医院工作方案
发布时间：2025-04-18医院工作方案（合集10篇）。
✧ 医院工作方案
一、指导思想
以为指导，以创建“健康医院”为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。
二、工作目标
通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，为医护人员、患者及家属、辖区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变。
三、机构
1、成立创建“健康促进医院”领导小组
组长成员：
2、建立例会制度
健康教育领导小组每年召开次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。
四、创建“健康促进医院”的实施方案
医院制定开展“健康促进医院”工作计划；健全、完善医院健康教育与健康促进管理制度；医院健康教育与健康促进工作纳入医院年度计划，“健康促进医院”领导小组定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置。具体实施方案内容如下：
(一)医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境。
1.院内环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。
2.公共设施布局合理、完好洁净
(1)院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。
(2)药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品；
(3)座椅摆放适当，方便病人及家属，无破损，无污迹；
(4)各类公用设施落实消毒措施。
3.车辆停放整齐，通道畅通，管理有序。
4.按照医院就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提
出改进建议。
5.候诊区及医务人员办公区整齐干净，重点场所如病房、厕所等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。
(二)设立健康的生活、运动场所，引导健活方式。
1.设立环境怡人的患者室外活动区域。
2.加强食堂的管理，确保食品安全卫生。
(三)医院为职工提供卫生保健服务
1.为全院职工进行体检，建立职工健康档案，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结。
2.根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数。
3.根据员工的健康状况，有计划有的开展职工健康管理工作，包括告知职工健康的影响因素，或提供个性化的健康促进指导，定期由医护人员参加自我保健、生活方式、心理调适和疾病防治等方面的健康促进活动。
4.有员工健康促进计划。如员工戒烟计划、体育健身计划等。
(四)严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则。
1.成立控烟领导，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；
2.建立健全控烟考评奖惩制度及建立首诊询问吸烟史制度；
3.所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；
4.设有控烟监督员；
5.开展多种形式的控烟宣传和教育；
6.明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；
7.鼓励和帮助吸烟职工戒烟；
8.所属区域内禁止销售烟草制品；
9.医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；
10.在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话；
11.制定控烟考核标准及考核流程；
12.负责院内全面无烟的管理、监督和考核工作；
13.制定控烟管理计划及培训计划，并开展活动，每年在全体职工中至少开展次与烟草有关的政策、法规、知识、技能等方面的健康教育活动；
14.负责院内控烟考核结果的整理、分析、反馈及整改报告。
(五)开展健康教育1.固定的健康教育阵地
(1)设立健康教育宣传橱窗和宣传栏，每月更换一次。
(2)利用电子屏播放健康教育科普片。
(3)门诊咨询台分发健康教育资料至少种以上。
2.医院健康教育活动
(1)开展形式多样的健康教育活动，每月开展一次健康教育讲座；
(2)向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传，至少每年举办一次“健康促进医院”专题培训，培训内容包括健康教育与健康促进的理论、技能培训，并将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容；
(3)医院有健康教育处方种以上。每个门诊和病房都应该备有种以上与本专业相关的健康教育宣传材料；
(4)开展医疗服务健康教育与卫生知识宣传，住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达%。
(5)为不少于%的新进住院患者提供个体化干预，发放健康教育宣传资料；
(6)病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、进行健康干预。
(六)推进健康促进工作。
1.面向辖区居民，定期免费举办各类健康知识讲座，开展健康教育活动每年不少于次。
2.开展健康教育咨询活动，每年不少于次。
✧ 医院工作方案
一、基本原则
1、坚持社会效益第一，增加业务收入而不加重病人经济负担的原则：医院的宗旨是为人民服务，医院要把社会效益放在前位，充分体现医院的公益性，不是以营利为目的。
2、质量、效率、效益优先的原则：医院的使命是治病救人，为患者解除病痛。它的特殊性（公益性）决定了医院的工作，是以医疗质量安全效率为重点工作。以科室的工作质量、服务质量、工作数量、创新能力等综合目标考核的基础上，通过对科室收入、支出的核算，考核科室效益，计算奖金的发放。要充分体现医疗质量、安全、效率、效益优先；同时也体现蒙医医药特色优势和提高蒙医药临床疗效优先。
3、国有资产保值、增值、节能降耗的原则：医院的经营要以资本保值、增值，确保发展为核心，要注重投入产出效率。规范成本核算，加强成本管理，提高培养职工节约的意识，有效控制支出，节能降耗，提高效益。
4、坚持多劳多得、按劳分配、兼顾公平的原则：奖金分配是激励职工工作积极性，体现医务人员技术劳动价值，最大限度的发挥人、财、物的作用。因此，奖金分配本着按职工贡献大小，区别发放，使多劳多得，按劳分配的原则得到体现，由于医疗工作是一个团队合作的工作，每个人发挥的作用各不相同，体现的效益也有一定的差异，所以在奖金的数额上要体现兼顾公平的原则。
二、医生奖金计算办法
1、蒙药使用率达到85%以上，补贴奖5%。按照蒙药纯利润计算。注：蒙药纯利润为20%。注：蒙药使用率按每月处方数计算。
2、医生收一名住院患者奖励10元。
3、医生每月按时完成1份合格出院病例，奖励20元。
4、每开展1例手术，补贴奖为50元。
5、药浴室工作人员每人次奖励三元。
6、科室奖金计算公式
（科室收入－科室支出）×科室提成比例。
7、科室收入组成：包括直接收入和间接收入。
（1）直接收入。包括：挂号费、体检费、治疗费、注射费、诊查费、会诊费、往诊费、针灸费、放血费、拔罐费、封闭费、理疗费、药物熏蒸费、手法复位费、牵引费、整骨费、按摩费、监护费、麻醉费、手术费、抢救费、处置费、床位费、护理费、仪器费、陪护费、氧气费、吸入费等。科室直接收入100％记入本科室。
（2）间接收入。包括：医技检查收入、其他收入，核算时按一定比例分别记到各科室。检验、Ｂ超、彩超、心电、胃镜、放射费的30％计入开单科室，材料成本计入操作科室。蒙药费15%计入开单科室。
（3）临床科室提成比例
8、科室支出组成：卫生材料、办公用品、试剂、低值耗品。
三、护士奖金计算办法
1、门诊、病房护士
（科室收入－科室支出）×科室提成比例（13%）
科室收入包括：注射费、输液费、皮试费、护理费、陪护费、床费、健康教育费、吸氧费、雾化吸入费、灌肠费、导尿费、抢救费、留观费等。科室支出包括：卫生材料、办公用品、低值耗品、氧气。
2、处置室护士（科室收入－科室支出）×科室提成比例（10%）
3、（科室收入－科室支出）×科室提成比例科室支出包括：卫生材料、办公用品、低值耗品、试剂。
4、医技科室提成比例
四、药房人员奖金计算办法
（科室收入－科室支出）×6%
科室收入：药品纯收入15%计算。
科室支出包括：卫生材料、办公用品、低值耗品。药品损耗允许在0、3%范围之内。如出现过期药品，则按金额计算从奖金中扣除。
五、制剂室人员奖金计算办法
（科室收入－科室支出）×13%
科室收入：制剂纯收入按照20%计算。
科室支出包括：卫生材料、办公用品、低值耗品。如出现过期药品，则按金额计算从奖金中扣除。
制剂室炮制饮片每公斤奖励10元，人工包装成药每公斤奖励8元。
给外单位和个人加工药，汤剂和散剂每公斤奖励20元，丸剂每公斤收30元。其费用的70%奖给制剂室，医院收取30%。
六、收款室人员奖金计算办法
科室收入：奖励总收入的0、40%。科室支出卫生材料、办公用品、低值耗品。
七、行政、后勤人员奖金计算办法
出纳员、统计员、医教科干事、医保科干事取全院平均奖，消毒供应室护理员、驾驶员取全院平均奖的50%。驾驶员出车奖，送一名患者在300公里之内每次奖励50元，300公里—500公里每次奖励100元。
八、院领导及科主任奖
1、院长和副院长提取全院平均奖的1.4倍。
2、各科主任提取法
医教科主任，护理部主任，药剂科主任提取全院平均奖的1.3倍。其他主任及护士长（门诊主任，病房主任，药房主任，制剂室主任，办公室主任，财会主任，疗术科主任，门诊护士长，病房护士长，）提取全院平均奖的1.2倍。
九、全院平均奖的计算办法：
全院平均奖是全院能单独得到奖金的人员奖金加起了除去人数所得结果。（全院能单独得到奖金的人员包括门诊
✧ 医院工作方案
为深入贯彻____在党的__大报告中明确要求“坚决打赢******斗争攻坚战持久战”的讲话精神，落实__省委、__市委、__市委、__市卫健局关于清廉医院建设的工作部署，进一步推进清廉医院建设走深走实，经报请院党委批准，特**定本方案，请各党支部、各科室（部门）结合工作实际，认真抓好落实。
工作目标
以____关于全面从严治党、党风廉政建设和******斗争重要论述为指导，全面贯彻落实省纪委__届__次全会、__市纪委__届__次全会和__市纪委__届__次全会部署要求，持之以恒正风肃纪，推动清廉思想、清廉**度、清廉纪律、清廉文化融入医院发展的各方面全过程，为三级甲等医院创建和高质量发展营造风清气正的政治生态和良好发展环境，为我市卫生健康事业高质量发展和清廉__建设贡献洪医力量，打造洪医样板。
工作安排
根据我院实际情况特**定本工作方案，旨在推动清廉医院建设持续深入开展，重点开展以下工作。
（一）聚焦“两个维护”，营造清正院风。
1、加强理论武装。深入开展学习贯彻____思想主题教育，把“学思想、强党性、重实践、建新功”总要求贯穿主题教育全过程，围绕“凝心铸魂筑牢根本、锤炼品格强化忠诚、实干担当促进发展、践行宗旨为民造福、廉洁奉公树立新风”目标，切实解决理论学习、政治素质、能力本领、担当作为、工作作风、廉洁自律等六个方面的突出问题，努力取得实实在在的成效，以实际行动坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。研究在新形势下落实纪律教育工作责任、加强协调配合、健全工作机**、形成工作合力的思路对策。重点围绕加强党员干部纪律教育、强化协作配合、形成有效工作机**等方面落实。（责任领导：刘__；牵头责任部门：党办）
2、加强公立医院党的建设。认真贯彻落实****中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，全面落实党委领导下的院长负责**，把党的领导融入医院治理的各环节。加强对“一把手”和领导班子监督，健全“三重一大”决策**度及党委会、院长办公会议事**度，坚持集体领导和个人分工负责相结合的**度，充分发挥医院党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。加强党支部建设，积极推行“双带头人”**度。各党支部要突出政治功能，加强对党员的直接教育、管理、监督，做好组织、宣传、凝聚、服务群众工作，参与支部内重大问题的决策。（责任领导：刘__；牵头责任部门：党办）
3、严明政治纪律和政治规矩。一丝不苟抓好党的__大精神、党中央决策部署、省委、__市委和__市委重点工作在医院落地见效，坚决防止做选择、搞变通、打折扣，不顾大局、搞部门和团体保护主义，以及照搬照抄、上下一般粗等突出问题。认真贯彻《新形势下党内政治生活的若干准则》，落实组织生活**度，高质量开好**********、组织生活会，开展好党员民主评议，严肃开展批评与自我批评。严格执行双重组织生活**度，落实“三会一课”、谈心谈话等**度。扎实抓好违规吃喝问题专项整治，坚决防止享乐主义、奢靡之风反弹回潮，突出纠治********、官僚主义，大力培育积极健康的党内政治文化，培育清清爽爽的同志关系、规规矩矩的上下级关系、和谐友善的医患关系，坚持不懈纠“****”、树新风。（责任领导：刘__；牵头责任部门：党办）
4、树立正确用人导向。坚持党管干部原则和新时代好干部标准，坚持德才兼备、以德为先，健全干部政治素质识别机**。坚持“凡提四必”，规范酝酿动议，落实廉政意见“双签字”规定。加强选人用人监督，强化对“带病提拔”“带病上岗”管理干部选任责任的倒查追究，坚决查处选人用人不正之风和****问题。落实重点岗位定期轮岗**度。加强年轻干部教育管理监督，扣好廉洁从医第一粒扣子。落实《推进领导干部能上能下若干规定（试行）》，推动形成能者上、庸者下、劣者汰的用人导向和从政环境，大力选拔使用讲政治、敢担当、善作为、重实干的优秀干部。坚持正向激励和惩处问责并举，推动形成支持实干者、保护担当者、鞭策后进者的鲜明导向。（责任领导：刘__、谢__；牵头责任部门：党办、组织人事科）
5、深入推进依法治院。深入贯彻落实____法治思想，强化法治意识，全力构建法治建设体系，推动三甲医院创建和高质量发展。把法治建设纳入医院发展总体规划，积极完善有关**度，健全以《章程》为统领的现代医院管理体系，不断建立完善医院依法决策、依法管理、依法执业的各项**度，在法治轨道上推动医院各项工作。持续开展全面依法治院工作，充分发挥引领作用和标杆效应，为促进医院健康事业发展营造良好法治氛围。（责任领导：徐__；牵头责任部门：保卫科（法**办）)
（二）聚焦行业整治，营造清明行风。
6、深入开展依法执业整治活动。坚决查处院内违法违规执业行为，规范医院内部管理**度和流程，营造良好的就医环境，保障人民群众的健康权益，促进医院规范有序发展。严格执行《__省医疗机构不良执业行为记分管理办法》《__省医务人员不良执业行为记分管理办法》，强化不良执业行为记分结果在医务人员晋升晋级、评先评优、绩效考核中的应用。（责任领导：谢__；牵头责任部门：医务科；配合部门：组织人事科、经管办）
7、联合开展专项整治行动。加强多部门协调联动，持续组织开展医疗乱象专项整治、不合理检查及用药突出问题专项整治、打击欺诈骗保、医疗领域价格违法和不正当竞争行为查处、医院建设工程执法检查等专项执法行动，对典型案件及时通报曝光，涉嫌犯罪的依法移送司法机关。（责任领导：谢__；牵头责任部门：医务科；配合部门：纪检监察室、护理部、医保科、药剂科、设备科、物价审计科、基建科）
8、高度重视公立医院巡查。按照《__市公立医院巡查工作方案（20__—20__年）》，__市每年对全市二级以上公立医院开展巡查。持续在公立医院推进党的建设和反腐倡廉工作，不断加强行业作风建设，提升医疗服务水平和质量，强化医院运营管理，加强医疗行业监督，主动接受并配合巡查监督工作，更好维护广大人民群众健康权益，推进公立医院高质量发展。（责任领导：刘__；牵头责任部门：党办）
（三）聚焦行业监管，强化规范运行。
9、加强全过程全要素监管。进一步健全医院自治、行业自律、****监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系，压紧压实各党支部、各科室（部门）责任，有序推动医疗机构落实依法执业自我管理主体责任。发挥医院综合监管联席会议**度的作用，加强部门间协调联动，加强全行业、全要素、全流程监管，提升综合监督监管效能，切实提高医院依法执业意识和诚信执业水平。（责任领导：刘__；牵头责任部门：党办；配合部门：院办、纪检监察室、门诊办、医务科、护理部、医保科、物价审计科、药剂科、设备科、医疗服务部）
10、运用信息化手段规范医疗服务。不断完善医疗服务智能监管系统、医疗机构依法执业自查管理系统等大数据信息技术在医疗服务监管方面的应用，通过事前提醒、事中监管和事后监督，全方位、全流程、全时段的规范医务行为，构建医疗服务“防火墙”，实现合理用药、合理诊疗、合理控费、保障医保基金有效使用等工作目标。（责任领导：刘__；牵头责任部门：信息科；配合部门：纪检监察室、医务科、护理部、医保科、审计物价科、药剂科、设备科）
（四）聚焦医德培育，营造清新医风。
11、加强行风建设。紧紧围绕《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（20__-20__年）》《关于贯彻执行“九项准则”深入推进清廉医院建设若干举措》，**定年度行风教育培训计划，开展爱岗敬业职业精神教育，增强医务人员自我教育、自我约束、自我管理的能力。对照《九项准则》要求，认真开展“五个一”活动（做好一次自查自纠，开展一次廉洁承诺，组织一次知识竞赛，开展一次谈学习体会，出版一期专题版报）。强化医德考评结果运用，将医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、薪酬待遇、定期考核等个人切身利益直接挂钩，增强考评的激励和约束作用。强化行风监管，完善各项奖惩机**，由点及面，对标比照、比学赶超，逐级逐层推进清廉医院建设。（责任领导：谢__；牵头责任部门：纪检监察室；配合部门：组织人事科、经管办、医务科、护理部、医保科、物价审计科、药剂科、设备科）
12、加强清廉文化建设。认真贯彻落实****中央办公厅《关于加强新时代廉洁文化建设的意见》，深入开展廉洁从业教育。开展清廉系列活动，把廉洁文化建设融入党的宣传思想文化建设工作，运用现代网络传播技术，积极传播廉洁理念，拓展清廉文化阵地，在全院业营造和弘扬崇尚廉洁、********的良好风尚。积极开展清廉文化进支部、进科室活动，弘扬高尚医德医风，发挥榜样的力量，激发正能量，讲好廉洁从医、廉洁从政洪医故事，在院内营造“以清为美、以廉为荣”的崇廉尚洁氛围，推动廉洁文化建设实起来、强起来。（责任领导：张__；牵头责任部门：宣传科；配合部门：纪检监察室）
工作要求
（一）加强组织领导。
院清廉医院建设领导小组定期召开工作例会，通过再统筹、再谋划，认真组织、强力推进，确保清廉医院建设取得实效。牵头责任部门要坚持发现解决问题与促进**度完善并重，健全廉政风险防控和监督机**，列出负面清单，立查立改。配合部门要强化协同责任，各党支部、各科室（部门）要将清廉医院建设与医院业务发展紧密结合并纳入医院中****发展规划，全力推进重点任务高效落实。各部门间加强协调联动，建立完善信息共享、线索移交等工作机**，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局，凝聚工作合力，不断提升联动协作效能。
（二）加强宣传引导。
大力弘扬新时代医疗卫生职业精神和伟大的抗疫精神，坚持纠树并举弘扬新时代医德医风，教育引导全院医务人员以坚定意志抵御腐蚀、拒绝“围猎”，帮助算好“得失账”，走好行医路。充分利用微信公众号、抖音号、报刊、显示屏等深入宣传，充分展示清廉医院建设的进展动态，积极传播廉洁理念。在各党支部、各科室（部门）中总结、提炼一批特色鲜明、可复**、可借鉴的经验做法、加以宣传，通过典型引路、整体推进，推动清廉医院建设向各领域拓展深化，促进服务能力、服务水平、服务态度和服务质量不断提升，推动清廉医院建设向纵深发展。
（三）加强考核评估。
根据《省纪委监委关于建立清廉__建设协调推进机**的通知》和《__市20__年清廉医院建设工作方案》要求，各党支部、各科室（部门）要强化组织实施，形成有目标、有举措、有考核、有反馈的工作闭环，同时把清廉医院建设推进情况纳入科室年度目标责任状中的重要考核内容，纳入党风廉政建设与“一岗双责”责任考核。按照__市清廉医院建设领导小组**定的清廉医院建设考评标准，严格问题导向、目标导向、效果导向，对工作落实不力、搞形式走过场的，督促整改、追责问责。各党支部、各科室（部门）要汇总工作总结，于__月__日、__月__日前，向院纪检监察室报送季度工作开展情况及工作台账，__月__日前报送年度工作总结及工作台账。
✧ 医院工作方案
为加强我院的消防安全工作,提高单位职工对突发火灾事故的快速反应能力及处置能力,维护人身、财产和公共财产安全。根据《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》(公安部61号令)，结合本单位实际，制定本预案。
1、指导思想
严格执行消防工作“预防为主，防消结合”的方针和“谁主管、谁负责”的原则，充分调动每名员工的工作积极性，主动参与消防工作。发生紧急情况时，每名员工都能处事不惊，有条不紊地开展报警、灭火和疏散等工作，各负其责、各尽其责，最大限度地控制火灾、疏散人员，权利保障人员及财产安全。
2、组织机构及主要职责
(1)组织机构：医院成立消防应急指挥部，下设安保、通讯、疏散、救护、机动五个职能部门(组织结构及名单见下图)
(2)主要职责
①消防应急指挥部：平时指导单位灭火和应急疏散的宣传教育、培训演练;战时指挥协调各职能小组和义务消防队开展工作，迅速果断将火灾扑灭在初期阶段;协调配合到达火场的公安消防队开展各项灭火救援行动;协调配合公安消防机关消防机构做好火灾事故调查工作;其他有关工作;
②灭火行动组：根据火场情况，熟练应用各类灭火器材和工具，正确实施灭火工作。
③通讯联络组：及时实施报警和接警处置程序细则，迅速报告医院保卫科3832123和火警“119”接警中心，及时反映情况，并派人接车。开启广播，告知火灾信息;进行通讯联络并及时反馈信息，传达上级命令，了解火场的消息，上传下达，保证通讯畅通有序。
④疏散引导组：负责组织火灾区域的人员从疏散通道和安全出口迅速撤离火场。
⑤安全防护救护组：对受伤人员进行紧急救护，并对火场中出现的各种需求及时解决。 ⑥机动组：根据灭火、通讯、疏散等各组工作进展情况，提供相应保障，或适时增援。
3、灭火战斗力量形成流程(灭火救援基本处置程序)
(1)灭火第一战斗力量的形成：
①任何人发现火灾应立即报警并呼喊附近员工参与灭火救援。
②火灾现场或附近区域的工作人员听到呼叫后应立即赶到失火地点，自发组成灭火第一战斗力量。哪里发生火灾，就在哪里形成第一战斗力量，开展初期火灾的报警、扑救和人员疏散。具体任务要求是：第一发现火灾的员工就近利用灭火器和室内消火栓灭火;距电话或火灾报警点近的员工向保卫科3832123和公安消防“119”报警;距安全通道或出口近的员工立即引导在场人员向安全地点疏散;距板式排烟口近的，启动机械排烟设施等。
(2)灭火第二战斗力量的形成：
①保卫科接到报警后，应立即按照《消防控制室管理及应急程序》处置。确认火警后，应立即通知本单位专兼职消防员向起火部位集结，开展灭火救援工作，并拨打“119”电话报警，同时报告值班领导。
②本单位专兼职消防员(消防应急指挥部的灭火、通讯、疏散、救护等各个职能小组成员)接到火警通知后，应按照灭火和应急疏散预案要求迅速向火场集结，到场后组成灭火第二战斗力量，接应第一战斗力量进行灭火、救援。第二战斗力量应听从消防应急指挥部的统一指挥，并按预案第5、6、7部分规定程序和要求实施灭火、救援。第一战斗力量应协助第二战斗力量。
(3)灭火第三战斗力量的形成：公安消防队到达现场后形成灭火第三战斗力量。第二战斗力量应协助第三战斗力量工作。
4、报警和接警处置的基本要求
(1)无论任何部门或人员发现火灾，应立即向保卫科值班电话：3832123和“119”公安消防队报警。
(2)报火警要沉着冷静，应讲清以下内容
①失火场所的准确地理位置。
②尽可能地说明失火现场情况，如起火地点、燃烧特征、火势大小、有无人员被困、有无重要物品、失火现场周围有何重要建筑、行车路线、消防车和消防队员如何方便地进入或接近火灾现场等。
③报警人姓名、住址、工作单位、联系电话。 ④耐心回答接警人员的询问。
(3)单位消防控制中心接到报警后，应立即按照《消防控制室管理及应急程序》处置：
①接到报警(或收到自动报警信号)，值班人员通过视频监控并通知巡查人员、报警区域的楼层值班、工作人员迅速赶到起火点证实，现场人员确认火灾后要及时报告消防控制中心。
②接到确切的报警电话、要立即启动固定消防系统，如自动喷淋、防排烟风机、防火卷帘等;切断非消防电源;开起事故广播系统，依照烟、火蔓延扩散威胁严重程度，区分不同区域层次顺序，逐区域的通知，并沉着、镇静地指明疏散路线和方向。
③再次拨打119电话向公安消防队报告火警，并及时通知本单位消防应急指挥部领导。
④履行通讯联络组织职能，指派专人到单位附近的主要道口，迎接并引导消防车快捷到达火灾现场。
⑤完成消防应急指挥部交办的其他工作。
5、应急疏散组织措施与基本要求
(1)疏散引导组应首先疏散被火势围困的人员，然后再疏散火场周围的物资。疏散出的物资要放在不影响消防通道和远离火场的安全地点。疏散引导组应注意自己的安全，提前做好必要的防护。
⑵引导人员疏散时要不断用手势和喊话的方式引导稳定被困人员的情绪，维护秩序。例如：对周围惊慌失措的人喊“请往哪边走，那里安全”，并正确指示疏散方向;或大声喊“请跟我走”，采用正确方式带领受困人员到达安全地带。
⑶引导人员疏散应利用防烟楼梯、封闭楼梯和室外楼梯，也可利用未被烟火侵袭的普通楼梯，或其他能够到达安全地点的途径，将人流按照快捷合理的疏散路线引导到场外。疏散引导组人员应逐层(逐个房间)检查，以防疏漏人员。 ⑷消防队到达火场后，应听从公安消防人员的指挥进行疏散工作。
6、灭火的基本要求
⑴应迅速赶往失火地点，组织人员灭火，就近利用消防水源和灭火器材迅速扑救火灾，防止火势蔓延。
⑵发现有人员被火势围困，应先救人、后灭火;发现有易燃易爆危险品受到火势威胁时，应迅速组织人员将易燃易爆危险品转到安全地点。
⑶如起火物为化学药品或易燃易爆危险品时，应在确定无爆炸危险地情况下，用干粉灭火器、沙子的适宜的灭火剂扑救;如不能确定有无爆炸危险时，应在安全地点做好准备，等待火场指挥部或消防机构指挥人员的调度。在未确认易燃易爆危险品是否能与水发生化学反应前，严禁用水扑救该类易燃易爆危险物品火灾。
⑷灭火人员应听从安全保卫组的统一指挥;在公安消防队到达火场后，应积极配合其灭火。
7、通讯联络、安全防护等基本要求⑴通讯联络组
①通讯联络组接到火警后，立即通知单位消防应急指挥部及各行动小组到达火灾现场;
②根据总指挥的要求，将停电、供水、车辆调配、灭火措施等指令传达到火灾现场的各行动小组;
③及时反馈火场进展情况，保障火灾现场与外界的信息畅通，担负寻求相邻单位职员的联络工作。
(2)安全防护组
①安全防护组接到指令后，应赶快赶赴火灾现场、进行现场保护、控制局面，同时控制车辆和无关人员进入现场，并迅速组织有关人员清理火场周围停放的车辆远离火场。
②火灾扑灭后，要全面检查现场，消灭遗留火种，派人保护好火灾现场，并协助公安机关消防机构的火灾事故调查工作。
8、演练程序及基本要求
灭火和应急疏散预案的演练由单位消防安全责任人或管理人组织实施，全员参与。演练前做好充分的准备工作。
当单位消防安全责任人或管理人下达(单位假定，具体演练地点随机确定)发生初期火灾”的紧急信息后，演练工作按照下列程序实施;
⑴(部门或部位)的员工及附近部门的员工按照单位灭火和应急疏散预案确定的分工要求，迅速形成第一战斗力量，开展灭火、救援行动并做到三个同时：
①灭火：距起火点近的员工立即取用就近的灭火器迅速跑向起火部位进行灭火;距室内消火栓近的员工迅速接好水带、水枪，并铺开水带跑向起火部位进行灭火，防止火势蔓延。
②疏散：距安全出口近的员工立即跑向附近的疏散出口处，做出手势，呼唤、引导现场人员通过最近的疏散通道、安全出口疏散。
③报警：距电话或火灾报警点近的员工迅速跑向附近的报警按钮、电话处，启动按钮或通过电话向医院保卫科3832123和火警119报警。设有机械排烟系统的，要立即打开排烟口。
⑵保卫科确认火灾(假设)的报警信息后，迅速启动灭火和应急疏散预案确定的各项处置程序和要求，向119报警。
⑶专职消防队员接警后，要迅速向失火地点集结，并按照要求灭火和应急疏散预案确定的分工要求，形成灭火战斗第二力量，开展灭火救援工作：
①灭火行动组：立即跑向假设起火部位现场增援灭火。到达现场后，就近启用室内消火栓，接好水带、水枪和铺好水带后，对准假设起火点进行灭火。
②疏散引导组：按照分工分别跑向其他楼层的安全出口和疏散通道处，做出手势，呼叫、引导室内人员紧急疏散。
③通讯联络组：了解火场信息，上传下达，保障通讯顺畅有序。
④其他工作组：按本预案要求开展工作。
(4)通过现场演练，达到下列要求：当单位消防安全责任人或管理人下达假设部位发生初期火灾的紧急指令后，灭火第一战斗力量在30s内圆满完成灭火和应急疏散预案确定的扑救初起火灾、报警、引导人员疏散的任务。
(5)演练组织者或指定人员留守火灾(假设)现场，担任演练裁判，对有关人员、职能小组的演练、时间等情况进行有效性裁定和记录。演练结束后，进行讲评，研究改进措施。
✧ 医院工作方案
一、绩效考核管理小组工作章程
（一）医院绩效考核管理小组在医院法人代表的直接领导下开展工作，主要对医院绩效考核目标值实施有效评估。
（二）绩效考核管理小组组织结构
1、坚持公开、公平原则，坚持民主集中制和规范管理原则，有效落实绩效考核标的，促进医院内部管理持续、健康发展；
2、通过不断修订、完善医院绩效考核制度，进一步加强绩效考核的实效工作，充分发挥绩效考核的激励作用。
（三）绩效考核管理小组组成结构
1、组长：医院法人代表或党委书记；
2、副组长：医院党委书记或副书记；
3、组员：院级副职行政领导、医务科、护理部、财务科、质控核算管理部、人事科、医院感染管理科、科教科、药学科、纪检监察等线管部门的负责人；
4、受法人代表委托，绩效考核管理小组的行政协调事务由承担绩效考核行政职能的部门（人事科）负责。
（四）绩效考核管理小组的主要工作任务
1、建立、健全医院绩效考核管理体系，对相关科室提出的绩效考核项目与标准进行审议；
2、补充、修订、完善医院绩效考核管理制度和绩效考核标的目标值；
3、跟踪并评估科室绩效情况，指导科室改进管理缺陷，对存在问题及时提出改正措施或惩戒意见；
4、建立个人绩效考核档案，追踪并评估个人绩效考核情况并作为奖惩、职务晋升和年度考核的依据；
5、对有争议的绩效考核项目及管理等相关事宜进行审议，确定考核方式，不断提高绩效考核管理效率。
（五）绩效考核管理小组采取民主集中制工作制度。
（六）召开绩效考核管理小组会议，实际参会人数不应少于应到会人数的2/3，会议决议方为有效。
（七）绩效考核管理小组，根据需要讨论的问题，定期或不定期召开会议，原则上每月一次。
（八）绩效考核管理小组的重要会议应形成会议纪要，以文件形式作为绩效考核管理的执行依据。
（九）在本工作章程（试用）具体实施过程中，如遇未尽事宜，可由人事科提交绩效考核管理小组研究决定。
（十）本文件自下达之日起实施，原有关规定与本文件不符的，按本文件规定执行。
（十一）本文件最终解释权归绩效考核管理小组。
二、医院绩效考核管理办法
为进一步加强医院绩效考核实施力度，建立科学的激励约束机制，实现全方位的综合平衡管理，经研究，制订以下绩效考核管理办法。
（一）绩效考核管理意义
绩效考核是通过一定的方法和客观的标准，对科室及职工个人在医德医风、财务管理、规章制度执行以及工作业绩等方面进行的综合评价，是医院行政管理工作的重要核心环节和基础工作。
（二）绩效考核目的
有效的绩效考核，是促进职工提高制度执行力和综合素质的积极手段，以保证医院管理目标的实现，更好地促进医院发展。
（三）绩效考核组织机构
1、绩效考核工作在医院绩效考核管理小组的监督指导下实施；
2、医院绩效考核管理小组的工作由医院法人代表直接负责；
3、负责绩效考核工作的各相关职能管理部门。
（四）绩效考核实施手段
1、手工-计算机辅助管理
由于部分考核文档需要被考核人亲笔签字，所以只能是手工与计算机一起管理，对于有条件的医院无需签字的文档均可纳入网上考核管理。
2、计算机信息化管理
未来，当全区/县/市统一实施医院信息化管理，医院可以选取市面上通用的医院绩效考核软件进行绩效考核管理，以会计核算管理、成本核算管理、物流管理、固定资产管理、绩效核算管理为基础，关键考核指标（KPI）为主导的绩效考核体系，在绩效考核中引导科室和医务人员正确开展医、教、研各项工作，科学实现医院发展的战略目标。帮助医院管理层对具有战略重要性的领域做全方位的追踪，确保日常业务运作与医院所确定的战略目标保持一致。
3、个人绩效档案管理
建立个人绩效考核和医德考评档案，实行职工绩效（医德）考核加分或缺陷登记，作为奖惩、职务晋升和年度考核的依据。
（五）绩效考核项目
1、科室绩效考核项目
运用“二八”管理原理，建立平衡计分卡和关键绩效考核指标（KPI），对科室实施绩效考核。具体如下：
1）平衡计分卡（权重百分制）
①财务管理维度60%——收入与成本控制/月指标
②顾客服务维度15%——创造病人忠诚度/月指标
③内部流程维度20%——质量与品质控制/月指标
④学习成长维度5%——开发核心竞争力/年指标
平衡计分卡由四级关键考核指标（KPI）组成。
2）关键绩效考核指标（KPI）
①财务管理维度指标（月指标）
a、二级考核指标：效益效率；专项控制
b、三级指标：
效益效率指标含：业务收支结余率；人均收支结余；百元收入耗材率；百元固定资产收入；库存总额控制额；盘点金额；费用控制率。
专项控制指标含：门诊药品比例；住院药品比例；医保专项。
②顾客服务维度指标（月指标）
a、二级考核指标：病人信任度；零缺陷管理
b、三级指标：
病人信任度指标含：病人满意度；门诊工作量；住院工作量；检查人数；处方调配人次。
零缺陷管理含：投诉；差错；事故与赔偿。
③内部流程维度指标（月指标）
a、二级考核指标：服务质量；服务效率
b、三级指标：
服务质量指标含：入、出院诊断符合率；出院病人治愈好转率；手术前后诊断符合率；甲级病历；医疗质量综合考评指标；院感、医保管理综合考评指标；首问负责制；有质量有效率的完成岗位职责等。
服务效率指标含：合理用药（含合理用血）；出院病人平均住院日；无故延时出诊；相关科室满意率等。
④学习成长维度指标（年度指标）
a、二级考核指标：科研教学；员工成长
b、三级指标
科研教学指标含：开展新项目；教学；科研；论文。
员工成长指标含：继续医学教育；学历教育；素质教育；后备人才梯队建设。
⑤护理质量综合考评指标
⑥药学科综合考评指标
⑦四级考核指标
a、事故与赔偿：详见《医院医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度（试行）>的通知》。
b、医疗质量综合考评指标：详见《医院医疗质量管理方案（修订稿）》
c、费用质量控制
d、院感、医保管理综合评价指标
2、个人绩效考核
1）对个人绩效考核主要建立在财务维度、顾客服务维度和内部流程维度指标的基础上，并实行个人绩效考核缺陷扣分登记制。
2）个人绩效考核项目
①财务维度指标
a、二级指标：业绩考勤
b、三级指标：出勤率
②顾客服务维度指标
a、二级考核指标：服务意识；零缺陷管理
b、三级指标：
服务意识指标含：首诊负责制（首问负责制）
零缺陷管理含：投诉；差错；事故与赔偿。
③内部流程维度指标
a、二级考核指标：服务质量；服务效率
b、三级指标：
服务质量指标含：甲级病历；医疗质量综合考核指标；护理质量综合考评指标；药学科综合考评指标；院感、医保管理综合考评指标等。
服务效率指标含：合理用药（含合理用血）；无故延时出诊等。
④个人绩效考核按权重百分制扣分
合格：85分及以上；
基本合格：60分-84分；
不合格：60分以下。
（六）对科主任（含护士长）及以上干部的职务考核
1、对科主任（护士长）的职务考核分别以科室或护理单元的绩效考核得分作为参考值。
2、科主任（护士长）职务考核评分标准
1）合格：85分-75分；
2）基本合格：74分-60分；
3）不合格：60分以下。
3、科主任（护士长）无故三次不参加院周会或医院通知的中层干部会议，给予“院内记过”一次。
（七）医德医风考核
1、医德医风考核《医院医德医风考评实施方案（试行）》规定执行。
2、医德医风考评等次
优秀：考评得分在90分以上（含90分），且没有扣分。
良好：考评得分在80分以上（含80分），且扣分不超过15分。
一般：考评得分在60分以上（含60分），且扣分不超过30分。
较差：考评得分在60分以下或扣分超过30分或有“一票否决行为”。
3、建立医务人员医德考评档案，进行加分与扣分登记。
（八）绩效考核办法
1、绩效考核工作由医院绩效考核管理小组监督、指导实施。
2、医德医风考评由医院医德考评工作领导小组监督、指导实施。
3、各项绩效考核关键指标（KPI），对应不同类型科室。
4、各相关管理部门，负责组织本部门职能范畴内的绩效考核和医德考评工作，对应各项考核指标按月、季度、年度实施考核（详见医院绩效考核实施总表和医院医务人员医德考评标准），并将相关评分值输入计算机数据库和医德考评信息登记，以便及时汇总各科室和个人的最后考评得分。
5、个人绩效考评缺陷管理
对个人绩效考核的重大缺陷扣分，由负责绩效考核的各相关管理部门，提交人事科登记在个人绩效考核档案中。
6、对有争议的绩效考核项目及评分等相关事宜，由负责绩效考核（医德考评）的各相关管理部门提出确认申请，提交医院绩效考核管理小组或医德考评工作领导小组审议确认。
（九）双重扣分与一票否决
1、试行双重扣分与处罚的绩效考核项目
1）病历质量
2）事故与赔偿
3）传染病疫漏报
2、一票否决情形
1）医德医风违纪（详见《医院医德考评实施方案（试行）》）
2）一级甲等医疗事故
（十）奖惩
1、绩效考核结果与绩效奖金分配、职务晋升和年度考核挂钩。
2、个人绩效考核情况
1）一个年度内有一个月得分在60分以下的，当年度考核等次即定为：基本合格；二个月得分在60分以下的，当年度考核等次即定为：不合格。
2）一个年度内有一个月得分在70分-84分之间的，当年度考核等次不得评定为：优秀；二个月得分在70分-84分之间的，当年度考核等次即定为：基本合格。
3）发生一票否决情形的，当年度考核即定为：不合格。
4）被鉴定为一级医疗事故的直接负责人延迟3年晋升、晋级；被评定为二、三级医疗事故的直接负责人延迟2年晋升、晋级。
5）医德考评等次被确定为“一般”的人员，当年不得申报晋升专业技术职务任职资格，专业技术职务任职年限计算延迟一年；医德考评等次被确定为“较差”的人员，其任职年度考核等次直接确定为不称职（或不合格），不计算考核年限，当年度不得申报晋升专业技术职务任职和晋升薪级工资，专业技术职务任职年限计算延迟2年。
3、中层干部（含护士长）及以上干部的职务考核情况
1）科室或护理单元在一个年度内有一个月得分在60分级以下的，相关科室主任或护士长，当年度考核等次不得评定为：优秀。
2）科室或护理单元在一个年度内有二个月得分在74分-60分的，相关科室主任或护士长，当年度考核等次即定为：基本合格。
3）中层干部（含护士长）一年内因各种原因3次被“院内记过”的，当年度考核即定为基本合格，并取消6个月中层干部（含护士长）职务津贴，6个月后视为整改情况再予恢复或撤销性质职务。
4）行政管理连带责任
对科室或护理单元的绩效考核结果以及行管综治等方面工作出现的重大问题，职能科室和院级领导负行政管理连带责任，并由医院绩效考核管理小组提出奖惩意见。
4、绩效考核（医德考评）结果如达到《关于下发的通知》规定的，按奖惩条例处罚。
5、科研论文奖励按医院科教部相关规定执行。
（十一）本办法将根据运行情况，实施动态管理。原有关规定与本文件不符合的，按本文件规定执行。
（十二）本办法从文件下达之日起全面推行实施。
（十三）本办法最终解释权归医院绩效考核管理小组。
三、医院医疗事故、医疗纠纷处理机责任追究制度
（一）总则
1、为加强医疗质量管理，明确医疗纠纷的责任，便于有关责任人员吸取教训，保障医患双方的合法权益，特制定本制度。
2、本制度适用于全院各科室。
3、各科室应进一步加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，健全并落实各项医疗制度，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。
（二）医疗纠纷的处理
4、医疗纠纷发生后，当事科室负责人及当事人应积极做好解释工作，以利纠纷及时解决。当患者或家属不能理解或接受时，当事人或当事科室可以提请医务科进行处理。
5、医务科接到报告后，应立即组织人员对医疗纠纷进行调查核实，得出初步结论，必要时封存有关的病历资料及相关物品，将情况如实向本医疗机构的负责人报告，向家属通报、解释，并组织力量维护工作秩序。
6、较为复杂的医疗纠纷由院领导根据医务科的调查结论，提出初步处理意见，并向患者通报、解释。
7、医疗纠纷发生后需市卫生局出面协调解决的，由医务科提请市卫生局医政处进行调解。
（三）医疗纠纷评析
8、医务科负责组织相关专家对医疗纠纷进行初步评析工作，评析结论定期提交医院绩效管理小组讨论，责任科室根据情况制定整改措施，质控核算管理部负责落实处理意见并对整改、处理结果进行督查。
9、医疗纠纷评析工作程序
1）医院绩效考核管理小组对医疗纠纷性质和对当事责任人的处理负有最终裁决权，必要时邀请相关专家参加讨论提出评鉴意见。
2）对需要进行评析医疗纠纷的识别
①凡发生补偿的所有医疗纠纷（包括医药费减免）；
②虽无补偿，但已严重影响本单位声誉的医疗纠纷；
③当事人或当事科室对本单位评析结果不满，要求复评的医疗纠纷（原则上复评1次）。
3）医疗纠纷的经济补偿包括以下费用：
①由人民法院裁定，医院应作出的经济补偿或赔偿；
②纠纷发生后经上级行政机关或医院调解，医院应作出的经济补偿或赔偿；
③纠纷发生后经上级行政机关或医院调解，由医院承担或免除的医疗费用。
4）医疗纠纷的信息来源
①病人或家属的投诉；
②当事人或当事科室的报告；
③上级部门或医院在医务工作检查中发现的。
5）医疗纠纷的评析内容
①医疗纠纷的原因；
②医疗纠纷的性质；
③医疗纠纷的评析结果：可以避免、存在缺陷、不可避免。
（四）医疗纠纷性质的认定
10、经医疗纠纷评析，医院绩效考核管理小组对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出书面整改意见。
11、医院绩效考核管理小组根据医疗事故及纠纷的评析意见，认定当事人或当事科室应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人。
12、有下列情形之一，应认定为可以避免的医疗纠纷：
1）上级医疗事故专家鉴定组鉴定属医疗事故的或经人民法院审定认为诊疗行为存在过错的。
2）虽未经医疗事故鉴定，但医务人员在诊疗护理过程中，有违反或未严格执行卫生管理法律、行政法部门规章和诊疗护理规范、常规等医疗行为，给病人造成人身损害的。
3）由其他缺陷直接导致的医疗纠纷。
4）因管理不善、医德医风败坏引起，并导致严重后果的，经医院绩效考核管理小组评析认为属可以避免的医疗纠纷。
13、有下列情形之一，应认定为存在缺陷的医疗纠纷：
1）在整个诊疗护理过程中，存在医疗管理缺陷、医德医风缺陷或其他缺陷的，但够不上“可以避免”的医疗纠纷。
2）存在医疗缺陷，但该缺陷与不良后果无直接因果关系。
14、符合下列条件，应认定为不可避免的医疗纠纷：
1）《医疗事故处理条例》规定的六种不属于医疗事故的情形；
2）医务人员在诊疗护理过程中无过失，由难以预见或虽在预料之中，也已采取了预防措施，但终因难以防范的原因导致的医疗纠纷。
（五）医疗纠纷责任人的处理
15、存在缺陷的医疗纠纷的处理：相关责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额分段计算比例如下：
A段、0-1万元（包括1万元）：15%
B段、1-2万元（包括2万元）：10%
C段、2-5万元（包括5万元）：5%
D段、5-10万元（包括10万元）：3%
E段、10万元以上：1-2%
1）补偿（赔偿）费额度在1万元以内（包括1万元）：相关责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；
2）补偿（赔偿）费额度在1-2万元（包括2万元）：取消相关责任人当年评先评优资格并承担医院补偿（赔偿）费用（A+B）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；
3）补偿（赔偿）费额度在2-5万元（包括5万元）：取消相关责任人当年评先评优资格并承担医院补偿（赔偿）费用（A+B+C）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；
4）补偿（赔偿）费额度在5-10万元（包括10万元）：相关责任人当年年度考核为基本合格，相关责任人承担医院补偿（赔偿）费用（A+B+C+D）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；
5）补偿（赔偿）费额度在10万元以上：相关责任人当年年度考核为不合格并承担医院补偿（赔偿）费（为A+B+C+D+E）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%。
16、可以避免的医疗纠纷：责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额分段计算比例如下：
A段、0-2万元（包括2万元）：20%
B段、2-5万元（包括5万元）：10%
C段、5-10万元（包括10万元）：5%
D段、10万元以上：1-3%
1）补偿（赔偿）费额度在2万元以内（包括2万元）：相关责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；
2）补偿（赔偿）费额度在2-5万元（包括5万元）：承相关责任人当年评先评优资格并承担医院补偿（赔偿）费用（A+B）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；
3）补偿（赔偿）费额度在5-10万元（包括10万元）：相关责任人当年年度考核为基本合格并承担医院补偿（赔偿）费用（A+B+C）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；
4）补偿（赔偿）费额度在10万元以上：相关责任人当年年度考核不合格并承担医院补偿（赔偿）费用（A+B+C+D）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%。
17、经医疗事故技术鉴定为一级事故：相关责任人专业技术职务低聘一档两年，情节来得者报上级部门吊销执业资格证书。相关责任人承担医疗补偿（赔偿）费用参照可以避免的医疗纠纷承担比例。
18、如同一纠纷存在多个责任科室，各科室相关责任人承担医疗补偿（赔偿）费用比例由医院绩效考核管理小组根据责任程度决定。
19、未设床科室（含医技科室）产生医疗纠纷赔偿责任时，相关责任人承担医院补偿（赔偿）费用各比例段的85%，科室主任承担15%。其它责任参照上述条款。
20、因护理人员产生医疗纠纷赔偿责任时，相关责任人承担医院补偿（赔偿）费用各比例段85%，护士长承担15%。其它责任参照上述条款。
21、同一人员一年内连续发生两起可以避免的医疗纠纷，且均为主要责任人，暂停执业半年进行培训，情节严重者应予待聘、直至终止聘用合同。暂停执业期间按职工最低工资标准发放生活费，暂停执业期满经考核合格方可重新执业。
22、同一科室一年连续发生两起可避免的医疗纠纷，且给医院造成5万元以上（包括5万元）经济损失或给医院造成严重不良影响者，该科室将被列为重点监控科室，质控核算管理部应对其每月不少于2次的质量监控，该科室责任人每月将科室整改情况向质控核算管理部进行汇报，医院将视整改情况对监控科室作出相应处理，直至达到医院下达的整改要求为止。
23、虽未经医疗事故技术鉴定，但由于工作人员脱岗、严重不负责任、严重违规违纪、违规开具医学证明等造成的医疗事故或纠纷，或因私自收费、私自向病人卖药卖器械等造成医疗事故或纠纷的，相关责任人承担全部赔偿费用，同时按有关规定作出行政处理；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
24、对于技术原因导致的医疗纠纷从轻处理，对于责任原因导致的医疗纠纷加重处理。
（六）管理者的责任
25、发生补偿（赔偿）额度在50万元以上（包括50万元）的医疗纠纷，并经评析或鉴定属可以避免的医疗纠纷，相关科室负责人，除经济处罚外另给予院内记过一次。
26、出现重大医疗事故，给医院造成巨大经济损失和恶劣社会影响的，按相关规定追究院领导和管理人员的责任。
（七）医疗纠纷、事故的备案登记
27、各科室应及时将本科室医疗纠纷发生情况上报医务科、瞒报、漏报医疗纠纷及发生纠纷后未按规定及时上报的科室，经查实每发现一起扣质控考核总分3-5分。
28、医务科对发生的医疗纠纷、事故登记备案、经医院绩效考核管理小组讨论认定后纳入个人档案。医务科对医疗纠纷下述相关资料另案保存备案：
1）医疗纠纷信息来源；
2）当事人员的书面陈诉和认识；
3）院部对事件的调查报告；当事病人、医务人员及其他有关部门人员的证据和检验、检查报告；
4）医学鉴定报告、医院及科室对医疗纠纷的评析结论；
5）医院的处理意见及医患双方协商解决的协议书；
6）医院对相关责任人的行政处理意见。
29、医院设立“风险奖”。如科室一年未发生产生赔偿的纠纷或事故，同时科室效益与上一年度相比增加5%、10%、15%及20%以上者，医院将分别给予科室3000元、6000元、9000元及12000元的奖励（目前暂限在开放床位10张以上病区的科室及急诊科试行）。
（八）附则
30、本制度最终解释权归医院绩效考核管理小组。
✧ 医院工作方案
一、总则
为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，进一步指导医院相关科室做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，保障人民群众身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《卫生部人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（20xx年版）》，结合北京市xx区医院实际情况，特制定本预案。
二、组织管理
（一）组织机构
区医院在院长的统一领导下，成立人感染H7N9禽流感防控工作领导小组，统一指挥、协调疫情防治工作。实行领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。
下设医疗救治、专家会诊、消毒隔离及防护、后勤保障、信息、宣传教育、纪检督察及安全保卫9个工作组，负责全院人感染H7N9禽流感应急处置工作。
（二）具体领导小组及职责分工
1、人感染H7N9禽流感防治工作领导小组
组长：
成员：
主要工作职责：负责人感染H7N9禽流感的医疗救治工作，负责应急处置的总体管理，协助各级政府相关部门，统一领导、协调、指挥全院各相关科室及部门共同完成此项工作。
2、医疗救治组
组长：
副组长：
成员：
职责：负责人感染H7N9禽流感疫情院前及院内具体医疗救护任务及医学观察病例的筛查与报告，负责病人的诊断、转运、隔离治疗、医院内感染控制，配合疾病预防控制机构开展流行病学调查及标本采集工作。
3、专家会诊组
组长：
副组长：
成员：
职责：负责人感染H7N9禽流感患者、疑似患者的医疗救护工作，提供咨询、建议、疑难重症病例的会诊等，并负责医疗救治的技术指导。
4、消毒隔离及防护组
组长：
副组长：
成员：
职责：负责人感染H7N9禽流感疫情应急处置工作中传染性疾病的感染控制、消毒隔离及患者和医务人员的防护工作。
5、后勤保障组
组长：
成员：
职责：负责应急医疗及后勤物资、器械、药品、食品等供应和储备工作。
6、信息组
组长：
成员：
职责：负责事件应急处置工作中相关信息的收集、汇总、分析、核实及上报工作，保证院前及院内信息的有效衔接及应急处置过程中信息畅通、数据准确、上报及时。
7、后勤保障组
组长：
副组长：
成员：
职责：负责应急医疗及后勤物资、器械、药品、食品等供应和储备工作。
8、宣传教育组
组长：
副组长：
成员：
职责：负责人感染H7N9禽流感疫情相关内容和相关法律法规的宣传工作，负责突发公共卫生事件应急处置过程中相关人员思想政治教育工作。
9、纪检督察组
组长：
成员：
职责：负责督促、检查领导小组部署的各项工作任务落实情况。
10、安全保卫组
组长：
成员：
职责：负责人感染H7N9禽流感疫情应急处置工作的秩序维护及现场保卫等工作。
三、人感染H7N9禽流感感染预防与控制
（一）发热门诊。
1.建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应备有手消毒剂等，确保手卫生符合防控要求。
2.医务人员在诊疗工作中遵循标准预防原则，接触所有患者时均戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
3.医务人员必须掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。
5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
6、按要求设置留观病房，对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。
7.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，对疑似或确诊患者采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：
（1）医务人员进入或离开隔离病房时，必须遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。
（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。
（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。
（4）严格探视制度，原则上不设陪护。
（二）急诊。
1.建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。
2.设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。
3.医务人员必须严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。
4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。
（三）普通病区（房）。
1.备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。
2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。
3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；必要时要及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
（四）医务人员的防护。
1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。
2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。
4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。
（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。
（五）加强对患者的管理。
1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。
2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。
3.患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。
4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。
四、病例的发现、报告
（一）病例定义。
1.监测病例。同时具备以下4项条件的病例：
（1）发热(腋下体温≥38℃)；
（2）具有肺炎的`影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；
（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（20xx年第1版）》（卫发明电〔20xx〕5号）。
（二）发现与报告。临床医生发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。
五、病例的流行病学调查、采样与检测
（一）流行病学调查。
具体由xx区疾病预防控制中心按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查，医院相关科室医务人员予以密切配合，重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前7天内可疑动物（如禽类、猪等）和农贸市场的接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。
（二）标本采集、保存、运送与实验室检测。
临床医生对人感染H7N9禽流感监测病例、疑似病例和确诊病例应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的.恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。
标本采集、保存、运送与实验室检测按照《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》（附件2）进行。
六、加强医务人员培训
1、密切关注国内外人感染H7N9禽流感疫情动态,做好疫情预测预警。
2、加强对医务人员人感染H7N9禽流感防治知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握相关疾病诊疗、预防控制和流行病学调查、疫情控制处理要点等的相关知识，提高医务人员的早期发现病人的意识、预防、诊断、鉴别诊断、诊疗水平和病例报告、医院感染控制及个人防护能力。
七、医院要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导
特别加强对重点地区的督导和检查,督查应急预案制定、业务培训、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决,对玩忽职守的人员要严肃处理。
✧ 医院工作方案
为全面做好XX街道新冠肺炎疫情防控工作，进一步健全及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的疫情防控机制，有效应对冬春季可能发生的新冠肺炎疫情，充分发挥核酸检测在疫情应对与处置中的技术支撑作用，结合街道实际，特制定本方案。
一、总体目标
全员核酸检测决定后，必须在规定时间内，完成街道全人群新冠病毒核酸检测任务，切实做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，保障人民群众身体健康和生命安全。
二、工作原则
按照“能快尽快”的原则，确保在规定时间内完成街道全员新冠病毒核酸检测的目标。先检测中高风险地区，后检测低风险地区；先检测疑似病例、密接者、密接的密接等重点人群及其所在社区、单位和行动轨迹覆盖区域人群，后检测一般人群。按照低风险地区10合1采用科学混检方式，科学调度安排人员，按照本地区已测算的每天检测人数、覆盖区域，以最快的速度、最短的时间协助相关部门完成全员检测工作。
三、制定依据
根据国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制印发《进一步推进新冠病毒核酸检测能力建设工作方案》《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南》《XX市新冠肺炎疫情防控应急预案（第三版）》《XX区开展全员新冠病毒核酸检测工作方案》等有关方案及技术规范制定。
四、适用范围
本预案适用于街道或某个区域出现本土新冠肺炎病例，经市或区疫情联防联控指挥部研判决定，以区为单位，启动一般人群全员核酸检测集中采样工作。
五、组织实施
（一）采样对象分类
1、新冠肺炎确诊病例、疑似病例及无症状感染者，由收治或医学观察的定点医院采样、检测。
2、新冠肺炎病例的密切接触者、密接的密接者，由区疾控中心到辖区集中隔离医学观察点采样、检测。
3、一般人群全员核酸检测集中采样工作，由卫生院、社区卫生服务中心和各级各类医疗机构负责落实。
（二）采样工作队伍
1、采样人员组成
辖区一旦发生多例新冠肺炎散发病例或聚集性疫情，区疾控中心人员主要用于流行病学调查、密接者排查和采样、重点场所终末消毒、聚集性疫情采样检测等疫情防控工作。
一般人群集中采样工作，由区卫健局抽调辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心和各级各类医疗机构中年富力强、经过培训的卫生专业人员参加。每个采样小组由2名卫生人员组成，1名负责采集样本，1名负责采样管编号、标记和采样登记核对、采样管条形码核对粘贴。
2、采样点其他工作人员安排
街道设立4个采样点，每个采样点由街道安排1名负责人，负责采样点总体工作，由社区安排3名工作人员，其中两名人员负责现场采样人员信息登记，同时区级安排2名警务人员负责维持现场秩序，安全保障。采样点负责人要提前与各社区对接做好相关准备工作。
（三）检测对象组织
检测对象由街道负责组织，根据区疫情防控指挥部划定的检测范围，统计确定检测人数，通知到户到人。组织人员按片区进行宣传，组织、引导检测对象持身份证在规定时间内有序到指定采集点完成样本采集。
在集中采样前，以社区或小区为单位，发动社区或小区等有关人员，对集中采样人员信息（包括：姓名、性别、年龄、身份证号、详细住址、常用联系手机号码，特殊人群需留下可联系上的监护人有关信息）进行登记造册。
（四）集中采样
按照属地管理原则，实现检测对象就近、迅速接受核酸检测，避免人员聚集。采用10混1.5混1采样方法及10混1.5混1专用病毒采样管进行采样和样本收集。根据实际情况合理设置集中采样点，一个大的采样点，可以设立子采样点，每个子采样点根据场地条件，一般设置等候区、登记区、采样区、缓冲区和临时隔离区等分区，并设置警戒带，保持安全距离，有效分散待检人员密度。采样点应选择相对独立、通风的场所，若无条件可在比较空旷或宽敞室外空间，并配有电源设备及帐篷，以备雨雪天连续采样。
（五）后勤保障
街道听从区疫情防控指挥部集中统一指挥，对物资、人员等涉及核酸检测的所有力量进行集中管理和按需调度。街道负责辖区采样场地、常规物品和工作人员的后勤保障工作、准备桌子及有靠背的椅子、方凳等，每半天对现场相关物品消杀一次，室内环境和物品4小时消杀一次（医疗垃圾和医疗废弃物由区级相关部门处置）。
（六）检测结果的反馈
核酸检测结果出来后，街道根据区疫情防控指挥部要求，及时向居民反馈，检验结果为阴性的居民进行解除隔离和安全管控告知；检测结果为阳性的居民，由区级相关部门进行规范处置。
六、工作要求
1、提高认识，加强组织保障。街道参与核酸检测的工作人员要高度重视该项工作，严格落实工作责任，服从指挥安排，切实做好核酸检测工作的组织保障、人员保障，确保全员核酸检测工作按照即定预案有序有力开展。
2、迅速落实，做好应急准备。在落实“外防输入、内防反弹”常态化疫情防控工作任务的基础上，各社区要认真按照核酸检测方案工作要求，结合工作实际和各自工作职责，进一步细化和分解工作任务，明确专人负责，加强业务培训，切实做好全员核酸检测的应急准备工作。
3、提高效率，实现应检尽检。核酸检测工作要坚持精准、全面，对于应急管理时已在辖区人员，要有序引导检测，对于应急期间返回辖区人员，要做到分流管理，避免与已检测居民接触，做到应检尽检、不漏一人。互通信息和工作动态，做好上下贯通、左右衔接、执行有力的共同协作机制。
✧ 医院工作方案
根据《蕲春县卫生和计划生育创建健康促进医院》精神，更好发挥我院自身优势，大力倡导健康理念，全面推进健康促进工作，优化医疗服务模式，提高全民健康素质，促进社会和谐。为保障我院“健康促进医院”创建活动的顺利开展，特制定本方案。
一、工作目标
通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，力争年通过健康促进医院验收。
二、机构和网络
1、成立创建“健康促进医院”领导小组组长：邓凌文副组长：成员：
领导小组下设办公室，具体设在科，同志任办公室主任，主要负责制定创建工作方案，编制工作计划;负责创建协调工作，检查、督促、通报、落实上级各项创建工作任务;负责上级主管部门交办的创建其它工作任务。
2、建立院科二级健康教育管理网络
我院设立健康促进科，各职能科室和各村卫生室设立健康教育宣传员。职能科室负责人和各村卫生室负责人为兼职健康教育宣传员。主要职责：负责《创建健康促进医院》标准中创建工作任务的落实、资料收集建档等相关工作。
3、建立例会制度
健康促进医院创建领导小组每季度召开次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验
4、设立“健康促进医院”专项经费，由财务科单独记账。
三、主要措施
(一)确保环境整洁、优美，为职工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境
1.院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。
2.公共设施布局合理、完好洁净。
(1)院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。
(2)药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品;(3)座椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹;(4)提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手;(5)为患者及家属提供免费开水;(6)各类公用设施落实消毒措施
3.设置停车场，车辆停放整齐，通道畅通，管理有序。
4.按照卫生的就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提出改进建议。室内候诊区及医务人员办公区整齐干净，就诊有秩序，重点场所如病房、水房、厕所等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。
(二)设立健康的生活、运动场所，引导健活方式。
1.设立有益患者身心健康的运动场所。
2.设立环境怡人的患者室外活动区域
3.加强食堂的管理，确保卫生职工及患者的食品安全卫生4.根据病人的文化背景、饮食习惯、社会状况、身体残疾情况等方面的不同需求，提供人性化的设施或服务。
(三)为职工提供卫生保健服务
1.每年定期对全院职工进行体检，建立职工健康档案、并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结
4.维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康。
5.设立有益职工身心健康的活动场所(室)，经常开展健康有益的文体、娱乐活动，不断提高职工参与率，每年至少开展次健身活动。
6.有员工健康促进计划。如员工戒烟计划、体育健身计划等关心职工生活，帮助解决家庭特殊困难。
(四)严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则
11.制定控烟考核标准及考核流程;
12.负责院内全面无烟的管理、监督和考核工作;
13.制定控烟管理计划及培训计划，并开展活动，每年在全体职工中至少开展次与烟草有关的政策、法规、知识、技能等方面的健康教育活动;
14.负责院内控烟考核结果的整理、分析、反馈及整改报告
(五)开展健康教育
1.固定的健康教育阵地
(1)门诊、病区设立健康教育宣传橱窗或宣传栏，每季度更换一次
(2)利用电子屏播放健康教育科普片
(3)门诊咨询台分发健康教育资料至少种以上。
2.医院健康教育活动
2.开展灵活多样的健康教育和健康促进工作
(1)对职工、病人及家属进行形式多样的健康教育，每月开展一次面向住院患者及家属的健康教育讲座。
(2)向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传，至少每年举办一次“健康促进医院”专题培训，培训内容包括健康教育与健康促进的理论、技能培训，并将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容;(3)医院有健康教育处方种以上。每个门诊和病房都应该备有种以上与本专业相关的健康教育宣传材料；
(4)医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传，住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达%；
(5)为不少于%的新进住院患者提供个体化干预，发放健康教育宣传资料；
(6)各临床科室制定本科室接触到的主要慢性病及病人健康促进临床操作指南，并根据患者的不同状况及病情提供健康促进干预的内容与方法的说明。
(7)建立规范的健康教育处方制度。开设健康教育个性化处方项目，并努力扩大覆盖率；
(8)病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。
(六)加强与社区合作推进健康促进工作
1.面向社会，定期免费举办各类健康知识讲座，开展院外社区健康教育活动每年不少于次。
2.按要求派出医务人员开展院外义诊活动，每年不少于次。
3.患者出院后，在病人知情同意的情况下，将病人病情与治疗、健康促进需要资料以书面摘要或其他方式告知社区其他医疗保健机构，确保病人在出院后健康促进项目的延续与实施。
四、保障措施
1.成立创建领导机构。成立创建“健康促进医院”工作领导小组。按照考核标准落实到人，并实行目标管理，做到各项工作有专人负责，各项职责有明确分工，各项任务有专人承担，确保如期完成创建任务；
2.完善各项制度。将上述创建标准进行归纳分类，属于医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章立制，形成长效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。
3.动员全员参与。
✧ 医院工作方案
为确保广大患者和医护人员的生命财产安全，防范消防安全事故的发生，力保消防安全事故发生时损失小、危害低，能快速、高效、合理有序地处置消防事故，根据消防法律法规，结合我院消防环境建设实际，制定本应急预案。
一、指导思想和目的
1、医院防火工作坚持“以防为主，防消结合”的原则。实行严格的科学管理，坚决把不安全隐患消灭在萌芽状态。当火灾发生时，要抓住火灾的初起阶段，全力扑救，力争把火灾消灭在初起阶段，防止其蔓延。
2、坚持自防自救的原则，门诊楼、住院部每名医护人员都负有积极扑救火灾和协助有关部门做好人员疏散工作的责任，要开展自防自救，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。
3、坚持“谁主管，谁负责”的原则，灭火自救和人员疏散工作需按照预案各自负责，各司其职，不得相互推诿，延误时机。
二、消防安全应急工作组织机构
医院成立防火委员会，全面负责领导、协调全院的消防安全工作。防火委员会办公室设在医院保卫科，办公室承担防火委员会的日常工作，指导各科室和有关部门制定相应的消防应急预案和演练，按照防火委员会要求，传达贯彻、研究部署、协调落实、检查督促消防安全措施和应急预案落实情况。医院防火委员会人员组成：
主任：
副主任：
成员：
三、灭火工作预案
1、发现火情，医护值班人员应立即以手报按钮、电话、手机等形式将火情通报消防控制室，与此同时各楼层义务消防队员使用干粉灭火器扑灭初期火灾，并根据火势发展情况立即打开就近消火栓，展开水龙带进行灭火。
2、如不能及时控制、扑灭火灾，在场人员要立即采取措施妥善处理(如切断电源等)，防止火势蔓延。
3、消防控制室接到火情通报后，立即将情况通报院领导及保卫科，保卫科接到报告后，马上派人员赶到火灾现场，利用消防插孔电话或对讲机向控制室通报火情，并根据实际情况拨打“119”火警电话报火警，同时协助着火层的医护人员组织疏散。
4、消防控制室在接到不断传来的火情后，根据需要开启强排烟系统，打开送风机进行送风，放下天井周围的防火卷帘避免天井的烟囱效应，所有电梯落底，同时电梯前室的防火卷帘落下。根据需要启动消防泵和喷淋泵。
5、消防控制室通过消防广播，指挥各层人员按指定路线迅速疏散，抢救组在各疏散集结地对疏散过程中受伤的人员进行救治。
6、保卫科在接到消防控制室报告后，要立即通知院防火委员会各成员，防火委员会成员得到通知后;要及时赶到消防控制室，并按预定分工展开工作。
7、出现火情的科室在5分钟左右时间内如不能将火及时扑灭，火势就有猛烈发展的可能，必须拨打“119”报火警(报火警时要向诮防队说明着火地点、位置、方向、着火源、火势情况，并将联系电话留给119报警台以便后续联系)，另一方面要立即按预定疏散路线组织紧急疏散。
8、在现场参与组织疏散的保卫科人员及时将各层的疏散情况、火势情况、火情的控制情况通报消防控制室，指挥小组根据反馈过来的各方面信息全面协调、组织疏散。
9、疏散过程中要打开疏散通道附近的消火栓，用水枪控制火势蔓延，为疏散争取时间和空间。
10、灭火时应站在火源的上风处灭火，并注意采取，防护措施，如使用湿毛巾、湿被子、湿衣物等。
11、灭火中发现受伤者，应该现将其背到安全的地点进行救护。发现易燃易爆的物品，要迅速搬到安全的地方，防止爆炸。
12、护卫队员要始终在火场维持秩序，保护火灾现场，防止有人“混水摸鱼”或“趁火打劫”。
13、人员疏散完后，消防控制室关闭强排烟、送风、升起防火卷帘，电梯恢复正常使用。
14、消防队进入现场后，其他灭火人员要一切服从消防队统一指挥和安排，提供一切条件和方便，不得以任何理由干扰影响阻碍消防队灭火。
15、火灾扑灭后要保护好火灾事故现场，以便消防部门查明失火原因。
16、尽快恢复秩序，保障患者和陪人的基本生活，并做好有关患者的转院和安置工作。
四、疏散及逃生预案
1、发生火灾时，防火委员会、消防中心和医护人员要迅速打开楼上楼下安全出口门，保证安全通道畅通，并组织患者、陪人和医护人员疏散。
2、疏散要在相关人员的指挥下迅速有序的进行，不要在楼道内停留、观看，要尽快离开火场，保卫科要派专人前去疏导和领路。
3、楼道内充满浓烟时，应用湿毛巾掩住鼻口，在浓烟中弯腰或爬行离开火场，应防止有害气体吸入体内使人窒息。
4、当楼道底层起火人员无法通过时，应向楼顶疏散;中层起火，由上下安全通道疏散;上层起火，由下层安全通道疏散。
5、楼道内火势猛烈，人员无法离开出门时，应紧闭房门，用湿水的毛巾、被单等堵住门缝，防止浓烟入室，等候消防人员救援，切不可采取跳楼等错误的方法逃走。
6、为了控制火势，当最后一名人员撤离过火区域后应关闭门窗，以减少空气流量，防止火灾迅速蔓延。
7、受伤后无法离开病区时，就大声呼救，尽量向火灾上风方向转移，采用俯姿式呼吸，延长等侯救护的时间。
8、全体疏散人员要顾全大局，把国家、集体和他人的生命财产安全放在首位，不可因抢救个人的.财产影响疏散工作，造成国家、集体的财产损失和人员伤亡。
9、发现人员被困在火场内，要及时向消防救护人员提供情况，以便组织抢救。
10、疏散时要优先安排受火势威胁最严重最危险的区域内的人员，在疏散中要按照先病人和陪人，后医护人员，最后为救助人员的顺序。
11、楼层着火，当人在二楼，楼梯被火封住，可采取有关办法下楼，不要盲目跳楼;当人在三楼(含三楼)以上时，千万不要跳楼，要冷静处置，对行动不便的病人可利用高空救生缓降器或等待消防救援。
五、对几种情况的处置
1、发现纵火和破坏消防器械或乘火打劫的违法分子应立即将其扭送公安部门处理。
2、对见利忘义、趁人之危、见死不救、非法取得财物的人要予以严肃的批评教育并追究其责任。
3、当有爆炸危险的可燃物或产生剧毒气体的可燃物燃烧时，应立即组织救火人员和群众撤离现场，防止造成人员伤亡。
4、在保证人员撤离的情况下，尽可能抢救贵重精密仪器设备和资料。
5、在灭火自救和人员疏散时，出现其它特殊情况应及时报告。
✧ 医院工作方案
一、工作原则
在保证安全的前提下，以村（居）为单位，实现在我镇居住的户籍人口和流动人口核酸检测应检尽检，不漏一人，确保在规定的时间内完成我镇居民核酸检测采样工作。
二、检测时间
20xx年10月12日至10月15日，每日7：00-22：00。
三、采样地点
由各村（居）根据实际情况，安排较空旷、通风好的露天场所作为采样地点，同时准备两间办公室，提前做好消杀防护工作。排队间隔1米以上安全距离。
四、人员配备
各村（居）村干部以及社区干部和包村干部要全部到位，配合医务人员做好集中采样、场所消杀防护、人员组织引导、工作餐配送等工作，确保采样工作能够规范有序进行。拆迁村和居住地应配合做好核酸检测工作。
五、登记形式
1、使用读卡器读卡。
2、手工登记录入。
六、相关要求
1、宣传发动工作。疫情就是命令，要在第一时间启动疫情防控战时机制。各村（居）、各单位要充分利用广播喇叭、微信群、电话通知等，动员辖区居民按照规定时间到检测点规范进行采样，确保做到应检尽检。
2、准备工作。核酸采集工作以村（居）为单位进行，工作人员要提前通知居民采样地点、采样时间，提醒居民带好证件前往采样点。
3、采样现场。各村（居）要积极配合医务人员做好采样工作，并维持好现场秩序，做好消杀工作。
4、采样设备。各村（居）要自行配备笔记本电脑或台式机，要求rong>一、检测对象
全市24个乡镇常住人口和流动人口。
二、检测时间
根据接壤邻省、邻市疫情具体情况分为三个批次进行。第一批次:临黑龙江8个乡镇，1月19日开始，1月21日完成（已完成);第二批次:育民乡，1月22日(已完成);第三批次，剩余15个乡镇，预计1月25日开始（以最后通知为准)，1月28日完成。
三、采样点设置
1、固定采样点:
(1）每个村设置一个采样点;
(2）乡镇所在街道设置1-2个采样点;
乡镇每个采样点开设1条绿色通道，面向老年人、儿童和孕妇等特殊群体提供服务，减少等待时间。
2、机动采样小分队:组建16个机动采样小分队，针对行动不便的老人、孕产妇、残疾人、精神障碍患者等特殊群体入户采样，为群众提供便利服务。对前期排查发现有发热、呼吸道症状而未就医人员进行入户采样，减少人员交叉感染。
四、人员安排
1、人员组织
各乡镇要成立全员核酸检测工作组负责人员组织工作，由乡镇书记、镇长任组长，按照疫情防控网格化安排，落实镇领导和镇干部包村、村干部包组、组干部包户网格化管理，保证人员组织到位。
2、采样点人员配备
(1）采样负责人:每个采样点1人，负责统筹安排采样点具体工作。(乡镇负责)
(2）采样人员:固定采样点，每个乡镇及村级采样点至少2人，每个巿区采样点至少16人，负责采样点人员采样工作;机动队采样人员负责对行动不便的老人、孕产妇、残疾人、精神障碍患者和特殊群体等入户采样。(卫健部门负责)
(4）登记人员:每个采样点至少4名，负责现场采样人员信息登记，张贴条形码。(乡镇负责)
(5）信息录入人员:每个乡镇、村信息录入人员2人，负责将每天采样人员信息汇总、录入、上报，要求能够熟练操作电脑。(乡镇负责，乡镇、村信息录入员承担机动队的信息录入工作)
(6）现场秩序协调员:乡镇及村级每个采样点设置5人，负责组织现场排队等候，检测后安全撤离以及现场秩序的安全保障。(乡镇及公安部门负责)
(7）物资保障员:乡镇村级每个采样点设置2人，（可兼职），负责接收管理发放防护物资及采样所需的各种备品，负责统计收集咽拭子试管与样品接收转运人员进行对接。(乡镇负责)
(8）采样点垃圾处理员:乡镇及村级每个采样点设置2人，负责将每日采样结束后产生的医疗废弃物转运至承担采样工作人员所在的医疗机构，由采样人员做好相应联络工作，保障无缝对接。(乡镇负责)
五、工作步骤:
1、摸清底数
各乡镇负责前期常住人口的摸排工作，精准统计本辖区人员情况，填好特殊人群统计表，排查纸质版数据经党委书记签字后上报市疫情防控工作领导小组办公室，确保核酸检测底数清。
2、申请报告
核酸检测前，各乡镇向市疫情防控领导小组提交申请报告。
3、制定分批采样计划
以村组为单位，制定分批检测计划，按照先重点后普遍的顺序分类分批确定采样点每天检测计划，划定到最小单位(村、组)，按每检1人用时一分钟计算，按村组人数安排时间，并在前一天20时前发至（乡镇）街道和相关部门组织落实，确保检测工作全面覆盖，有序进行，真正做到不漏一户，不落一人。
4、采样人员
采样医务人员由卫建局安排。
5、采样前培训
在采样工作正式开始前，各乡镇组织参与采样工作的人员开展现场培训，再次对采样规范、登记、现场协调、样本转运等环节进行培训，确保采样实施过程中做到规范有序。
6、启动采样点
采样点要在检测前一天设立完成，根据原有场地条件，科学划分为等候区、登记区、采集区、和临时隔离区，设置检测通道，引导受检人员单线进出，避免交叉感染。
7、样品采集
按照采样点分区要求，组织受检人员按照规定的程序等候、核对信息、采集呼吸道标本，并尽快疏散采集完毕人员离开采样点。负责登记和采样人员要定期核对样品数量和登记情况，确保信息无误。
8、样品转运
当天采集工作结束后，各乡镇卫生院负责将采样点样本收集到乡镇卫生院，市疾控中心安排人员、车辆负责将样本运送至疾控中心与第三方检测机构对接。
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