糖尿病内科实习自我鉴定

篇一：糖尿病活动方案

糖尿病日活动简案

活动主办方：瑞恒信息技术，新浪福建健康频道

活动背景：

20xx年11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是：糖尿病教育与预防目前中国老年人口已逼近2亿，针对目前老龄人口增长快、高龄化、空巢化趋势，关爱老年人健康问题已成为全社会不可忽视的责任。而现代健康管理科学研究表明，通过日常有效的健康检测与管理，可以有效避免80%的心脏病、80%的糖尿病、70%的中风、50%的癌症等很多现代的常见病。

合作对象介绍：

瑞恒信息科技（微博@久久康乃馨）

瑞恒独创性地综合运用云计算技术、3g移动通讯技术、健康检测传感技术、移动互联网技术与嵌入式信息处理技术，专为中老年人定制开发了瑞恒3g老年人健康管理手机。该手机，不仅是一款针对老年人使用而专门设计的具有手机功能的通讯工具，而且是一款独具健康检测、健康管理功能的手机。通过本款手机，借助瑞恒公司的久久康乃馨健康管理云服务平台及**，可为用户提供血压、血糖监测管理，健康指标分析，健康资讯，电子健康档案等一系列健康管理服

务，为老年人日常居家健康监测与健康管理提供了一种有效手段，帮助老年人实时的了解和掌握自身的健康状况、及时发现健康问题、养成良好的生活习惯、提高自己的生活质量。

活动方案：

针对目前糖尿病患者的健康管理，开展问卷调查，了解糖尿病患者血糖监测的习惯和方法，同时宣传糖尿病患者血糖监测的重要性和如何正确的监测血糖，对糖尿病患者的健康管理给予科学指导，并且提供和省内糖尿病科专家**交流的机会。

同时，对于目前智能手机软件越来越多的应用到健康管理当中，解读这类健康管理软件是否确实可信可用，邀请专家进行解读，同时让切实可用的健康管理手机为广大百姓所认知。

制作专题：“糖尿病患者健康管理随时随地监测血糖”专题内容：

导语、活动介绍、互动调查、智能手机软件运用到健康管理的案例新闻报道、糖尿病患者健康管理科普知识、电子产品运用的可行性解读

（1） 针对血糖监测方法和工具，在专题网页和微博上进行了为期一周的调查。

调查项：

1.您的家人患有糖尿病吗？

a：是 b：否

2如果您或您的家人患有糖尿病，您每天多久监测一次血糖？a： 根据病情，监测次数不确定

b： 饭前饭后睡前4-8次

c： 血糖稳定，每天监测不到2次

3、您平时如何监测血糖？

a：血糖仪自测b：看医生时进行医生监护c通过智能手机软件进行监护

（二）、微博有奖**：

针对目前越来越多的电子产品应用到健康监测和管理当中，在微博上开展有奖**活动，只要是**指定微博，关注@新浪福建健康频道和 @久久康乃馨就有机会获得健康管理手机一部（数量待定）

（3） ，微访谈或微博医生**：

主题：糖尿病患者健康管理（指导妊娠期糖尿病患者家属和老年糖尿病患者家属参与）

时间：11月14日（待定，待专家商定）

推广资源：

1、 广告位

2、 内广

三。新浪首页、新浪福建主页推荐位置、新浪福建健康频道、新浪傅

建官方微博、久久康乃馨网

篇二：糖尿病日活动策划

西安邮电大学青年志愿者协会（老校区分会）联合国糖尿病日

——糖尿病知识宣传

活动

策划

策划单位：青年志愿者协会

外联部20xx年11月8号

一、活动背景

20xx年11月14日是第六届“联合国糖尿病日”，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。糖尿病发展趋势的数据根据最新调查数据显示，糖尿病的发展突飞猛进，目前我国糖尿病的患病率已达%，患病人数超过9200万，患病前期人数高达亿以上，每天新增糖尿病例约3000人。在调查中发展，糖尿病的未诊断率为60%，有近80%的受访者血糖控制不达标，并且因糖尿病并发的心血管疾病致命率约80%左右。

国际糖尿病联盟（idf）最新**世界糖尿病患病人群在2030年将直逼5亿，而我国糖尿病防治形势严峻，因此，应对糖尿病，立即行动。

二、活动主题

糖尿病教育与预防

三、活动目的及意义

1、呼吁人们关爱糖尿病人

2提醒人们注意糖尿病，注意饮食健康。

三。正确认识预防糖尿病的重要性。

四、活动时间

12： 20xx年11月14日30-14:00

五、活动地点

从纬二街走到小寨环天桥，绕着桥走，走回学校

六、活动内容

本次活动以举宣传牌，喊宣传口号为主，并请路人在有蓝环标志的宣传牌上签名（用蓝笔）写祝福语为辅。

七、活动流程

（1）、活动前期准备（20xx年11月12号——20xx年11月13号）1，宣传部准备并制作四块有关糖尿病日的宣传牌子。

（纸牌准备外联部）

2.准备一条蓝色手链。 参加活动的每个人都有一个。

（外联部准备）

3，准备宣传单。（外联部）

4活动前一天召开动员大会，由个部门1名部长和3名成员组成，普及糖尿病知识。

（2）、活动过程

1点，12：30，所有志愿者聚集在食堂前。

2在办公室里带帽子、丝带和旗帜。

宣传部带宣传牌。

三。在办公室分发丝带和帽子，戴上蓝色的戒指。

4活动前召开全体会议，明确各部门职责

每各部门的人数将通过点名确定，以便于活动的顺利开展。

5，12：50准时出发，前往目的地展开宣传

6新闻部使用摄相机记录活动现场，并在活动期间寻找合适的合影地点。

（3）、活动后期

1，办公室将绶带帽子收回。

2，信息部将**上传网络。

三。考查活动效果，交流经验，总结经验。

八、注意事项

1，因为是外出活动，请志愿者注意自身安全

2有序、礼貌地开展活动，展现西部哨所青年协会的风采。三。如果有外部干扰因素，活动将推迟到周五

九、经费预算

第三部分：20xx年糖尿病日宣传活动

襄州区人民医院20xx年联合国糖尿病日

宣传活动方案

一、活动主题

20xx年11月14日是第六届“联合国糖尿病日”，今年的活动主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“保护我们的未来”。

二、活动目的

我院为响应卫生部通知，在11月14日第六个个联合国糖尿病日即将到来之时，我院积极参与到糖尿病管理工作中来，为提高公众主动防控糖尿病等慢性病的意识，唤起全社会对糖尿病人群的重视，自觉养成良好的健康行为和生活方式，降低糖尿病发生风险，减少和延缓糖尿病并发症的发生，提高健康水平。

三、活动时间

20xx年11月14日

4、 地点：襄州市人民医院门口

五、活动内容

（1）免费为糖尿病患者体检

（2）对我院有糖尿病史的患者进行随访

（3） 建立糖尿病咨询服务台

（4）有关糖尿病的宣传海报

（5） 组织居民参加免费糖尿病筛查活动（可安排一周进行普查）。

1、普查人群：（1）三高人群（高血压、高血脂、高血糖）（2）有糖尿病家族史（3）45岁以上人群肥胖人群

2一般调查项目：随机血糖、微量白蛋白尿、糖耐量试验、尿常规、血压、体重指数（bmi）、视力、心电图

3、普查地点：襄州区人民医院

4、海报内容：《认识糖尿病》、《糖尿病饮食误区》、《糖尿病营养指导》《糖尿病与肥胖》《糖尿病与高血压、高血脂》《糖尿病患者的运动**》《糖尿病足的家庭防护》《低血糖如何正确应对》《糖尿病口服药物**原则及用法》《糖尿病的胰岛素理念》等。

六、组织机构与人员安排

本次活动由我院医务科组织实施，动员全院人员参与，成立“糖尿病日”宣传活动领导小组，人员组成及分工如下：

襄州区人民医院

20xx年11月4日

⬣ 糖尿病内科实习自我鉴定

糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变(DR)同属于糖尿病的微血管病变，两者危害极大，其发生严重影响了糖尿病患者的生活质量和预后。本文通过一系列临床检查与检验，探讨两者之间的关系。

1、资料与方法

1.1一般资料选择2007年9月至2009年5月我院内分泌科确诊的2型糖尿患者160例，男69例，女91例;平均年龄52.8岁;病程0.25～22年。其中DR56例，糖尿病肾病45例。所有患者均除外其他原因所致的眼底微血管瘤，出血，渗出，黄斑水肿，亦除外急慢性肾炎，尿路感染，酮症酸中毒及近期使用肾毒性药物。

1.2诊断标准1级：散瞳眼底检查无明显视网膜病变;2级：仅有微动脉瘤为轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR);3级：除微动脉瘤外，还存在轻于重度NPDR的改变;4级：出现以下任一改变，但无增殖性视网膜病变(PDR)：在4个象限中每一象限中出现多于20处视网膜出血;在2个或以上象限出现静脉串珠样改变;至少有1个象限出现明显的视网膜内微血管异常;5级：重度NPDR;出现下列一种或一种以上改变：新生血管，玻璃体出血或视网膜出血者，为5级PDR[1].糖尿病肾病分期采用Mogensen的分期方法分为5期，其中以临床可观察的正常白蛋白尿期、尿微量白蛋白期、大量蛋白尿期分别做为糖尿病肾病3、4、5期的观察指标[2].

1.3方法全部患者均经复方托吡卡胺滴眼液1滴，共4次，每次间隔5min点眼散瞳后分别以电检眼镜，裂隙灯显微镜加前置镜作眼部检查。所有病例均留取晨尿检测尿微量白蛋白，留取24h尿标本做24h尿蛋白定量检查。

2、结果

2.1糖尿病肾病分期与DR分级的关系本组病例中，NPDR占28.1%(45/160)，PDR占6.9%(11/160)，NPDR且尿蛋白异常者占21.3%(34/160)，PDR尿蛋白异常者占5.6%(9/160)。显示随着糖尿病肾病发病率的增加DR的发病率亦随之上升，糖尿病肾病和DR的发生呈正相关。无DR但尿蛋白异常者2例，占1.3%;轻度NPDR尿蛋白异常者12例，占7.5%;中度NPDR尿蛋白异常者12例，占7.5%;重度NPDR尿蛋白异常者10例，占6.3%，PDR且尿蛋白异常者9例占5.6%.即糖尿病肾病分期与DR分级间无明显关系。

2.2糖尿病肾病与视网膜黄斑水肿本组病例中，经裂隙灯显微镜加前置镜检查发现黄斑水肿40例，占25%;而尿蛋白异常45例，占28.1%.

3、讨论

糖尿病肾病和DR同属于糖尿病微血管病变，两者间存在发病的共同形态学基础，但两者的发病机制又有所不同，早期DR表现为周细胞水肿，线粒体肿胀，背嵴消失，而糖尿病肾病则表现为肾小球系膜基质的增多，晚期在DR患者因大量胶原纤维的参与而致毛细血管硬化，糖尿病肾病则由于基底膜增厚和系膜基质增多引起毛细血管硬化[3].正如本组资料显示，当糖尿病肾病的发病例数增高时，DR发病率亦显著增加，但糖尿病肾病分期及DR分级之间无对应关系，这可能因为两者的发病机制并不相同所致。另外傅淑霞等[4]报道2型糖尿病伴肾脏病变，肾活检非糖尿病肾病的检出率为49%.因此推测本组病例中，虽然除外了相关的肾脏病变，但仅通过尿蛋白等实验室证据不能排除发生非糖尿病性肾病的可能性。

本组资料还显示糖尿病肾病和视网膜黄斑水肿之间存在着某种关系。视网膜黄斑水肿多认为由于黄斑区局部视网膜血管内皮(RVE)细胞屏障(血—视网膜屏障)或视网膜色素上皮(RPE)细胞屏障(血—视网膜外屏障)功能损害引起[5]，但具体的`发病机制尚不明了。新生血管内皮生长因子(VEGF)是血管内皮细胞特异性的促有丝分裂原，有强大的促新生血管生成作用[6].有报道称：VEGF的过度表达是DR发生的重要因素[7]，高血糖、血管紧张素Ⅱ、转化生长因子?β2和糖基化终末产物(AGEs)均能诱导肾脏足细胞过度表达VEGF，使肾组织中VEGF及VEGF受体2明显增加，从而产生蛋白尿，肾小球肥大等改变[2].两者间是否通过这一相同的机制产生关联，还有待进一步研究证实。

【参考文献】

1段俊国主编。中西医结合眼科学。第1版。北京：中国中医药出版社，2005.262.

2黎磊石，刘志红主编。中国肾脏病学。第1版。北京：人民军医出版社，2008.631，640.

3喇万英，顾敏。糖尿病肾病发病机制及治疗现状。河北医药，2007，29：1249?1251.

4傅淑霞，裴华颖，邢玲玲，等。2型糖尿病伴肾脏病变患者肾活检指征探讨。临床内科杂志，2007，24：38?40.

5陈海燕，郑燕林，吕帆。糖尿病黄斑水肿的研究现状。中国实用眼科杂志，2004，22：408?412.

6李坤，贾晓梅，朱素英，等。血管内皮生长因子的表达与移植肾功能的相关性研究。河北医药，2008，30：753?754.

7元勇，李建军，徐美华，等。美国糖尿病学会年会关于糖尿病视网膜病变的报道。中国糖尿病杂志，2007，15：440?441.

⬣ 糖尿病内科实习自我鉴定

通过最近一段时间的糖尿病小组学习，让我收获很大，感悟很深，首先感谢医院领导和护理部给了我参加医院糖尿病专科护士培训的机会，这段时间，是紧张忙碌、充实而又兴奋的，在各位专家、老师的精心指导下，我们不仅收获了丰富的糖尿病专科理论知识，在实践技能方面也有了很大的提升，更重要的是通过培训，提高了我们护理教育、护理管理和护理科研的能力。三个月的培训开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我们对糖尿病专科护士的工作有了全新的认识。

随着人们生活水平的不断提高，近年来我国糖尿病发病率增加很快，我国城市人口中成年人糖尿病患病率已达9。7%，20xx年我国糖尿病患病人数已达4千万，预计20xx年我国糖尿病患者将突破6千万左右，由此可见我们的工作任重而道远。而在学习期间，我发现糖尿病病人普遍存在着对糖尿病知识不了解或者不甚了解；很大部分病人不能坚持正确的饮食、运动治疗，很多人不会正确使用胰岛素笔；不能坚持按医嘱用药，对病情不管不问，有的病人盲目服药，听信传言，不到正规医院就医；大部分病人不了解糖尿病的相关并发症，不会主动复查和糖尿病并发症有关的检查；也有很多病人不知道血糖监测的重要性，不按时监测血糖。而医务人员忙于日常繁重的医疗护理工作，没有足够的时间对病人进行全程健康教育和跟踪随访，导致出院后很多糖尿病病人的病情控制不是很理想，糖尿病并发症的发生率不断地增加，因此我将在未来发挥糖尿病专科护士的作用，加强对糖尿病病人进行全程的指导和教育。用预防大于治疗的指导思想把全程护理的理念上升到新的高度。

今后的工作岗位中，我会不断努力将培训所学应用于实际工作，不辜负领导的期望，为我院的糖尿病综合防治工作尽一份绵薄之力！

⬣ 糖尿病内科实习自我鉴定

导语：老伴得了糖尿病之后我们家的饮食发生了巨大的改变，对于那些刚刚患上糖尿病的`患者，在饮食上需要注意哪些呢？下面我就谈一下糖尿病饮食要注意什么。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

病因

1．遗传因素

胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

2．环境因素

进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

临床表现

多尿、多食和消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

2．疲乏无力，肥胖

多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

糖尿病 饮食

，副食应荤素搭配。

主食。这是食物等值交换的办法，以使患者每日热量摄入的总量保持不变。

“清洗”泌尿道；水可以防治心血管疾病。

注意事项

糖尿病患者不仅要在治疗上多花心思，在平时饮食上更要多加注意，在每日摄入食物总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日可以进食4-6餐，甚至可以更多。

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糖尿病是威胁我国居民健康的主要慢性病之一，尤其是对于老年人来说，糖尿病得不到良好控制会引起并发症。为了提高居民对糖尿病的防治意识，促进居民健康生活，营造人人关注健康的良好氛围，11月18日下午，青秀区凤岭北社区卫生服务中心在中心会议室对辖区居民们举办糖尿病健康知识讲座，讲座吸引了辖区30多位糖尿病患者前来参加。

讲座针对糖尿病的成因、症状、并发症、以及治疗进行了详细讲解，让大家了解到合理膳食、经常运动是预防糖尿病的重要措施，可以减少糖尿病前期人群的发生风险。中心副主任钟沛君在讲座中提出了合理的养生和保健建议，结合日常生活实际，重点强调糖尿病常见治疗药物的分类及禁忌，强调做好自我监测，控制病情的发展的重要性。在场居民听的很认真，不时的点头赞同。

讲座后，医务人员为前来参加讲座的居民免费测随机血糖，并针对每个人体质开展中医养生保健指导，开展糖尿病风险评估工作，同时还详细回答了居民提出的各项问题，让居民们更详细地了解到很多有关糖尿病的健康知识，也提升了居民对自己健康的关注意识，提高了广大居民对糖尿病的预防和应对能力。本次免费测随机血糖20余人次，发放相关健康宣传资料50余份。

居民都一致表示此次讲座收获很大，今后要学会科学养生，远离糖尿病，加强保健意识，为健康生活奠定基础，也希望以后能继续参加类似活动。

⬣ 糖尿病内科实习自我鉴定

一转眼，一个月的呼吸内科实习生涯已告一段落，带教老师们和导师对我很好，她们的鼓励和耐心的教受让我树立了信心。在这里也学习到了很多很多的知识，很多专科知识都是在其他科学不到的，所以很感谢这段时间以来各位老师的教学和照顾，衷心的说一声“谢谢你们，可爱的天使们！”

刚到科里时候很无措、很陌生，后来在老师的带领下渐渐的熟悉了这个环境熟悉了工作流程，就开始仔细观看老师的操作，在王老师带领下我学会了静脉输液、肌肉注射、皮试、抽取动脉血气等操作，还学会了使用输液泵、微泵、心电图机等仪器，这些让我受益匪浅，真正把书本的知识应用于临床，还掌握了很多书本上学不到的东西。

开始实习的第一个星期，遇见一个褥疮组织坏死期的患者，坏死面积非常大而且很深，深达骨面，每天王老师带着我一起去换药，看着王老师认真仔细的将坏死组织清除消毒上药，看着患者的伤口一天天长好，那时候真的能体会到护理工作的重要，面对患者家属的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗谚道“三分治疗，七分护理”，我对今后从事护理这一行业的信心更加坚定！我希望自己以后能做到像王老师那样无私，真正站到病人的角度为他们考虑，为他们减轻病痛，给他们送去一个微笑，一片温暖！也只有你真心为患者，患者才会给你一颗真心，护患关系才会更融洽！将护理服务作为一个理念进行到底是我对自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

⬣ 糖尿病内科实习自我鉴定

糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，引起人体内葡萄糖脂肪及蛋白质代谢紊乱的一种全身代谢性疾病。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐年上升，糖尿病及其并发症以成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。做好糖尿病病人的护理工作，控制病情，积极防止并发症的发生，是护理工作的重要任务。现根据临床实践浅谈体会如下。

1、病情观察

1.1观察饮水量、食量、尿量及尿的颜色和气味。

1.2观察病人的神智、视力、血压和皮肤情况。

1.3观察有无食欲不振、恶心、呕吐、烦躁不安、呼吸有烂苹果的气味及脱水等酮症酸中毒表现，若出现以上症状及时通知医师。

1.4观察有无低血糖、四肢麻木等周围神经表现。

1.5观察有无泌尿道、肺部、口腔及皮肤感染，女性有无外阴部、皮肤痛痒。

2、心里护理

糖尿病是一种终身慢性疾病、且前上无根治方法，因此，糖尿病病人的心里负担重，甚至悲观失望，这对控制疾病的发展十分不利，针对这个问题我们主动多接触病人，密切护患关系，了解病人的心里，和蔼可亲的向病人介绍一些有关糖尿病的知识，解释病情，给病人安慰和鼓励，并嘱其家属做好配合。同时让病人与病人直接交流思想，介绍自己配合治疗心情开朗而收到的满意效果。从而消除病人的思想顾虑，使其能正确的认识和对待疾病，保持平静而开朗的心情，积极配合治疗，使病人更快的康复。

3、饮食护理

饮食护理在糖尿病治疗中占有特殊地位。由医生根据病人血糖、尿糖选择食谱，如食谱选择不当，必然会使血糖上升。在护理中，我们积极指导患者每日进餐的方法和用量，以和乎要求标准。

3.1指导糖尿病病人饮食要定量、定时、少吃盐，对使用胰岛素治疗的患者尤为注意。指导患者多食粗纤维含量较多的食物，如粗米、面、蔬菜等，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，嘱病人禁止饮酒及碳酸饮料。

3.2制定总热量，首先按病人性别、年龄和身高用简易公式算出理想体量[理想体重=身高cm～105]然后根据体重和工作性质，计算每日所需总热量。

3.3碳水化合物及量，为占饮食总热量的50％－60％，具体视病人血糖、血脂水平的影响和病人饮食习惯而定。

3.4蛋白质和脂肪的比例，饮食中蛋白质含量，成人每日每公斤理想体重0.8～1.2g儿童、孕妇、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.0g，伴糖尿病肾病而肾功能正常者应限制0.8g血尿素氮升高者应限制在0.6g，蛋白质来源应至少有1／3来自动物蛋白，以保证必需氨基酸的供给。

3.5合理调整饮食结构

上述每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白脂肪组成确定后，按食品成分转为食谱，并根据生活习惯，病情和配合药物治疗需要进行安排调整饮食结构，将食物按其所含营养成分比例分为六类，即谷类、奶类、肉类、脂肪、水果及蔬菜。以每80千卡热量为一个单位，如谷类：大米25g、生面条30g、绿豆25g各为一个单位。奶类：淡牛奶110ml、豆浆200ml各为一个单位。肉类：瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g各为一个单位。脂肪类：豆油9g、花生米15g各为一个单位。蔬菜类：菠菜500～700g萝卜 350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养价值基本相同，病人根据不同热量交换份内量制定食谱，这样使糖尿病人的饮食丰富多彩，此法虽粗略但便于病人学习和掌握。

3.6嘱病人亲友对病人的食物不得随便添加，检查单次进餐情况，如有剩余，必须计算空腹进食量，使医师在治疗中参考。

4、药物治疗护理

4.1口服降糖药注意事项嘱病人按时及正确服药。磺脲类药物应在饭前15～30分钟使用。双胍类药物对胃肠道有刺激作用，可在饭中或饭后服用。

4.2应用胰岛素的护理

(1)胰岛素应在4℃的冰箱内保存，使用时计量必须准确，抽吸时避免震荡。

(2)胰岛素应在饭前15～30分钟皮下注射，宜选择皮肤疏松部位(上臂三角下缘，腹部脐周，大腿外侧，前臂及臀部外上1／4处)有计划按顺序轮换注射。每次都要改变部位，防治注射部位皮肤局部硬化而吸收不良。注射部位严格消毒以防感染。

(3)两种胰岛素合用时应先抽短效胰岛素后抽长效胰岛素混匀后方可注射，抽药先后顺序不可颠倒。

5、康复护理

5.1积极做好卫生宣教工作指导患者建立有规律的生活制度，注意个人卫生，预防感染。糖尿病患者常因脱水和抵抗力下降而出现皮肤干燥发痒，也易全身皮肤感染，嘱患者应定时擦身或沐浴，以保持皮肤清洁，严防抓伤、瘙伤及其它外伤，以防治再次发生感染。

5.2教会病人检测尿糖，饮食控制，药物剂量调节，低血糖的防治帮助患者及家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应。

5.3指导病人坚持长期适量的体育锻炼，从而提高胰岛素的敏感性，促进碳水化合物的利用，改善血糖以及脂肪代谢紊乱，保持血糖水平的正常和身体健美。应选择适量的全身性的、有节奏的锻炼项目，如：做操、打太极拳、慢跑、跳交际舞、扭秧歌等。但在血糖不稳定，病人出现血管并发症，糖尿病肾病时，不易进行体育锻炼。

5.4嘱患者遵照医嘱按时用药，不可随意减少或停用，定期来门诊复查病变及随诊。

总结：经上述护理使患者都能正确认识和对待疾病，掌握糖尿病的有关知识和技能，主动参与疾病的'控制并积极配合治疗，有效的促进血糖的控制减少并发症的发生，使病人都获得了满意的治疗效果，提高了糖尿病患者的生活质量。

⬣ 糖尿病内科实习自我鉴定

糖友饮食禁忌：忌甜、忌咸、忌腻、忌辣、忌烟、忌酒。

1、忌甜：即低糖及低血糖指数饮食。不吃纯糖类――白糖、红糖、冰糖、麦芽糖（饴糖、糖稀）、蜂蜜、葡萄糖及其制品类、干鲜果脯等血糖指数高的甜食。所有这些均属于单糖、双糖类，食后会使糖尿病人的血糖急速升高。另外，还有品起来并不太甜但却常能引起餐后血糖明显升高的食品，如土豆（尤其是炸土豆）、毛芋头、山芋（红薯、地瓜）、藕等，这些土层下可食用的块根类食物应予注意，但洋葱例外。

2、忌咸：即低盐饮食。做菜应少放盐，一般眼底及心脏负担，促使或加重血管并发症，而且还能激活和促进小肠内葡萄糖分解酶的活性，使糖的吸收加快，导致餐后血糖上升。

66职场网（dM566.CoM）编委会特别提名:
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3、忌腻：即低脂饮食，少用油脂类。不吃油腻的食物，特别是含有动物油脂类多的食物，如油炸食品、动物油脂制做的食物等，因为这些食品含有大量饱和脂肪酸，它能使你的血脂、血黏度升高，促使或加重动脉硬化;而且由于脂肪所产生的热量是糖、蛋白的1倍多，一是可直接引起肥胖，二是产生和加重胰岛素抵抗，间接地影响血糖。

4、忌辣：尽量不吃辛辣刺激性食物。如较辣的辣椒、胡椒、芥末、花椒等，这些食物可致糖尿病朋友”三多一少“的症状加重，又可助热生火，从而违背了祖国医学所讲的糖尿病”阴虚燥热“的病机治则，对糖尿病康复不利。

春季养生注意什么？这10种食物要千万当心。

四季豆

致病毒素：皂素Dm566.coM

致病机理：

如果四季豆未煮熟，豆中的皂素会强烈刺激消化道，而且豆中含有凝血素，具有凝血作用。

此外四季豆中还含有亚硝酸盐和胰蛋白酶，可刺激人体的肠胃，使人食物中毒，出现胃肠炎症状。

解毒方法：

为了防止出现四季豆中毒，一定要将四季豆煮透、煮熟。

蓝紫色的紫菜

致病毒素：环状多肽

致病机理：

紫菜水发后若呈蓝紫色，则说明在海中生长时已被有毒物质环状多肽污染。

解毒方法：

这些毒素蒸煮也不能解毒，不可食用。

5、忌烟：不吸烟，这一点是绝对的。它会破坏你的血管，加重或引起胰岛素抵抗，危害神经系统功能及能力，降低免疫力和影响呼吸系统功能。

6、忌酒：尽量不喝酒，戒酒是相对的。一般来说，糖尿病朋友是不适合饮酒的，尤其是过量饮酒。这是因为，所有的酒都含有一定量的.酒精，而酒精在体内要由肝脏来解毒。糖尿病朋友由于糖代谢紊乱，不能象正常人那样在肝脏内贮存葡萄糖，所以肝脏解毒能力较差。糖尿病本身能引起糖尿病性肝病，酒精又会加重肝病变。故建议：

●轻型患者而又有饮酒嗜好的，一周应少于2次，每次不超过280ml干啤酒或25ml低度白酒。

●酒的热量应在碳水化合物的热量中扣除，如饮280ml啤酒应减少主食15~20克等。

●每克酒精产热7千卡，过多饮酒不利于控制饮食总热量，易引起血糖波动，还有增加体重的顾虑。

●饥饿及营养状况不佳时，饮酒可促使血糖升高。

●过量饮酒还会抑制肝糖元的分解，酒精又能刺激胰岛素分泌，增强胰岛素的作用，加上你可能会因饮酒而减少饮食，故容易导致低血糖并掩盖低血糖症状而发生危险。

●不利于控制血脂，易引起高脂血症、脂肪肝甚至肝硬化。加速你的高血压及动脉硬化的发生和发展。

⬣ 糖尿病内科实习自我鉴定

糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起足部疼痛，皮肤深部溃疡，肢端坏死等病变，统称为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病最严重并发症之一，也是糖尿病致残致死的主要原因。良好的足部护理能避免糖尿病病人发生足部溃疡以及防止下肢截肢的几率明显会降低。因此，做好糖尿病病人的足部护理及健康教育至关重要。现将我科30例糖尿病足的护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 20xx-9月-20xx-7月年我科共收治糖尿病足30例，其中男18例，女12例，年龄55岁——70岁，平时血糖控不佳，均有不同程度足部水肿、疼痛、皮肤温度高，可见有多处溃疡和糜烂，经治疗与护理，治愈25例，好转5例。通过我科健康宣教和换药处理，基本一周—两周能治愈。

1.2 方法 嘱咐病人用38℃左右的温水泡脚，泡治时间不超过20分钟。

用柔软透气好的毛巾搽干脚趾及趾缝；打开无菌换药包，用生理盐水棉球檫拭一遍；然后用无菌持物钳把脚趾周围硬茧外层拔掉，再用碘敷由里向外涂抹破溃处一遍，一天三次，用无菌纱布隔开两足趾，以保持干燥，有利于溃疡的愈合。其他干燥有硬结的脚趾可用温水棉球擦拭，再用中性肥皂轻柔的清洗。病人的床单与病人的皮肤要保持清洁。

2 护理及健康教育

2.1 严格控制血糖 首先向病人讲解血糖控制不好和反复损伤是糖尿病溃疡形成的主要原因。指导病人定时进行空腹及三餐前后的血糖测定，教会病人胰岛素注射及血糖监测的`方法。根据血糖变化调整胰岛素剂量，预防低血糖的发生，将血糖控制在正常水平，从而控制糖尿病，预防糖尿病足的发生。

2.2 饮食指导 向患者讲解正确合理的饮食是治疗糖尿病的基础，指导病人及家属制定1份饮食计划，控制每日总热量，按比例摄入营养物质，定时定量进食，一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，并给予低盐、低脂肪、淡易消化、富含维生素饮食。鼓励患者坚持糖尿病饮食，食谱应多样化，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，必要时加餐。禁止饱餐。禁含糖类及高胆固醇食物，绝对禁烟酒。

2.3 足部护理的重要性

1）足部检查 指导患者及家属学会检查足部的方法，每日检查足部有无损伤，擦伤，水泡，肿胀，溃疡，感染，等，同时检查皮肤的温度，颜色，趾甲有无异常。指导患者禁止赤足行走，不用热水袋，热宝等热源暖脚，不能自行处理足部感染。

2）鞋袜要合适：选择柔软，透气好布鞋，鞋子的尺度要比病人足大1cm,避免穿硬底鞋，高跟鞋等，以防足部运动受限，袜子要选择柔软，透气好的棉袜，袜口不能太紧。

3）坚持每天用38-39℃左右的温水泡脚，泡脚时间不超过20分钟，及时用柔软吸水性强的毛巾擦干双脚及趾缝。皮肤干燥的涂搽润肤膏。按时修剪指甲，不要剪得太短，以防损伤甲沟皮肤。

4）鞋内保持卫生，平整，每日穿鞋时要检查鞋内是否有钉子、杂物等，弄平整以防皱褶。

2.4 心理护理 糖尿病病人患有不同程度焦虑、紧张、恐惧、犹豫等不良心理，引起食欲下降、失眠﹑血糖波动等，从而影响治疗效果，因此做好心理护理重要显得尤为重要。首先要有同情心，真心地跟患者交流，每次换药前将恢复好的消息告知患者以消除紧张情绪，以热情的服务态度感染患者。建立良好的护患关系，增强患者对护理人员的信任感，向患者详细地讲解糖尿病足的相关知识，鼓励患者积极参与治疗和护理。从而疏缓患者不良情绪，减轻患者病痛，使其获得心理上的安慰。努力培养患者具备健康的心理，积极主动配合各项治疗、护理工作。

3 小结

目前糖尿病病人呈上升趋势，糖尿病的群体也逐渐扩大。人们只注重血糖的测定，往往忽略了糖尿病足的潜在隐患，通过对 我科这1例糖尿病足的精心护理及有计划的健康教育。从而提高了病人自我监测能力和健康知识水平，延缓了糖尿病足的发展，避免了截肢。

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1.糖尿病患者的饮食控制，不应是少吃或者不吃，而应是控制每日总热量，保持总摄入量与消耗量的平衡甚至是负平衡，并且使热量分散、平均地摄入，可以少食多餐。

2.糖尿病患者运动治疗的原则是：既要达到有效运动、能够消耗热量，又不可因过量运动导致机体损伤。

3.关于糖尿病患者饮食和运动质量的问题任重而道远，而且对不同患者的指导需要人性化、个体化，只有这样才能使患者容易接受并且更好地执行。所有社区医护人员对此工作更是责无旁贷。

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11月14日是世界糖尿病日。国际糖尿病联合会将xx糖尿病日的主题定为共同关注糖尿病。为了引起全社会对糖尿病防治的重视，促进糖尿病防治的不断发展，郑桐一社区卫生服务中心于11月14日在郑桐一社区开展了糖尿病日的一系列宣传活动。具体工作总结如下:

1.根据市卫生局有关文件精神要求，做好世界糖尿病日各种形式的宣传工作，真正落实糖尿病预防工作，让人们真正了解糖尿病的高危因素，做好糖尿病的一级预防工作。

围绕糖尿病日宣传主题：糖尿病教育与预防，正通一社区卫生服务中心在辖区内开展了多种宣传活动。为辖区人民提供糖尿病知识讲座，免费医疗咨询，现场活动气氛热烈。群众向宣传人员咨询糖尿病相关知识，并就糖尿病治疗、保健和日常生活中应注意的问题咨询宣传人员。宣传人员对患者在饮食控制、定期服药、监测血糖和体育锻炼中应注意的事项给予了具体指导，宣传糖尿病是可以预防和控制的，教育群众改善饮食结构，控制体重，加强体育锻炼，提高生活质量，远离糖尿病。活动现场还向群众发放了58多份糖尿病宣传小册子等宣传材料，受益人数超过200人。活动现场营造了良好的宣传氛围，让大家积极了解相关健康知识，真正起到宣传的作用。

社区居民，群众对糖尿病有着深刻的认识，同时通过健康促进的方式，可以使不同的人接受更多的健康教育知识。提高社区居民的知识覆盖率和知晓率。大家都说希望以后能多开展这样的宣传活动。

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为普及糖尿病防治知识，提高糖尿病的公众知晓率和防治率，今天(十一月十号)，东丽区丰年村街道开展糖尿病主题宣传活动，邀请社区医生为居民们讲解糖尿病相关知识，提高居民们防治糖尿病的意识。

今年的十一月十四号是第十个世界糖尿病日，这次的宣传主题是“共同关注糖尿病”。糖尿病是以高血糖为特征的、遗传和环境等多种因素长期共同作用所导致的慢性、全身性代谢疾病，可以引起心脑血管疾病、肾功能不全、眼底病变导致失明等并发症，对人体的危害很大。

活动现场，医生为糖尿病患者及高危人群免费监测血糖，并耐心解答居民的问题，指导居民合理用药，讲解糖尿病、心血管症状以及如何预防等相关医学知识。新立街社区卫生服务中心医生杨靖靖说：“糖尿病是一个常见病，其实就是饮食、运动、监测和用药，血糖的变化快和个体的差异在医院和医护人员的指导下，不能达到血糖长期的达标，绝大多数的时间需要患者自己进行自我的管理，可以有效地提高对糖尿病的认识，能提高治疗效果，对减缓并发症的发生和发展起到积极的作用。”

医生建议如果一旦成年人发现多尿、多饮、多食但体重却减少时，就应该及时到医院就诊，而老年人“三多一少”症状不明显，所以要定期检查血糖、尿糖，目前缺乏运动和不良的饮食习惯已经成为诱发糖尿病的主要原因之一，所以在日常生活中一定要保持健康的生活习惯，居民张淑华说：“这个讲座讲的挺好的，有些不懂的地方现在也都懂了，就像一天三顿饭，晚上这顿一定要少吃，像以前我们家一到晚上这顿饭做的丰盛点，吃的每次都多，通过听这个讲座知道了，平时一定要多锻炼，做有氧运动，就像大夫说的一定要管住嘴、迈开腿，这样病就找不着咱了。”

这次宣传活动使广大群众积极采取行动预防和控制血糖，共享健康新生活，提高了居民学习健康知识的主动性，加深了居民对糖尿病及健康生活的理解，加强了居民预防和控制糖尿病的意识和能力，居民王祥金说：“今天杨大夫讲座，使我们了解到糖尿病防治的知识，知道什么东西应该吃，什么东西不应该吃，多吃一些清淡的东西，避免一些油炸或者油量过多的东西，以保证我们老年人的身体健康，糖尿病的预防就从日常做起，我们的身体才会更健康。”

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一、糖尿病人常见的体质症候：

气阴两虚证、血瘀脉络证、阴阳两虚证是糖尿病最常见的证型，并且常两者兼而有之。

1、气阴两虚

气阴两虚证糖尿病患者不仅有咽干口燥、多食易饥、五心烦热、心悸失眠、溲赤便秘，舌红少津液、苔薄或花剥、脉细数或细而弦等阴虚之证，且具有乏力神疲、少气懒言，舌体胖大或有齿痕、舌质淡暗、脉虚无力的气虚见证。

气阴两虚证治宜益气健脾、滋阴养液。宜选用生晒人参、黄芪、太子参、茯苓、白术、生地黄、天花粉、制何首乌、玉竹、枸杞、玄参、葛根等益气养阴之品，上述药物也均有较好的降糖作用。

2、血瘀脉络

血瘀脉络证糖尿病患者往往合并瘀血。气虚则无力推动血行;阳虚则寒，寒凝则血滞;阴虚内热，灼津成瘀。气虚、阴虚、阳虚与血瘀互为因果，同时并存。瘀血在糖尿病尤其在其并发症阶段贯穿始终，使用活血化瘀药治疗消渴及其合并症具有独特的优势。

血瘀脉络证治宜活血通络，祛瘀生新，可药用参三七、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍药、牛膝、丹参、水蛭等。

3、阴阳两虚

阴阳两虚证常见于糖尿病肾病和糖尿病合并心功能不全时。主要证候：神疲乏力，咽干口燥，腰膝酸冷，或手足畏寒，夜尿频多。此外尚可见头晕眼花，心悸失眠，自汗易感，气短懒言，或颜面肢体浮肿，尿多浊沫，或小便量少，男子阳痿，女子性欲淡漠，大便干稀不调;舌体胖大，有齿痕，脉沉细无力。

可药用红参、黄芪、熟地黄、淮山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、熟附子、肉桂、杜仲、枸杞等。阳虚盛者可加仙茅、仙灵脾、巴戟天等;浮肿明显者可加猪苓、车前子等。

二、糖尿病人秋冬进补的注意事项：

糖尿病患者进补要注意“量糖而入”，即摄入的热量要以能维持正常体重或略低于理想体重为宜，同时要及时监测血糖，科学用药，防止出现急性并发症。因此，糖尿病患者应多以蔬菜作为“补品”，可多吃鱼、去皮的鸡肉、萝卜、木耳、藕、莴苣、花菜、梨、枸杞等。同时尽可能不要把补品放在肉汤里炖，肉汤中含有大量嘌呤类物质，会加重肾脏负担，尤其是糖尿病已经合并肾病的患者更要注意。

三、推荐8个适合糖尿病人秋冬进补的食疗：

河南省南阳市中心医院普外科张海洋医生教给我们记住这个顺口溜。

玉米山药轮做主

玉米富含膳食纤维，降血脂对它来说是小菜一碟。平时可以把它作为主食的一部分来食用。山药有“神仙之食”的美誉，其黏液蛋白能预防心血管系统的脂肪沉积，保持血管弹性，防止动脉硬化。但吃山药时也应减掉部分主食。

海带西芹常拌菜

海带中的海带多糖，可降低血清胆固醇和甘油三酯的含量。芹菜的膳食纤维比较多，也有降血脂、降血糖的'作用。这两样最适合做凉拌菜了。

四菇两茄可混搭

菇类家族有蘑菇、香菇、草菇、平菇等高手，这些菌类食物高蛋白质、低脂肪，具有降胆固醇的作用。吃的时候可混搭。两茄说的是紫茄和番茄，紫茄含有丰富的维生素P，有显著的降低血脂的功能。番茄中的番茄红素可有效降低血液中“坏胆固醇”(低密度脂蛋白)的水平，但番茄红素在熟西红柿中含量最高。因此，两茄可一起做熟吃。

生吃熟吃有一瓜

黄瓜中含有细纤维，具有促进肠道腐败物质排泄和降低胆固醇的作用。生吃熟吃都可以。

每顿饭后一杯茶

茶中富含的维生素B1，是能将脂肪充分燃烧并转化为热能的必要物质。每顿饭后一杯茶，可降低血脂和胆固醇水平，增强微血管壁的韧性，抑制动脉粥样硬化。

四、糖尿病人的秋季养生之道：

糖尿病患者的血糖波动与季节密切相关，因此，自我养生和调养就显得尤为重要。随着秋天的来临，糖尿病患者的养生之道也应适时作出调整。

1、别等口渴了才喝水

秋季天气炎热干燥，人体的邪气会比较重，在这样的季节，人人都应该注意补充水分，糖尿病患者更是需要。“有些糖尿病人担心多饮导致多尿，往往等渴了才喝水，这种观念是错误的。糖尿病多尿是由于血糖高，而现在天热，出汗较多，限制饮水会造成脱水，血液浓容易导致血栓形成、肾功能障碍等。”重庆市中医院老年病科副主任医师刘菊香指出，糖尿病人应多喝白开水，果蔬汁、汤和淡茶，还可以喝一些自制的中药茶，这样能够及时补充丢失掉的水分。可用用太子参麦冬五味子10克，加水熬20分钟，然后少量频服就可以。每天坚持饮用，可以避免水分流失和身体虚弱。也可以直接用麦冬泡水喝也能达到养阴生津的目的。

2、可以酌情减少药物用量

“秋老虎”来袭，糖友往往心浮气躁、情绪不稳、睡眠不佳，容易造成血糖波动、升高。所以，糖友要学会控制自己的情绪，保持开朗的心情。同时，由于此季节食欲欠佳、进食量少，户外活动消耗增大，血糖水平往往偏低，鉴于此，在保证血糖控制达标的情况下，可以酌情减少药物用量。但不可冒然停药，以免造成血糖波动，加重病情。如需对药物剂量或种类加以调整，务必在专业医师的指导下进行。

3、早睡早起

《素问四气调神大论》里说：“秋三月，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。”这是顺应秋季养生之道的起居方式。秋天阳气逐渐收敛，阴气逐渐增长，人们应根据四时阴阳变化早睡早起。初秋天气变化无常，糖尿病患者免疫力低下，最易感冒，特别是老年患者应及时增减衣服，谨防感冒。

4、进补不能乱补

秋天是适合进补的季节，但是进补不可乱补，应注意不要无病进补和虚实不分滥补，要注意进补适量，忌以药代食，药补不如食补。食补以滋阴润燥为主，具体包括如乌骨鸡、猪肺、龟肉、燕窝、银耳、蜂蜜、芝麻、豆浆、藕、核桃、薏苡仁、花生、鸭蛋、菠菜、梨等，这些食物与其他有益食物或中药配伍，则功效更佳。

5、饮食不要过于生冷

由于秋季天气由热转凉，人体为了适应这种变化，生理代谢也发生变化。饮食特别注意不要过于生冷，以免造成肠胃消化不良，发生各种消化道疾患。

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