透析机数量发生变化的，应当按照有关规定进行变更。

五、已经设立血液透析室的医疗机构，应当按照本通知要求办理登记手续，经卫生行政部门审核合格的，继续执业；经审核不合格的，应当进行整改，整改期间应当保证医疗安全；至2010年8月31日，仍达不到要求的，要予以关闭。各省级卫生行政部门应将本省血液透析室执业登记情况形成报告，并于2010年9月15日前上报我部医政司。

六、未经批准并执业登记设置血液透析室，开展血液透析活动的，按照《医疗机构管理条例》第四十七条处理。

本通知自发布之日起施行。施行中的有关情况可向我部医政司反映。

电子邮箱：MOHYZSYLJGGLC@

附件：医疗机构血液透析室基本标准（试行）

二〇一〇年三月十二日

医疗机构血液透析室基本标准（试行）

血液透析室是对患有慢性或急性肾衰竭、免疫性疾病和中毒等疾病的患者进行血液净化治疗的场所。

一、分区布局

布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的，还应设置复用间。

二、人员

（一）至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师；

（二）每台血液透析机至少配备0.4名护士；

（三）至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术；

（四）医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。

三、房屋、设施

（一）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床（椅）组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要；

（二）透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作；

（三）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍；

（四）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。

四、设备

（一）基本设备：三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。

（二）急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。

（三）信息化设备：至少具备1台能够上网的电脑。

五、规章制度

建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。

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1医院感染控制及消毒隔离制度

一、血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。

二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。

三、清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准必须达到GB15982—1995中对Ⅲ类环境的要求，每月必须进行一次卫生学监测。当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查。当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。

四、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套。医护人员在操作中一定要注意自我防护，上岗前应检查身体并注射乙肝疫苗，建立定期体检制度。

五、工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。非血液透析室工作人员不得随意进入。工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。

六、透析患者进入室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一消毒；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等消毒后再送洗衣房双消毒处理。

七、如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器时，必须遵照《血液透析器复用操作规范》执行；使用经批准的一次性血液透析器不得重复使用。

八、患者透析前必须做肝功能等各项检查；透析器和透析管专人专用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使盖上盖子备用。

九、血液透析器复用只能用于同一患者，复用标签必须能够确认使用该血液透析器的患者。复用标签上应标明患者的姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间。复用次数不得超过3次。

十、传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，并严格执行消毒隔离措施。

十一、透析中出现发热反应病人时，必须及时向院感科汇报，并及时进行血培养，暂停收、出病人，积极查找感染源，采取相应的隔离措施。

十二、废弃的血液透析器、注射器、医疗垃圾按我院医疗垃圾处理规定处理。

2透析液和透析用水质量监测制度

一、透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；

二、透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；

三、透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu /ml；

四、透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；

五、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，结果应当符合规定。

3医院感染病例监测、报告制度

一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。

二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。

三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。

四、医院感染管理科于每月20日后到各临床科室收集医院感染病例报告卡。

五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。

七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。

八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。 “医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。

九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。

十、医院感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。

4医院感染暴发报告及处理制度

一、临床科室医务人员对医院感染患者进行积极救治，减少病死率。

二、如果同一病区一周内出现3例及3例以上同种类型医院感染暴发，或由于医院感染暴发直接导致患者死亡，或由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果，立即电话报告院感科，并及时填写医院感染登记表，送至院感科；必要时协助专职部门进行调查分析。

三、临床科室按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查。

四、根据调查分析结果，在院感科的指导下，临床科室针对可能的感染来源、传播途径、易感人群实行有效的消毒隔离措施。

五、督促管理本科室人员进行标准预防及必要的额外防护。

六、检验科发现特殊的、多重耐药的病原体应及时向院感科报告。

七、在发生医院感染流行或暴发时，检验科承担相关病原学的检测工作，并保存菌种以备进一步检测分析；对特殊的菌毒种要及时送疾病预防机构。

八、检验科负责指导全院细菌培养送检标本留取工作。

九、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（一）5例以上疑似医院感染暴发；

（二）3例以上医院感染暴发。

十、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（一）10例以上的医院感染暴发；

（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

十一、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

十二、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

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同志们：

   大家上午好！在这春暖花开的美好时节，我们在XX县医院隆重举行血液透析室开诊启动仪式。在此，我代表县政府向全县广大医护人员，特别是对口支援XX卫生事业发展的市中心医院各位专家表示衷心的感谢和崇高的敬意！

近年来，全县上下紧扣脱贫攻坚，奋力追赶超越，经济社会实现了跨越式发展，特别是市中心医院对XX的帮扶和支持，使得XX县医院医疗水平有了很大改善。今年，通过不懈努力，XX县血液透析室顺利建成并通过市级验收。血液透析室的建立不仅提高了县医院的整体实力和抢救水平，还填补了我县医疗服务的空白，提高了患者急时救治效率，节省了患者就医费用，为实现“大病不出县”的目标奠定了坚实基础。

展望未来，全县卫生事业发展任务仍然艰巨，迫切需要我们不断深化医药卫生体制改革，加快推进“二甲” 医院创建，不断健全和完善医院紧缺科室。我相信，在上级部门的精心指导下，在市直对口帮扶医院各位专家的大力支持下，我县的医疗水平将会实现更多的提升和变化。同时，也衷心的希望广大医护工作者立足本职，虚心学习，扎实工作，不断提高医疗技术和服务水平，为保障人民群众的生命健康水平再立新功，为建设美丽富裕新XX再创佳绩。

最后，祝大家身体健康、工作顺利、幸福安康！

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心得的正文要根据内容的特点，把问题的几个方面列举出来。怎样写实习工作总结心得体会?下面小编给大家带来实习工作总结心得体会5篇,仅供参考,希望大家喜欢!

实习工作总结心得体会 篇1

带给我最初、最大的感受是，讲台下坐着的不再是与我们一起在微格教室训练的同学，而是真正的学生。他们不会像自己的同学那样随意附和、很快的回答我们提出的问题，而是真正地思考和等待着我们的解答。他们脸上的表情告诉我，他们是否能够明白相应版块的内容。

最让我感动的是，每次课堂上我提问，学生都很积极，也很配合。这让我信心倍增。同时也告诉我必须要注意学生的反应。我认为，要随时掌握学生的学习情况，分析原因，从而改进自己的教学方法并确立教学内容。

作为一名教师，不仅仅要讲授知识，课堂纪律也必须要管理好。刚开始时由于紧张、经验不足和应变能力不强，课堂重点不突出，教学思路也不是那么流畅，总是感觉跟学生的配合不够默契。针对出现的问题，张老师在课后会细心的讲解哪些是重点，如何突破难点，怎样自然过度，并提议我要多阅读相关资料充实自我，并且面对面地指出教案的不足以及上课时存在的问题。他态度温和，对我指导时总是面带笑容，张老师从各个方面帮助我成长。

经过几次的实战的磨炼，现在我已经基本能够驾驭课堂，完成了学生与教师的角色转换。虽然我还有很多做的不是很好的地方，但此次实习真的让我深深的体会到了教师工作的辛苦，也深刻理解了教学相长的内涵，使我的教学理论变为教学实践，使虚拟教学变成真正的面对面教学。要想成为一名优秀的教师，不仅要学士渊博，其他各方面如语言、表达方式、心理状态以及动作神态等等都是十分重要的，站在教育的最前线，要想真正做到传道、授业、解惑，是一件任重道远的事情，我将更加努力去提高自身的综合素质和教学水平，感谢__高中为我提供了一个成长自我的平台，更感谢__老师对我的悉心教导，为我前进的道路点亮明灯。

实习工作总结心得体会 篇2

时光荏苒，匆匆流逝，不知不觉实习已经快一个月了。虽然这一个月的时间对于正式的工作并没有很好的上手，但是在平常看到的，听到的，感受到的，也感慨良多。

就心得体会而言，归总起来差不多有两点。一是被信任，这对于每一个社会人都很重要;二是不要守株待兔，等待机会的到来几乎是天上掉馅饼，只有主动出击，才有成功的可能。特别是要找准自己的发光位置，努力朝这个位置进发，成功就会朝你招手。

在这个几乎可以用无聊来归结的实习时间，感受最深刻的就是关于被信任的重要性。每天的生活几乎就是同一个模式，吃完早饭、到办公室坐下，时间就是整个上午，除了偶尔上个厕所、接杯水，屁股就没有离开过座位、然后准时的十一点四十下去吃午饭、午休睡觉一直到两点、然后下午看看课本，写日志。六点开始又吃饭。一天天循环往复，但是这种百无聊赖也似乎只发生在我们这些实习生身上，办公室每天人来人往，交谈声和我的无聊形成鲜明对比，眼巴巴的看着人们来来去去，渴望哪怕是一点点可以让我帮上忙的事儿，不至于这么无聊，这种渴盼比以往对任何东西的渴望都来得急切。最让人高兴的是莫过于被吩咐，无论是做清洁，端茶送水，这些虽然是不起眼的工作，但是这种东西带给我了荣誉感。无论在社会的哪个角落，总是有被宠上天的人存在，生来就顺风顺水，当然也存在着那些丑小鸭，卑微着，渴望一丝关注、渴望信任、渴望被信任。

我想说的第二个人体会也是从这个无聊的实习生活中提炼出来的。无时无刻的坐在位置上，连续几天，守株待兔般的等着天上掉馅饼，最后发现只会在原地活活饿死。没有工作，只有眼睛放机灵些，看着哪儿有活儿就得抢着做，或许是为了实习结束鉴定的那几句好评，或许是对免费早午晚餐的一点补偿。无论是什么原因，主动出击才会回报。个人觉得，最重要的是找准自己的位置，直接朝着这个方向努力。

这次实习目前给我带来的体会还有很多。关于人情社交方面不用提，更不用说交际礼仪方面的注意事项。一点点的收获，一次次的经历，一站站的停靠，人生就是一场旅途，需要不断向前，感受风景，才有精彩。

实习工作总结心得体会 篇3

此次实习是本人的毕业实习，自己希望通过本次实习能够达到在校期间综合理论的再学习和应用，力求适应并掌握书本以外的知识，增长和扩充知识面，增加对社会的接触，为下一步步入社会打下基础。

此次实习的主要内容是了解目前我们油田的家属管理工作的基本内容，参与一个单位的家属管理工作，听取工作人员对目前油田家属管理工作的基本情况介绍。在实习过程中，主要是和家属管理工作人员一起参与日常的管理工作，学习家属管理单位的一些规章制度，熟悉工作人员的岗位职责、职能及工作流程，以及参加一些日常的勤务劳动。

通过此次实习，主要有以下几点的体会：

1、首先是个人角色的转换及整个人际关系的变化。

学校里成绩不错的学生变成了未知领域里从头学起的实习生，而熟悉的校园也变成了陌生的企业单位，身边接触的人同样改变了角色：老师变成了领导，同学变成了同事，相处之道完全不同。在这样的转变中，对于沟通的认知显得非常苍白。于是第一次觉得自己并没有本以为的那么善于沟通。当然，适应新的环境是需要过程的，所以我相信时间和实践会让我很快完成这种角色的转变，真正融入到工作单位这个与学校全然不同的社会大环境中。

2、在心理上努力去适应全新环境的同时，最大的体会莫过于实际工作方面的收获。

特别是在实习过程中，我亲眼看到工人师傅们对工作认真负责、精益求精、无私奉献的工作作风。在实习过程中使我感受最深、受益最大的就是这种工作作风。在家属管理工作中，她们会经常碰到一些60岁以上的老人来咨询一些问题，她们中有些不识字，有些眼花，有些耳聋，工人师傅们耐心细致地一遍一遍地讲解，真正做到“您的需要，我的责任”。通过这次实习，工人师傅们这种作风和精神值得我在今后的工作中很好地学习、继承和发扬。

3、走出校门，踏进社会，不能把自己要求太高。

因为期望越大，失望可能会越大，但适当的期望与渴望还是非常必要的。不能认为我在学校里读了多少本书、写了多少万字、听了多少堂课，自己了不起了。我毕竟还是一个初出茅庐的小丫头，没有任何实践经验，比起工人师傅来还差得很远。学校生活暂告一段，社会生活刚刚起步，应该在步入社会后，继续学习，不断增长和扩展知识面，才能使自己在社会占有一席之地。

总之，毕业实习使我获得了人生第一笔宝贵的工作经验，虽然在步入社会后，还有很多东西要学习，很多教训要吸收，但我想我已经做好了足够的准备，无论是心态上还是技能上。现代社会的竞争是残酷的，但只要努力地付出，我的职业生涯就必定会开出希望的花，结出成功的果——我相信。

实习工作总结心得体会 篇4

钳工第二次时我们用了一上午只干一件事——锉。由于一上午只锉，身体机械式地重复一件事，导致我们很痛苦。这是很考验人的，这要求我们拥有一丝不苟的负责精神。钳工不仅锻炼我们的身体，同时锤炼我们的精神。

最后是划线、打样冲、钻孔、攻丝、套扣，这几项还是比较快的，但对我们这些刚开始接触的人毕竟还是挺难的。划线、打样冲时注意不要歪了就行。钻孔时是手动进给，用力不能太猛。攻丝套扣时应该先慢后快，才够容易成功。攻丝时不可盲目加工，要注意螺纹深度。最后，我还用锉磨了一下毛边。

最后一天交作品时，看到自己的作品心中的喜悦溢于言表。钳工实习，充满汗水，但我也从中学到了许多许多。

第二项是车床。老师为我们详细的介绍各种刀具，工件，车床的相关知识，虽然这些知识对我们很陌生，但老师的耐心讲解，让我们开始产生了兴趣，听的也比较认真，因为这些知识是最基本最重要的，老师也强调了我们要注意安全，包括着装，工作习惯等等。我们接下来按照分组，由不同的老师带领进行各自的学习。

车工是在车床上利用工件的旋转和刀具的移动来加工各种回转体的表面，包括：车端面、车外圆、车台阶、切槽及切断等，车工所用的刀具有：车刀、镗刀、钻头等，常用设备为卧式车床。车销加工时，工件的旋转运动为主的运动，刀具相对工件的横向或纵向移动为进给运动。

面对着庞大的车床，我们除了好奇外，对它十分的陌生，老师给我们细心的讲解车床的各个部件的名称和操作细则。我们逐渐熟悉车头箱，进给箱，溜板箱，刀架等主要部件的控制，老师要求我们先不开动车床，重点进行纵横向手动进给练习。要求达到进退动作准确、自如，且要做到进给动作缓慢、均匀、连续。到一定程度后可开车练习，每项操作都进行到我们熟悉为止。经过几次的训练，我们已经熟悉了本项操作后老师让我们每个人都进行了一次车端面工作。在工作前老师要求我们认真查看机床有无异常，并且在规定的部位加润滑油，并再次强调工件、刀具要加紧，不用时不可随意乱放，以防飞出。我自己感觉第一天所做的这些还是比较简单。但是，第二天我们组比较失败——只做出一个半成品。原因是我们对操作顺序还是不够熟悉。在车外圆时总会先停车后退刀，然后毛培表面会留下一条刀痕，导致失败，这样的操作也有损刀具。我们还在切断时犯错，由于计算数值错误，半成品近在咫尺，却没能得到。但是，人是会吸取失败的教训并总结进步的，因此，在第三天，我们组一上午就做出了六个成品!

当看到我们自己的作品得到满分10分时，焦虑烟消云散，快乐接踵而至。

实习工作总结心得体会 篇5

紧张、美好的实习生活结束了，在这短短的一个月里，我和同学们以及带课老师建立了深厚的感情。临走之前，确实有些依依不舍，但是我知道，人生中这样的分离还会有很多次。以下仅对我实习期间做个简单的实习总结。

来学校的第一天确实很兴奋，这是我们第一次实习，这也是我们第一次以老师的身份走在校园里。第一天并没有什么实质性的工作，只是分别听了一下教学主任和政教主任的讲话，并看了看学校的环境，算是对学校的初步了解吧。

真正的工作是从第二个星期开始的，9月24日，星期一。前几天“上班”，只有两种感觉：忙，累。每天早上都要看卫生区，看早自习，晚上也要监督学生晚修，一切都打点完毕才能离开。就这样，我们几个住宿的同学过上了披星戴月的生活，早上6：15起，晚上10：00多才回到宿舍。

我们的教育实习主要分为两部分，一部分是班主任工作，另一部分是教学工作，说白了就是既要带班又要教课。无论是带班还是教课，作为实习老师，会有一个该校的指导老师指导我们。指导我班主任工作和教学工作的是我带的班级的原班主任—陈老师。

来到十一中的第一个星期的时间，主要任务就是听课，看其他老师是怎样讲课的。这种听课和我们上学时听课是不一样的，因为这种听课的重点是观察老师怎样讲课，学习如何传授知识，如何驾驭课堂，如何控制授课时间，而并不是学习老师所讲的知识。

我第一次上讲台时，自我感觉很紧张，而且课讲得有点快，但是总体感觉还可以。后来的课，越讲越熟练，越讲越流畅，学生们对我讲授的知识都能理解、掌握，这是值得欣慰的。

比教学工作更重要的就是班主任工作。在学校里，班主任就是学生的第一监护人，所以班主任的工作非常琐碎。一名真正尽职尽责的班主任，在学生身上下的功夫比学生的父母还要多。我觉得，在班主任工作中始终要坚持“一个标准”，就是在处理班级事务时，尤其是奖惩方面，对好学生和后进生应使用同一个标准。通常好学生易受到偏爱，而后进生则常常使老师产生偏见，所以班主任“执法”一定要公允，要一碗水端平。如果处理有偏颇，则会助长好学生的坏习惯和骄傲的性情，压抑后进生的上进心。所以做到一视同仁很重要。

作为实习班主任，我也在工作中不断总结经验。而体现班主任工作的成果则是开一次主题班会。我开的主题班会的题目是《好习惯》。这次主题班会所倡导的思想是“好习惯、益终生”。班会旨在让同学们认识到一个好习惯可以改变一个人的一生。告诉学生们如何养成好习惯。让他们体会到一个好习惯而获得成功的快乐。通过这次主题班会，很多学生都说出了自己的身上存在的好、坏习惯并说了今后该如何改变这些坏的习惯，继续发扬好的习惯。同学们也从主题班会中学到了很多东西，不仅认识到了好习惯的重要性，也学会了怎样养成一个号习惯。从同学们在班会后各方面的表现来看，主题班会达到了非常理想的效果。

在这次实习中，我的各方面能力都得到了锻炼和提高，这也会对我今后的学习、生活和工作产生深远的影响。我会不断努力，攀登人生的最高峰。

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第一天：初次接触透析室

今天是我作为血液透析实习生的第一天，充满了期待和紧张。通过一周的培训，我对血液透析的理论知识有了初步的了解，但现在我将首次亲眼目睹真实的透析操作。带着好奇心和一丝紧张，我走进了透析室。

透析室空气流通良好，干净整洁。当我迈进大门时，首先映入眼帘的是一排排座椅，上面坐着正在透析的患者。他们面带微笑，看起来平静而安详。这让我感到欣慰，因为这说明透析对他们而言并不是可怕的经历。

我向主治医师请教了一些基本的透析操作步骤，并借他的引导获得了一些实践经验。他告诉我，透析是通过机器帮助筛除患者体内多余的废物和液体，起到代替肾脏功能的作用。这是一项非常重要而复杂的治疗，需要我们严格遵循操作规程和注重细节。

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第二天：观摩透析操作

今天，我有幸观摩了一台透析的整个操作过程。透析护士仔细询问患者的身体状况和过敏史，确保透析操作不会对他们产生不良影响。然后，他们会为患者选择合适的透析装置，并将透析器连接到患者的血管。

透析过程中，我们需要密切监测患者的血管通路和血液压力，以确保透析过程的安全性。甚至一丝异常的情况都需要立即采取措施，确保患者的安全。观摩过程中，我看到透析护士处理来自不同患者的各种突发情况，他们的临床经验和敏锐的观察能力让我佩服不已。

第三天：自己操作一次透析

今天，我迎来了自己首次操作透析的机会。虽然我有些紧张，但我充分准备，并相信自己能够胜任。在我的导师的指导下，我准备了透析器、血管通路和所需药物。

在实际操作中，我细心地检查和准备每一项操作，从血管穿刺到透析机的连接。当透析机开始工作时，我紧张地观察着各种参数的变化，随时做好应对突发情况的准备。幸运的是，整个过程进行得相当顺利，患者也没有出现不适症状。

第四天：熟练掌握透析操作技巧

通过几天的实习，我逐渐熟悉了透析的各项操作流程和技巧。我能够独立完成透析机的设置和监测，并且在突发情况下能够迅速采取应对措施。同时，我能够与患者建立良好的沟通，通过耐心的倾听和关怀，让他们在透析过程中感受到安全和舒适。

第五天：深入学习透析的相关知识

今天，我用工作间隙研读了一些与血液透析相关的学术论文和最新研究成果。这让我更加深入地了解透析的原理和技术，也让我明白了透析技术的不断创新对于患者治疗效果的改善具有重要意义。我决心在透析研究领域有所贡献，并为透析患者提供更好的治疗服务。

通过一周的血液透析实习，我不仅掌握了透析的基本操作技能，更重要的是加深了对患者需求的理解和关怀。透析实习让我明白，作为一名医务人员，除了掌握临床技能，还需要具备关注和理解患者的能力。我将继续努力学习，为透析患者提供更加专业、优质和人性化的服务。

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维持性血液透析患者在临床治疗中面临着巨大的心理压力，同时也承受着病魔带来的巨大的身体不适及生活方式的影响等，患者主要靠血液透析来维持生命，且在整个生命的过程中，各种并发症影响患者的自我管理和自我效能，这些不良的因素给整个血液透析的治疗过程，带来了巨大的负面影响，因此，院方在治疗和护理方面都下大力度，以减少意外情况的发生，这就要求护理人员和患者共同参与到疾病的治疗及护理当中来，降低并发症的发生几率，提高治疗的质量。所以，通过开展护患互动教育，调动患者自我管理的主观能动性很有必要。很大程度上提高了患者的自我行为改变能力，有效缩短了患者康复的时间，保证了治疗的良好效果。本次研究旨在对我院部分维持性血液透析患者进行护患互动教育，观察其对患者自我管理和自我效能的影响。

将本院11月至12月收治的254例维持性血液透析患者，随机分为试验组和对照组，每组127例。试验组男69例，女58例；年龄36~78岁，平均年龄﹙57.5±0.5﹚岁；对照组男71例，女56例；年龄37~77岁，平均年龄﹙58.5±1.0﹚岁。2组年龄、性别比、病情方面，差异无统计学意义﹙P>0.05﹚。

1.2.1对照组：患者住院期间，病情状况及疾病知识由主治医生对其进行详细讲解，并给出指导性建议，做好第一步健康宣教及心理疏导。然后由护理人员进行患者的集中健康教育，集中教育的时间在1h以上，此外，护士还要逐一对每位患者进行病情的沟通及心理安慰，并根据情况进行反馈，每次沟通时间15min左右。护理人员在患者出院后进行随访，采取电话回访的方式，了解患者在家的饮食、运动等情况，同时掌握患者在家药物的使用及疾病监测的情况，根据患者提供的信息，给予正确的指导意见，针对问题督促患者及时改正不良习惯，帮助患者树立康复的信心，每次电话沟通时间为10min。

1.2.2试验组：在进行传统护理教育的同时，再实施护患互动自护教育。具体措施：首先，护患互动自护教育的开展要由年资较高、临床护理经验丰富的护理人员来实施，并根据患者病情的差异及心理状态制定与护患互动有关的护理教育。另外，还要求护理工作者需用饱满的热情主动地与患者进行交流与沟通，真诚地对待患者，并与患者建立良好的护患关系，为今后进行护患互动教育打下坚实的基础。同时，友好的`态度及和善的语言是赢得患者信任和安全感的基本途径。护士为患者讲解疾病知识，不仅要让患者能够积极地配合院方的各项治疗措施，同时也要让患者做好长期与病魔作斗争的心理准备。再次，充分发挥家庭和社会的力量，在维持性血液透析患者的治疗康复过程中，家庭和社会的关心及支持对患者至关重要。最后，培养患者自护能力技术支持是保障，根据患者出现的护理问题及其原因进行补偿护理和教育。

对2组患者干预前后和6个月的自我管理和自我效能进行评价和比较。

此研究在对患者的自我管理方面的评价是采用高金姣［1］开发并研制的量表来进行，一共有7个维度。主要包括有：患者不良嗜好的管理和生活管理以及患者对疾病知识的管理、急救管理、症状管理、治疗依从性的管理、情绪认知管理，7个方面的管理，总共有27个条目。采用Liker5级评分法［2］对PICC维持性血液透析患者的自我管理行为进行调查和评价。每个维度条目得到进行相加则为维度总分。维度总分相加则为自我管理行为总分，分数越高则表示自我管理行为越好。自我效能采用Sullivan［3］编制问卷来评价。一共16个条目，2个维度。主要为功能维度和症状维持。量表采用Likert5级评分，分数越高则表示自我管理行为越好。

应用SPSS19.0统计软件，计量资料以x゜±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1护理教育前2组患者自我管理与效能得分比较2组患者护理教育前，自我管理和自我效能得分差异无统计学意义﹙P>0.05﹚。

2.2护理教育前后2组患者自我管理和自我效能得分情况6个月护理教育后，2组自我管理和自我效能得分明显高于护理教育前，且试明显高于对照组﹙P<0.05﹚。

维持性血液透析患者不仅承受着身体的巨大痛苦，同时也面对着经济的困难，大多数患者都会因此产生紧张、抑郁以及悲观和失望等负面情绪，如果这些负面情绪任其发展下去，就会产生心理障碍，甚至患者产生自杀的念头，长期精神心理刺激会使植物神经紊乱、神经衰弱等，然后引起胃肠道和心血管系统等的并发症。患者自护能力的提高有赖于护患互动教育，首先要对患者进行心理护理，在教育过程中要根据每位患者的不同差异，由浅入深地辅导患者，使其逐渐学会自我护理从而实现自我面对。本次研究，护理工作者根据患者的具体情况给予不同的护理方法，从而有效地提高了患者的健康水平，同时也减少了患者并发症的发生，也避免了护理风险的发生。在护患自护教育中，护患两方面关系的纽带是“医疗、护理和教育”，二者的共同愿望是护理工作者积极主动地指导患者进行自我护理和正确对待生活。护理工作者让患者更好地发挥主观能动性很好地掌握了自我护理的方法和和正确对待生活的技巧，并能很好的运用，以积极乐观的态度正视疾病，建立自信心的同时，增加了自我护理的能力。在治疗及护理过程中充分发挥主观能动性，加快了康复的速度。患者的自我效能和自我管理存在一定的相关性，患者的自我管理影响着患者自我效能。因次，对患者实施护理教育的同时，对患者进行自我管理行为中疾病症状的管理及疾病知识的管理这两方面的教育非常需要，而且还要注重自我效能的维持。通过本次研究，对患者进行了6个月护理教育以后，2组在自我管理和自我效能两方面较护理教育前得分明显提高﹙P<0.05﹚；并且试验组得分明显高于对照组﹙P<0.05﹚。综上所述，通过对维持性血液透析患者进行护患互动教育以后，能够明显地提高其自我效能和自我管理的水平，同时能让患者主动而自觉地参与到对疾病管理与自我管理中，从而加快了患者的疾病康复和心理康复。

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对我有着特殊意义的20xx年即将过去，回看这特殊的一年，仿佛历历在目。在今年的工作中，不迟到、不早退，能遵守各项院纪院规，尊敬领导，团结同事。主动积极的完成各级领导给予的工作任务。除了圆满的完成了xxx血液透析xxx的进修学业外，还成功的在科主任及护士长的领导下创建了血透室，并良好的开展和维持血液透析工作。

人说万事开头难，自血透室开科以来，我协助护士长制定血透室的岗位职责、工作流程、操作规范、账目管理及应急预案的制定，做到超前思维，保证在工作中遇到问题时，能有据可查和及时解决，保证血透室工作顺利开展。

在工作中，我本着以人为本的服务理念，强化服务意识，用亲切而有耐心的语言沟通来增强护患感情，细心的讲解透析知识，给予饮食指导，消除患者的恐惧心理和对疾病的`盲目感，增强患者的治疗信心。我还经常主动征求患者意见，不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中，我能担起家属的责任，送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等，从不埋怨脏和累。

除此之外，我还有具有高度的营销意识，为医院的经济效益有着高度的敏锐性，做到服务好每位固定病人，留住每位咨询病人，推广医院的软件与硬件，吸引更多的病人。我积极参加各种院外学习，不断丰富自己，主动参与科内xxx两新技术xxx的开展，自血透室开科以来，共完成血液透析410台，其中：血液透析滤过(两新技术)20台，血液灌流2台，无肝素透析11台。全年工作中，无护理安全事故、差错的发生。

身为血透室院感负责人，除日常透析工作，我还要完成对水机、透析机的定期保养工作，和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作，最终，我以xxx优秀院感质控员xxx；我管理的血透室，以xxx优秀院感科室xxx的荣誉称号，圆满画上了今年的句号。

回顾这一切的一切，这只是一个小开端，我会全心全意工作，协助科主任和护士长让我们医院的血透室更富特色，更加壮大。

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作为护理学生，在透析室进行了为期两个月的实习。这段时间里，我学习到了许多有关透析室护理的知识和技能，并且深刻体会了作为一名护士的责任和使命。在这篇总结中，我将详细描述我在透析室实习的经历和收获。

在实习期间，我主要负责为透析患者提供护理服务。透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，对于慢性肾脏疾病患者来说至关重要。在透析室，我经常需要检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以确保他们的生命体征稳定。同时，我还需要监测患者的血液透析机器，确保其正常运行，并及时处理出现的故障。

透析室护士还需要密切关注患者的病情变化。透析治疗过程中，患者可能会出现血液压力下降、感染、抽搐等并发症。作为护士，我需要及时观察患者的病情变化，并采取相应的护理措施，以保证他们的安全和舒适。例如，当患者出现血压下降时，我需要迅速采取措施，如调整透析机的血流速度和治疗液温度，以帮助患者稳定血压。在这个过程中，我体会到了作为护士需要拥有的敏锐观察力和果断决策能力。

在透析室实习中，我还学会了为患者进行场所护理和技术操作。透析治疗需要通过患者的血液循环来过滤废物和多余的液体。我需要为患者搭建透析通路，通常是通过静脉插管来实现。插管是一个技术性较高的操作，需要准确找到适合的血管并在无菌条件下进行。在实习期间，我经常能够观察资深透析室护士完成这一操作，并通过他们的指导，我也有机会参与其中。逐渐地，我能够独立地为患者进行插管，并且了解了这个过程中的注意事项和相关的风险控制措施。

透析室护理实习使我深刻体会到了作为一名护士的责任和使命。透析室护士不仅需要具备扎实的专业知识和处理技能，还需要具备温暖的心灵和耐心的陪伴。患者在透析治疗过程中可能会感到疲惫、焦虑和孤独，作为护士，需要为他们提供情感上的支持和安慰。我深刻地体会到，我的责任不仅仅是提供技术性的护理服务，更是为患者带来关怀和温暖。

通过这段透析室护理实习，我不仅掌握了专业知识和技能，还提高了自己的护理能力。在实习期间，我学会了观察和处理突发状况，提高了自己的快速反应能力。同时，我也更加懂得了护理工作的意义和价值，感受到了患者对的依赖和信任。透析室护理实习是我护理学习过程中的一次重要经验，我会珍惜这段宝贵的经历，并将其运用于我今后的护理生涯中。

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一、血液透析室透析指征

（1）急性肾功能衰竭。

（2）慢性肾功能衰竭。

（3）急性药物或毒物中毒。

（4）难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症和牛皮癣等也有血透治疗效果。

二、血液透析室系统配置

血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。

血液透析室应当配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。

血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。

独立建制的血液透析室应当至少配备3名执业医师，并实行三级医师负责制；设置在相关科室内的血液透析室，其医师可由相关科室统一安排，应当有至少1名主治医师负责血液透析室的日常工作。

血液透析室护士的配备应当根据透析机和患者的.数量以及透析环境等合理安排，每名护士负责操作及观察的患者应相对集中且数量不得超过4个。

血液透析室护士应当熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作，严格执行各项操作规程，定期巡视患者及机器运作情况，做好相关护理记录。

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在医学院期间，我有幸参与了一段为期两个月的透析室护理实习。通过这次实习，我深入了解了透析治疗的流程和重要性，并且获得了宝贵的护理经验和技能。以下是我对这次实习的总结和反思。

透析室是一个专门为肾功能衰竭患者提供治疗和护理的地方。在这里，我们护士所要做的主要工作之一是进行透析治疗。透析治疗是通过机器来替代或辅助患者受损的肾脏进行血液净化的过程。在透析室，我们需要与技术人员密切合作，确保透析器设备正常运行，并及时处理可能发生的问题。同时，我们还需要监测患者的生命体征和病情变化，以及处理可能出现的并发症和不良反应。

这次实习让我深刻认识到透析治疗对患者的重要性。经过透析治疗，患者的体内毒素和同化产物可以被有效地清除，从而减轻其对身体的损害。透析治疗对患者来说也是一个非常痛苦和耗时的过程。在实习期间，我亲眼目睹了许多患者在透析过程中的不适和痛苦，这让我深感责任重大。作为护士，我们需要具备同理心和耐心，为患者提供温暖和关怀，尽可能减轻他们的痛苦和不适。

在实习期间，我通过观摩和实践学到了许多透析护理的技能。我学会了如何正确安装和使用透析器设备，并且能够迅速排除设备故障。同时，我也熟悉了透析治疗的各项操作和步骤，包括插管、接入透析机、监测治疗过程及其副作用等。我还学会了如何与患者进行有效的沟通，并且通过言语和行动给予他们鼓励和支持。这些技能将对我的未来护理工作具有重要的参考价值。

在实习期间，我也遇到了一些困难和挑战。首当其冲的是时间管理问题。透析治疗通常需要数小时，而透析室的工作强度非常高，护士们经常需要同时照顾多个患者。因此，我们必须学会合理安排时间，确保每个患者都能得到足够的关注和护理。由于透析室是一个高风险的工作环境，护士们必须具备高度的责任心和耐压能力。在处理突发情况和应对并发症时，我们需要保持冷静和果断，以确保患者的安全。

通过这次透析室护理实习，我不仅学到了专业知识和技能，还提高了自己的护理素养和职业素养。我深刻认识到护士的工作是一项充满挑战和责任的职业，需要我们不断学习和提升自己的能力。我也意识到了患者对护理人员的依赖和信任，这让我更加坚定了从事护理工作的决心。

透析室护理实习是我医学院生涯中非常宝贵的经历。通过实践，我不仅学会了透析治疗的流程和技巧，还深刻体会到了透析患者的痛苦和需求。这次实习让我更加明白了自己作为一名护士的责任和使命，我将永远怀着对患者的关爱和关怀之心投身于护理工作的事业中。

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1、明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。

认真学习，使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次必须有2个以上的护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。积极参加院内各项业务学习与培训，每月一次血透专业学习。支持鼓励护理人员参加大专学习，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识、开阔眼界。

提高护士的素质，并非单纯的业务水平，要在专业理论基础上更加注重人文修养，包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维修养等等。在生活中关心护士，尽力为他们解决实际困难。让护士感到集体的温暖与友爱。树立以人为本的护理服务理念，不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关怀，护士与护士之间是工作关系、是同事关系，更是朋友关系，相互之间的理解、信任与沟通，能够创造良好的医疗与工作氛围，为进一步提高医疗护理的服务质量和工作效率打下良好的环境基础，对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析过程中，护理人员相互协作，无班次之争；急诊透析时，都能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析，从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。

2、建立以人为本的护理管理模式，强化服务意识。

病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等，所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望，有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担，为其设定透析计划，尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中，而注重生存质量，笑对人生。

透析病人长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉，甚至把血透室当成第二个家，并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通，把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明，主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。提供联系方式，遇到问题及时联系，争取在第一时间内解决。对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地配合治疗。在没有家属陪伴时，我们亦承担起家属的责任，递水、喂饭，搀扶，在长期治疗过程中感化病人。有情绪不良、态度恶劣的病人，及时向院领导汇报，与多部门联合，制定切实可行的相关措施，力求逐步打消其报复社会的极端念头。

3、力求工作认真、细致。

血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人，尤其是透析过程中易发生低血压的，需求严密观察，每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整，如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力，稍一疏忽，即可造成病人的损失与事故。

糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖，要注意神志等变化，特别是病人睡觉时，需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻，穿刺部位皮肤松弛，易发生针眼渗血或脱针现象，特别在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬间发生，而且量非常大。除了勤观察外，还需要交待病人，如有异常及时呼叫。20xx年度透析600多人次，从未出现医疗差错事故。并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的`经验；对透析中的低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。

4、人性化关爱。

本着我院“病人至上”的价值观，我们继续倡导以人为本的护理服务理念，予以患者人性化的关爱，先后对几位家境贫困的自费透析病人给予千余元的资助，并在衣食上给予关怀和帮助。这些对于透析病人来说，无疑是杯水车薪，根本就无法改善其生活和透析状态，但在一定程度上表达了我们对病人的关心与鼓励。

除了努力与成绩之外，本年度我们也存在一定的懈怠之处，表现在：业务技术水平、医疗设备与环境管理不善、服务态度与沟通不良、制度不健全等等，在此反省之时，也提出意见和建议，恳请院领导和护理部予以关注。

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刚来医院时，就已经把自己的好几本课本带回来了，满怀信心的想等下班后或上班时没什么事就看看书，可现在呢？眼看实习就快结束了，除了那本局部解剖学系统的看过，有的书偶尔翻了几下，有的一直都是放在值班室，到现在都还没拿出来过，刘老师的那本实用骨科学也是，本来想能看多少看多少，剩下的今年寒假再接着看，现在也是看了一两百页也就没有什么后续了，买的那两本笔记本也是记了几页，剩下的就都是新的了，前半个多月，差不多每天晚上都在办公室看书，后来也许是有了惰性，也许是环境，总想去哪里走走逛逛，聊聊天，也没什么很大心思看书，想看才会看一会，碰到问题才去翻翻书，

在手术室，明显是感觉比以前好多了，以前切开皮肤来，里面有什么肌肉，血管，神经我几乎不太懂，现在差不多我百分之七八十都知道，也许是刚学完局解有很大的关系，对手术室的哪些器械，感觉经常用的哪些器械差不多都知道，主要是听医生和护士说后记下的，但还是比较的笼统，骨剥和骨膜玻璃纸区别还是比较笼统，血管钳和大弯之类的也有些笼统，有一次梁院长的主刀做腰椎髓芯减压椎弓根固定手术，梁院长叫我拿甲钩，当时我看到了还拿了一下那个甲钩，当时还在想甲钩是什么，第一次听，还去叫护士拿甲钩，梁院长说这把就是甲钩，梁院长还问刘老师，我有没有上过台，我当时就在想，我在这里已经五个月了，我是不是很差劲呀，那个甲钩平时都叫拉钩，拉钩，还是梁院长的叫法不一样，后来才知道，甲钩，甲状腺拉钩，有好多看似的器械自己区别还不太清除。学医，真的来不得半点马虎，更来不得弄虚作假，那些模棱两可的东西自己必须一一弄清楚。跟自己打交道的不是什么物品、牲畜，而是条条活生生的生命，是人命，别人愿意找你看病，那是别人相信你，别人愿意躺在手术台上让你给他做手术，那更是别人相信你，自己可不能稀里糊涂。

做手术时，也没有很多超前思维，有时也是笨手笨脚的，虽然，好多手术该怎样做，自己大概都知道一些，毕竟上过那么多次台了，好多自己要有超前思维，关键要多看书，多学，没有理论的垫基，实践就像空中楼阁，海市蜃楼，都是没有用的，从老师拿刀那一刻自己就要先想到老师会具体从哪做切口，老师做这一步自己就要明白老师做这一步的目的，为什么这样做，以及先想到下一步该怎么做，现在要当就要当一个好助手，以后自己当主刀医生，要当一代大家，成为人们心中的好医生，只要人们茶余饭后提起你，都要觉得他是一个不错的医生，这个医生水平还可以，不会是那种庸医，人人都愿意找你看病，人人都愿意让你给他看病，

在给病人换药时，问病史时，或其他什么时候，只要自己面对病人，自己都是很亲切的口气，很和蔼可亲的态度去认真的对待，大部分病人都是很愿意，很平常的让你给他换药，或问病史等，在换药时，有时，也有极个别骂人的，说自己弄痛了他，说了一两句很难听的话，虽然心里听了很不爽，但自己都还是很平常的给他换完，自己心里知道是自己真的弄痛了他，该轻一点，或者伤口真的很痛，该轻一点，他也是没有恶意的，没必要对他发脾气，更不能对他发脾气。

有时候，来了一个病人，他说这里有痛，那里又有痛，开一大堆的拍片单给他，自己有时很不理解，明明知道很可能没什么问题，但是还开了，记得很清楚的是陈老师的一个在3+35床的病人，入院后第二天他对我说他左手有点肿，我看了一下腕背侧就一点点肿，也没什么很痛，腕关节活动也差不多正常，当时他的学生就给他开了一张X线单，当时我就觉得他乱开单，可拍出片来才知道，他月骨骨折，自己真的错了，学艺不精，月骨是很容易坏死的，如果漏了后果可能就不堪设想了，后来陈老师也来了，给他打了个石膏托固定。但是，大部分可以排除的都是没什么问题的，还是开了，有时候是不是我们给病人检查的不太够，还是现在的病人太难管了，只要是你一点点的失误他就弄得不可开教，给你找麻烦，我还是觉得对待刚来的病人应该多检查些，可以明显排除骨折的，可以少做些检查，如果他人出钱，病人又要求，那就让他去检查，病人买个放心。有时候病人对你开的检查不理解，一千多块钱，自己都感觉很贵，更不用说病人家属了，自己有时需要向他解释，有的车祸的脚骨折了，拍片检查却从头到脚，但有时这些检查是很有必要的，病人家属又不学医，他们不知道孰轻孰重，四肢骨折一般不会致命，但胸腹部或头颅出血或重要脏器破裂会是致命的，但是自己也不能去吓唬病人家属，也许你不经意的一句话，就会把家属吓的浑身发抖，但也不能说的太轻，说得太轻或干脆不说点，病人家属又会不理解，有时候病人家属一直在放射科哭，说快点，伤口一直在流血，其实已经把他安排到第一个了，我知道那一种骨肉亲情，自己应该去安慰人家，过一会那病人又哭，自己又去安慰人家。

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首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。通过这次的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。

医大一医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床（根据医嘱）认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度 .透析机做到人次消毒 ,操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。省疾控中心采样合格率100%.

常言说：'取他山之石意为攻己之玉'.通过学习>培训，在今后的.工作中把医大的好经验带到实际工作中，加强护理质量控制：明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案 ; 提供优质服务建立：以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等 ; 加强工作细节管理；力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。

最后，我再次感谢各位领导给我这次宝贵的学习机会，学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的，也许这次学习不会给我带来翻天覆地的变化，但对生活对工作，我有了更多的思考，希望它可以渗透我的思想，为我的人生赋予新意，我会继续努力学习更多知识和技能，更多更好的为患者服务。

通过短短3个月进修学习，使我们更能适应工作的需要，适应医学科学的发展， 不仅仅使我们的护理队伍跟上了现代医学发展的步伐，更重要的是提高了我们的道德水平、专业技能和临床护理质量，对促进今后的专业水平提高起到积极的推动作用。总之，3个月的培训中，我付出了该付出的时间、精力和财力，相比我所得到的知识、经验与感悟，后者更值。ICU是个需要不断学习和乐于付出的专业，选择这个行业，既需要勇气，也需要底气，既需要体力，更需要智力。不管怎么说，既然选择了它，就要坚定做好它。

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受孕时满34岁或者生产第一胎时年满35岁的妇女即为高龄产妇［1］。高龄产妇的滞产率高于非高龄产妇，同时产程也会延长，羊膜早破、妊高症、早产等是高龄产妇的高危病症，会对孕产妇和胎儿的身体健康造成比较严重的影响。我院在高龄产妇的护理管理中应用风险管理取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。

1．1一般资料：选择我院2014年1月至2015年1月收治的高龄产妇100例，产妇年龄34－41岁，平均年龄（37．6±2．2）岁；排除肝肾疾病、免疫性疾病、血液病、心肺疾病以及精神疾病产妇。将全部产妇随机分成对照组和实验组各50例，两组产妇在年龄、文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法：对照组产妇给予产科常规护理干预；实验组产妇给予护理风险管理，具体的风险管理内容如下：①风险识别：对产妇的基本资料进行收集，对其心理状况、合并症进行了解，让产妇能对分娩充满信心，对产妇的相关知识掌握情况进行了解，让产妇的配合程度得以提升，除此之外还需要对护理人员的经验和资质进行考察。②风险衡量：综合评定和衡量潜在的护理风险，并在科室内部进行分析和讨论，对护理风险的原因进行分析，并制定出有针对性的解决对策，组织相关人员定期对风险管理知识进行学习，让护理人员应对突发事件的能力提高，让护理人员的沟通能力提高，提高产妇的差错防范意识和安全教育。③风险防范：组织护理人员定期对风险知识进行学习，并详细告知产妇相关的风险知识，让产妇的风险防范意识得到有效提升，让产妇掌握产后并发症的相关解决方法，对高龄产妇的心理特征进行重点分析，护理人员要加强和产妇的交流沟通，让产妇的不良情绪得以缓解，让产妇保持稳定的情绪，让产妇能主动配合临床治疗和护理，让护理人员、患者的抗风险能力提高。组建风险管理小组，对责任进行明确，并定时进行讨论，让护理人员的服务质量提高，实现微笑服务和耐心服务。

1．3临床观察指标：对两组产妇的难产发生率、早产发生率以及护理风险事件发生情况进行观察统计。

1．4统计学方法：将数据纳入SPSS19．0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（％）表示，若（P＜0．05）则差异显著，有统计学意义。

实验组产妇的难产发生率、早产发生率和风险事件发生率分别为12．0％（6／50）、14．0％（7／50）和2．0％（1／50）；对照组产妇的.难产发生率、早产发生率和风险事件发生率分别为26．0％（13／50）、28．0％（14／50）和12．0％（6／50）。实验组产妇的各项临床观察指标均显著优于对照组产妇，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。3讨论高龄产妇作为分娩的特殊人群，在各种因素和身体状况的影响下，会在一定程度上影响产妇身体和胎儿，妊娠风险较多［2］。临床研究发现在产妇护理工作中应用科学的护理管理能对产妇和胎儿的预后进行有效改善，安全性较高。护理风险管理作为有效的管理程序之一，能综合分析潜在和现存的一系列风险，并给予有针对性的护理干预，从而让不良事件的发生率降低，让产妇的分娩费用减少，同时还能让分娩安全性增加［3］。

本研究结果显示，实验组产妇的早产发生率、难产发生率以及风险事件的发生率均显著低于对照组产妇，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。研究结果表明，风险管理能让难产、早产等不良事件的发生率降低，并让风险事件的发生率降低［4－5］。总之，在高龄产妇的护理管理中应用风险管理能让早产和难产发生率降低，同时让产妇住院期间的风险事件发生率降低，值得临床推广和应用。

［1］刘迎春．风险管理在高龄产妇护理管理中的应用［J］．国际护理学杂志，2014，33（2）：429－431．

［2］胡惠荣．风险管理在产房护理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17（15）：83－84．

［3］任善华．护理风险管理在产科病区中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（36）：108－109．

［4］张小芳．试论风险管理在高龄产妇护理管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2013，21（08）．

［5］贾高丽．优质护理在高龄产妇中的应用［J］．医药前沿，2014，07：276－277．

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