检验生化科室实习总结（收藏十三篇）

更好地、合理地选择必要的实验室检查，科学地进行检验项目组合，也是现代医院管理和检验科管理中自身发展的一大问题，如能在全国范围内制定出统一的生化检验项目组合，将会给检验医学和临床医学的诊断治疗带来广阔的发展前景。

因此，要合理应用生化检验项目组合，从大量的检验项目中选择有价值的数据，防止“拉大网捕小鱼”，杜绝不必要的医疗资源浪费，只有这样才能真正为临床疾病的诊断、治疗和预后的科学决策提供“最佳证据”。

<五> 检验生化科室实习总结

实习是医学生在医院里锻炼自己技能的重要阶段，通过在不同科室进行实习，学生能够全面了解医院内各个科室的工作内容和职责，并获得实践经验。医院实习科室评语是对学生在实习期间表现的综合评价，旨在指导学生的进一步发展和提升。在我这段时间的实习中，我走访了内科、外科、儿科、妇产科等多个科室，并收集了他们对实习的评语。下面是我对这些科室评语的

1. 内科科室：

内科科室是医院中最主要的科室之一，负责综合治疗内科疾病。在我实习期间，我在内科科室学习到了很多疾病的诊疗经验和治疗方法。医生们在工作中非常注重细节，他们总是耐心地听取病人的病情描述，并进行相关的检查和诊断。值得一提的是，在内科科室，医生们对我非常耐心地进行指导，并让我参与到病人的治疗过程中，这让我对内科的临床操作和疾病处理有了更深入的了解。我也学会了如何与病人进行有效沟通，以及如何细致入微地进行病历记录。小编认为，内科科室为我提供了一个全面学习的平台，使我对内科领域有了更深的认识。

2. 外科科室：

外科科室是医院中的重要科室之一，负责各种手术治疗。在实习期间我发现，外科医生们工作非常严谨，他们注重每一个细节，严格要求自己。在手术过程中，我观察到医生们的默契配合和高度专业性，这让我深刻体会到外科医生们的责任和对病人生命的珍视。医生们对患者的耐心和关心给我留下了深刻的印象。在外科科室的实习中，我通过观察和参与手术，学到了很多实践经验，并锻炼了解决问题的能力。在实习期间，医生们对我的指导非常耐心，而且还教会了我如何在紧张的手术场景中保持冷静。

3. 儿科科室：

儿科科室是专门负责儿童健康的科室。在实习期间，我在儿科科室中度过了一段充实而有意义的时间。儿科医生们非常善于与孩子们沟通，他们用温柔的语言和亲切的态度与小病人建立起良好的关系。在与他们合作的几个星期里，我学会了怎样安抚孩子们的情绪，为他们提供舒适的环境。在进行疾病诊断和治疗方面，儿科医生们注重细节，从小的症状入手进行全面的检查，保证了疾病的准确诊断和治疗。与此同时，儿科医生们在患儿家长面前也展现了高度的耐心和专业性，解答了他们的各种疑虑和困惑。在儿科科室实习期间，我深刻领悟到了儿科医生的责任和重要性。

4. 妇产科科室：

妇产科科室是照顾女性健康和孕产妇的科室。在妇产科科室的实习中，我感受到了医生们对女性健康的关注和关心，尤其是对孕产妇的关怀。妇产科医生们注重每一位孕妇的个体化护理，保证孕期的安全和顺利进行。在与患者沟通上，医生们非常温柔和细致入微，使每一位孕妇都感受到了温暖和关爱。同时，妇产科医生们需要具备较高的技术功底和专业知识，在实习期间我学到了很多关于孕产妇健康状况的评估和处理技巧。值得一提的是，妇产科医生们掌握着很多妇科手术和分娩技术，并能熟练地操作。通过在妇产科科室的实习，我深刻地认识到了妇产科医生的责任和专业性。

小编认为，在这段时间的实习中，我有幸参与了医院不同科室的工作，并深入了解了各个科室的特点和工作内容。无论是在内科、外科、儿科还是妇产科，医生们都以极高的专业水准和职业精神为病人提供医疗服务。通过这次实习，我不仅获得了实践经验，还深刻地体会到了医生们的辛勤付出和责任感，这对我今后的成长和发展有着重要的意义。希望未来的全科医生，能够将各个科室的优点结合起来，为患者提供更好的医疗服务。

<六> 检验生化科室实习总结

在接下来的文章中，我将详细介绍我在检验实习期间的经历和收获。这次实习对我而言是一次难得的机会，让我深入了解并体验了真实的检验工作。通过这篇文章我希望能够生动地向读者们展示我在实习中所经历的一切，包括我所参与的工作、遇到的挑战以及我从工作中获得的经验和教训。以下是我的检验实习日志总结。

第一天，我充满了期待和激动地踏进了实习基地。实习导师带领我参观了实验室，并向我介绍了各个检验项目的操作流程和要求。我了解到自己将要接触到各种不同的检验项目，包括生化检验、血液常规、尿液检测和微生物培养等。我意识到，进行检验工作需要高度的责任心和严谨的态度，因为一个小小的过失可能会导致检验结果的错误。因此，我决心要在每一个环节上都做到尽善尽美。

在接下来的几个星期里，我逐渐熟悉了各种检验仪器的使用方法，并参与了一些实际的检验工作。第一次独立操作时，我感到了一丝紧张，因为我知道这次检验结果的准确性将直接影响到患者的诊断和治疗。然而，我尽力保持冷静，并按照之前的培训内容进行操作。通过这次实践，我学会了如何正确地取样、标本的分析处理和记录结果。最重要的是，我明白了标本的标签和记录的重要性，因为这是保证与患者信息的一致性的基础。

同时，我也意识到在实验过程中的仪器维护和日常清洁对于保持仪器的准确性和灵敏度至关重要。每天结束后，我都会仔细清洗实验台和仪器，保证下一次使用时的整洁和卫生。我还学习了如何及时更换耗材和采购试剂，以保证实验所需要的各种化学试剂、装置和器材的充足。

除了技能的学习和实践，我还通过与同事们的交流与合作，提高了自己的协作能力。我们组成小组进行了一些任务和项目的分工合作，每个人负责不同的环节，通过协调和沟通，我们能够最大程度地提高检验的效率和准确性。我还跟随导师参加了一些团队会议和讨论，这让我更加深入地了解了团队合作的重要性。

不过，在实习期间我也遇到了不少挑战和困难。有一次，我在进行某项检验时发现结果与之前的数据有较大的偏差。在经过仔细检查后，我发现我在操作过程中疏忽地加入了错误的试剂，导致了结果的不准确。这次错误让我深刻地意识到在进行检验工作时的细致和专注的重要性。我向导师坦诚地承认了自己的错误，并根据导师的建议，从头再做了一遍实验，确保结果的准确性。通过这次经历，我深刻地认识到要始终保持谨慎和专注。

总的来说，这次检验实习让我对检验工作有了更深入的了解，并提高了我的实践能力、协作能力和责任心。我学会了如何正确操作各种检验仪器、处理和记录结果，并了解了检验过程中的困难和挑战。尽管我遇到了一些错误和困难，但这些经历都让我更加成熟和自信。此外，与导师和同事们的交流和合作也使我受益匪浅。他们不仅传授给我技术知识，还教会了我如何与人合作和沟通，这对我的个人发展具有重要的促进作用。

通过这次检验实习，我深刻意识到作为一个检验人员需要具备的专业知识和技能，同时也对自己进一步的学习和发展提出了新的要求。我希望通过不断地学习和实践，能够成为一名优秀的检验人员，为患者的健康和诊断提供更加准确和可靠的结果。这次实习不仅让我在理论和实践层面上得到了丰富的经验和知识，也为我未来的职业发展打下了坚实的基础。我将继续努力学习，争取在将来的职业生涯中取得更大的成功。

<七> 检验生化科室实习总结

不知不觉在152中心医院的实习生活已经结束了，在医院实习期间我学到了许多课本上不知道的事情。

刚到血库实习，刚到的时候什么都不懂。我的印象中血库好像就只有交叉配血。 其实不然刚开始我学会了血型的正反定鉴定，能够自主地鉴定血型，并且能自主进行冰冻血浆和灭活冰浆的配置和鉴定。尤其是对Rh阴性血型的判断更是要更加小心谨慎，如果判定为Rh阴性血型要进行正反定的初步判定然后要用微柱凝胶的试验确诊，每一步都必不可少。后来慢慢老师让我接触了悬浮红细胞的的交叉配血的操作，这是很重要的一步，要知道配好血直接就上临床给病人输血了。

刚开始的时候老师还是比较不放心的，看着我做。慢慢地我能自主地进行交叉配血。从样本血样的采集到离心再到聚凝胺试验试剂的添加，每一步都是很关键，最后的最重要的就是现象的观察。有些凝集是很容易观察到的，但是我也遇到了一些特殊的情况，像 缗钱状凝集其实这只是血清在室温和MM、霍奇病等免疫系统紊乱病。镜下可以看到细胞的聚集和真正的凝集相去甚远。如果交叉配血真的出现阳性，应该分析出现的原因如受血者血清中可能存在未检明的抗体、蒸馏水中的离子感染等原因最让我印象深刻的一次是温抗体的干扰，让我们师徒三人硬是忙了一个上午，因为比较少见。

还有就是最不起眼的阳性率最低但是又很重要的不规则抗体的筛选也是输血工作中不可缺少的一步。操作起来最困难的还是直接和游离抗体的鉴别，即新生儿溶血病抗体的检，产前筛查中的倍比稀释一定不要搞错试管的编号。毕竟是十来个试管就为了一个血清的稀释。最后的结果的观察一定要观察完全没有凝集的前一个倍数孔。这个才是要报告的结果。还有就是产后的筛查包括吸收、放散和游离抗体的筛查。当然这些只是我在血库的基本操作方面的体会。在实际的检验工作中，老师更是教会我了许多检验上的基本原则和道理，真是让我受益匪浅啊。在这里我真的要谢谢郭老师和王老师。

然后就去了 门诊的临检，说实话我一直不想去门诊的临检实习，最重要的原因就是我怕给小孩子去末梢血。因为医院的各种的原因8岁以下的小孩子只才末梢血做常规而不采静脉血。首先是那些患者是小孩，我挺不忍心的，其次是现在的小孩都挺金贵的，你一个弄不好就惹来家长的一阵责骂。但是该面对还是得面对。同时我也觉得在门诊临检采血就是对我最大的挑战。刚开始的`两天老师让我

上手我都说下次吧。后来我知道早晚的上手，实践过程中我遇到很多了很多问题其中有自己的原因也有病人的原因，因为采血的都是几岁的小孩子他们不会很好配合你。宋老师告诉我，在采血的过程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位这样就好多了，我慢慢的就学会了固定小孩子的手，但是有时候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼，很多次勉强挤出点血，做出来的结果收到了很大的影响。又是宋老师她告诉你下不去手，不是对病人的仁慈恰恰是不负责啊，因为你下不去手孩子还要在受罪。的确老师说的真是金玉良言，一针见血啊。于是我慢慢地敢下手了，但是我发现了有时候你扎过后小孩子的手会流很多血。都流到我的手上了。于是我在研究其他老师的方法，我发现下针一定要快准狠，才能采到理想的标本。就是这样在不断的实践中我渐渐地掌握了末梢采血的方法。血常规的检查我遇到了很多白细胞很低很低的患者，有的是知道有的是不知道，我知道他们一定是得了血液病，也让我对生命的脆弱有了很深的感触。

有一次一个家属就在门口守着，她的家人刚做过治疗希望结果能好点，但是还是令人失望，最后我给她化验单的时候她两眼泛泪光，说了句谢谢就走了。真是让我的好心酸啊。 还有就是一些比较特殊的血象如缺铁性贫血片显示小细胞低色素贫血，MCV<粘液丝和上皮的观察都很重要。对于肾病和泌尿系统疾病的患者以及蛋白质、白细胞、红细胞、亚硝酸钠中任一阳性的患者无论结果怎样都要做镜检。然后就是大便常规的检查，由于大便中的杂质较多，如未消化的食物残渣以及细菌等因此在镜检的中一定要准确区分。对于大便中的轮状病毒的检验要注意在季节交替的时候注意病毒检验阳性率比较高的原因。还有比较特殊也是比较少见的寄生虫的检验，在实习过程中，遇到了钩虫卵，由于该寄生虫的虫卵比较少见，我们科室的老师都进行了学习。

接着就去了血凝室，在该科室我先是学会了血凝检验的基本操作，然后系统地学习了血凝检验中遇到的各种问题。最让我印象深刻的就是D-二聚体的检验当仪器的结果大于方便，且不受溶血、脂血、黄疸等标本因素的影响，因此临床实用价值更高。D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，增高和阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，只要机体血管内有活化的血栓级纤维溶解的活动，D-二聚体就会升高。对于诊断与治疗纤溶系统疾病(如DIC，各种血栓)及与纤溶系统有关疾病(如肿瘤，妊娠综合症)，以及溶栓治疗监测，有着重要的意义。对于治疗栓塞的药物比较常见的就是华法林，在报告结果时一定要结合病人的病例，了解该病人近期是否服用了华法林来判断检验结果的准确性。血栓的检验在手术中起着举足轻重的作用，因此更要加倍小心。

在该科室我还学习了快速三项(甲肝、乙肝以及艾滋病抗体)的的检验，看似简单的检验其实有着很多需要注意的地方。例如离心后血浆的量的加入一定不要太多，否则有时会出现弱假阳性的结果。对于反应板的结果有时候阳性反应线不是很明显一定要自己观察，做到对病人负责。对于疑似HIV阳性的患者要将标本送到免疫室进行确诊试验。即使免疫室结果为阳性但是一定要上报当地的疾控中心进行最后的确诊试验。

然后我轮转了生化室，刚到的时候学习标本的接受和处理，包括对病人的试管条码信息的扫描以及对标本的离心。在对标本处理过程中一定要注意标本中一些凝块当发现凝块是一定手动把凝块挑出来再次离心。由于生化室是标本量最多的一个科室，因此对标本的编号以及信息的输入就显得格外重要。因为标本量的多包括的门诊的很住院病人的因此生化室是最忙的。但是忙中一定要提醒自己要小心谨慎。同时这个科室也是项目最多的一个科室包括肝功肾功脂特种蛋白等十来个项目。同时我了解了罗氏P定标、维护等工作，注意确保仪器中的试剂量，掌握了生化检验标本的采集、存放、处理及玻璃器皿的清洁。注意溶血和脂血对实验结果的影响。在对结果的报告时一定要结合改病人的以往结果以及该病人的病例进行综合判断。 接着我又轮转了微生物室，这个科室我学了很多东西，科室的主管是副主任缪老师。

老师很平易近人，总是耐心的教我学习了很多东西。由于长时间没有接触微生物的知识，他先让我先了解了电脑上课件上许多理论知识，然后在入手检验工作，我觉得这是非常有必要的。几天只有我开始学习接种标本，刚开始的时候我在接种微生物的时候不是很熟练，但是老师总是鼓励我。于是我慢慢的总结了画板的心得。于是我在接种微生物学习工程中学到了很多以前不知道的东西，包括如何进行正确地对接种环的灼烧步骤以及对培养平板的合理应用。由于对课件的理论知识的熟悉，在对微生物的鉴定以及和药敏试验中，我入手的比较快。其中临床中比较常见的革兰氏阴性杆菌中肠杆菌，鉴定时一定要先观察菌落形态例如肺克的菌落形态大而粘稠，然后就行更加系统的生化鉴定。还有就是阳性球菌中的金黄葡萄球菌鉴定，由于阳性球菌在血平板上长得比较好，其次进行凝固酶试验进行鉴定，当鉴定为该菌落为金葡菌是一定要进行药敏试验从对苯挫西林的耐药与否判断是否为产MRSA的菌株。MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一，而且其对许多抗生素有多重耐药。因其耐药机制是PBPs(青霉素结合蛋白)性质的改变，因此，MRSA几乎对所有的β-内酰胺类抗生素耐药，且在同时，还可能对大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等多种抗菌药物表现出耐药性。

目前最常用，也是疗效最肯定的抗生素为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。因此MRSA的鉴定显得尤为重要。还有比较常见的是链球菌的其中的甲型溶血性链球菌和乙型溶血性链球菌的鉴定，应该注意到几乎所有肺炎链球菌对奥普托欣(Optochin)试验敏感的特殊性。以及临床中常见的细菌对一些抗生素的天然耐药都能成为鉴定细菌的依据。同时要注意在测量一些细菌的抑菌环时一定要注意一些虽然有些细菌仍在抑菌环能生长但是也不能忽略，即仍要测量真实的抑菌环的真实直径。对于一些特殊的细菌，通过各种涂片染色以及生化药敏试验无法明确鉴定的要进行板条的加样进行鉴定。

再检验工作中也遇到了比较特殊的流感嗜血杆菌，让我最印象深刻就是他的卫星现象，即当流感嗜血杆菌和金葡菌仪器培养时，可见到金葡萄球菌的流感嗜血杆菌落较大，而远离葡萄球菌的流感嗜血杆菌菌落较小，这种现象称为卫星现象。这是因为葡萄球菌能合成Ⅴ因子释放于培养基中，从而促进流感嗜血杆菌的生长。这就是我在这个科室学到的关于微生物的知识，但是让我感触最深的是老师谆谆的教导，他不厌其烦地给我讲各种关于微生物方面的知识，你问他的知识他都是知无不答，当我犯错误时他也总是鼓励我，更多的是告诉我应该怎么做，怎样做的更好。在这里我真的要谢谢谬应业老师还有秦晓燕老师。他们是优秀的老师更是优秀的检验工作者。

<八> 检验生化科室实习总结

在进行检验实习期间，我深入学习和了解了检验科技的最新发展和相关实践技巧。实习期间，我参与了各种检验项目，包括常规血液检验、尿液检验、生化检验和免疫学检验等。

首先，我学习了常规血液检验的基本原理和技术操作。我掌握了血液采样的正确方法，学会了使用自动血细胞分析仪进行血液计数和血液常规指标的测定。在实习过程中，我发现血细胞计数和血液常规指标的变化对疾病的诊断和监测非常重要。

其次，我学习了尿液检验的基本步骤和技巧。我了解了尿液样品的采集和保存方法，并学会了使用显微镜观察尿液沉渣中的各种细胞和结晶。我还学习了尿液常规指标的测定方法，如尿比重、pH值、尿蛋白和尿糖等指标的测定，这些指标对于尿液异常的评估和疾病筛查起到了重要作用。

此外，我还参与了生化检验的工作。我学习了各种生化指标的测定方法，如血脂、血糖、电解质和肝功能等指标的测定。在实习过程中，我发现生化指标的异常变化可以提示机体内某些重要器官的功能状态，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

最后，我还学习了免疫学检验的基本原理和技术操作。我了解了免疫学检验的应用领域和常见的检测方法，如酶联免疫吸附测定法和荧光免疫分析法等。免疫学检验在临床医学中具有广泛的应用，可以用于各种疾病的诊断和治疗监测。

通过这次实习，我不仅学到了检验科技的最新知识，还锻炼了实际操作的能力。我学会了严格遵守实验室的操作规范和安全要求，保证实验结果的准确性和可靠性。我还了解了实验室的日常管理工作，包括实验室设备的维护和质量控制的执行等。

总结而言，这次检验实习给我带来了很多收获。通过实践和学习，我不仅熟悉了检验科技的最新发展和技术操作，还提高了实验室管理和团队合作的能力。我相信这次实习经历将对我的未来学习和职业发展产生积极的影响。我将继续努力学习，不断提升自己的专业水平，并为医学检验事业的发展做出自己的贡献。

<九> 检验生化科室实习总结

一、

尊敬的各位领导、同事们：

大家好！度过了又一年，我们检验科室也迎来了我所期待已久的项目年度述职报告。在过去的一年里，全体同事们团结合作，克服了许多困难和挑战，为科室的发展做出了较大的贡献。在本次报告中，我将对我们科室在过去一年里的工作进行全面总结，并对今后的发展提出一些建议和计划。

二、工作汇报

1. 项目完成情况

在过去的一年中，我们科室共完成了XX个项目，其中包括临床样本检测、自动化仪器维护、质量控制和科研合作等方面的工作。我们通过严格遵守操作规程和质量管理体系，为医院提供了高质量、高效率的检验服务。我们积极参与科研项目，推动研究成果的转化和应用。同时，我们还充分利用自动化仪器，提高了现场工作效率，确保了检验结果的准确性和可靠性。

2. 质量管理和质量控制

质量管理一直是我们科室的重要工作。我们在过去一年中，坚持按照ISO质量管理体系的要求，加强了每个环节的质量控制和管理。我们完善了标本采集和质量控制制度，定期进行质控检查和评估，并按时进行仪器的校准和保养。我们的质量指标和误差控制都达到了国家标准，得到了领导和患者的一致好评。

3. 科研合作和学术交流

在过去一年中，我们与多家科研机构和医院建立了广泛的合作关系。我们积极参与各类学术会议和研讨会，分享和交流我们的研究成果和经验。我们的科研团队积极申请科研项目，取得了一定的研究成果。同时，我们还通过组织内部培训和讲座等形式，提升了全体同事的专业技能和学术水平。

三、存在的问题

虽然我们在过去一年里取得了一些成绩，但也存在一些问题和挑战：

1. 人员不足：科室目前面临着人员不足的情况，工作压力较大。

2. 设备老化：我们的自动化仪器设备存在一定的老化问题，需要及时更新。

3. 工作效率不高：由于工作量较大，工作效率有待提高。

四、建议与计划

鉴于存在的问题，我提出以下建议和计划：

1. 人员补充：争取争取上级领导的支持，招聘更多的技术人员，增加科室的人力资源，减轻工作压力。

2. 设备升级：协调相关部门，争取资金和支持，对不合格和老化的仪器设备进行升级和替换，提高工作效率和结果准确性。

3. 提高工作效率：通过改进工作流程，优化工作安排，减少不必要的环节和重复操作，提高工作效率。

四、总结

值此年度述职报告之际，我对检验科室的发展表示衷心的感谢和祝福。过去的一年中，我们科室取得了不错的成绩，但也面临一些困难和挑战。在未来的发展中，我们将不断改进工作流程和提升工作效率，加强人员培训和科研合作，为医院提供更加优质和全面的检验服务。

我深深地感谢领导和同事们对检验科室工作的关心与支持。我相信，在大家的共同努力下，我们的科室一定会取得更加优异的成绩，为医院的发展作出更大的贡献！小编感谢您的阅读！

<十> 检验生化科室实习总结

作为一名临床实习生，这段时间我有幸在医院的不同科室进行了实习，通过与医生、护士和患者的交流，我对各个科室的工作内容和流程有了更深刻的理解。今天，我将就我所实习的科室进行自我总结。

我在内科科室实习的经历给我留下了深刻的印象。在这里，我亲身体验到了医生在日常工作中的忙碌和高压。不同于其他科室，内科要面对的患者范围广泛，疾病种类繁多。而且，内科病人常常需要长期住院治疗，需要医护人员耐心的照顾和关心。通过观摩医生的门诊和查房工作，我学到了很多与患者交流和沟通的技巧，也更加明白了医学知识的重要性。我认识到，在内科科室，医生不仅需要具备扎实的医学基础知识，还需要有良好的人际交往能力。

我在外科科室的实习经历令我受益匪浅。外科是一门注重动手能力和技术的学科，要求实习生具备勇于创新、善于动手和细致耐心的特点。我在手术室里见证了一些复杂手术的进行，学到了外科操作技巧和团队合作的重要性。同时，在门诊和病房中，我也跟随医生巡视病床和进行术后处理。在这个过程中，我观察到患者和家属在手术前的恐惧和手术后的康复过程中的焦虑。我明白了外科医生在治疗疾病的同时，也要给患者以心理安抚和支持。在外科实习中，我真正感受到了“看病不仅是医治疾病，更是关怀和关爱患者”的理念。

我还有幸实习了妇产科。在这个科室，我看到了生命的奇迹，也体会到了母亲和胎儿的重要性。我在妇科门诊中见证了许多孕妇的喜悦和忧虑，学习了孕期保健知识和出生缺陷的筛查方法。我也参与了几个产房分娩的全程护理，亲眼看到了生命的诞生。妇产科的实习经历让我更加明白了母亲的伟大，也让我更珍惜生命。

总体而言，临床实习科室的经历给我提供了一个宝贵的机会，让我更加深入地了解医学和患者。我明白了医生和护士的工作是非常辛苦的，但也带着巨大的满足感。我也更加明确了自己的职业志向，并下定决心要成为一名合格的医务人员。通过实习，我对医疗事业的前景和意义有了更深刻的认识。我相信，只要自己不断努力学习和提升自己的技能，将来一定能够为更多的患者提供更好的医疗服务。

尽管临床实习科室的经历并非一帆风顺，我也遇到了很多困难和挑战，但这段时间是我成长最快、学到最多的时候。回顾这段实习生涯，我从中收获良多，无论是医学知识还是专业技能，我都得到了很大的提升。通过与各个科室的医务人员密切合作，我也明白了团队合作和协调是医疗工作的关键所在。

小编认为，临床实习科室的经历对我来说是一次宝贵的学习和成长机会。通过实习，我对内科、外科和妇产科的工作有了更深入的理解，也更加明确了自己的职业志向。我将会一直努力学习和提升自己，为更多的患者提供更好的医疗服务，致力于医学事业的发展和人类健康的守护。

<十一> 检验生化科室实习总结

2017年临床检验技师考试生化检验考点：酶学

导语：酶(酵素)指具有生物催化功能的高分子物质。在酶的催化反应体系中，反应物分子被称为底物，底物通过酶的催化转化为另一种分子。几乎所有的细胞活动进程都需要酶的参与，以提高效率。

1.酶学检查

(1)急性心肌梗死时心肌酶及标志蛋白的动态变化

(2)肌酸激酶及同工酶和同工酶亚型、乳酸脱氢酶及同工酶检查在心肌损伤诊断中的临床意义及方法评价

2.肌钙蛋白、肌红蛋白检查及BNP/Ntpro-BNP

(1)肌钙蛋白T和I的测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义

(2)肌红蛋白测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义

(3)在诊断心肌梗死和进行溶栓治疗时，综合考虑应选择的试验及其临床意义

(4)BNP/Ntpro-BNP临床应用

急性缺血性心脏病在欧美国家具有很高的死亡率，我国近年来有明显增加的趋势。典型的病例可以根据病史、症状及心电图(ECG)的特殊改变进行诊断。大量的临床实践发现，约有25%的急性心肌梗死(AMI)患者发病早期没有典型的临床症状;约50%左右的AMI患者缺乏ECG的特异改变。在这种情况下急性缺血性心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要，尤其是AMI早期或临床症状不典型、ECG未出现明显改变的心肌梗死，如内膜下MI的诊断，并可及时指导、监测溶栓治疗和对预后进行判断，降低AMI后的死亡率。

基于AMI后梗塞部位心肌细胞内的化学物质将释放到外周血中病理生理改变，通过对这些化学物质的测定可诊断AMI。决定一种标志物血浓度变化的因素有该物质的分子大小、在细胞内的分布(胞浆中的小分子蛋白较结构蛋白更易进入血循环)、释放率、清除率和心肌特异性等。典型的AMI心肌损伤标志物改变随发作时间的推移而呈现典型的变化(表3-9-1)：

表3-9-1　急性心肌缺血损伤标记物

一、酶学标志物

七十年代至九十年代初，最常用的心肌损伤诊断标志物为心肌酶谱，即：肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK—MB)，乳酸脱氢酶(LD)及其 同工酶(LD1)，天门冬氨酸转移酶(AST)。

九十年代以后，AMI生化标志物研究非常活跃，发现了一些早期诊断的标志物和特异性和敏感度均较佳的确定性标志物，明显地增强了血清生化标志物在AMI早期诊断和病情监测中的作用。而AST、LD及其同工酶，包括αHBDH等在内的血清酶学标志物因为特异性不高，AMI后出现异常的时间相对较晚，目前在AMI诊断中的作用越来越小，已逐渐少用以致基本不再应用。

下面我们对这几种酶学的特点、分布及在AMI诊断和其他疾病诊断中的应用价值做一介绍。

(一)肌酸激酶

肌酸激酶(CK)分子量为86KD，广泛存在于细胞浆和线粒体中，该酶催化体内ATP与肌酸之间高能磷酸键转换生成磷酸肌酸和ADP的可逆反应，为肌肉收缩和运输系统提供能量来源。在人体三种肌肉组织(骨骼肌、心肌和平滑肌)中都含有大量CK，肝、胰、红细胞等CK的含量极少。胞浆CK的酶蛋白部分由两个亚基组成，不同亚基的组合将其分为CK—MM、CK—MB、CK—BB三种同工酶。骨骼肌里几乎都是CK—MM，胎儿肌肉组织和富含平滑肌的器官，如胃肠道、膀胱、子宫也都有一定量CK，但CK—BB含量相对颇高，脑中CK—BB含量明显高于其他组织;心肌是含CK—MB较多的器官，而且心肌不同部位CK—MB含量也不尽相同，前壁>后壁，右心室>左心室，所以不同部位AMI时MB的释放量不仅与梗塞面积、程度有关，也和梗塞部位有关。在心肌、骨骼肌和脑等组织细胞的线粒体内还含有另一种结构不同的CK，它也是二聚体，称为CK—MiMi(线粒体CK)。CK在骨骼肌、心肌、脑组织大量存在，常用于这些疾病的诊断。

血清中CK的测定方法是连续监测法。IFCC发表了CK测定的参考方法。

参考值：

男24～195U/L

女24～170U/L

CK水平在人群中不是正态分布，受到性别、年龄、种族、生理状态的影响。男性因为肌肉容量大，血清CK活性要高于女性。新生儿出生时，由于骨骼肌受到损伤和短暂的缺氧可引起CK释放，故血清CK水平约为成人的2～3倍;出生后7个月可降至成年人水平。儿童和成人的血清CK会随着年龄的增长而发生变化：女性的平均CK值在最初20年中会呈下降趋势，以后变化不大，而男性的平均CK值在15～20岁会出现生理性的高峰，其他时间变化不大。老人和长期卧床者由于肌肉容量减低也可能低于成人水平。在不同种族之间，白人的CK活性通常为黑人的2/3。故在确定参考值时应注意不同“正常人群”的情况。

临床意义：

1.当发生AMI时，CK活性在3～8小时升高，血中半寿期约为l5小时，峰值在10～36小时之间，3～4天后回复至正常水平。AMI时CK升高一般为的数倍，很少超过的30倍。