中药师年度思想总结（汇集19篇）

可为50μm。分散介质大多为水。属于粗分散体系。

适宜于制成混液型液体药剂的药物有：①治疗剂量在给定的溶剂体积内不能全部溶解的难溶性药物;②两种溶液混合时药物的溶解度降低而析出固体微粒;③为了发挥长效作用。

为了安全用药，毒性药物或剂量小的不宜制成混悬液。混悬液型液体药剂用时振摇匀以确保服用剂量的准确。

2、混悬液型液体药剂的稳定剂

(1)润湿剂 适用于疏水性药物制备混悬液，常用的润湿剂是HLB值在7～9的表面活性剂。聚山梨酯类，司盘类

(2)助悬剂 能增加分散介质的黏度，降低微粒的沉降速度;含能被药物微粒吸附在表面形成机械性或电性保护膜，防止微粒间互相聚集或产生晶型转变。

①低分子助悬剂，如甘油、糖浆等;

②高分子助悬剂 天然——阿拉伯胶，用量5%～15%;西黄芪胶，0、5%～1%;琼脂0、3～0、5%等合成——甲基纤维素，羧甲基纤维素，羟乙基纤维素、聚维酮、聚乙烯醇等，一般用0、3～0、5%

③硅酸类，如胶体二氧化硅、硅酸铝、硅皂土等。

④触变胶

(3)絮凝剂与反絮凝剂 加入适量的电解质可使混悬微粒Zeta 电位降低到一定的程度，微粒形成疏松的絮状聚集体，使混悬剂处于稳定状态。形成絮状聚集体的过程称为絮凝，加入的电解质称为絮凝剂。絮凝沉降振荡后恢复混悬状态;加入电解质可使混悬微粒Zeta 电位升高，阻碍微粒之间的碰撞聚集，此过程称为反絮凝，起反絮凝作用的电解质称为反絮凝剂。

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(断面色泽和见水发粘的品种总结)

(一)表面为类白色，白色 川贝、浙贝山药(光山药)天南星(类白色或浅棕色) 半夏(白色或浅黄色)桔梗(表面白色或淡黄白色) 白及(灰白色或黄白色) 白芍(类白或浅棕色)

(二)表面为红、棕红、紫红、红棕色 1 甘草(红棕色，暗棕或灰褐色) 2 红参(红棕色) 3南紫胡(红棕或黑棕色) 4 紫草(紫红，紫黑，暗红色) 5 丹参(棕红，砖红色，暗棕红色) 6 茜草(红棕色或棕色) 7紫菀(紫红、灰红色)

(三)断面黑色1 玄参 2 生地、熟地 3 胡黄连 (棕黄—棕黑色，中央灰黑色)

(四)见水发粘 见水发粘葶苈子，吴萸牵牛菟丝子。葶苈子：遇水粘滑性较强 ; 菟丝子：开水浸泡，表面有粘性 ;吴茱萸： 用水浸泡果实，有粘液渗出;牵牛子： 水浸后种皮呈现龟裂状有明显粘液。

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1.呼吸肌活动障碍当脑部病变或药物使呼吸中枢受损或抑制，或神经肌肉疾患累及呼吸肌时，均可因吸呼肌收缩减弱或膈肌活动受限，以致肺泡不能正常扩张而发生通气不足。呼吸肌的病变往往需同时累及肋间肌和膈肌时才会引起明显的血气变化。

2.胸壁和肺的顺应性降低呼吸肌收缩使胸廓与肺扩张时，需克服组织的弹性阻力，肺的弹性回缩力使肺趋向萎陷(collapse)。胸廓的弹性在静息呼气末时是使胸廓扩大的力量，但当吸气至肺活量的75%以上时，胸廓对吸气也构成弹性阻力。故弹性阻力的大小直接影响肺与胸廓在吸气时是否易于扩张。肺与胸廓扩张的难易程度通常以顺应性(Compliance)表示，它是弹性阻力的倒数。

胸廓顺应性降低见于胸廓骨骼病变或某些胸膜病变时。肺顺应性除直接与肺容量有关(肺容量小，肺顺应性也低)外，主要取决于其弹性回缩力。肺泡的弹性回缩力是由肺组织本身的弹性结构和肺泡表面张力所决定。肺淤血、水肿、纤维化等均可降低肺的顺应性，增加吸气时的弹性阻力。肺泡表面张力有使肺泡回缩的作用。生理情况下，由肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的表面活性物质覆盖于肺泡、肺泡管和呼吸性细支气管液层表面，它能降低肺泡表面张力。降低肺泡回缩力，提高肺顺应性，维持肺泡膨胀的稳定性。它与维持肺泡的干燥也有关。Ⅱ型肺泡上皮受损(如循环灌流不足、氧中毒、脂肪栓塞)或发育不全(婴儿呼吸窘迫综合征)以致表面活性物质的合成与分泌不足，或者表面活性物质被大量破坏或消耗(如急性胰腺炎、肺水肿、过度通气)时，均可使肺泡表面活性物质减少，肺泡表面张力增加而降低肺顺应性，从而使肺泡不易扩张而发生限制性通气不足。

(一)中枢或周围神经的器质病变如脑或脊髓外伤、脑肿瘤、脑血管意外、脑部感染、脑水肿、脊髓灰质炎、多发性神经炎等。

(二)呼吸中枢抑制如镇静药、安眼药或麻醉*过量等。

胸廓骨骼病变如脊柱后侧凸、多发性肋骨骨折等。

(二)呼吸肌活动障碍如重症肌无力症、有机磷中毒、多发性肌炎、肌营养不良、低钾血症以及腹压增大或过度肥胖膈肌活动受限等。

(三)胸膜病变如胸膜纤维化、胸腔大量积液、张力性气胸等。

(一)气道病变如异物、肿瘤、炎症使中央气道狭窄或阻塞。更为多见的是细支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等引起的外周气道阻塞。

(二)肺泡、肺间质和肺循环病变如肺部炎症、肺不张、弥漫性肺间质纤维化、肺气肿、肺充血、肺水肿、肺肿瘤、肺栓塞、肺动脉灌流不足等。

患有慢性呼吸系统疾病肺功能已有损害的病人，或已患慢性呼吸衰竭的病人，往往因某种诱因而导致急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重。常见的诱因有：

①呼吸道感染、肺栓塞;

②应用麻醉*、镇静药、安眠*及止痛药等;

③基础代谢增加使呼吸负荷加重，如高热、手术创伤、甲状腺功能亢进症;

淀粉浆是片剂中最常用的粘合剂，常用8%～15%的浓度，并以10%淀粉浆最为常用;淀粉浆的制法主要有煮浆和冲浆两种方法，都是利用了淀粉能够糊化的性质。

冲浆是将淀粉混悬于少量(1～1.5倍)水中，然后根据浓度要求冲入一定量的沸水，不断搅拌糊化而成;

煮浆是将淀粉混悬于全部量的'水中，在夹层容器中加热并不断搅拌(不宜用直火加热，以免焦化)，直至糊化。

1.全身副作用：

麻醉诱导通常是平稳的，极少出现兴奋。在麻醉诱导期间，由于剂量、使用的术前用药和其他药物，可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停。可采用静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚输注的速率来纠正低血压。在麻醉诱导、维持、复苏期间，其他负作用很少见。在复苏期间，只有少部分病人出现恶心、呕吐和头疼。惊厥和角弓长的癫痫样运动、肺部水肿和手术后发热偶有出现。当于其他麻醉*物合用时，可能出现性欲抑制解除。

2.局部副作用：

在丙泊酚麻醉诱导期可能出现局部疼痛，可通过和用利多卡因或通过使用前臂或肘前窝较粗的静脉来减轻疼痛。血栓形成和静脉炎罕见。事故性临床外渗和动物实验表明丙泊酚的组织反应极小，给动物动脉内注射，不诱导组织反应。

左旋多巴(L-dopa)抗帕金森病：开始口服0.1～0.25g/次，2～4次/日。以后每隔2～4天递增0.25～0.75g，通常有效量为2～5g/日。最大日用量不超过8g.如与卡比多巴合用，左旋多巴600mg/日，最多不超过2g/日。治疗肝昏迷：先0.3～0.4g/日，加入5%葡萄糖溶液500ml中静滴，清醒后减量至0.2g/日。

卡比多巴(carbidopa)开始口服卡比多巴10mg/次，左旋多巴100mg/次，一日4次，以后递增至每日量卡比多巴200mg，左旋多巴达2g为限。

溴隐亭(bromocriptine)开始1.25mg/次，2次/日，以后每日递增2.5mg.

金刚烷脘(amantadine)0.1g/次，早晚各服一次。

盐酸苯海索(trihexyphenidylhydrochloride)开始1～2mg/次，3次/日;以后递增，每日不超20mg.

卡马特灵(kemadrine)开始2.5～5mg/次，3次/日，以后可递增至15～30mg/日。

胆碱受体阻断药可阻断中枢胆碱受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用。本类药物曾是沿用已久的抗帕金森病药，但自使用左旋多巴以来，它们已退居次要地位，其疗效不如左旋多巴。现适用于①轻症患者;②不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴的患者;③与左旋多巴合用，可使50%患者症状得到进一步改善;④治疗抗精神病药引起的帕金森综合征有效。传统胆碱受体阻断药阿托品、东莨菪碱抗帕金森病有效，但因外周抗胆碱作用引起的副作用大，因此合成中枢性胆碱受体阻断药以供应用，常用者为苯海索。

苯海索(trihexyphenidyl)又称安坦(artane)，其外周抗胆碱作用为阿托品的1/10～1/2.抗震颤疗效好，但改善僵直及动作迟缓较差，对某些继发性症状如过度流涎有改善作用。不良反应似阿托品，对心脏的影响比阿托品弱，故应用较安全。但仍有口干、散瞳、尿潴留、便秘等副作用。窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用。

卡马特灵(kemadrin)又称开马君，其药理作用及应用与苯海索相似。

主要用于治疗：抗震颤麻痹，闭经或溢乳，抑制生理性泌乳、催乳激素过高引起的经前期综合征，肢端肥大症，女性不育症和亨丁顿舞蹈病。临床用于治疗帕金森病，治疗与催乳素有关的生殖系统功能异常，如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎、纤维囊性乳腺瘤、男性阳痿或性欲减退。还可用于垂体腺瘤等。

α-甲基多巴肼(α-methyldopahydrazine)有两种异构体，其左旋体称卡比多巴(carbidopa)是较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要辅助药。卡比多巴单独应用基本无药理作用。将卡比多巴与左旋多巴按1∶10的剂量合用，可使左旋多巴的有效剂量减少75%，苄丝肼(benserazide)与卡比多巴有同样的效应，它与左旋多巴按1∶4制成的复方制剂称美多巴(madopar)，应用于临床。

1、羧酸类：包括水杨酸类(如阿司匹林、三柳胆镁、水杨酸镁等)，丙酸衍生物类(如芬必得、萘普生、萘丁美酮、酮洛芬、舒洛芬、非诺芬等)和芳基乙酸类(如吲哚美辛消炎痛、舒林酸、双氯芬酸、托美汀等);

4、喜康类：炎痛喜康(吡罗昔康)、美洛昔康(莫比可)等;

1.抗帕金森病左旋多巴在脑内转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，因而具有抗帕金森病的疗效。研究表明，曾用过大量左旋多巴治疗的患者，死后纹状体中多巴胺浓度比未用药治疗者高5～8倍;而且脑内多巴胺浓度与左旋多巴的疗效相一致。说明患者黑质-纹状体通路中残存的多巴胺能神经元仍有储存多巴胺的能力。其纹状体多巴脱羧酶仍有足够的酶活性可使左旋多巴转变为多巴胺。

用左旋多巴治疗后，约75%的患者获得较好疗效。治疗初期疗效更显。左旋多巴的作用特点是：①对轻症及较年轻患者疗效较好，而重症及年老衰弱患者疗效差;②对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤症状疗效差，如长期用药及较大剂量对后者仍可见效;③作用较慢，常需用药2～3周才出现客观体征的改善，1～6个月以上才获得最大疗效，但作用持久，且随用药时间延长而递增。

左旋多巴对其他原因引起的帕金森综合征也有效。但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的无效，因这些药有阻断中枢多巴胺受体的作用。

2.治疗肝昏迷肝昏迷发病学说中的伪递质学说认为，正常机体蛋白质代谢产物苯乙胺和酪胺都在肝内被氧化解毒。肝功能障碍时，血中苯乙胺和酪胺升高，在神经细胞内经β-羟化酶分别生成伪递质，苯乙醇胺和羟苯乙醇胺(鱆胺)，它们取代了正常递质——去甲肾上腺素，妨碍神经功能。用左旋多巴能在脑内转变去甲肾上腺素。使正常神经活动得以恢复，患者可由昏迷转为苏醒。因不能改善肝功能，作用只是暂时性的。

左旋多巴的不良反应较多，因其在体内转变为多巴胺所致 。

1.胃肠道反应治疗初期约80%患者出现恶心、呕吐、食欲碱退等。用量过大或加量过快更易引起，继续用药可以消失。偶见溃疡出血或穿孔。

2.心血管反应治疗初期，约30%患者出现轻度体位性低血压，原因未明。少数患者头晕，继续用药可减轻。多巴胺对β受体有激动作用，可引起心动过速或心律失常。

3.不自主异常运动为长期用药所引起的不随意运动，多见于面部肌群，如张口、咬牙、伸舌、皱眉、头颈部扭动等。也可累及肢体或躯体肌群，偶见喘息样呼吸或过度呼吸。另外还可出现“开-关现象”(on–offphenomenon)，患者突然多动不安(开)，而后又出现全身性或肌强直性运动不能(关)，严重妨碍病人的正常活动。疗程延长，发生率也相应增加。此时宜适当减少左旋多巴的用量。

4.精神障碍出现失眠、焦虑、恶梦、狂躁、幻觉、妄想、抑郁等。需减量或停药。此反应可能与多巴胺作用于大脑边缘叶有关。

✧ 中药师年度思想总结

职位描述:

1、中药学中专以上学历;

2、需具备1年以上中药房工作从业经验，持有有效中药师执业证书(卫生计划和生育委员会颁发);

3、熟悉药房管理与工作流程，具备丰富的中西药制剂用药审核经验，能胜任中药饮片煎煮、调剂、发放等日常工作;

4、热爱本职工作，具备高度的责任感、敬业精神与团队合作精神;

5、具有良好的服务意识与交流沟通能力。

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第1章 药物与药学专业知识

第1节 药物与药物命名

一、执业药师资格制度

(一)执业药师资格制度的内涵

(二)执业药师管理部门

在我国，人力资源和社会保障部与国家食品药品监督管理总局共同负责全国执业药师资格制度的政策制定、组织协调、资格考试、注册登记和监督管理工作。

二、执业药师资格考试与注册管理

(一)执业药师资格考试

(二)执业药师注册管理

1.注册要求和条件

(1)注册要求

我国执业药师实行注册制度，取得执业师资格的药学人员，经执业单位同意，并按规定完成继续教育，到执业单位所在省级执业药师注册机构办理注册手续。取得《执业药师注册证》后，方可以执业药师身份执业。凡持有《执业药师资格证书》而未经注册的人员，不得从事执业药师执业活动。

国家食品药品监督管理总局为全国执业药师注册管理机构，各省级食品药品监督管理部门为本辖区执业药师注册机构。执业药师只能在一个执业药师注册机构注册，在一个执业单位按照注册的执业类别、执业范围执业。

(2)注册条件

　　必须同时具备下列条件：

(1)取得《执业药师资格证书》。

(2)遵纪守法，遵守药师职业道德。

(3)身体健康，能坚持在执业药师岗位工作。

(4)经所在单位考核同意。

经执业单位同意。

有下列情形之一的申请注册人员，不予注册：

①不具备完全民事行为能力的;

②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日到申请注册之日不满2年的;

③受过取消执业药师执业资格处分不满2年的;

④国家规定不宜从事执业药师业务的其他情形的(主要包括：甲、乙类传染病传染期、精神病发病期等健康状况不适宜或者不能胜任执业药师业务工作的)。

(3)香港、澳门永久性居民申请在内地执业的注册要求和条件

2.注册程序

(1)首次注册与再次注册

执业药师注册有效期为三年。持证者须在有效期满前三个月到原执业药师注册机构申请办理再次注册手续。

(2)变更注册与注销注册

注册机构应当自受理变更注册申请之日起7个工作日内作出准予变更注册的决定，收回原《执业药师注册证》，颁发新的《执业药师注册证》。变更执业范围、执业地区、执业单位，注册有效期不变。

执业药师注册后如有下列情况之一的，应予以注销注册：

①死亡或被宣告失踪的;

②受刑事处罚的;

③被吊销《执业药师资格证书》;

④受开除行政处分的;

⑤因健康或其他原因不能从事执业药师业务的;

⑥无正当理由不在岗执业超过半年以上者;

⑦注册许可有效期届满未延续的。注销手续由执业药师本人或其所在单位向注册机构申请办理。

三、执业药师的职责

执业药师具体职责：

①执业药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证公众用药安全有效为基本准则;

②执业药师必须严格执行《药品管理法》及国家有关药品研制、生产、经营、使用的各项法规及政策，对违反《药品管理法》及有关法规的行为或决定，有责任提出劝告、制止、拒绝执行并向上级报告;

③执业药师在执业范围内负责对药品质量的'监督和管理，参与制定、实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理;

④执业药师负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。

四、执业药师继续教育

执业药师继续教育实行学分制。

执业药师实行继续教育登记制度。

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一、概述：

(一)概念

茎木类中药包括二大类中药：茎类中药，木类中药。

茎类中药：主要指木本植物的茎，以及少数草本植物的茎。包括木本植物的茎藤、茎枝、茎刺、茎髓、茎的翅状物，大部分草本植物的茎列入全草。

木类中药：木本植物茎形成层以内的部分，通称木材。木材又分边材和心材。主要用心材。心材形成较早，位于木质部内方，蓄积了较多物质，如：树脂、树胶、鞣质、挥发油等。

(二)茎类中药药用范围：

茎藤：关木通、大血藤、忍冬藤。

草本植物茎藤：天仙藤

茎枝：桂枝、桑枝、桑寄生、钩藤。

茎刺：皂角刺、鬼箭羽。

髓部：灯心草。

木类中药：沉香、降香、苏木。

(三)显微鉴别

1、茎的组织构造：一般均为次生构造

(1)周皮或表皮 木本植物茎最外方为周皮，幼嫩茎常见到表皮。草质茎大多最外方为表皮，角质层的厚度和毛茸有无是鉴别特征。木栓层为多列细胞，有的细胞内含红棕色物质(大血藤)皮层：存在与否及在横切面所占的比例，细胞形态及内含物等。有的皮层外缘有石细胞，排成不连续的.环带，如络石藤;有的散有石细胞群，细胞内充满红棕色物质(鸡血藤)

(3)维管柱 包括环状排列的维管束、髓射线和髓等。

①维管束：无限外韧型。韧皮部所占比例较小;形成层一般呈环状，束中形成层明显;木质部由导管、管胞、木纤维、木薄壁细胞及木射线细胞组成。

②髓射线 细胞宽度、有无内含物、结晶体及厚壁细胞分布。

③髓部 草质茎髓部较发达，木质茎较小。例如：海风藤、鸡血藤韧皮部外侧有纤维束和石细胞;大血藤、鸡血藤韧皮部含有分泌细胞;鸡血藤含有晶纤维

2、木类中药的组织构造

药用部位实际为木材。主要用心材。以沉香、降香、苏木为代表。

粉末特征

导管：大多具缘纹孔导管与网纹导管。松柏科木材无导管，只有管胞。

木纤维：占木材的大部分，丛切面是狭长的厚壁细胞，有单孔。有的属于分隔纤维。有的形成晶纤维。

木薄壁细胞：贮藏养分的细胞，有内含物(淀粉、结晶)，细胞壁大多木质化。

木射线：类似木薄壁细胞，方向不同(垂直于导管与纤维)。表现不同少数具有特殊结构：沉香具有内涵韧皮部(木间韧皮部)。

四、代表性药材简介

1、川木通 毛茛科植物小木通、或绣球藤的干燥藤茎。

区别：关木通：为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。摩擦残余粗皮，有樟脑样香气。成分：马兜铃酸

2、大血藤 木通科植物大血藤的干燥藤茎。断面皮部呈红棕色，有数处向内嵌入木部;木部黄白色，红棕色的射线呈放射状。

3、苏木 豆科苏木的干燥心材。表面暗红棕色或黄棕色。质坚硬沉重，致密。断面强纤维性，横断面有显著的类圆形同心环纹(车轮)，有的中央具暗棕色带亮星的髓。

4、鸡血藤 豆科植物密花豆的干燥藤茎。横切面可见木部淡红色，小孔洞不规则排列，皮部内侧有树脂状分泌物呈红褐色或黑棕色，皮部与木部相间排列呈偏心性半圆形的环。髓小，偏向一侧。

(2)(特征)

5、沉香 瑞香科植物白木香含有树脂的心材。白木香大多不沉于水。沉香(进口沉香)，能沉水或半沉水，燃之发浓烟，香气强烈。

6、钩藤 茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤及无柄果钩藤干燥带钩茎枝。含钩藤碱、异钩藤碱。降压的有效成分。

钩藤 为带单钩或双钩的茎枝小段，表面光滑无毛。

大叶钩藤 表面灰棕色，密被褐色长柔毛，钩长达3.5cm钩端膨大成小球。

华钩藤 角质层表面观呈类长方形突起。

毛钩藤 复表皮2～5 层细胞，具单细胞和多细胞腺毛。

无柄果钩藤 表面细胞具多数单细胞短角状毛，表面有疣状突起。

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