工作总结

发布时间：2026-04-17

2026年试用护士转正工作总结。

试用期三个月，轮转了呼吸内科和急诊科。每天面对医嘱单、输液泵、监护仪上的数字，还有病人真实的生理反应。我带教老师说过一句话：护士的第一道防线不是操作熟练，是怀疑。这句话在我独立处理事务的第二个夜班就应验了。

那天晚上，17床老张，COPD急性加重入院。医嘱开出“氨茶碱0.25g + 5%葡萄糖250ml静脉滴注”。药房送来的是氨茶碱注射液0.5g/支，按常规取半支。我核对溶媒时忽然想起老张入院血气报告：pH 7.48，剩余碱+5，代谢性碱中毒。药理学讲过，碱性环境下氨茶碱排泄减慢，半衰期延长，毒性风险增加。我没敢直接配药，先翻看了老张的口服药单——他每天吃着碳酸氢钠片。这个病人如果用常规剂量，心率过速甚至心律失常的风险很高。我拿着病历和血气报告去找值班医生。医生看了三十秒，把医嘱改成“0.125g加生理盐水100ml缓慢滴注”，滴速控制在30滴/分。那夜我每小时去看一次老张，心率从112降到98，没有出现恶心、震颤。第二天早交班，我把这个病例写在护理记录里，加了一条备注：氨茶碱用药前必查血气及合并用药。

三个月里我经手了47个住院病人，参与急诊抢救12次，独立完成静脉穿刺86次，一针成功率83.7%。但这些数字不是重点。重点是我自己记录的“医嘱核对异常清单”——一共7次发现潜在问题，其中3次经医生确认后修改了医嘱。上面说的氨茶碱是第一次，后面两次更让我后怕。

第二次发生在入院评估环节。一个糖尿病足感染的老太太，我给她做皮肤评估时发现双下肢散在瘀斑，足背动脉搏动微弱。按护理记录模板，只需要勾选“皮肤完整性受损”。但我多问了一句：“您最近吃过什么药吗？”老太太说老伴让她每天吃一片阿司匹林，从社区医院开的，吃了三个月。我翻看病历，门诊医生没问抗血小板药史。我立刻报告责任组长，她让我去查凝血功能——结果PT延长至18.5秒。主管医生停了原计划的低分子肝素，改为局部换药加胰岛素强化降糖。这件事之后，我设计了一张“入院用药筛查小条”，贴在每个新病人的病历夹内页，内容包括：抗血小板药、抗凝药、降糖药、降压药、中成药。试用期后两周，我用这张小条筛查了23个新入院病人，发现了4例隐瞒或漏报的用药史。护士长让我把小条打印出来，贴在护士站的电脑显示器旁。

第三次是在急诊抢救室。一个雨后的早晨，我刚换好工作服，救护车送来车祸伤病人，意识模糊，血压测不出。医生口头医嘱“肾上腺素1mg静推”。我抽好药，正要推注，瞥见病人右手腕带——上面写着“主动脉夹层术后，服用美托洛尔”。这是三天前心外科出院的老病人，这次新发创伤。肾上腺素会增强心肌收缩力和血管剪切力，对主动脉壁来说是撕裂风险。我立刻大声复述：“夹层病人，肾上腺素1mg静推，确认吗？”医生愣了半秒，说：“停，改用去甲肾上腺素8mg/500ml盐水，从中心静脉泵入。”我重新抽药、标注、双人核对后开始泵注。病人血压从80/50逐渐回升到106/68。事后急诊组长在晨会上说了一句话：口头医嘱复述两遍还不够，要加自己的判断。

这三次经历让我总结出一套自己的核对流程，不是科里要求的，是我自己写在胸牌背面的四个词：“酸碱、肝肾功能、共用通路、抗凝史”。每次处理高风险医嘱，强迫自己在心里过一遍这四件事。试用期最后一周，我统计了一下：按照这个流程，我一共拦截了3次潜在用药问题——一次是万古霉素未测血药浓度，一次是胰岛素与碳酸氢钠同通路滴注，一次是华法林病人开了阿司匹林。这些我都记录在科室的“不良事件隐患登记本”上，没有上报，但每月质控会上会被拿出来讨论。

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转正考核那天，护理部主任问我：“你觉得试用期学到的最有用的东西是什么？”我说：“执行医嘱之前，停三秒，把病人的全部信息在脑子里过一遍。”她没说话，在我的转正申请表上签了字。

接下来我要单独值夜班了。急诊和内科的节奏完全不同，但底层逻辑一样：把每一次用药、每一次评估、每一次交接的差错空间压到最低。我给自己定了一个硬性任务——每个月整理一条自己遇到的“险些发生”的事件，写成简短分析，脱敏后发到科室的共享文件夹里，命名格式是“年月+药物/操作+风险点”。护士长说，这个比任何培训材料都管用。

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